Kista dermoid pada kanak-kanak

Sista dermoid pada seorang kanak-kanak, dan juga orang dewasa, adalah pembentukan tumor organoid yang berbahaya. Dermoids atau yang dipanggil - teratoma matang didiagnosis pada 10-11% kanak-kanak yang mengalami lesi tisu lembut.

Kista ini adalah kapsul padat tisu penghubung, dipenuhi dengan unsur embrio - bahagian endoderm, exoderm dan mesoderm. Kista dermoid boleh mengandungi zat peluh, kelenjar sebaceous, tulang dan rambut impregnations, kulit serpihan.

Pakar bedah telah mendedahkan corak statistik berikut, yang merupakan ciri kandungan cystoid dermoid pada kanak-kanak: 

• Ectoderm adalah 100% dermoid.
• Unsur Mesodermal - 90% sista.
• Endoderm - 70% daripada dermoid.

Pembentukan dermoid pada kanak-kanak dilokalisasikan di mana rongga embrio, yang disebut "gill" slits, mesti bergabung: 

• kepala (mata, hidung, mulut, nasolabial lipatan, telinga, belakang leher, leher),
• sendi sternoclavicular, 
• sacrum, 
• buah zakar, 
• buah zakar, 
• sederhana,
• otak (jarang).

Kista dermoid pada kanak-kanak, sebagai peraturan, jarang berkembang kepada saiz yang besar, kerana ia dikesan pada tahun pertama kehidupan. Tumor dianggap benigna, keradangan atau suppuration berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.

[1], [2], [3]

Punca sista dermoid pada kanak-kanak

Etiologi pembentukan tumor dermoid belum dijelaskan. Antara pakar perubatan yang mempelajari alam semulajadi, cyst dermoid penyebab pada kanak-kanak, ada juga versi lain, hari ini terdapat lebih daripada 15 daripadanya.

1. Teori yang paling popular adalah "blastomer beralih", mengikut mana sel-sel kuman, setelah memisahkan, mengekalkan ketidakmampuan mereka dan tidak membahagikan sehingga permulaan masa yang tidak menyenangkan yang mencetuskan faktor. Disebabkan fakta bahawa pelarian blastomeres tidak mempunyai hubungan dengan badan, mereka mula merangkum dan membentuk pseudocyst yang padat. Sesungguhnya, dermoid bukanlah sista dalam bentuk klasik dari pembentukan ini, kerana kandungannya lebih mirip dengan tumor - tidak ada cecair dalam rongga. Dermoid mengandungi bahagian-bahagian dari semua tiga lapisan kuman, yang terdahulu blastomeres dipisahkan, lebih banyak variasi unsur dalam kandungan sista. Oleh itu, ia dipercayai bahawa sebab-sebab pembentukan tumor dermoid dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan intrauterin pada peringkat terawal - embriogenesis. Gangguan pembezaan sel-sel embrionik, pemisahan unsur-unsur tiga lapisan embrio menjadi zon atipikal untuk mereka adalah salah satu sebab yang paling jelas dan jelas untuk kemunculan dermoid.

Tumor sel embrionik tidak dijumpai dengan kerap dan dikesan sama ada pada usia 2-3 tahun, atau dalam tempoh pubertas, apabila badan bayi mengalami perubahan hormon pesat.

2. Ada juga teori tentang genetik, faktor keturunan, lebih-lebih lagi, pada garis maternal. Mengikut versi ini, parthenogenesis patologi (pengaktifan diri) adalah punca pembentukan tumor dermoid. Teori ini juga dipanggil teori "zygote". Bagi sel zygote - (batang baru) kromosom diploid dan bilangan kromatid yang sama (23) dari bapa dan ibu diperlukan. Di samping itu, gen ibu dan bapa mesti menjalani pencetakan genomik, iaitu, sebahagian daripada mereka mesti meninggalkan "jejak" mereka. Apabila tahap ini terlepas dan prosesnya terganggu, kromosom ibu mendominasi, dalam erti kata patologi. Dengan makmal, dengan bantuan inovasi molekul, faktor "ibu" dalam pembentukan tumor dermoid diturunkan, yang mengikut statistik paling kerap didiagnosis pada perempuan.

