Sista tulang belakang - jenis, ciri gejala dan rawatan

Sista tulang belakang ialah rongga yang dipenuhi dengan beberapa kandungan (hemorrhagic, cecair serebrospinal, dll.), yang terletak di tulang belakang. Patologi yang agak jarang berlaku di kalangan semua penyakit tulang belakang dan boleh terletak di mana-mana bahagiannya (dari serviks ke sakral).

Sista tulang belakang mungkin tidak bergejala dan didiagnosis secara kebetulan, atau mungkin menunjukkan dirinya sebagai sakit kronik yang tidak hilang dengan mengambil analgesik.

Mengikut asalnya, sista tulang belakang mungkin:

• kongenital,
• diperolehi.

Bergantung pada ciri morfologi (struktur dinding), sista tulang belakang boleh:

• benar (lapisan epitelium terdapat di dalam tumor),
• palsu (lapisan epitelium tiada).

Saiz, lokasi dan bentuk sista tulang belakang berbeza-beza bergantung kepada faktor penyebab.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca sista tulang belakang

Penyebab sista tulang belakang adalah pelbagai.

1. Untuk sista tulang belakang kongenital - gangguan dalam perkembangan tisu pada janin.
2. Untuk tumor yang diperoleh:
   • proses degeneratif-radang tisu tulang belakang,
   • kecederaan tulang belakang (lebam, patah tulang),
   • beban yang berlebihan dan berat pada tulang belakang dan pengedarannya yang tidak sekata (ciri aktiviti profesional - beberapa jenis sukan, pemuat, pembina),
   • gaya hidup yang tidak aktif dalam jangka masa yang panjang, yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam tisu tulang belakang,
   • pendarahan dalam tisu tulang belakang,
   • jangkitan parasit badan (contohnya, echinococcus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala sista tulang belakang

Gejala sista tulang belakang bergantung kepada punca, saiz dan lokasi. Tumor kecil biasanya tidak nyata dan dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tumor mula membesar dan memberi tekanan pada akar tulang belakang. Dan akibatnya:

• Gangguan neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza berlaku.
• Kesakitan muncul di kawasan unjuran tumor. Sakit boleh merebak ke punggung, anggota bawah dan bahagian badan yang lain.
• Kesakitan di tulang belakang dirasai semasa berehat dan semasa pergerakan.
• Sakit kepala dan pening, tinnitus adalah mungkin, yang tipikal untuk sista arachnoid saraf tunjang.
• Gangguan deria berlaku (rasa kesemutan, kesemutan, kebas pada lengan dan/atau kaki, jari).
• Fungsi usus dan pundi kencing mungkin terjejas jika akar tulang belakang yang sepadan rosak.
• Apabila penyakit itu berlanjutan, kelemahan otot muncul di bahagian bawah kaki, yang boleh menyebabkan kepincangan. Menjadi sukar untuk duduk lama.
• Paresis lengan atau kaki adalah mungkin.
• Gangguan vestibular (perubahan gaya berjalan).

Sista perineural tulang belakang

Menurut statistik, sista perineural tulang belakang berlaku dalam 7% kes. Ia selalunya kongenital disebabkan oleh gangguan perkembangan dalam tempoh embrio - penonjolan membran tulang belakang ke dalam lumen saluran tulang belakang berlaku. Jika tonjolan ini kecil, maka ia tidak menunjukkan dirinya secara klinikal. Tetapi jika penonjolannya besar, maka mampatan saraf tulang belakang berlaku. Dan kemudian gejala klinikal sista perineural muncul pada awal kanak-kanak atau pada masa remaja:

• Sakit yang berlaku semasa pergerakan, duduk berpanjangan, dan setempat di kawasan unjuran sista di tulang belakang. Kesakitan mungkin kuat atau lemah dalam intensiti.
• Apabila tumor membesar, tanda-tanda mampatan saraf tulang belakang mungkin muncul bergantung pada tahap kerosakan - disfungsi buang air kecil, fungsi usus (sembelit), sensasi merinding dan kesemutan pada bahagian bawah kaki.
• Kelemahan pada anggota bawah adalah mungkin.

