Ketinggian segmen ST

Ketinggian segmen ST ialah kenaikan di atas isolin pada elektrokardiogram. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apa penyakit gangguan ini berlaku dan bagaimana penyakit ini boleh dicegah dan dirawat.

Apakah ketinggian segmen ST?

Menggunakan kardiogram, seseorang boleh menilai irama dan kekonduksian jantung berdasarkan kedudukan segmen dan gigi graf.

Ketinggian segmen ST ialah sisihan di atas isolin pada elektrokardiogram. Ketinggian kecil diperhatikan dalam takikardia, lebih ketara - dalam penyakit jantung koronari dan perikarditis. Dalam perikarditis, gelombang S dipelihara, dan lutut menaiknya dinaikkan. Dalam infarksi miokardium, peningkatan segmen ST mengalami perkembangan terbalik dalam masa 2 minggu. Semasa infarksi, gelombang T meningkat dan menjadi lebih tajam. Selepas 6 bulan, infarksi miokardium yang lalu boleh dikenali dengan kehilangan gelombang R.

Punca peningkatan segmen ST

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik utama untuk iskemia miokardium. Segmen ST dan ketinggian gelombang T adalah tanda awal iskemia miokardium. ECG membolehkan seseorang menentukan tahap iskemia dan bahagian jantung yang telah terjejas. Dalam iskemia transmural, pesongan negatif direkodkan, yang menjadi isoelektrik hanya dalam segmen ST, yang membawa kepada ketinggiannya. Dalam kes iskemia subendokardial, potensi utama adalah positif, dan segmen ST beralih di bawah isolin. Menentukan petunjuk di mana ketinggian segmen ST hadir membolehkan seseorang untuk menyetempatkan tapak iskemia. Ketinggian segmen ST dicatatkan dalam petunjuk yang terletak di atas epikardium iskemia.

Infarksi miokardium adalah kematian kardiomiosit yang disebabkan oleh iskemia yang berpanjangan. Dalam kes ini, ECG menunjukkan perubahan dalam segmen ST.

Hipotensi yang teruk menyebabkan iskemia pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Membran myocyte juga mungkin rosak oleh enzim pankreas dalam pankreatitis akut, mengakibatkan ketinggian ST pada elektrokardiogram. Perubahan yang sama dilihat dalam miokarditis virus dan miokarditis akibat daripada sakit tekak staphylococcal atau streptokokus.

Gejala Ketinggian ST

Penyebab pertama peningkatan segmen ST pada elektrokardiogram ialah infarksi miokardium akut. Ketinggian ST hanyalah satu daripada tanda tidak langsungnya.

Sindrom koronari akut adalah kompleks gejala yang berlaku semasa infarksi miokardium, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Langkah-langkah untuk meningkatkan aliran darah boleh menyelamatkan miokardium daripada nekrosis. Manifestasi klinikal sentiasa dikaitkan dengan keterukan iskemia. Terdapat bentuk infarksi yang tidak menyakitkan. Bentuk terpendam inilah yang menjadi punca kematian awal yang tinggi pada manusia. Penambahbaikan kaedah pertolongan cemas telah mengurangkan bilangan hasil yang membawa maut. Faktor-faktor yang memburukkan perjalanan infarksi miokardium: umur, tekanan darah rendah, iskemia yang ketara, ditunjukkan oleh penyimpangan segmen ST pada elektrokardiogram, jantina wanita atau lelaki (wanita mati lebih kerap), penyakit buah pinggang.

Ketinggian segmen ST bukan khusus

Ketinggian segmen ST tidak spesifik pada ECG bermakna lengkung tidak begitu standard, tetapi dalam norma fisiologi. Satu kaedah pemeriksaan bukanlah asas yang mencukupi untuk membuat diagnosis, oleh itu, dalam kes-kes kontroversi, pesakit ditetapkan kaedah diagnostik lain.

Segmen ST kadangkala mempunyai konfigurasi berbentuk pelana dalam pektus excavatum.

Ketinggian segmen ST iskemia

Peningkatan segmen ST dalam penyakit jantung koronari adalah tanda yang berkemungkinan besar bagi peringkat pra-parut penyakit. Pengenalpastian klinikal penyakit jantung koronari bermula dengan elektrokardiogram: sebagai tambahan kepada ketinggian ST, bradikardia sinus, blok AV dan fibrilasi atrium, gelombang Q patologi juga boleh dikesan.

