Klasifikasi sarkoma tisu lembut

Peringkat sarkoma tisu lembut

Pada masa ini tiada pementasan sarkoma kanak-kanak yang diterima umum. Dua klasifikasi yang paling biasa digunakan ialah klasifikasi TNM bagi Kesatuan Antarabangsa Menentang Kanser dan klasifikasi Kumpulan Kajian Rhabdomyosarcoma Antarabangsa.

Klasifikasi histologi sarkoma tisu lembut

Secara histologi, sarkoma tisu lembut sangat heterogen. Di bawah dibentangkan varian sarkoma malignan dan jenis tisu histogenetik yang sepadan.

Sarkoma tisu lembut juga termasuk tumor luar tulang dan tisu tulang rawan (osteosarcoma ekstraosseous, myxoid dan kondrosarcoma mesenchymal).

Secara morfologi sukar untuk melakukan diagnostik pembezaan antara tumor tisu lembut bukan rhabdomyosarcoma. Mikroskopi elektron, kajian imunohistokimia dan sitogenetik digunakan untuk menjelaskan diagnosis.

Jenis histologi tumor tisu lembut (kecuali rhabdomyosarcoma) tidak memberikan gambaran yang jelas tentang perjalanan klinikal dan prognosis penyakit. Untuk menentukan korelasi antara jenis histologi dan tingkah laku tumor, kumpulan penyelidikan berbilang pusat POG (Pediatric Oncology Group, USA) dalam perjalanan kajian prospektif mengenal pasti tiga jenis perubahan histologi yang boleh digunakan sebagai faktor prognostik. Tahap perubahan histologi ditentukan oleh indeks selular, pleomorfisme selular, aktiviti mitosis, keterukan nekrosis dan pertumbuhan tumor invasif. Telah ditunjukkan bahawa tumor kumpulan ketiga (gred III) mempunyai prognosis yang lebih teruk berbanding dengan yang pertama dan kedua.

Klasifikasi histologi sarkoma tisu lembut

Kain	Jenis-jenis tumor
Tumor tisu otot berjalur	Rhabdomyosarcoma
Tumor tisu otot licin	Leiomiosarcoma
Tumor tisu berserabut	Fibrosarcoma bayi
	Dermatofibrosarcoma
Tumor fibrohistiocytic	Histiocytoma fibrositik malignan
Tumor tisu adiposa	Liposarcoma
Tumor vaskular	Angiosarcoma
	Lymphangiosarcoma
	Hemangiopericytoma malignan
	Hemangioendothelioma
	Sarkoma Kaposi
Tumor sarung saraf periferi	Schwannoma malignan
Tumor pelbagai histogenesis	Mesenchymoma malignan
	Tumor triton
Tumor histogenesis yang tidak diketahui	Sarkoma sinovial
	Sarkoma epithelioid
	Sarkoma tisu lembut alveolar
	Melanoma malignan tisu lembut
	Sarkoma sel bulat kecil desmoplastik

Ijazah I.

• Myxoid dan liposarcoma yang dibezakan dengan baik.
• Dermatofibrosarcoma yang mendalam.
• Fibrosarcoma yang dibezakan dengan baik atau infantil.
• Hemangiopericytoma yang dibezakan dengan baik.
• Tumor malignan yang dibezakan dengan baik pada sarung saraf periferi.
• Kondrosarkoma myxoid ekstraosseous.
• Histiocytoma fibrositik malignan.

Darjah II.

• Sarkoma tisu lembut tidak termasuk dalam kumpulan pertama dan ketiga. Tanda-tanda nekrosis ditemui pada kurang daripada 15% permukaan tumor, mikroskopi dengan pembesaran x40 mendedahkan kurang daripada lima angka mitosis dalam 10 bidang pandangan, tiada atypia nukleus sel, selular rendah.

Darjah III.

• Liposarcoma sel pleomorfik atau bulat.
• Kondrosarkoma mesenchymal.
• Osteosarkoma ekstraosseous.
• Tumor triton.
• Sarkoma alveolar tisu lembut.
• Sarkoma sinovial.
• Sarkoma epithelioid.
• Sarkoma sel jelas tisu lembut (melanoma malignan tisu lembut).
• Sarkoma tisu lembut tidak termasuk dalam kumpulan pertama, mempunyai tanda-tanda nekrosis pada lebih daripada 15% permukaan atau lebih daripada 5 angka mitosis apabila diperiksa secara mikroskopik dengan pembesaran x40.

Klasifikasi TNM

Tumor primer.

• T ₁ - tumor terhad kepada organ (tisu) dari mana ia berasal.
• T ₂ - tumor melangkaui organ (tisu).
  • T _2a - diameter tumor kurang daripada atau sama dengan 5 cm.
  • T _2b - tumor lebih daripada 5 cm diameter.
• Nodus limfa serantau.
  • N ₀ - nodus limfa serantau tidak terjejas.
  • N ₁ - kerosakan pada nodus limfa serantau.
  • N _x - data tidak mencukupi untuk menilai penglibatan nodus limfa.
• Metastasis jauh.
  • M ₀ - tiada metastasis jauh.
  • M ₁ - terdapat metastasis jauh.

Kepentingan prognostik faktor TNM telah ditunjukkan dalam beberapa kajian mengenai sarkoma tisu lembut pada kanak-kanak.

Klasifikasi Kumpulan Kajian Rhabdomyosarcoma Antarabangsa bagi sarkoma tisu lembut , yang asalnya dibangunkan untuk rhabdomyosarcoma, kini digunakan untuk semua tumor tisu lembut. Ia mengambil kira jumlah sisa tumor selepas pembedahan dan kehadiran metastasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]