Selalunya, sista perineural tulang belakang terbentuk di bahagian bawahnya. Jika pembentukan sista perineural diperoleh, ia berlaku akibat daripada:

• Kecederaan tulang belakang.
• Peningkatan tekanan cecair serebrospinal akibat gangguan aliran keluar normal cecair serebrospinal.

Sista perineural tulang belakang biasanya diisi dengan cecair serebrospinal.

Sista tulang belakang serviks

Sista tulang belakang serviks mungkin tidak menunjukkan tanda klinikal jika ia kecil. Sekiranya ia besar, tanda-tanda klinikal berikut boleh diperhatikan:

• sakit pada tulang belakang serviks dengan intensiti yang berbeza-beza. Berlaku dan bertambah kuat dengan pergerakan,
• memancarkan kesakitan pada anggota atas,
• ketegangan pada otot leher,
• sakit kepala,
• pening (bukan sistemik - perasaan bahawa orang itu berputar atau sistemik - perasaan bahawa objek berputar),
• labiliti tekanan darah (kadang-kadang tinggi, kadang-kadang rendah),
• rasa kebas dan kesemutan pada jari.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sista di tulang belakang toraks

Kista di tulang belakang toraks, jika besar, boleh menunjukkan dirinya dengan pelbagai gejala, kerana sistem saraf simpatik tulang belakang toraks berkait rapat dengan organ dalaman dada (jantung, sistem bronkopulmonari, esofagus) dan rongga perut (perut, pundi hempedu, hati, usus).

Gejala klinikal sista tulang belakang toraks mungkin seperti berikut:

• sakit pada tulang belakang toraks yang berlaku semasa pergerakan dan apabila duduk lama,
• ketegangan pada otot belakang dan otot intercostal,
• berlakunya kedua-dua sakit sebenar dan tiruan pada organ-organ toraks dan/atau rongga perut adalah mungkin, disebabkan oleh pemampatan akar saraf tulang belakang yang sepadan oleh tumor (contohnya, sakit pseudocoronary vertebrogenik, tiruan simptom klinikal angina pectoris atau hernia yang terletak di epigastrium, dsb.),
• kesakitan yang bersifat ikat pinggang mungkin berlaku, neuropati intercostal, sakit di kawasan sternum mungkin berlaku,
• jika tulang belakang toraks atas terjejas, masalah menelan (disfagia) dan regurgitasi mungkin berlaku,
• pedih ulu hati, loya dan gangguan dyspeptik lain adalah mungkin,
• had pergerakan kerana kesakitan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sista tulang belakang lumbar dan lumbosacral (sakral).

Sista tulang belakang lumbar dan lumbosacral (sakral), jika kecil, adalah tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan. Jika besar, gejala vertebra dan gangguan neurologi berfungsi diperhatikan disebabkan oleh pemampatan akar tulang belakang. Manifestasi klinikal boleh berbeza-beza:

• sakit di kawasan lumbar dan sakral (sakral) (tajam atau kusam),
• ada kemungkinan bahawa sakit yang membosankan dan sakit mungkin berlaku di kawasan lumbar dan di dalam tisu dalam sendi-sendi bahagian bawah kaki,
• sakit tajam dan menembak di kawasan lumbar adalah mungkin, memancar ke satu atau kedua-dua kaki hingga ke jari kaki,
• gangguan deria - kebas dan sensasi merangkak di kawasan pangkal paha, anggota bawah dan jari kaki mungkin diperhatikan,
• disfungsi organ pelvis - kencing, usus,
• perubahan dalam nada otot tulang belakang, anggota bawah,
• penurunan mobiliti kolum tulang belakang.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Sista arachnoid pada tulang belakang

