Sista hati

Sista hati dianggap sebagai penyakit jinak organ, yang betul-betul dipanggil "pembela" tubuh manusia. Kesan hati terhadap kehidupan manusia biasa adalah tidak ternilai, dan lesi seperti hepatosis, adenoma, sirosis atau sista hati boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk yang berikut:

• Oleh kerana hati terlibat dalam pengeluaran "bilis" atau hempedu, sebarang patologi, seperti sista hati, membawa kepada genangan dalam pundi hempedu, yang kemudiannya boleh menyebabkan pankreatitis dan masalah dalam sistem pencernaan.
• Patologi hati mengurangkan aktiviti sintesis lesitin, kuersetin dan bahan lain yang diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Dinding saluran darah kehilangan keanjalan, masalah dengan tekanan darah dan urat varikos adalah mungkin.
• Hati yang rosak menimbulkan gangguan metabolisme umum, fungsi sistem hormon berubah, dan terdapat risiko kanser.

Hati bertanggungjawab untuk detoksifikasi biologi badan, menyediakan organ dan sistem dengan glukosa, iaitu, mengekalkan keseimbangan tenaga, hati juga sebahagiannya mengawal keseimbangan hormon dan menghasilkan asid hempedu, mengekalkan tahap hemostasis dalam norma. Walaupun pelbagai fungsi dan keupayaan untuk menjana semula diri, hati adalah organ yang sangat terdedah kepada penyakit. Antara patologi lain, terdapat juga sista hati, mujurlah, ia tidak biasa seperti penyakit lain. Selalunya, penyebab sista adalah anomali kongenital saluran hempedu, yang tidak berkembang sepenuhnya dan dari masa ke masa berubah menjadi rongga. Sista terbentuk selama bertahun-tahun dan boleh dikatakan tumbuh bersama-sama dengan hati. Sista hati adalah penyakit benigna, jarang berkembang menjadi tumor. Pada wanita, pembentukan sista didiagnosis lebih kerap daripada pada lelaki, terutamanya pada usia sehingga 50-55 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sista Hati: Gejala

Selalunya, formasi kecil yang mudah tidak menampakkan diri dengan ketidakselesaan atau kesakitan. Jika pembentukan sista berbilang dan terletak berhampiran dengan porta hepatis - vena portal, berat di perut kanan, menarik, sakit sakit, kurang kerap di kawasan pusar atau di sebelah kiri boleh dirasai. Jika sista hati berkembang kepada saiz 7-9 sentimeter, atau sista berbilang dan meliputi lebih daripada 15-20% organ, loya dan sakit berterusan di hipokondrium kanan mungkin muncul. Apabila bernanah, sista hati menunjukkan dirinya dengan hipertermia, demam, kelemahan. Sekiranya pembentukan sista disetempat lebih dekat dengan saluran hempedu, saluran, gejala yang serupa dengan jaundis mekanikal sering muncul.

Sista hati parasit dicirikan oleh gejala khusus yang sangat serupa dengan tanda-tanda alahan klasik - urtikaria, ruam, bengkak, lacrimation. Sista echinococcal yang besar menimbulkan peningkatan suhu, sakit sebelah kanan yang berterusan, sista hati purulen kadang-kadang boleh nyata dalam bentuk gambaran klinikal "perut akut". Selalunya, sista hati parasit, terutamanya sista alveokokus yang terletak berhampiran saluran hempedu, menunjukkan dirinya dalam gambaran klinikal jaundis mekanikal. Pecah pembentukan sista parasit boleh berakhir dengan peritonitis, gambaran klinikal pecah sangat jelas, betul-betul mengulangi gambar "perut akut" - sakit akut, penurunan nadi, tekanan darah, peluh sejuk, kulit pucat.

Jenis-jenis sista hati

Sista etiologi bukan parasit (bukan parasit).

• Monocyst adalah neoplasma tunggal.
• Pembentukan berbilang - pelbagai sista.

Penyakit polikistik.

• Sista etiologi parasit (parasit).
• Echinococcus.
• Sista alveokokal.

Juga, sista hati dibahagikan kepada subtipe berikut:

1. Neoplasma benar atau bersendirian.
   • Mudah.
   • Cystadenoma multilokular.
   • Dermoid.
   • Pengekalan.
2. Neoplasma palsu:
   • Traumatik.
   • Meradang.
3. Neoplasma perihepatik.
4. Neoplasma ligamen hati.

