Sakit puting

Ramai wanita mengalami sakit puting pada masa-masa tertentu. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, kerana puting adalah salah satu kawasan badan yang paling sensitif. Dan dalam banyak kes, hormon harus dipersalahkan. Jadi, sakit puting di tengah kitaran pada wanita usia mengandung adalah salah satu tanda kehamilan.

Walau bagaimanapun, perkara itu rumit oleh fakta bahawa ia juga boleh menjadi gejala penyakit. Kebanyakan simptom tidak diberikan kod mengikut ICD 10. Dan dari sudut perubatan, sakit adalah kejadian ketidakselesaan dan rasa sakit dengan sebarang kesan fizikal, seperti sentuhan, tekanan atau palpasi oleh doktor.

Punca sakit puting

Semua punca sakit puting boleh dibahagikan kepada bergantung kepada hormon dan bebas hormon. Sakit kitaran mencerminkan keadaan kelenjar susu, yang ditentukan oleh tahap hormon steroid seperti estrogen, estradiol, progesteron, prolaktin, dan hormon luteotropik yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari.

Penyebab hormon sakit puting, yang menunjukkan dirinya sebagai ketidakselesaan bulanan pada kelenjar susu wanita dan sakit di kawasan puting, adalah tanda turun naik hormon semula jadi semasa kitaran haid (dan sebahagian daripada sindrom prahaid). Untuk maklumat lanjut, lihat - Payudara sebelum haid, dan - Sakit payudara sebelum haid.

Puting sakit di tengah kitaran juga paling kerap dikaitkan dengan haid, kerana banyak badan wanita mula bersedia untuk ovulasi (pelepasan telur matang dari ovari) sekitar pertengahan kitaran haid. Proses ini mengambil masa dari beberapa hari hingga seminggu atau lebih selepas hari terakhir haid. Jika wanita telah lama menggunakan ubat yang mengandungi hormon untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini, mereka juga mungkin mengalami gejala puting sakit.

Pakar sakit puan menjelaskan kesakitan pada puting selepas ovulasi dengan pengurangan mendadak dalam pengeluaran estradiol dan progesteron.

Sakit pada puting selepas haid dengan intensiti yang berbeza-beza boleh menjadi tanda kehamilan, untuk butiran lanjut lihat – Sakit selepas haid, atau gejala pembentukan berserabut dalam kelenjar susu. Dan kesakitan puting semasa menopaus adalah akibat penurunan tahap hormon yang berkaitan dengan usia. Tetapi walaupun tahap estrogen dalam badan sebelum menopaus adalah lebih rendah daripada sebelumnya, ia kekal sebagai hormon seks yang dominan dalam badan wanita, dan tanda-tanda awal menopaus yang akan datang boleh menampakkan diri sebagai sensasi yang menyakitkan pada puting.

Kes khas sensasi menyakitkan berkala di kawasan jus termasuk wanita yang telah menjalani pembedahan histerektomi, di mana serviks dan ovari tidak dikeluarkan. Menurut statistik perubatan, komplikasi operasi sedemikian dalam 90% pesakit adalah pelbagai patologi kelenjar susu, termasuk mastopati fibrocystic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Patogenesis kesakitan bukan kitaran tidak mempunyai faktor hormon. Di bahagian atas puting terdapat lebih daripada sedozen liang susu yang berfungsi secara aktif hanya semasa penyusuan, dan kulit puting adalah lembut dan sensitif, kerana ia dibekalkan dengan banyak ujung saraf. Sakit pada puting semasa menyusu disebabkan oleh rekahannya - lihat artikel terperinci Sakit pada puting payudara.

Sebarang kesan traumatik boleh membawa kepada sensasi yang menyakitkan di luar tempoh penyusuan - fabrik sintetik atau jahitan coli, detergen, dsb. Di samping itu, punca sakit puting yang tidak bergantung kepada hormon termasuk patologi dermatologi seperti:

• ekzema alahan atau idiopatik, lihat - Ekzema pada puting;
• luka kulit puting yang disebabkan oleh Streptococcus agalactiae dan perkembangan streptoderma (impetigo);
• kandidiasis cetek;
• luka herpesvirus setempat pada puting;
• folikulitis (keradangan folikel rambut areola yang terletak berhampiran dengan puting).

Disebabkan oleh involusi beransur-ansur kelenjar susu pada wanita matang, rasa sakit di kawasan puting mungkin timbul akibat pengembangan saluran susu - untuk butiran lanjut, lihat Ectasia saluran susu.

Penyebab kesakitan puting yang paling berbahaya adalah penyakit Paget (kanser), tanda-tandanya pada mulanya hampir sama dengan gejala ekzema.

Puting sakit pada lelaki juga mempunyai banyak punca, antaranya doktor perhatikan: trauma langsung pada puting; geseran berterusan merengsa puting oleh pakaian sukan yang ketat (sindrom puting pelari); ginekomastia (pembesaran kelenjar susu akibat ketidakseimbangan hormon lelaki dan wanita dalam badan); mengambil steroid anabolik.