Sista arachnoid tulang belakang (Tarlov cyst) adalah rongga, dindingnya dibentuk oleh membran arachnoid (arachnoid) saraf tunjang. Tumor ini terbentuk terutamanya di tulang belakang lumbosacral. Kandungan sista arachnoid adalah cecair serebrospinal. Neoplasma ini adalah sejenis sista perineural tulang belakang. Dalam kebanyakan kes, ia adalah patologi kongenital dengan kursus asimtomatik, dikesan secara kebetulan. Sista arachnoid pada tulang belakang yang lebih besar daripada 1.5 sentimeter mula memberi tekanan pada akar tulang belakang dan saraf tunjang, ini ditunjukkan oleh gejala klinikal tertentu:

• sakit di tulang belakang di tapak tumor, berlaku selepas melakukan senaman,
• jika tumor disetempat di kawasan serviks, sakit kepala, pening, dan labiliti tekanan darah adalah mungkin,
• apabila sista arachnoid disetempat di kawasan lumbosacral, fungsi organ pelvis terganggu - gangguan kencing dan usus, potensi terjejas,
• gangguan sensitiviti dan fungsi motor bahagian atas atau bawah (semuanya bergantung pada tahap sista tulang belakang) - kebas, merinding, kesemutan, kelemahan, paresis.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Sista periartikular tulang belakang

Sista periartikular tulang belakang terbentuk di kawasan sendi intervertebral (faset). Ia sering diperoleh kerana kecederaan atau gangguan degeneratif. Tumor periartikular keluar dari rongga sendi intervertebral dan kehilangan sambungan dengannya. Sista periartikular tulang belakang berlaku dalam 0.1-1% kes sindrom kesakitan radikular. Bergantung kepada ketiadaan atau kehadiran epitelium sinovial, sista periartikular dibahagikan kepada:

• ganglionik,
• sinovial.

Sista sinovial tulang belakang adalah sebahagian daripada beg sinovial sendi intervertebral yang telah dipisahkan daripada yang utama akibat trauma, proses degeneratif-radang, aktiviti fizikal yang berlebihan, atau terbentuk akibat anomali kongenital beg sinovial. Rongga sista sinovial mempunyai lapisan sinovial dan dipenuhi dengan kandungan cecair yang dihasilkan oleh struktur lapisan sinovial. Selalunya, sista sinovial terbentuk di bahagian tulang belakang yang menanggung beban yang ketara - serviks dan lumbar.

Sista ganglion (nodular) kehilangan sentuhan dengan rongga sendi semasa proses pembentukannya dan oleh itu tidak mempunyai lapisan sinovial.

Sista periartikular kecil tidak menampakkan diri dalam apa-apa cara dan berhenti berkembang selepas faktor penyebab berhenti bertindak. Dengan saiz yang besar, gejala klinikal adalah berbeza-beza:

• kesakitan tempatan di kawasan lumbar atau leher mungkin diperhatikan (semuanya bergantung pada tahap sista),
• sindrom kesakitan radikular,
• gangguan sensitiviti dan aktiviti motor,
• radiculopathy mampatan dengan neoplasma ini boleh menjadi sangat ketara (tajam, sakit menembak).

Kista cecair serebrospinal

Kista cecair serebrospinal tulang belakang ialah rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF) yang beredar di ruang subarachnoid (arachnoid) saraf tunjang. Sista CSF tulang belakang boleh menjadi sista arachnoid atau perineural – arachnoid dan sista CSF perineural. Manifestasi klinikal sista CSF bergantung pada tahap lokasinya di tulang belakang - sakit pada tulang belakang di tapak unjuran tumor, sakit yang memancar ke bahagian atas dan/atau anggota bawah, sensitiviti terjejas dan aktiviti motor, fungsi organ dalaman terjejas.