Di samping menganalisis keputusan ECG, adalah sangat penting bagi doktor untuk mendapatkan penerangan tentang sindrom kesakitan, menunjukkan tempohnya dan faktor-faktor yang menyebabkan kesakitan hilang, serta di mana rasa sakit itu memancar. Jika elektrokardiogram biasa tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, pemantauan harian dan ujian tekanan dilakukan.

Pesakit dengan ketinggian ST selalunya mempunyai iskemia miokardium dengan oklusi arteri koronari. Dalam kes ini, sebahagian besar miokardium di ventrikel kiri sentiasa berisiko mengalami kerosakan. Terapi trombolytik khas ditetapkan untuk membubarkan trombus yang menyekat lumen arteri.

Ketinggian segmen ST pada orang dewasa

Perubatan moden telah mengenal pasti beberapa penyakit yang boleh menyebabkan kematian mengejut tanpa tanda amaran. Salah satu penyakit yang paling "misteri" dalam siri ini ialah sindrom Brugada. Mereka mula-mula boleh dikesan pada usia 25-35 tahun. Mari kita lihat dengan lebih dekat sindrom Brugada, yang, seperti serangan jantung atau penyakit jantung koronari, dicirikan oleh corak ECG peningkatan segmen ST.

Penyakit ini diterangkan agak baru-baru ini - pada tahun 1992. Pada masa itu, kes penyakit itu diterangkan pada seorang gadis berusia 3 tahun yang meninggal dunia walaupun semua usaha doktor dan implantasi perentak jantung.

Penyakit ini menarik kerana tiada kes berdaftar di Afrika Amerika. Di Ukraine, sindrom ini sangat jarang berlaku, tetapi diandaikan bahawa sebilangan besar orang mengalaminya. Agar tidak terlepas penyakit ini, anda perlu berhati-hati jika gejala yang membimbangkan berlaku: serangan malam sesak nafas, ECG atipikal, jika terdapat kes kematian malam mengejut dalam keluarga. Ia juga mungkin perlu menjalani ujian genetik untuk mengesahkan atau mengecualikan sindrom Brugada. Sindrom ini mempunyai banyak bentuk yang dipadamkan, itulah sebabnya ia boleh menjadi sangat sukar untuk dikesan semasa hayat pesakit. Anggaran purata kelaziman ialah 2:100,000.

Untuk mengesahkan serangan jantung, sebagai tambahan kepada kriteria diagnostik ini (ketinggian ST), yang lain juga mesti ada:

1. Serangan angina.
2. ECG menunjukkan tanda-tanda blok cawangan berkas kiri dan gelombang Q yang diperbesarkan. Gelombang Q patologi pada ECG adalah kriteria diagnostik yang paling penting untuk infarksi miokardium. Pada peringkat awal, sel miokardium masih berdaya maju. Oleh itu, pada mulanya, pembesaran gelombang Q patologi tidak diperhatikan. Pada hari-hari pertama, ketinggian ST dan pendalaman gelombang Q diperhatikan.
3. Peningkatan tahap troponin dalam darah.

Perubahan dalam corak ECG dikaitkan dengan kerosakan pada sel miokardium. Mereka merangsang arus sistolik dan diastolik yang tidak normal.

Penyebab lain peningkatan ST pada ECG:

1. Perikarditis akut.
2. Hipertrofi ventrikel kiri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ketinggian segmen ST pada kanak-kanak

Kebimbangan terbesar ialah peningkatan bilangan kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung kongenital dan hipotensi. Jantung kanak-kanak lebih besar daripada orang dewasa berbanding saiz badan mereka dan mempunyai beberapa ciri ciri. Kedua-dua ventrikel adalah sama, dan bukaan antara bilik jantung lebih besar daripada orang dewasa.

Kecacatan jantung kongenital adalah kecacatan anatomi pada struktur jantung. Hanya dalam 10% kes, gangguan genetik harus dipersalahkan. Faktor persekitaran memberi kesan negatif kepada pembentukan jantung dan saluran darah dalam tempoh embrio dan postembrionik hanya dalam 0.5% kes. Pada asasnya, semua kecacatan jantung adalah bersifat multifaktorial (dalam 90% kes). Apabila memeriksa bayi baru lahir di hospital bersalin, pakar perinatologi memberi perhatian kepada beberapa tanda yang membimbangkan yang mungkin menunjukkan kehadiran patologi kardiovaskular: perubahan warna kulit, kesukaran bernafas.

