Kista tulang belakang - jenis, ciri-ciri gejala dan rawatan

Kista tulang belakang - gua yang dipenuhi dengan apa-apa kandungan (hemorrhagic, minuman keras, dan lain-lain), terletak di tulang belakang. Terdapat patologi jarang di kalangan semua penyakit tulang belakang dan boleh ditempatkan di mana-mana jabatannya (dari serviks hingga sacral).

Kista tulang belakang boleh menjalani kursus asymptomatic dan didiagnosis secara tidak sengaja, dan mungkin nyata sebagai sakit kronik yang tidak dihentikan dengan mengambil analgesik.

Mengikut asal-usul tulang belakang mungkin: 

• kongenital, 
• diperolehi.

Bergantung kepada ciri-ciri morfologi (struktur dinding), sista tulang belakang boleh: 

• yang benar (lapisan epitelium hadir di dalam tumor), 
• palsu (lapisan epitel tiada).

Saiz, lokasi dan bentuk sista tulang belakang berubah-ubah, bergantung kepada faktor kausal.

[1], [2]

Punca sista tulang belakang

Punca sista tulang belakang adalah berlipat ganda. 

1. Untuk sista kongenital tulang belakang - perkembangan tisu pada janin. 
2. Untuk tumor yang diperoleh:
   • proses degeneratif-radang tisu tulang belakang, 
   • trauma tulang belakang (lebam, patah tulang) 
   • Beban berat yang berlebihan pada tulang belakang dan pengedaran mereka yang tidak sekata (ciri-ciri aktiviti profesional - beberapa sukan, pemuat, pembina), 
   • gaya hidup yang tidak aktif untuk masa yang lama, yang membawa kepada perubahan dystrophik dalam tisu-tisu tulang belakang, 
   • pendarahan dalam tisu tulang belakang, 
   • Kerosakan parasit kepada badan (contohnya, echinococcus).

[3], [4], [5], [6],

Gejala sista tulang belakang

Gejala-gejala sista tulang belakang bergantung pada sebab-sebab penyebabnya, pada saiz dan lokasinya. Tumor saiz kecil biasanya tidak nyata sama sekali dan dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan penyakit lain. Dalam kes perkembangan penyakit, neoplasma mula meningkatkan jumlah dan memberi tekanan pada akar tulang belakang. Dan sebagai akibatnya: 

• Terdapat gangguan neurologi yang berbeza-beza. 
• Terdapat kesakitan yang terletak di kawasan unjuran tumor. Kemungkinan penyinaran kesakitan di bahagian punggung, bahagian bawah kaki dan bahagian badan yang lain. 
• Kesakitan di tulang belakang dirasai semasa rehat dan semasa pergerakan.
• Kemungkinan sakit kepala dan pening, bunyi di telinga, yang tipikal untuk sista arachnoid dari saraf tunjang. 
• Terdapat pelanggaran sensitiviti (rasa derita, kesemutan, kebas pada tangan dan / atau kaki, jari). 
• Fungsi usus dan pundi kencing mungkin terjejas, dengan luka akar tulang belakang yang sama. 
• Dengan perkembangan penyakit ini, kelemahan otot pada bahagian bawah kaki muncul, yang menjadikan kepincangan mungkin. Ia menjadi sukar untuk kekal dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama. 
• Parezy tangan atau kaki. 
• Gangguan radas vestibular (perubahan dalam perjalanan).

Kista perineural tulang belakang

Menurut statistik, sista perineural tulang belakang ditemui dalam 7% kes. Selalunya kongenital disebabkan oleh gangguan perkembangan dalam tempoh embrio - terdapat penonjolan tali tunjang ke dalam lumen saluran tulang belakang. Sekiranya ini adalah protrusi kecil, maka ia tidak muncul secara klinikal. Dan jika penonjolan saiz besar, maka mampatan saraf tulang belakang berlaku. Dan kemudian gejala klinikal dari kista perineural muncul pada masa kanak-kanak awal atau dalam masa muda: 

• Kesakitan yang timbul semasa pergerakan, kedudukan duduk yang berpanjangan dan disetempatkan di tapak ramalan sista di tulang belakang. Dengan intensiti, rasa sakit boleh menjadi teruk atau lemah. 
• Dengan pertumbuhan tumor boleh menunjukkan tanda-tanda pemampatan saraf tunjang, bergantung kepada tahap kemusnahan - melanggar fungsi kencing, usus (sembelit), kesemutan sensasi dan kesemutan di kaki yang lebih rendah.
• Mungkin ada kelemahan di bahagian bawah kaki.