Tetapi pada remaja dan lelaki muda, sakit puting apabila disentuh mempunyai sifat hormon, dan selepas bermulanya aktiviti seksual, keadaan ini hilang tanpa jejak. Walau bagaimanapun, dengan berat badan berlebihan atau dengan kehadiran diabetes, gejala sakit puting boleh nyata selama bertahun-tahun.

Jika sakit puting bukan kitaran tidak dirawat, komplikasi mungkin timbul yang bergantung pada sifat jangkitan dan boleh membawa kepada perkembangan proses keradangan yang serius. Akibatnya boleh mengakibatkan pelbagai jenis mastopati, yang memerlukan rawatan pembedahan.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik sakit puting

Diagnosis standard sakit puting adalah berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fizikal dan palpatori kelenjar susu.

Dalam kes sakit puting yang berkaitan dengan penyusuan, diagnosis tidak sukar, dan pakar obstetrik dan pakar sakit puan berjaya mengatasi tugas ini. Tetapi, memandangkan pergantungan hormon keadaan ini, dalam situasi lain, ujian mungkin ditetapkan:

• enzim immunoassay darah untuk tahap hormon;
• ujian darah untuk kehadiran antibodi IgM kepada virus herpes simplex;
• kultur bakteria dari kulit puting untuk jangkitan kokus dan Candida Albicans;

Diagnostik instrumental terutamanya termasuk pemeriksaan mamografi (X-ray kelenjar susu) dan pemeriksaan keadaan saluran susu (duktografi).

Sekiranya terdapat sebab untuk mengesyaki penyakit Paget, diagnostik pembezaan dilakukan dan ujian darah untuk protein sel tumor (penanda tumor) diambil, dan ultrasound kelenjar susu juga dilakukan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan sakit puting

Kompleks langkah-langkah, termasuk rawatan puting sakit, semestinya termasuk pencegahan. Kadang-kadang sudah cukup untuk menggantikan seluar dalam sintetik dengan kapas atau menolak sabun yang merengsakan kulit, dan gejala puting sakit cepat berlalu.

Puting sakit semasa penyusuan disebabkan oleh retakan, yang mana doktor mengesyorkan agen luar yang melembapkan dan melembutkan kulit, serta menggalakkan pertumbuhan semulanya, contohnya, salap Panthenol dengan vitamin B5 dan lanolin (nama dagangan - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gel atau salap Actovegin, dsb.

Ubat untuk penyakit dermatologi yang menyebabkan kesakitan di kawasan puting ditetapkan oleh pakar dermatologi: untuk ekzema, ini adalah penyelesaian perak nitrat, zink sulfat atau resorcinol (untuk merawat puting), serta salap dengan kortikosteroid Dexamethasone, Fluorocort, Trimistan, Sinalar, dan lain-lain. Untuk streptodermal atau fomentskollli diperlukan untuk streptodermal atau fomen. Methyluracil, emulsi synthomycin, dll. Dan dalam memerangi kulat Candida, salap dengan nystatin (Nystatin, Mycostatin) atau imidazole (Clotrimazole, Mycosporin, Funginal, dll.) membantu.

Ubat khusus untuk herpes - Salap Acyclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex dan lain-lain generik) - secara eksklusif bergejala, tetapi ia adalah kontraindikasi untuk wanita yang menyusu.

Perubatan tradisional juga digunakan secara meluas. Pertama sekali, disyorkan untuk memohon secara luaran larutan akueus propolis (menyembuhkan keretakan dan melegakan kerengsaan), jus aloe (melegakan keradangan), minyak pokok teh (membunuh bakteria), dan minyak pati geranium, sage, dan verbena yang melegakan kesakitan. Untuk ekzema jus, disyorkan untuk menggunakan campuran minyak bunga matahari dengan salap salisilik-zink.

Rawatan herba terdiri daripada merawat puting dan kawasan sekitar puting dengan merebus bunga chamomile, calendula dan arnica, wort St. John dan celandine, kulit willow putih dan daun walnut (satu sudu besar bahan mentah kering setiap segelas air mendidih).

Antara ubat-ubatan luaran yang menawarkan homeopati untuk mengurangkan keamatan gejala ini, perlu diperhatikan salap berdasarkan kalendula yang sama dan wort St. John, akar comfrey (comfrey), dan secara dalaman - Natrium muriaticum (garam meja).

Pencegahan

Pencegahan sakit puting adalah mungkin hanya dalam kes etiologi bukan hormonnya, dan perkara utama di sini adalah kebersihan diri, pematuhan yang dapat melindungi daripada jangkitan. Dan apabila seseorang menjaga kesihatannya dengan baik, prognosisnya sentiasa baik.

Tetapi jika sakit puting berkembang menjadi sakit yang berterusan, jangan cuba selesaikan masalah anda sendiri: semakin cepat anda menghubungi pakar, semakin besar kemungkinan ia akan berjaya diselesaikan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]