Di Amerika Syarikat, 5,000 kanak-kanak yang kelihatan sihat mati secara tiba-tiba setiap tahun. Hanya sebahagian daripada kematian ini benar-benar tidak dapat diramalkan. Dalam kebanyakan kes, gejala klinikal hadir yang menunjukkan sesuatu yang tidak kena. Tetapi untuk mengelakkan kematian bayi secara mengejut, adalah menjadi tanggungjawab setiap doktor untuk sentiasa mengemaskini pengetahuan mereka tentang cara mendiagnosis penyakit jantung pada kanak-kanak yang kelihatan sihat. Pakar pediatrik harus tahu sama ada setiap kanak-kanak yang mereka lihat berisiko dan apakah rawatan serta langkah pencegahan yang perlu diambil untuk mengelak daripada menjadi salah satu daripada statistik yang menyedihkan ini.

Majoriti kes kematian jantung mengejut pada kanak-kanak didaftarkan semasa kelas pendidikan jasmani. Hampir selalu, kes-kes ini disebabkan oleh patologi jantung dan vaskular kongenital yang tidak didiagnosis oleh pakar kardiologi dalam masa, seperti prolaps injap mitral atau aneurisma vaskular, tetrad Fallot, stenosis aorta, dll. Kematian jantung secara tiba-tiba juga telah diperhatikan pada kanak-kanak yang mengalami miokarditis selepas tonsilitis yang rumit.

Tetralogi Fallot menyumbang 15-16% daripada kecacatan jantung kongenital. Malah pada pesakit yang telah menjalani pembedahan, risiko kematian akibat aritmia ventrikel adalah 7% dalam tempoh 20 tahun.

Sesetengah kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung kongenital hanya mempunyai satu ventrikel yang berfungsi. Dalam pesakit sedemikian, selepas pembedahan paliatif, disfungsi sudut sinus kadangkala berlaku, yang membawa kepada kematian jantung secara mengejut.

Hipoplasia ventrikel kiri adalah keterbelakangannya. Operasi Fontan, dilakukan pada usia seawal mungkin, mengurangkan kebarangkalian SCD kepada 5%.

Kardiomiopati hipertropik - berlaku pada 2% kanak-kanak di Amerika Syarikat. Ia lebih kerap dikesan pada remaja. SCD didiagnosis dalam 7% kanak-kanak dan remaja dengan diagnosis ini.

Semua kecacatan ini boleh didiagnosis dalam masa dengan bantuan elektrokardiogram. Bagi kanak-kanak seperti itu, adalah perlu untuk mengatur rejim kerja dan rehat yang ketat tanpa beban. Orang dewasa dan kanak-kanak memerlukan 40 minit senaman setiap hari. Setiap hari, anda perlu berjalan sejauh 4 km dalam masa 40 minit. Obesiti mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap penyesuaian sosio-psikologi kanak-kanak, dan kemudian, pada masa dewasa, ia membawa kepada penyakit kardiovaskular. Keturunan + pemakanan yang buruk = obesiti! Adalah penting untuk memberi makan kepada kanak-kanak dengan betul, berikan dia diet yang betul dengan daging dan ikan yang mencukupi. Keraskan anak. Jaga hati kecilnya yang lemah!

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan ketinggian segmen ST

Hari ini, komuniti perubatan memberi banyak perhatian kepada isu pengurusan terawal yang mungkin bagi pesakit dengan infarksi miokardium, di mana peningkatan segmen ST diperhatikan pada ECG. Jika anda telah mengalami serangan jantung, atau jika anda menghidap diabetes, anda berisiko lebih besar untuk mendapat serangan jantung berbanding yang lain.

Pertama sekali, adalah perlu untuk memastikan pemantauan ECG setiap hari. Terapi harus dimulakan dengan aspirin. Aspirin perlu diambil dalam dos 100 mg sekali sehari. Kontraindikasi: umur di bawah 21 tahun, patologi hati dan buah pinggang, kecenderungan untuk pendarahan. Aspirin tidak ditetapkan kepada pesakit dengan ulser perut, gastritis, kolitis. Kontraindikasi semasa kehamilan, ubat dihentikan beberapa hari sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang. Adalah rasional untuk menggunakan bentuk ubat bersalut enterik. Mereka paling baik diambil bersama makanan untuk mengurangkan kesan negatif aspirin pada saluran gastrousus. Aspirin bersalut enterik diambil tanpa mengunyah. Terdapat juga aspirin tablet biasa dan effervescent.