Seringkali kista perineural tulang belakang terbentuk di bahagian bawahnya. Sekiranya pembentukan sista perineural diperolehi, ia berpunca dari: 

• Kecederaan tulang belakang. 
• Peningkatan tekanan cerebrospinal disebabkan pelanggaran aliran keluar biasa cecair serebrospinal.

Kista perineural tulang belakang, sebagai peraturan, dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Kista tulang belakang serviks

Kista tulang belakang serviks mungkin tidak muncul secara klinikal, dalam kes ketika kecil. Dalam kes saiznya yang besar, tanda-tanda klinikal berikut boleh diambil perhatian: 

• sakit pada tulang belakang serviks yang bervariasi intensiti. Berlaku dan bertambah apabila bergerak, 
• menyakitkan di bahagian atas badan, 
• ketegangan otot leher, 
• sakit kepala, 
• pening (bukan sistemik - sensasi bahawa orang itu sendiri berputar atau sistematik - merasakan bahawa objek berputar), 
• ketelusan tekanan darah (kemudian tinggi, maka rendah) 
• perasaan rasa mati rasa dan kesemutan di jari.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kista dalam tulang belakang toraks

Kista dalam tulang belakang toraks dalam kes saiznya yang besar boleh nyata dengan pelbagai gejala. Sistem saraf bersimpati tulang belakang toraks adalah berkait rapat dengan organ-organ dalaman dada (hati, sistem bronchopulmonary, esofagus) dan abdomen (perut, pundi hempedu, hati, usus).

Gejala klinik sista tulang belakang toraks adalah seperti berikut: 

• sakit pada tulang belakang toraks, yang timbul semasa pergerakan dan kedudukan duduk yang berpanjangan, 
• ketegangan otot belakang dan otot intercostal, 
• boleh berlaku kedua-dua sakit dada benar dan simulasi dan / atau bengkak perut disebabkan oleh pemampatan saraf tunjang yang sesuai (contohnya, Vertebrogenous simulasi sakit psevdokoronarnaya gejala klinikal angina atau hernia, bertempat di epigastrium, dll) 
• mungkin terdapat rasa sakit di lilitan, neuropati intercostal, sakit di sternum, 
• apabila bahagian tulang belakang toraks dipengaruhi, mungkin terdapat pelanggaran menelan (dysphagia), regurgitasi, 
• mungkin pedih ulu hati, loya dan gangguan dyspepsi lain, 
• sekatan pergerakan akibat kesakitan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kista lumbal dan lumbosacral (sacral) tulang belakang

Kista bahagian lumbal dan lumbosacral (sacral) tulang belakang dengan dimensi kecil adalah asimtomatik dan dikesan secara tidak sengaja. Dengan saiznya yang besar, gejala vertebral dan gangguan fungsi neurologi diperhatikan, sebagai akibat dari mampatan akar tulang belakang. Manifestasi klinikal boleh beragam: 

• kesakitan di bahagian lumbar dan sakral (sakral) (akut atau tumpul) 
• mungkin, kemunculan rasa sakit yang kusam dan sakit di kawasan lumbar dan di dalam tisu yang mendalam dari sendi anggota bawah, 
• mungkin sakit akut dan menembak di rantau lumbar yang menyinari dalam satu atau kedua-dua kaki sehingga jari-jari, 
• gangguan kepekaan - mungkin ada rasa mati rasa dan sensasi merayap di pangkal paha, kaki dan kaki bawah, 
• gangguan fungsi organ panggul - kencing, usus, 
• perubahan dalam nada otot tulang belakang, anggota bawah, 
• menurunkan mobiliti ruang tulang belakang.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tengkorak Arachnoid tulang belakang