Sista aneurisma tulang belakang

Sista aneurisma tulang belakang adalah rongga yang terbentuk di dalam tulang akibat pengembangannya dan dipenuhi dengan darah vena. Ini adalah patologi yang agak serius yang berkaitan dengan penyakit seperti tumor dan membawa kepada kemusnahan tulang yang teruk dan patah tulang. Ia diperhatikan lebih kerap pada zaman kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak perempuan. Penyebab sista aneurisma tulang belakang biasanya trauma. Gejala klinikal tumor ini adalah seperti berikut:

• sakit di kawasan di mana neoplasma terletak, meningkat apabila sista tumbuh,
• patah patologi mungkin berlaku,
• peningkatan tempatan dalam suhu dan bengkak (di tapak unjuran tumor),
• urat melebar,
• kontraktur pada sendi berdekatan adalah mungkin,
• gejala kerosakan pada akar tulang belakang, bergantung pada tahap penyetempatan tumor.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnosis sista tulang belakang

Diagnosis sista tulang belakang dilakukan oleh pakar bedah saraf dan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.

1. Aduan diambil kira.
2. Anamnesis (sejarah) penyakit dikumpulkan (punca penyakit ditentukan secara terperinci).
3. Pemeriksaan am, pemeriksaan tulang belakang, palpasi – penilaian keterukan proses, keterukan dan penyetempatan kesakitan, gangguan sensitiviti dan aktiviti motor, dsb.
4. Kaedah peperiksaan tambahan ditetapkan:
   • X-ray tulang belakang dalam beberapa unjuran,
   • pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkira tulang belakang,
   • pemeriksaan ultrasound tulang belakang,
   • myelography ialah kajian kontras sinar-X bagi laluan saraf tunjang – agen kontras disuntik ke dalam saluran tulang belakang, sinar-X diambil dan dengan itu patensinya ditentukan, yang mungkin terjejas akibat tumor.
   • elektromiografi diperintahkan untuk menilai keadaan akar tulang belakang.
5. Kaedah penyelidikan klinikal am – analisis air kencing dan darah am, ujian darah biokimia.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Rawatan sista tulang belakang

Rawatan sista tulang belakang adalah kompleks, bertujuan untuk mengurangkan keadaan dan mencegah kemungkinan komplikasi yang teruk. Rawatan sista tulang belakang boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif dijalankan untuk saiz kecil, jika tiada sindrom kesakitan yang teruk dan gangguan fungsi organ dalaman.

Terapi konservatif untuk sista tulang belakang termasuk:

1. Rehat katil.
2. Pemakanan seimbang dengan jumlah vitamin, protein, mikro dan makroelemen yang mencukupi (terutama kalsium dan fosforus).
3. Pentadbiran ubat penahan sakit dan ubat anti-radang (NSAIDs - dicloberl; analgesik - baralgin, analgin).
4. Menetapkan vitamin B (memperbaiki proses metabolik dalam sel) dan vitamin C (menguatkan saluran darah dan meningkatkan imuniti).
5. Pengenalan agen yang meningkatkan peredaran mikro - pentoxifylline.
6. Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan proses degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang dan tulang rawan (Artrofon, Dona, Structum).
7. Adalah mungkin untuk menetapkan sekatan terapeutik - pengenalan ubat penahan sakit (novocaine, lidocaine) ke tempat di mana kesakitan paling ketara, yang dipanggil titik pencetus (paling kerap, sekatan epidural dilakukan dengan pengenalan analgesik ke dalam ruang epidural tulang belakang). Sekatan dengan penggunaan gabungan novocaine dan ubat kortikosteroid (Cortisone, Diprospan) adalah mungkin.
8. Kaedah fisioterapeutik:
   • Phonophoresis (penggunaan ultrasound) – memperbaiki dan mempercepatkan proses penyembuhan, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, mengurangkan bengkak.
   • Urutan terapeutik (menguatkan otot belakang dan membantu menstabilkan tulang belakang) dilakukan secara eksklusif oleh pakar, selepas tempoh akut.
   • Refleksoterapi (akupunktur, elektroakupunktur, terapi laser).
   • Gimnastik terapeutik bermula dengan beban yang minimum dan di bawah pengawasan ketat doktor. Ia dijalankan selepas penyingkiran kesakitan akut.
   • Adalah disyorkan untuk memakai korset, separuh korset, pembalut, tali pinggang elastik, kerusi malas. Ia digunakan untuk merawat dan mencegah sakit belakang bawah, kerana ia mengehadkan julat pergerakan, mengurangkan kesakitan dan kekejangan otot.