Punca sista dermoid dalam kanak-kanak, dan juga orang dewasa dermoid terus belajar, kesukaran dalam versi menggabungkan dan menentukan salah satu daripada asas etiological dikaitkan dengan faktor positif - dermoid jarang berlaku.

[4], [5], [6], [7], [8]

Kista dermoid pada bayi baru lahir

Dermoid pada bayi yang baru lahir adalah hasil daripada embriogenesis terjejas, apabila ketiga-tiga lapisan germa dipisahkan sangkar mereka dalam uncharacteristic, tidak tipikal bagi kawasan mereka (penggabungan "suci" rongga embrio).

Kista dermoid pada bayi baru lahir (teratoma neonatus, cysta dermoidea) dikesan dalam 22-24.5% daripada semua kes yang didiagnosis tumor dan paling kerap dilokalisasikan dalam peratusan sedemikian: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Kanak-kanak perempuan yang baru lahir, ovari - 30-31% 
• Ketua - 10-12% 
• Wilayah mediastinum ialah 4-5% 
• Lokasi retroperitoneal ialah 9-10% 
• Zon lain - 3-4%

Pada umumnya, dermoid dibentuk pada perempuan, 4 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Sejak sista dermoid pada bayi yang baru lahir paling kerap terbentuk di dalam sacrum, antara anus dan tulang rusuk, hemangioma traumatik dapat berkembang dalam proses melahirkan di tempat neoplasma. Juga salah satu komplikasi ialah dermoid coccygeal terutamanya dikesan pada kanak-kanak perempuan, manakala tumor boleh mengisi kawasan panggul, tetapi tanpa kerosakan atau kerosakan pada tisu tulang. Perlu diperhatikan bahawa 90% teratoma tersebut ditentukan dalam utero, ketika seorang wanita hamil menjalani pemeriksaan ultrasound antara 22-1 dan 34-1 minggu. Ultrasound atau MRI menunjukkan rahim yang terlalu besar, dan janin mempunyai jisim homogen di rantau sakrum. Dengan sista janin besar, penghantaran bersalin ditunjukkan dengan seksyen caesar untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku seperti pecah sista.

Ciri-ciri yang mempunyai sista dermoid pada bayi yang baru lahir, bergantung kepada penyetempatan: 