Tisu arachnoid tulang belakang (sista Tarlova) adalah rongga, dindingnya dibentuk oleh arachnoid (web labah-labah) dari saraf tunjang. Tumor ini terbentuk terutamanya di tulang belakang lumbosacral. Kandungan sista arachnoid diwakili oleh cecair cerebrospinal. Neoplasma ini adalah sejenis sista perineural tulang belakang. Dalam kebanyakan kes, ia adalah patologi bawaan dengan kursus asimptomatik, ia dikesan secara tidak sengaja. Tisu arachnoid tulang belakang yang lebih besar daripada 1.5 sentimeter mula dimampatkan pada akar tulang belakang dan saraf tunjang, ini ditunjukkan oleh gejala klinikal tertentu: 

• sakit di tulang belakang di lokasi tumor, timbul selepas beban, 
• dengan lokalisasi neoplasma di kawasan serviks adalah mungkin - sakit kepala, pening, labil tekanan darah, 
• dengan lokalisasi cyst arachnoid di bahagian lumbosacral - fungsi organ pelvik dipecahkan - gangguan kencing, usus, potensi, 
• gangguan kepekaan dan fungsi motor dari bahagian atas atau bawah kaki (semuanya bergantung kepada tahap sista tulang belakang) - kebas, menggigil, kesemutan, kelemahan, paresis.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Sista Periartikular pada tulang belakang

Kista sistartikular pada tulang belakang dibentuk di kawasan sendi intervertebral (facet). Selalunya diperoleh, disebabkan kecederaan atau gangguan degeneratif. Tumor Periartikular meninggalkan rongga artikular intervertebral dan kehilangan hubungannya dengannya. Kanser periartikular pada tulang belakang terdapat dalam 0.1-1% daripada kes-kes sindrom kesakitan radik. Kista periartikular dibahagikan bergantung kepada ketiadaan atau kehadiran epitel sinovial pada: 

• ganglionik, 
• sinovia.

Sinovia sista tulang belakang bahagian bursa intervertebral bersama yang dipisahkan dari utama akibat kecederaan, proses degeneratif-radang, melakukan senaman fizikal yang berlebihan atau terbentuk kerana keabnormalan kongenital Bursa. Sinovia rongga sista mempunyai lapisan sinovia dan penuh dengan kandungan cecair, yang menghasilkan struktur lapisan sinovia. Sering sista sinovia terbentuk di tulang belakang yang merupakan beban yang ketara - serviks dan lumbar.

Kista ganglionik (nodular) semasa pembentukannya kehilangan hubungan dengan rongga artikular dan oleh itu ia tidak mempunyai lapisan sinovial.

Sista periartikel kecil tidak dapat dilihat dan terhenti selepas penembusan faktor penyebab. Pada saiz yang besar, gejala klinikal adalah pelbagai: 

• Kesakitan setempat di rantau lumbar atau leher boleh diperhatikan (semuanya bergantung kepada tahap pemeriksaan sista), 
• sindrom kesakitan radikal, 
• gangguan kepekaan dan aktiviti motor, 
• Radiculopathy mampatan dengan neoplasma ini boleh sangat ketara (sakit tajam, menembak).

Likvornaya sista tulang belakang

Sista arak tulang belakang - rongga diisi dengan minuman keras (cecair serebrospina), yang beredar di dalam subaraknoid ruang (arachnoid) saraf tunjang. CSF sista tulang belakang boleh atau perineural arachnoid - arachnoid dan minuman keras perineural sista. Manifestasi klinikal sista cecair serebrospina bergantung kepada tahap lokasi di tulang belakang - sakit di tulang belakang di tapak unjuran tumor, penyinaran sakit di atas dan / atau anggota bawah, kepekaan terjejas dan aktiviti motor, fungsi terjejas organ-organ dalaman.

