Klasifikasi asma bronkial

Pada masa ini, terdapat dua pendekatan utama untuk klasifikasi asma bronkial: di satu pihak, asma bronkial diklasifikasikan mengikut etiologi; sebaliknya, dengan keterukan penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Keterukan asma bronkial

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kursus episod ringan (asma sekejap)

• gejala jangka pendek kurang daripada sekali seminggu;
• eksaserbasi pendek penyakit (dari beberapa jam hingga beberapa hari);
• gejala malam 2 kali sebulan atau kurang;
• ketiadaan gejala dan fungsi pernafasan normal antara keterukan;
• PSV atau FEV1
  • > 80% daripada biasa;
  • turun naik harian < 20%

Asma berterusan yang ringan

• gejala sekali seminggu atau lebih kerap, tetapi tidak setiap hari;
• eksaserbasi penyakit boleh mengganggu aktiviti fizikal dan tidur;
• gejala asma pada waktu malam berlaku lebih daripada 2 kali sebulan
• PSV atau FEV1
  • > 80% daripada biasa;
  • turun naik harian 20-30%

Asma berterusan sederhana

• gejala harian;
• eksaserbasi penyakit mengganggu aktiviti fizikal dan tidur;
• gejala asma pada waktu malam berlaku lebih daripada sekali seminggu;
• PSV atau FEV1
  • dari 60 hingga 80% daripada norma;
  • turun naik harian > 30%

Asma berterusan yang teruk

• gejala berterusan;
• eksaserbasi yang kerap;
• aktiviti fizikal dihadkan oleh manifestasi asma bronkial;
• PSV atau FEV1
  • < 60% daripada biasa;
  • turun naik harian > 30%

Nota:

1. Istilah "gejala" di sini adalah sama dengan serangan sesak nafas.
2. Tahap keterukan harus dinilai hanya berdasarkan keseluruhan kompleks tanda dan penunjuk PSV dan FEV yang diberikan.
3. Kehadiran walaupun satu gejala yang berkaitan dengan perjalanan penyakit yang lebih teruk membolehkan kita menilai perjalanan asma bronkial sebagai lebih teruk.
4. PSV - kadar aliran ekspirasi puncak. FEV1 - isipadu ekspirasi paksa dalam saat pertama.
5. Pesakit dengan apa-apa tahap keterukan boleh mengalami keterukan teruk, malah yang mengancam nyawa.

Keterukan asma bronkial dinilai dengan cara yang sama dalam Perjanjian Kebangsaan Republik Belarus mengenai Diagnosis, Pencegahan dan Rawatan Asma Bronkial (1998). Satu-satunya perbezaan adalah dalam kekerapan serangan asma dalam asma bronkial episodik ringan (tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu) dan asma berterusan ringan (lebih daripada 2 kali seminggu, tetapi bukan setiap hari).

Kepentingan praktikal yang besar ialah klasifikasi Profesor GB Fedoseyev (1982), yang telah digunakan secara meluas. Kelebihan klasifikasi adalah pengenalpastian peringkat perkembangan asma bronkial dan varian klinikal dan patogenetik, yang mewujudkan peluang untuk diagnostik, terapi dan pencegahan individu.

Klasifikasi asma bronkial mengikut ICD-10

Kelas X. Penyakit sistem pernafasan

J45	Asma
J45.0	Kebanyakan asma alahan
	Bronkitis alahan
	Rinitis alahan dengan asma
	Asma atopik
	Asma alergik eksogen
	Demam hay dengan asma
J45.1	Asma bukan alahan
	Asma idiosinkratik
	Asma bukan alahan endogen
J45.8	Asma campur
J45.9	Asma yang tidak ditentukan
	Bronkitis asma
	Asma bermula lewat
J46	Status asma
	Asma teruk akut

Prinsip etiologi utama klasifikasi asma bronkial dicerminkan dalam ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - semakan ke-10), yang disediakan oleh WHO pada tahun 1992.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, bergantung kepada etiologi, pembezaan dibuat antara asma alahan, bukan alahan, campuran dan tidak ditentukan.

Tanda patofisiologi utama asma bronkial ialah kehadiran hiperreaktiviti bronkial, yang berkembang sebagai akibat daripada proses keradangan di dinding bronkial. Hiperreaktiviti ialah peningkatan kepekaan saluran pernafasan terhadap rangsangan yang tidak mempedulikan individu yang sihat. Tahap hiperreaktiviti bronkial berkait rapat dengan keterukan dan kelaziman proses keradangan dan, dengan itu, dengan keterukan asma bronkial.

Hiperreaktiviti bronkial mungkin khusus (berkembang sebagai tindak balas kepada kesan alergen tertentu) dan tidak spesifik (berkembang di bawah pengaruh pelbagai rangsangan yang bersifat bukan alergen). Oleh itu, asma bronkial alahan ialah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh alergen tertentu dan dicirikan oleh hiperreaktiviti bronkial tertentu; asma bronkial bukan alahan ialah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh faktor etiologi bukan alahan (cth, bahan pencemar udara, bahaya industri, neuropsikiatri, gangguan endokrin, aktiviti fizikal, ubat-ubatan, jangkitan) dan dicirikan oleh hiperreaktiviti bronkial yang tidak spesifik.

Asma bronkial campuran disebabkan oleh pengaruh gabungan faktor alahan dan bukan alahan dan sewajarnya dicirikan oleh hiperreaktiviti bronkial khusus dan tidak spesifik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klasifikasi asma bronkial oleh GB Fedoseev (1982)

1. Peringkat perkembangan asma bronkial
   1. Kecacatan biologi pada orang yang kelihatan sihat.
   2. Keadaan pra-asma.
   3. Asma bronkial yang dinyatakan secara klinikal.
2. Varian klinikal dan patogenetik asma bronkial
   1. Atopik.
   2. Bergantung kepada jangkitan.
   3. Autoimun.
   4. Glukokortikoid.
   5. Disovarial.
   6. Ketidakseimbangan adrenergik yang teruk.
   7. Kolinergik.
   8. Neuropsikiatri.
   9. Aspirin.
   10. Kereaktifan bronkial yang diubah utama.
3. Keterukan asma bronkial
   1. Aliran cahaya.
   2. Keterukan sederhana.
   3. Keadaan yang teruk.
4. Fasa perjalanan asma bronkial
   1. Keterukan.
   2. Pengampunan yang tidak stabil.
   3. Pengampunan.
   4. Pengampunan berterusan (lebih daripada 2 tahun).
5. Komplikasi
   1. Pulmonari: emfisema pulmonari, atelektasis, pneumothorax, kekurangan pulmonari, dsb.
   2. Extrapulmonary: penyakit jantung paru-paru, kegagalan jantung, dll.

[ 12 ], [ 13 ]