Rawatan sista perineural tulang belakang

Rawatan sista perineural tulang belakang ditentukan oleh saiznya. Sekiranya saiznya lebih daripada 1.5 sentimeter, maka rawatan pembedahan dilakukan. Tumor dibuka, kandungannya disedut keluar dan bahan fibrin khas disuntik ke dalam rongga neoplasma untuk menyatukan dinding neoplasma dan mencegah pembentukan tumor baru.

Jika saiznya kecil (kurang daripada 1.5 cm), rawatan konservatif biasanya dijalankan:

• rehat tidur,
• ubat anti-radang nonsteroid (dicloberl, movalis, diclofenac),
• analgesik - analgin, baralgin,
• jika perlu, relaxant otot ditetapkan untuk mengurangkan ketegangan otot dan kekejangan - mydocalm,
• ubat vasoaktif, untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik - asid nikotinik, pentoxifylline,
• vitamin kumpulan B (memperbaiki proses metabolik dalam sel dan pengaliran neuromuskular) dan C (antioksidan dan meningkatkan nada vaskular),
• ubat yang mengurangkan proses degeneratif-dystropik (Artrofon, Structum, Dona),
• kaedah fisioterapeutik yang diterangkan di atas dalam rawatan am.

Rawatan sista periartikular tulang belakang

Rawatan sista periartikular tulang belakang boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif sista periartikular adalah sama seperti untuk semua yang lain - diterangkan di atas. Tetapi juga digunakan tambahan:

• suntikan kortikosteroid (hydrocortisone) ke dalam ruang epidural,
• suntikan ubat penahan sakit ke titik pencetus,
• sekatan novocaine.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan sista periartikular adalah seperti berikut:

• Mutlak - paresis kaki akibat mampatan akar tulang belakang kawasan lumbosacral, disfungsi organ pelvis, termasuk sensitiviti,
• Relatif – sindrom kesakitan teruk yang tidak dapat dihilangkan walaupun terapi konservatif selama sebulan, serta kemerosotan progresif fungsi motor.

Terapi pembedahan sista periartikular adalah yang paling berkesan, yang melibatkan pengasingan lengkap tumor bersama dengan dindingnya. Kambuh jarang berlaku selepas operasi sedemikian.

Rawatan sista aneurisma tulang belakang

Rawatan sista aneurisma tulang belakang dalam kes saiznya yang kecil adalah konservatif, termasuk rehat tidur, preskripsi ubat anti-radang bukan steroid (diclofenac), ubat vasoaktif (pentoxifylline), vitamin kumpulan B dan C, adalah disyorkan untuk memakai korset, tali pinggang atau pembalut pembalut. Tetapi selalunya adalah perlu untuk menggunakan penyingkiran pembedahan. Selalunya mereka menggunakan kaedah tusukan, yang terdiri daripada memperkenalkan agen hormon (prednisolone, hidrokortison) ke dalam gua. Mereka juga menggunakan kaedah terapi radikal - penyingkiran bahagian vertebra yang rosak, tetapi operasi ini sangat sukar, ia boleh menjadi rumit oleh pendarahan yang teruk. Kadangkala pembedahan ini perlu digantikan dengan aspirasi kandungan tumor dan suntikan kalsitonin ke dalam gua untuk mengelakkan kambuh semula. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi, maka terapi radiasi sering digunakan.

Pembuangan sista tulang belakang

Pembuangan pembedahan sista tulang belakang dilakukan untuk menghapuskan mampatan akar tunjang dan saraf tunjang, meningkatkan peredaran darah, memulihkan sensitiviti terjejas dan aktiviti motor, serta fungsi organ dalaman yang terjejas. Dan akibatnya, untuk mengelakkan kecacatan dan memulihkan kapasiti kerja maksimum.