1. Dermoid testicular pada kanak-kanak lelaki baru lahir hampir 100% jinak, tidak seperti teratoma ovari matang pada perempuan. Perlu juga diperhatikan bahawa pendidikan sedemikian sangat jarang, dan kemungkinan besar disebabkan faktor keturunan. Kista ini mengandungi komponen sebaceous, lemak dan epidermis, tulang rawan, elemen tulang dalam amalan pembedahan masih belum dijumpai. Kista dermoid dikesan secara praktikal dari minggu pertama selepas kelahiran, kurang kerap dijumpai pada usia satu setengah tahun. Biasanya dermoid berkembang dan tumbuh sangat perlahan, ia diamati dan dikendalikan secepat mungkin, apabila mencapai usia 2-3 tahun. Operasi penjimatan organ dilakukan, hasil dan ramalannya 100% selamat. 
2. Pembentukan dermoid ruang retroperitoneal juga ditentukan pada umur sehingga satu tahun. Selalunya, teratomas seperti ini terbentuk pada kanak-kanak perempuan, tumor boleh menjadi agak besar - sehingga 4-5 sentimeter, ia meremas organ-organ berdekatan, kanak-kanak itu bertindak dengan sewajarnya - sentiasa menangis, perutnya tegang. Dermoid didefinisikan dengan baik oleh palpation, kemudian oleh ultrasound. Operasi ini hanya ditunjukkan dalam kes tumor besar, sista kecil perlu diperhatikan. 
3. Dermoid rongga mulut atau teratoma pharynx (polyp) adalah pembentukan jinak yang boleh dilihat dari minggu pertama kelahiran. Dermoid ini dilokalkan di kubah atas pharynx, terdiri daripada kapsul dengan pelbagai kandungan (zarah asas, unsur-unsur tisu embrio). Kista ini boleh terletak di kawasan rahang, di zon epignatus - tekak. Dermoid kecil mulut dikendalikan apabila mencapai usia tiga tahun, sista besar boleh dikeluarkan lebih awal, kerana risiko komplikasi lebih tinggi daripada risiko yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan. 
4. Dermoids otak pada bayi baru lahir sangat jarang, sebagai peraturan, mereka didiagnosis pada usia kemudian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya sista dermoid tumbuh perlahan-lahan, dan perkembangannya tidak begitu asimtomatik. Petunjuk untuk peperiksaan untuk pendidikan sista boleh menjadi keabnormalan kongenital dari gangguan baru, penyakit endokrin, keabnormalan yang lain, didedahkan pada tempoh pra-musim. 
5. Kista ovari dermoid pada kanak-kanak perempuan juga didiagnosis pada usia kemudian. Pada bayi baru lahir, penyakit ini berlaku tanpa manifestasi klinikal. Tanda mungkin merupakan peningkatan yang tidak biasa di dalam perut dan menangis kanak-kanak. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak diperiksa untuk penyakit-penyakit pencernaan dan organ-organ panggul. 
6. Dermoid sacrococcygeal ditakrifkan semasa peringkat intrauterin, dan jelas kelihatan tepat selepas kelahiran. Gejala klinikal bergantung kepada lokasi kista - luaran atau dalaman. Kista luaran biasanya saiznya lebih besar, bahkan dapat mengganggu proses penyampaian. Tumor ini terletak di tengah-tengah antara punggung, sering dipateri ke tulang ekor, di naruzhnovnutrenney sista muncul tekanan ke atas rektum dan membuang air besar terganggu, kencing - masalah lemah kawalan kencing. Tulang ekor dermoid dirawat hanya dengan pembedahan, dan seawal mungkin disebabkan oleh risiko yang agak tinggi keradangan dan kanser membarah (berkembang menjadi tumor malignan). Sekiranya tidak ada contraindications yang ketat, operasi itu dilakukan dari 2 bulan.

Perlu diingat bahawa sista dermoid pada bayi baru lahir adalah fenomena yang sangat jarang berlaku, sehingga tumor jinak sacrum berlaku dalam nisbah 1 hingga 26-27.000 kelahiran. Pembentukan dermoid dianggap tumor jinak dan mempunyai prognosis yang agak baik apabila ia dikeluarkan tepat pada masanya.

[9], [10], [11]

Gejala sista dermoid pada kanak-kanak

Seperti tumor benigna yang lain, pembentukan dermoid selalunya tidak muncul untuk masa yang lama dengan tanda-tanda klinikal. Gejala sista dermoid dalam kanak-kanak atau dikesan dalam tempoh yang baru lahir, apabila mereka secara visual ketara, atau ditentukan dengan meningkatkan, keradangan, suppuration, tekanan pada organ-organ berhampiran. Gambar klinikal dermoid dikaitkan dengan lokalisasi, saiz sista, dan juga umur kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, tumor dermoid bertempat di kepala (mata, hidung, telinga, tulang frontal, mulut, leher, leher), tulang selangka, tulang ekor, dalam masa kurang mediastinum, retroperitoneum. Juga, dermoid boleh dilokalisasi ke ovari atau buah zakar.

Gejala sista dermoid pada kanak-kanak boleh berlaku seperti berikut: 

• Kanak-kanak tahun pertama kehidupan mempunyai pembentukan padat, elastik di salah satu tempat di atas.
• Tumor mempunyai bentuk bulat.
• Tisu dermoid dirasakan padat, elastik.
• Kista tidak mempunyai sambungan padat pada kulit, ia tidak disebarkan ke dalamnya.
• Dengan palpation, dermoid tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan.
• Kulit ke atas sista tidak hiperemik, naungan biasa, tanpa ulser, ruam dan sebagainya.
• Jika dermoid terletak di kepala (tengkorak), ia mungkin kelihatan sedikit tertekan ke dalam.
• Pembentukan dermoid tidak boleh bertambah lama, berhenti dalam saiz.
• Dermoid tailbone, di samping dapat dilihat, boleh menyebabkan pelanggaran kencing dan pembuangan air (tinja mengambil bentuk pita).
• Dermoid mata (eyeball, kelopak mata) boleh mengganggu ketelapan penglihatan.