Nitrogliserin diberikan secara intravena. Ia telah digunakan untuk penjagaan kecemasan dalam infarksi miokardium selama lebih 100 tahun. Infusi nitrogliserin intravena mengurangkan kawasan infarksi dan menghalang pembentukan semula ventrikel kiri. Pengurangan komplikasi infarksi miokardium telah dibuktikan dengan terapi nitrogliserin. Ia mengurangkan kematian pesakit sebanyak satu pertiga. Nitrogliserin intravena ditunjukkan untuk 2 hari pertama pada pesakit dengan iskemia miokardium.

Perencat ACE, seperti valsartan, juga ditetapkan. Ubat ini cepat diserap dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum dalam darah dicapai selepas 2 jam. Separuh hayat ialah 9 jam. Kontraindikasi semasa kehamilan. Kesan sampingan: lemah, pening dan loya. Dos yang disyorkan ialah 80 mg sekali sehari.

Satu lagi sebab mengapa ketinggian segmen ST mungkin muncul ialah penyakit jantung koronari. Ia tidak boleh sembuh sepenuhnya, tetapi dengan rawatan yang betul ia boleh diperlahankan. Adalah penting untuk mengubah gaya hidup anda, fikirkan tentang diet anda. Serangan aritmia dan angina memerlukan kemasukan ke hospital, dan anda juga perlu pergi ke hospital jika edema jantung meningkat.

Rawatan penyakit jantung iskemik hendaklah sepanjang hayat. Malangnya, tanpa terapi penyelenggaraan, penyakit jantung iskemia berkembang.

Penyekat reseptor angiotensin menghentikan hipertrofi jantung. Contoh ubat: losartan, candesartan.

Losartan adalah penyekat reseptor angiotensin. Mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari dan menghalang pengekalan natrium. Menjadikan jantung lebih tabah terhadap usaha fizikal. Penurunan tekanan darah yang stabil dicapai 2 bulan selepas permulaan kursus. Ia cepat diserap, dan kepekatan maksimum dicapai selepas 2 jam. Kebanyakan ubat dikumuhkan oleh usus. Jangan gunakan pada wanita hamil. Kesan sampingan: pening, asthenia, sakit kepala, ingatan dan gangguan tidur. Ubat ini ditetapkan pada dos 50 mg sekali sehari.

Candesartan adalah ubat yang digunakan untuk mencegah tekanan darah tinggi dan mengurangkan kadar denyutan jantung. Meningkatkan aliran darah dalam buah pinggang. Kepekatan maksimum dalam darah dicapai selepas 4 jam. Separuh hayat ialah 9 jam. Ia dikumuhkan oleh buah pinggang dan hempedu. Kontraindikasi semasa kehamilan. Kesan sampingan termasuk sakit kepala, batuk, faringitis, dan loya. Ambil 8-16 mg sekali sehari.

Pencegahan ketinggian segmen ST

500,000 orang mati akibat penyakit jantung iskemik di Ukraine setiap tahun. Selalunya, penyakit jantung iskemia berlaku pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun. 50% pesakit dengan iskemia mengembangkan penyakit ini dengan latar belakang hipertensi arteri. Mengurangkan penggunaan alkohol dan meningkatkan pengambilan kalium membolehkan anda membetulkan bentuk sederhana hipertensi arteri. Pencegahan terbaik untuk semua CVD adalah mengurangkan keamatan tekanan.

Kemudaratan yang tidak disedari kepada kesihatan adalah punca utama semua penyakit manusia. Penduduk kota mampu melakukan senaman pagi, bangun awal pagi untuk menyediakan sarapan pagi penuh, tetapi tidak melakukan ini. Selepas 40 tahun, pemeriksaan jantung pencegahan harus menjadi kebiasaan, tetapi adakah kita sering mengunjungi klinik jika tiada apa-apa yang menyakitkan?

Hati kita adalah pam yang sangat kuat. Apabila kita tenang, ia berdegup 70-85 kali seminit. Tetapi jika kita memberinya latihan fizikal, ia mampu mengepam bukan 4 liter darah seminit, seperti biasa, tetapi semuanya 40! Orang yang terlatih mempunyai kadar denyutan jantung yang lebih rendah, yang bermaksud bahawa jantung mereka haus dan semakin tua.

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama hilang upaya dan kematian di dunia. Mereka disebabkan oleh aterosklerosis, yang berkembang secara beransur-ansur. Sama ada anda akan mendapat sindrom koronari, infarksi miokardium, atau penyakit jantung iskemia bergantung pada jantina, tekanan darah dan paras glukosa darah anda. Sebanyak 40 faktor risiko CVD telah dikenalpasti.