Sista hati, yang dikelaskan sebagai neoplasma bukan parasit, termasuk jenis tunggal dan palsu. Neoplasma sebenar berkembang dalam rahim, apabila individu, biasanya saluran hempedu sisi, tidak bersambung ke sistem biliari umum. Tisu epitelium saluran hempedu sisi yang belum berkembang terus menghasilkan cecair rembesan, yang terkumpul, dan ini adalah bagaimana pembentukan sista terbentuk. Pembentukan kistik bersendirian sangat serupa dalam struktur kepada saluran intrahepatik dan mempunyai kapsul. Subjenis sista palsu terbentuk akibat kecederaan hati, mabuk dadah, selepas pembedahan, atau disebabkan oleh abses. Dinding neoplasma tersebut terdiri daripada tisu hati, yang berubah menjadi berserabut. Sista hati palsu paling kerap disetempat di lobus kiri.

Kategori parasit dibahagikan kepada echinococcosis dan echinococcosis alveolar.

Ini adalah sejenis pencerobohan helminthic hati, yang muncul akibat makan makanan dan air kotor, serta bersentuhan rapat dengan haiwan yang sakit dengan jenis penyakit ini. Patogen menembusi organ dan sistem bersama-sama dengan aliran darah dan berlarutan di dalam hati. Parasit, yang dipanggil Echinococcus granulosus, berkembang dalam tisu hati sebagai larva dan membungkus dalam sista, alveococcus - Echinococcus multilocularis berubah menjadi nod patologi yang mampu berkembang menjadi tisu berdekatan. Echinococcosis membawa kepada anjakan dan mampatan saluran hempedu dan organ di sekeliling hati. Sista hati, yang tergolong dalam jenis echinococcal, boleh menjadi satu ruang, serta berbilang, multi-vesikular. Alveococcosis adalah serupa dengan proses tumor, kerana ia tidak menggantikan tisu hati, tetapi tumbuh ke dalamnya. Bahaya jangkitan echinococcosis alveolar adalah bahawa patogen boleh menembusi ke dalam paru-paru.

Sista hati lain termasuk sista hidatid; penyakit Caroli resesif autosomal (jarang), dicirikan oleh pelebaran sistik segmen saluran hempedu intrahepatik (selalunya menunjukkan secara klinikal pada orang dewasa dengan calculi, cholangitis, dan kadang-kadang cholangiocarcinoma), dan tumor kistik sebenar (jarang).

Bagaimanakah sista hati dikenali?

Malangnya, sista hati, tidak kira apa jenisnya, paling kerap dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan rutin. Selalunya, pesakit diperiksa untuk patologi gastrousus, dan sista didiagnosis pada masa yang sama. Selalunya, sista hati dikesan semasa imbasan ultrasound atau tomografi pengiraan organ perut. Tugas diagnostik utama adalah untuk membezakan pembentukan sista mengikut jenis - parasit atau bersendirian, bukan parasit. Ia juga penting untuk mengecualikan risiko keganasan sista (transformasinya menjadi tumor malignan).

Untuk menentukan sifat parasit sista, kajian dijalankan dipanggil tindak balas Kazzoni atau tindak balas Hedin-Weinberg. Kaedah Kazzoni melibatkan suntikan intradermal pesakit dengan cecair yang mengandungi echinococci yang lemah. Tindak balas dianggap positif jika infiltrat muncul pada kulit selepas 10 minit. Reaksi penetapan pelengkap mengikut kaedah Hedin-Weinberg melibatkan penggabungan darah pesakit dengan cecair vesikel echinococcal dan mengenal pasti aktiviti tindak balas terhadap pengenalan antigen. Oncoprocess disahkan atau dikecualikan menggunakan ujian darah untuk penanda tumor (alfa-fetoprotein). Diagnosis terperinci yang lengkap membantu menentukan dengan tepat kategori dan jenis sista, menentukan saiz, struktur dan penyetempatannya. Maklumat diagnostik diperlukan untuk membangunkan strategi dan taktik rawatan.