Sista aneurisma tulang belakang

Sista aneurisma tulang belakang adalah rongga yang terbentuk di dalam tulang, kerana pengembangannya dan diisi dengan darah vena. Ini adalah patologi yang cukup serius yang berkaitan dengan penyakit seperti tumor dan membawa kepada fraktur tulang dan patah tulang. Ia diperhatikan lebih kerap pada masa kanak-kanak, terutamanya dalam kanak-kanak perempuan. Punca sista aneurisma tulang belakang biasanya trauma. Gejala klinikal tumor ini adalah seperti berikut: 

• kesakitan di kawasan mencari neoplasma, meningkat apabila peningkatan sista, 
• boleh dicatatkan patah patologi, 
• peningkatan tempatan dalam suhu dan pembengkakan (di tapak unjuran lesi) 
• pembesaran urat, 
• kemungkinan kontrak di kedekatan bersama, 
• gejala lesi akar tulang belakang, bergantung kepada tahap lokalisasi tumor.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnosis sista tulang belakang

Diagnosis sista tulang belakang dilakukan oleh ahli bedah saraf dan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh. 

1. Aduan diambil kira. 
2. Terdapat sejarah (sejarah) penyakit (penyebab penyakit tersebut dijelaskan secara terperinci). 
3. Pemeriksaan am, pemeriksaan tulang belakang, palpasi - penilaian keparahan proses, keterukan dan penyetempatan kesakitan, gangguan kepekaan dan aktiviti motor, dll. 
4. Kaedah kaji selidik tambahan yang dilantik: 
   • roentgenography tulang belakang dalam beberapa unjuran, 
   • resonans magnetik atau tomografi komputasi tulang belakang, 
   • Pemeriksaan ultrasound tulang belakang, 
   • myelography - kajian rentgenkonstrastnoe laluan konduktif saraf tunjang - ejen kontras disuntik ke dalam saluran tunjang, melakukan x-ray dan dengan itu menentukan kebolehtelapan, yang boleh terganggu akibat bengkak. 
   • pelantikan elektromilogi untuk menilai keadaan akar tulang belakang. 
5. Kaedah penyiasatan klinikal umum - analisis umum air kencing dan darah, ujian darah biokimia.

[41], [42], [43],

Rawatan sista tulang belakang

Rawatan sista tulang belakang adalah kompleks, bertujuan untuk mengurangkan keadaan dan mencegah komplikasi yang serius. Rawatan sista tulang belakang boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif dilakukan pada saiz kecil, jika tiada sindrom kesakitan yang teruk dan gangguan organ dalaman.

Terapi konservatif sista tulang belakang termasuk: 

1. Berehat katil. 
2. Diet yang seimbang dengan cukup vitamin, protein, mikro dan makro (terutamanya kalsium dan fosforus). 
3. Pengenalan ubat analgesik dan anti-radang (NSAIDs - diclobberl; analgesik - baralgin, analgin). 
4. Pelantikan vitamin B (meningkatkan proses metabolik dalam sel) dan vitamin C (menguatkan saluran darah dan meningkatkan imuniti). 
5. Pengenalan dana untuk meningkatkan peredaran mikro - pentoxifylline. 
6. Penggunaan ubat yang mengurangkan degeneratif - proses dystrophik dalam tisu tulang rawan (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Mungkin pelantikan sekatan terapeutik - pengenalan anestetik (novocaine, lidocaine) ke tempat di mana sakit itu paling ketara, mata pencetus dipanggil (biasanya dijalankan dengan pengenalan analgesik epidural dalam ruang epidural tulang belakang). Tersumbat mungkin dengan menggunakan gabungan novocaine dan penyediaan corticosteroid (Cortisone Diprospan). 
8. kaedah fisioterapi: 
   • Phonophoresis (penggunaan ultrasound) - memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, mengurangkan pembengkakan. 
   • urut terapeutik (otot belakang menguatkan dan membantu menstabilkan tulang belakang) dilakukan secara eksklusif pakar selepas tempoh yang akut. 
   • Refleksoterapi (akupunktur, electroacupuncture, terapi laser). 
   • Gimnastik terapeutik bermula dengan tekanan yang minimum dan di bawah pengawasan ketat doktor. Ia dilakukan selepas penyingkiran sakit akut. 
   • Adalah disyorkan memakai korset, separuh korset, pembalut, tali pinggang elastik, recliner. Dengan bantuan, rawatan dan pencegahan kesakitan belakang mereka akan dilakukan. Mereka menghadkan jumlah pergerakan, mengurangkan rasa sakit dan kekejangan otot.