Menurut data 2009, 18 juta orang meninggal dunia akibat CVD di seluruh dunia. Tahun ini "rekod" telah ditetapkan - setiap orang ketiga mengakhiri hidup mereka kerana jantung atau saluran darah yang berpenyakit.

Pemakanan yang buruk dan merokok adalah punca utama CVD. Akibat daripada pemakanan yang tidak sihat - gula darah tinggi dan obesiti - akhirnya menyebabkan 85% kegagalan jantung. Anda pasti perlu dimaklumkan dengan sakit di dada, siku, lengan, belakang, kesukaran bernafas, loya, pening.

Aterosklerosis selalunya menjadi punca infarksi miokardium dengan peningkatan segmen ST dan sindrom koronari akut. Pencegahan aterosklerosis ialah diet yang sihat, aktiviti fizikal dan kawalan paras glukosa darah. Untuk mengelakkan obesiti, kami mengesyorkan agar anda mengehadkan pengambilan kalori anda. Kurangkan jumlah karbohidrat dan lemak yang anda ambil dan makan dengan kerap. Elakkan makanan yang kaya dengan kolesterol. Kuning terutamanya tinggi kolesterol, jadi 4 kuning telur seminggu sudah memadai. Hadkan hati, kaviar, sosej dan susu. Rebus dan bakar hidangan di dalam ketuhar. Makanan harus dipelbagaikan dengan banyak buah, bijirin dan daging, roti bijirin penuh. Elakkan lemak haiwan. Adalah disyorkan untuk mengehadkan daging berlemak, mentega dan kuning. Ikan dari laut utara berguna: herring, makarel dan salmon. Minum air mentah berkualiti tinggi. Elakkan tekanan dan pastikan tekanan darah anda terkawal. Kurangkan garam pada makanan anda. Amalkan pencegahan dan ingat bahawa jantung adalah organ yang sangat halus. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, anda memerlukan kursus terapi hipotensi, terapi anti-iskemia, jika anda mempunyai penyakit jantung koronari. Berhenti merokok sepenuhnya juga membantu mencegah penyakit jantung. Hanya kira-kira 30% orang dewasa tidak berisiko untuk CVD. Separuh daripada populasi mempunyai beberapa faktor risiko yang, apabila digabungkan, menyebabkan penyakit jantung dan vaskular.

Hipertensi arteri dan gangguan metabolisme lipid hampir selalu membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari. Nikotin adalah punca kekejangan vaskular. Perokok paling kerap mati akibat infarksi miokardium dan kanser. Sekiranya anda tidak dapat mengatasi tabiat buruk itu sendiri, mungkin anda perlu menghubungi pakar narkologi untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan - hari ini terdapat banyak cara untuk menghilangkan ketagihan: gula-gula getah nikotin, refleksologi. Biarkan motivator terbaik untuk anda adalah hakikat bahawa setiap rokok "mencuri" 20 minit dalam hidup anda.

Berlari, berenang, bermain ski, mendaki dan gimnastik berguna. Semua ini bukan sahaja nada jantung, tetapi juga mengembangkan kekuatan otot, mobiliti sendi, dan keupayaan untuk bernafas dengan betul. Aktiviti fizikal yang paling biasa untuk semua orang ialah berjalan kaki biasa. Hanya dengan menggabungkan semua kaedah mencegah CVD, anda boleh yakin bahawa ancaman itu akan melepasi anda. Paradoksnya, negara maju yang mempunyai bandar besar dan infrastruktur yang baik lebih berkemungkinan menghadapi masalah penyakit jantung. Ini kerana automasi pengeluaran dan kehidupan seharian telah membebaskan orang daripada aktiviti fizikal. Akibatnya, keanjalan saluran darah berkurangan. Dan pengubahsuaian gaya hidup boleh melambatkan perkembangan banyak penyakit dengan ketara. Sudah tentu, kita harus mengucapkan terima kasih yang besar kepada ubat untuk pertumbuhan pesat itu, untuk pembangunan kaedah rawatan moden, tetapi tanpa memahami bahawa setiap orang mencipta kehidupan mereka sendiri, perjuangan menentang penyakit tidak boleh berjaya. Hanya perubahan tingkah laku boleh membantu manusia dalam perjuangan ini. Perubahan dalam tingkah laku dan peningkatan kesedaran, kesedaran tanggungjawab untuk kesihatan anda. Semua orang boleh melakukan ini.

Peningkatan segmen ST pada ECG hanyalah satu tanda masalah jantung yang serius.