Sista hati terpencil biasanya didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound atau CT rongga perut. Lesi sista ini biasanya tidak bergejala dan tidak mempunyai tanda klinikal. Penyakit hati polikistik kongenital jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan penyakit polikistik buah pinggang dan organ lain. Pada orang dewasa, ia menunjukkan dirinya sebagai hepatomegali nodular progresif (kadang-kadang besar). Pada masa yang sama, fungsi hepatoselular hati dipelihara, dan hipertensi portal tidak berkembang.

Sista hati: rawatan

Sista hati yang didiagnosis sebagai bukan parasit dan tanpa komplikasi tidak dibedah. Doktor yang merawat menentukan hari kawalan untuk memantau keadaan pembentukan sista. Pemeriksaan ultrasound perut dilakukan setiap enam bulan; jika pembentukan sista tidak melebihi 2-3 sentimeter, ia hanya diperhatikan dan dipantau supaya ia tidak meningkat dalam saiz.

Sista besar atau gergasi, terutamanya pembentukan sista yang rumit, tertakluk kepada pembuangan pembedahan. Jenis campur tangan pembedahan:

• Penyingkiran kandungan sista dan membrannya.
• Reseksi sektor tertentu hati bersama-sama dengan neoplasma.
• Penyingkiran dinding sista atau keseluruhan neoplasma.

Pembedahan separa atau paliatif ditunjukkan dalam kes yang jarang berlaku apabila pembedahan radikal adalah mustahil disebabkan oleh patologi teruk yang bersamaan. Dalam kes sedemikian, stoma (bukaan yang dicipta khas) dicipta, yang menghubungkan sista ke usus atau perut (cystogastrostomy). Jarang sekali, pembedahan dilakukan untuk membedah, mengeluarkan kandungan sista dan menjahit dindingnya ke tisu hati. Kaedah ini dipanggil marsupialization, dari marsupium - beg. "Beg" yang dibuat secara buatan secara beransur-ansur mengisi dengan butiran dan tumbuh terlalu lama dalam bentuk parut. "Poket" sedemikian dicipta apabila sista hati terletak di tengah-tengah pintu hati dan dengan kuat memampatkan saluran hempedu, iaitu, menimbulkan hipertensi portal. Marsupialization membantu mengurangkan tekanan dalam vena portal dan tekanan menjadi normal. Apabila parut pembentukan sista, pembedahan rekonstruktif berulang adalah mungkin.

Menggunakan kaedah radikal atau laparoskopi, kaedah yang lembut dan invasif minimum, operasi dilakukan jika tanda-tanda berikut berlaku:

1. Operasi radikal, operasi marsupial.
2. Pecah, pendarahan dalaman.
3. Suppuration sista.
4. Sista hati yang saiznya melebihi 7-9 sentimeter (neoplasma gergasi).
5. Pembentukan sista yang dilokalkan di kawasan vena portal hati, memampatkan saluran hempedu.
6. Pembentukan sista yang menunjukkan dirinya dengan gejala kritikal - dispepsia, sakit teruk, cachexia.

Pembedahan laparoskopi:

• Neoplasma terpencil etiologi bukan parasit.
• Sista, sehingga saiz 8-10 sentimeter.
• Sista hati yang berulang selepas tusukan.

Sista hati yang dikeluarkan secara laparoskopi selalunya tidak berulang. Operasi itu sendiri adalah invasif minimum, pesakit pulih dengan cepat selepas itu, dan penginapan hospital, sebagai peraturan, tidak melebihi seminggu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sista hati, cadangan untuk tingkah laku semasa tempoh pemulihan dan selepas operasi

Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan, tidak kira sama ada ia adalah sepenuhnya, perut atau kecil - laparoskopi, mesti mengikut diet ketat selama 6 bulan dan diet lembut sepanjang hayat. Makanan goreng, pedas, asap dan berlemak dikecualikan daripada diet, adalah perlu untuk mengawal kandungan kolesterol dalam makanan. Juga, selama setahun selepas operasi, adalah perlu untuk memantau keadaan hati dan menjalani pemeriksaan ultrasound berjadual.

Sista hati jarang menjadi malignan, bilangan pesakit yang didiagnosis dengan proses onkologi tidak melebihi 10% daripada semua pesakit dengan sista yang rumit. Walau apa pun, lebih mudah untuk merawat atau mengendalikan sista pada peringkat awal, apabila ia tidak mencapai saiz yang besar, oleh itu, pemeriksaan perubatan yang kerap adalah sangat penting, serta sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan diri sendiri di pihak pesakit itu sendiri.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]