Rawatan sista perineural tulang belakang

Rawatan sista perineural tulang belakang ditentukan oleh saiznya. Sekiranya saiz lebih daripada 1.5 sentimeter, maka rawatan pembedahan dilakukan. Tumor dibuka, disedut kandungannya dan disuntik ke rongga neoplasma dengan bahan fibrin khas dengan tujuan memasang dinding neoplasma dan menghalang pembentukan tumor baru.

Pada saiz kecil (kurang daripada 1,5 cm) rawatan konservatif biasanya dibelanjakan: 

• berehat rehat, 
• anti-radang bukan steroid (dicloberl, movalis, diclofenac),
• - analgene analgesik dan kesempurnaan, 
• jika perlu, menetapkan relaxants otot, untuk mengurangkan ketegangan otot dan kekejangan - midolgans, 
• ubat vasoaktif, untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik - asid nikotinik, pentoxifylline, 
• vitamin kumpulan B (meningkatkan proses metabolik dalam konduksi sel dan neuromuskular) dan C (antioksidan dan meningkatkan nada vaskular), 
• ubat-ubatan yang mengurangkan proses degeneratif-dystrophik (Arthrofon, Structum, Don),
• Kaedah fisioterapeutik yang diterangkan di atas secara umum.

Rawatan pada sista periartikular tulang belakang

Rawatan pada sista periartikular tulang belakang boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Rawatan konservatif pada sista Periartikular adalah sama seperti semua yang lain - diterangkan di atas. Tetapi selain itu juga digunakan: 

• pengenalan ke ruang epidural kortikosteroid (hydrocortisone), 
• pengenalan kepada mata pencetus anestetik, 
• Blokade Novokaine.

Petunjuk bagi terapi pembedahan kiropa periartikular adalah seperti berikut: 

• Mutlak - paresis kaki disebabkan oleh mampatan akar tulang belakang tulang belakang lumbosacral, gangguan organ pelvis, termasuk kepekaan, 
• Relatif - tidak mengatasi sindrom kesakitan yang kuat terhadap terapi konservatif selama sebulan, serta kemerosotan progresif fungsi motor.

Terapi pembedahan kista periartikular adalah yang paling berkesan, di mana pengasingan lengkap tumor bersama-sama dengan dindingnya dilakukan. Pergaulan jarang terjadi selepas operasi sedemikian.

Rawatan pada sista aneurysmal tulang belakang

Rawatan sista aneurysmal tulang belakang dalam kes saiz kecil sepanjang konservatif katil termasuk tugasan NSAID (diclofenac), ejen vasoactive (pentoxifylline), vitamin B dan C, adalah disyorkan memakai korset, ikat pinggang atau merakamkan kuah. Tetapi selalunya anda perlu mengambil tindakan segera. Selalunya teknik tusukan yang digunakan dalam pengenalan ke dalam gua agen hormonal (prednisolone, hydrocortisone). Kaedah radikal terapi juga digunakan - penyingkiran tapak vertebral yang rosak, tetapi operasi ini sangat sukar, ia boleh menjadi rumit oleh pendarahan berat. Kadang-kadang operasi ini perlu digantikan oleh aspirasi kandungan tumor dan disuntik ke dalam kalsium rongga untuk mencegah kambuh. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi, maka sering menggunakan terapi radiasi.

Mengeluarkan kista tulang belakang

Penyingkiran sista tulang belakang pembedahan dijalankan untuk menghapuskan pemampatan akar saraf tunjang dan saraf tunjang, untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan terjejas aktiviti deria dan motor dan fungsi terjejas organ-organ dalaman. Dan akibatnya, mencegah kecacatan dan memulihkan keupayaan maksimum untuk kerja.