Kanser ovari dermoid pada seorang gadis boleh menunjukkan sakit perut jika tumor tumbuh ke saiz yang besar. Di samping itu, gambar "perut akut" disebabkan oleh kilasan kaki sista

Gejala klinikal tumor dermoid pada kanak-kanak biasanya hanya berlaku dalam kes peningkatan dalam sista, keradangan, suppuration. Dermoid saiz yang kecil tidak mengubah keadaan kesihatan kanak-kanak dengan lebih teruk dan tidak menimbulkan gangguan fungsi organ dalaman. Sebaliknya, dermoid mudah adalah kosmetik, kecacatan yang kelihatan yang mengganggu kanak-kanak dan ibu bapanya. Mana-mana pembentukan dermoid yang dikesan perlu dikeluarkan, walaupun terdapat kebaikan hampir keseluruhan tumor, terdapat 1-2 risiko keganasan, iaitu pertumbuhan dermoid menjadi tumor malignan.

Diagnosis sista dermoid pada kanak-kanak

Dermoids didiagnosis tanpa kesukaran kerana penyetempatan biasa dan kerana semua pembentukan germinogenik jenis ini adalah ciri untuk konsistensi semasa palpation. Satu-satunya kesukaran ialah definisi pembentukan tumor yang tepat di zon hidung dan hidung, kerana hernia serebrum anterior sangat mirip kedua-dua sensasi visual dan palpasi kepada dermoid. Perbezaan pembentukan otak adalah rasa sakit pada menekan dan beberapa kecacatan tulang tengkorak, yang diturunkan pada x-ray. Juga pada sista dermoid adalah lipoma yang sangat serupa, tetapi mereka agak lembut, lebih mudah alih dan tidak mempunyai sempadan yang jelas. Atheroma, yang boleh dilokalkan di zon yang sama seperti sista dermoid, dipindahkan, diratakan, mudah alih, disalurkan ke kulit.

Peringkat utama yang melibatkan diagnosis sista dermoid pada kanak-kanak: 

• Pengumpulan maklumat anamnestic.
• Kajian klinikal am (pemeriksaan, palpation).
• Spesifikasi kawasan kista.
• Penjelasan mengenai sambungan tumor dengan organ berdekatan (sama ada terdapat gejala - senak, penglihatan, sakit kepala, dan sebagainya).

Pembezaan dermoid dengan neoplasma lain:

• hidung - dengan hernia otak, yang dicirikan oleh asimetri mata, denyutan.
• leher - dengan sista kongenital tengah dan lateral, yang dipindahkan apabila ditelan.

1. Kaedah pemeriksaan berkala - percikaneus puncture.
2. X-ray.
3. Mengikut petunjuk - tomografi yang dikira.
4. Angiografi mengikut petunjuk.
5. Ultrasound, yang memungkinkan untuk mengetahui sama ada terdapat sambungan dermoid dengan organ bersebelahan.

Ia harus diperhatikan bahawa diagnosis yang tepat pada masanya sista dermoid dalam kanak-kanak membolehkan bukan sahaja untuk menghentikan proses pertumbuhan, tetapi juga untuk menghapuskan semua risiko dan komplikasi - keradangan, termasuk nanah, dan juga bahaya potensi peningkatan ke dalam tumor malignan.