Sebagai peraturan, tumor besar dikeluarkan. Jumlah dan jenis campur tangan pembedahan ditentukan oleh pakar bedah saraf selepas diagnostik. Biasanya, neoplasma dikeluarkan dengan kaedah tusukan atau dikeluarkan sepenuhnya dengan semua dindingnya.

Semasa operasi, instrumen mikrosurgikal dan endoskopik digunakan di bawah kawalan sinar-X atau tomografi untuk mengurangkan invasif dan komplikasi selepas pembedahan.

Rawatan sista tulang belakang dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan sista tulang belakang dengan ubat-ubatan rakyat perlu dijalankan selepas berunding dengan doktor, jika tumor bersaiz kecil dan tidak mengancam kehilangan keupayaan untuk bekerja dan kehidupan.

1. Rawatan sista tulang belakang dengan jus burdock. Daun burdock dibasuh dan dihancurkan, jus diperoleh dan diselitkan selama empat hingga lima hari (jangan tunggu sehingga ia ditapai). Ambil dua sudu beberapa kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah dua bulan.
2. Menggunakan infusi elecampane. Sediakan penyerapan dengan cara ini - herba elecampane kering (empat puluh gram) dicampur dengan yis yang disediakan terlebih dahulu (satu sudu besar yis kering, dituangkan dengan tiga liter air suam). Ia perlu diselitkan selama dua hari. Gunakan infusi dua kali sehari selama 21 hari.
3. Berwarna daun akasia dan bunga. Daun dan bunga akasia (empat sudu setiap satu) dituangkan dengan 0.5 liter vodka. Infus selama seminggu. Gunakan infusi beberapa kali sehari setengah jam sebelum makan, satu sudu teh pada satu masa. Kursus terapi adalah dua bulan.
4. Campuran pelbagai herba digunakan. Akar sorrel dan burdock, jelatang, oregano, daun walnut hijau, tali dan knotweed ditumbuk halus dan dicampur (nisbah bahagian adalah sama). Kemudian immortelle (tiga sudu besar), herba valerian (satu sudu besar) dan wort St. John (tiga sudu besar) ditambah. Campurkan dengan teliti, dua sudu besar campuran diambil dan dituangkan dengan 0.5 liter air mendidih, dan diselitkan selama sepuluh jam. Ambil satu sudu tiga hingga empat kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah sebulan.

Pencegahan sista tulang belakang

Pencegahan sista tulang belakang adalah tidak khusus dan terdiri daripada yang berikut.

1. Pemakanan yang betul dengan unsur mikro dan makro yang mencukupi (terutama kalsium dan fosforus), protein, dan vitamin.
2. Elakkan kecederaan dan lebam (jangan terlibat dalam sukan traumatik, jangan menyertai pergaduhan).
3. Elakkan senaman fizikal yang berat dan mengangkat berat. Agihkan beban secara merata ke seluruh badan.
4. Lakukan sukan - berenang, berjalan, latihan terapeutik.
5. Kawal berat badan anda, kerana berat badan berlebihan meningkatkan beban pada tulang belakang.
6. Hilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol.
7. Dapatkan ujian yang kerap untuk parasit dalam badan anda.
8. Lakukan pemeriksaan pencegahan seluruh badan anda setiap tahun.

Prognosis sista tulang belakang

Prognosis untuk sista tulang belakang dengan saiz yang kecil dan tiada manifestasi klinikal adalah baik untuk kehidupan dan kerja. Dengan sista tulang belakang yang besar dan rawatan yang tidak tepat pada masanya, prognosis untuk kerja adalah tidak menguntungkan. Kerana patologi ini boleh menyebabkan kecacatan, kerana ia mengganggu fungsi banyak organ dan sistem. Di samping itu, tumor boleh berulang, walaupun selepas rawatan pembedahan. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda dan mengambil langkah mudah untuk mencegah sista tulang belakang.