Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi moden hipertensi arteri adalah berdasarkan dua prinsip utama: tahap tekanan arteri dan tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran. Pada tahun 1999,

Klasifikasi tahap tekanan darah yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Persatuan Hipertensi Antarabangsa, 1999

Kategori	Tekanan darah sistolik, mmHg	Tekanan darah diastolik, mmHg
Tekanan darah optimum	< 20	<80
Tekanan darah normal	<130	<85
Peningkatan tekanan darah normal	130-139	85-89

Hipertensi arteri

Ijazah (ringan)	140-159	90-99
Sempadan	140-149	90-94
Ijazah II (sederhana)	160-179	100-109
III darjah (teruk)	>180	>110
Hipertensi sistolik terpencil	>140	<90

Kursus malignan hipertensi arteri dicirikan oleh SBP tinggi (lebih daripada 220 mm Hg) dan DBP (> 130 mm Hg), perkembangan komplikasi dengan kerosakan pada jantung, sistem saraf pusat, buah pinggang. Tanda-tanda neuroretinopati, kegagalan buah pinggang progresif, ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri akut adalah ciri.

Klasifikasi hipertensi arteri (cadangan pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Persatuan Hipertensi Antarabangsa, 1993 dan 1996)

Peringkat	Tanda-tanda
1	Peningkatan tekanan darah tanpa tanda objektif kerosakan organ sasaran
II	Peningkatan tekanan darah dengan tanda-tanda objektif kerosakan pada organ sasaran (hipertrofi ventrikel kiri jantung, penyempitan saluran retina, mikroalbuminemia atau sedikit peningkatan tahap kreatinin kepada 1.2-2.0 mg/dl, plak aterosklerotik dalam arteri karotid, iliac, dan femoral)
III	Peningkatan tekanan darah dengan tanda objektif kerosakan organ sasaran dan manifestasi klinikal (angina pectoris, infarksi miokardium, strok, serangan iskemia sementara, ensefalopati hipertensi, pendarahan atau eksudat dengan edema cakera optik, kegagalan buah pinggang, membedah aneurisme aorta)

Klasifikasi hipertensi arteri pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak dan remaja berumur lebih dari 12 tahun, dua darjah hipertensi arteri dibezakan. Jika nilai SBP atau DBP jatuh ke dalam kategori yang berbeza, maka tahap hipertensi arteri yang lebih tinggi ditubuhkan. Tahap hipertensi arteri ditentukan dalam kes hipertensi arteri yang baru didiagnosis dan pada pesakit yang tidak menerima terapi antihipertensi.

Tahap hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja

Ijazah	Kriteria
1	Purata nilai BP sistolik dan/atau BP diastolik daripada tiga ukuran adalah sama atau lebih besar daripada nilai persentil ke-95 tetapi kurang daripada nilai persentil ke-99 + 5 mmHg.
II (berat)	Purata tiga bacaan BP sistolik dan/atau diastolik adalah sama atau lebih besar daripada persentil ke-99 dengan lebih daripada 5 mmHg.

Bagi remaja berumur 16 tahun ke atas, kumpulan risiko ditentukan mengikut kriteria yang diterbitkan dalam Syor 2001 pakar Persatuan Saintifik Kardiologi All-Russian untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan hipertensi arteri. Kriteria untuk menentukan kumpulan risiko untuk hipertensi arteri peringkat I disenaraikan di bawah.

• Risiko rendah - tiada faktor risiko dan tiada kerosakan organ sasaran.
• Risiko purata - 1-2 faktor risiko tanpa kerosakan organ sasaran.
• Risiko tinggi - 3 atau lebih faktor risiko dan/atau kerosakan organ sasaran.

Pesakit dengan hipertensi arteri peringkat II tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi.

Memandangkan ciri-ciri hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja (kaitan dengan sindrom disfungsi autonomi, selalunya sifat labil hipertensi arteri), diagnosis hipertensi harus ditubuhkan hanya pada remaja berumur 16 tahun dan lebih tua dalam kes di mana hipertensi arteri primer berterusan selama 1 tahun atau lebih, atau pada usia yang lebih awal - dengan kehadiran kerosakan pada organ sasaran.

Dalam hipertensi peringkat I, tiada perubahan pada organ sasaran. Dalam hipertensi peringkat II, satu atau lebih organ sasaran terjejas.

Kriteria untuk stratifikasi risiko hipertensi arteri

Faktor risiko	Kerosakan organ sasaran (hipertensi peringkat II)	Keadaan klinikal yang berkaitan (bersamaan) (hipertensi peringkat III)
Faktor risiko utama: Umur untuk lelaki 55 tahun, untuk wanita 65 tahun; Merokok; Tahap kolesterol melebihi 6.5 mmol/l; Sejarah keluarga penyakit kardiovaskular awal (pada wanita <65 tahun, pada lelaki <55 tahun); Diabetes mellitus Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi: Menurunkan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi; peningkatan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah; mikroalbuminuria dalam diabetes; toleransi glukosa terjejas; obesiti; Gaya hidup sedentari; peningkatan fibrinogen; kumpulan risiko sosioekonomi	Hipertrofi ventrikel kiri (mengikut ECG, ekokardiografi atau radiografi); proteinuria dan/atau kreatinemia 1.2-2.0 mg/dL; Bukti ultrabunyi atau radiografi plak aterosklerotik; penyempitan umum atau fokus arteri retina	Penyakit serebrovaskular; strok iskemia; strok hemoragik; serangan iskemia sementara Penyakit jantung: infarksi miokardium; angina pectoris; Revaskularisasi koronari; kegagalan jantung kongestif Penyakit buah pinggang: nefropati diabetik; kegagalan buah pinggang (kreatinemia melebihi 2.0 mg/dL) Penyakit vaskular: membedah aneurisme aorta; penyakit arteri periferal simptomatik Retinopati hipertensi: pendarahan atau eksudat; papilledema

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]