Sebagai peraturan, tumor besar dikeluarkan. Jumlah dan jenis campur tangan pembedahan ditentukan oleh ahli bedah saraf, selepas diagnosis. Biasanya tumor dikeluarkan dengan kaedah tusuk atau dikeluarkan sepenuhnya dengan semua dindingnya.

Semasa operasi, instrumen microsurgical dan endoskopi di bawah kawalan sinar-X atau tomografi digunakan untuk mengurangkan komplikasi dan komplikasi selepas bersalin.

Rawatan sista tulang belakang dengan cara alternatif

Rawatan sista tulang belakang dengan cara alternatif perlu dilakukan, selepas berunding dengan doktor, jika tumor kecil dan tidak mengancam kehilangan keupayaan untuk bekerja dan hidup. 

1. Rawatan sista tulang belakang dengan jus burdock. Daun burdock dibasuh dan dihancurkan, mendapatkan jus dan berkeras selama empat hingga lima hari (jangan tunggu sehingga ia mula berjalan). Gunakan dua sudu beberapa kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah dua bulan. 
2. Penggunaan infusi adalah elecampane. Sediakan penyerapan dengan cara ini - elecampane rumput kering (empat puluh gram) bercampur dengan ragi pra-masak (satu sudu yis kering, dipenuhi dengan tiga liter air suam). Anda perlu bersuara selama dua hari. Gunakan infusi dua kali sehari selama 21 hari. 
3. Berwarna daun dan bunga akasia. Lembaran dan bunga akasia (empat sudu setiap) diisi dengan 0.5 liter vodka. Sekat selama seminggu. Gunakan infusi beberapa kali sehari selama setengah jam sebelum makan satu sudu teh. Kursus terapi adalah dua bulan. 
4. Koleksi pelbagai herba digunakan. Akar daun kumur dan burdock, jelatang, oregano, daun walnut hijau, belokan dan spora dihancurkan dengan baik dan diaduk (nisbah bahagian adalah sama). Kemudian masukkan immortelle (tiga sudu besar), herba valerian (satu sudu) dan wort St. John (tiga sudu besar). Kacau dengan teliti, ambil dua sudu pengumpulan dan tuangkan 0.5 liter air mendidih, bersuara selama sepuluh jam. Makan satu sudu tiga hingga empat kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah sebulan.

Prophylaxis sista tulang belakang

Prophylaxis sista tulang belakang tidak spesifik dan terdiri daripada berikut.

1. Pemakanan yang betul dengan kandungan mikro dan makroel yang mencukupi (terutamanya kalsium dan fosforus), protein, vitamin. 
2. Elakkan kecederaan dan lebam (tidak terlibat dalam sukan traumatik, jangan berpartisipasi dalam pergaduhan). 
3. Kecualikan aktiviti fizikal berat, angkat beban. Mengedarkan beban secara merata ke seluruh badan. 
4. Untuk masuk sukan - berenang, berjalan, gimnastik perubatan. 
5. Kawalan berat badan, kerana Kelebihan berat badan meningkatkan beban pada tulang belakang. 
6. Hilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol. 
7. Memantau secara kerap kehadiran parasit di dalam badan. 
8. Setiap tahun pergi ke pemeriksaan prophylactic seluruh badan.

Prognosis kista tulang belakang

Prognosis sista tulang belakang dengan saiznya yang kecil dan secara klinikal tidak menunjukkan dirinya adalah baik untuk kehidupan dan pekerjaan. Dengan sista tulang belakang yang besar dan rawatan tidak lama, prognosis untuk kerja tidak menguntungkan. Kerana patologi ini boleh menyebabkan kecacatan, kerana ia mengganggu fungsi banyak organ dan sistem. Di samping itu, tumor boleh berulang, walaupun selepas rawatan pembedahan. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda dan melakukan langkah mudah untuk mencegah sista tulang belakang.