[12], [13], [14], [15]

Rawatan cyst dermoid pada kanak-kanak

Rawatan hampir semua pembentukan jinak adalah satu operasi. Sista dermoid kecil tertakluk kepada pemerhatian, maka pada peluang pertama dan ketiadaan kontraindikasi, tumor dikeluarkan. Tiada ubat, tiada fisioterapi, atau kaedah alternatif yang dipanggil berkesan. Rawatan cyst dermoid pada kanak-kanak perlu dijalankan hanya melalui pembedahan, tidak kira berapa banyak ibu bapa menentang. Radikal peneutralan dermoid perlu untuk mengelakkan risiko yang mungkin, walaupun pada hakikatnya matang teratoma - jadi juga dikenali sebagai sista dermoid adalah hampir 99% daripada tumor benigna, terdapat bahaya daripada peningkatan 1-1,5% daripada kanser. Di samping itu, kandungan kista yang sangat tidak membolehkannya dirawat dengan cara lain. Dalam kapsul fibrosis tidak cair, atau unsur-unsur yang resorption yg setuju, ada partikel epidermis, rambut, tulang, lemak, dan juga unsur-unsur gigi, ia semua hanya perlu dipotong.

Pada kanak-kanak, operasi dilakukan bermula dari usia enam bulan, jika terdapat tanda-tanda, penyingkiran boleh dilakukan pada usia satu bulan, contohnya, dengan sistol tulang belakang dermoid.

Rawatan cyst dermoid pada kanak-kanak boleh terdiri daripada pemerhatian jangka panjang, dalam hal apabila tumor kecil, tidak menyebabkan gangguan fungsi, berhenti pembangunan dan bukan kecacatan kosmetik yang kelihatan. Walau bagaimanapun, hampir semua doktor mengesyorkan mengeluarkan dermoid seawal mungkin, seperti dalam tempoh pubertas, sebagai akibat perubahan hormon, kista mungkin meningkatkan atau menggugurkan dan menimbulkan komplikasi yang serius. Ibu bapa kanak-kanak perlu ingat bahawa dermoid adalah tumor jinak, tetapi mana-mana tumor mempunyai risiko keganasan.

Mengeluarkan kista dermoid pada kanak-kanak

Operasi untuk menghapuskan dermoid boleh dilakukan dalam pelbagai cara, semuanya bergantung kepada faktor-faktor berikut: 

• Umur kanak-kanak.
• Faktor keturunan.
• Penyetempatan sista.
• Saiz pendidikan.
• Keadaan dermoid adalah sakit, purulen, tidak rumit.
• Kehadiran atau ketiadaan kontraindikasi.
• Penilaian nisbah risiko - operasi dan komplikasi yang mungkin berlaku dalam perkembangan dermoid dibawah pemerhatian yang mudah.

Pembuangan sista dermoid pada kanak-kanak boleh dijalankan di dalam hospital dan di luar pesakit. Makna intervensi pembedahan adalah bahawa sista itu dikeluarkan dalam batas-batas tisu yang sihat. Kanak-kanak di bawah umur 6-7 tahun ditunjukkan anestesia am (intubasi), kanak-kanak yang lebih tua daripada sista boleh dikeluarkan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya dermoid kecil dan lokasinya membenarkan, maka operasi lembut dilakukan dan tusuk kecil atau hirisan di mana sista itu dikeluarkan dan dibuang bersama dengan kapsul. Seterusnya, jahitan kosmetik digunakan, dan anak itu dipindahkan ke wad.

Jika pembentukan dermoid daripada radang, nanah, disertakan dengan gambar klinikal "abdomen akut", dan ia mungkin pada sista ovari dermoid dalam gadis atau pembedahan retroperitoneal dilakukan atas dasar kecemasan. Tisu purul dibuka, diasingkan, maka saliran dimasukkan. Penyembuhan insisi pembedahan dalam kes-kes seperti ini bertahan lebih lama, tetapi selepas seminggu kanak-kanak itu sudah dapat dilepaskan.

Pergelutan sangat jarang berlaku dan dikaitkan dengan penyingkiran kapsul yang tidak mencukupi, tidak lengkap

Pembuangan sista dermoid pada kanak-kanak tidak sukar, mengancam nyawa atau pembedahan yang rumit. Ketakutan orangtua lebih cenderung dijelaskan oleh kebimbangan untuk bayi mereka dan ketakutan mengenai kemungkinan risiko. Bahaya dengan pathologies itu boleh dianggap sebagai kelewatan, kegagalan pembedahan tumor, kerana tumor mempunyai potensi risiko peningkatan di zaman remaja, mengganggu fungsi organ-organ dalaman, atau berkembang menjadi proses malignan.