Klebsiellı

Klebsiella genus milik Enterobacteriaceae keluarga. Tidak seperti kebanyakan genera keluarga ini, bakteria klebsiella genus mempunyai keupayaan untuk membentuk kapsul. Beberapa spesies kepunyaan genus Klebsiella.

Peranan utama dalam patologi manusia dari mereka dimainkan oleh spesies Klebsiella pneumoniae, yang terbahagi kepada tiga subspesies: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. Dan Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Walau bagaimanapun, spesies baru Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) yang terdapat dalam beberapa tahun kebelakangan ini yang masih kurang difahami dan peranan mereka dalam patologi manusia dinyatakan. Nama genus diberikan sebagai penghormatan kepada bakteriologi Jerman E. Klebs. Klebsiella sentiasa mengesan kulit dan membran mukus manusia dan haiwan. C. Pneumoniae adalah penyebab jangkitan nosokomial yang kerap, termasuk jangkitan bercampur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologi Klebsiella

Klebsiella - Gram elipsoid bakteria adalah dalam bentuk rod pendek tebal dengan hujung bulat, saiz 0,3-0,6 x 1.5-6.0 mikron, bentuk kapsul mempunyai dimensi 5.3 x 8.5 mikron. Dimensi adalah tertakluk kepada turun naik yang teruk, terutamanya dalam radang paru-paru Klebsiella. Flagellum tidak hadir, bakteria tidak membentuk spora, sesetengah silia mempunyai silia. Biasanya kapsul polysaccharide tebal boleh dilihat; Borang noncapsular boleh didapati dengan pendedahan kepada bakteria suhu rendah, serum, hempedu, phages, antibiotik dan mutasi. Terletak berpasangan atau secara tunggal.

Sifat biokimia Klebsiella

Klebsiella tumbuh dengan baik pada media nutrien sederhana, anaerobes fakultatif, kemoterapi-organotrop. Suhu pertumbuhan optimum ialah 35-37 ° C, pH 7.2- 7.4, tetapi boleh tumbuh pada suhu 12-41 ° C. Mereka boleh berkembang di Simmons sederhana, iaitu menggunakan sodium citrate sebagai sumber karbon tunggal (kecuali K. Rhinoscleromatis). Pada pepejal media nutrien membentuk koloni berlendir keruh, dan dalam muda bakteria ozeny 2-4 jam jajahan disusun baris jarang sepusat rinoskleromy - pneumonia sepusat - gelung, yang mudah ditentukan oleh jajahan mikroskopik dengan pembesaran yang rendah dan boleh digunakan untuk perbezaan mereka . Dengan pertumbuhan di MPB, Klebsiella menyebabkan kekeruhan seragam, kadang-kadang dengan membran mukus pada permukaan; pada pertumbuhan media separa cecair lebih banyak di bahagian atas medium. Kandungan dalam DNA G + C adalah 52-56 mol%.

Klebsiella fermentasi karbohidrat untuk membentuk asid atau asid dan gas, memulihkan nitrat kepada nitrit. Gelatin tidak cecair, indole dan hidrogen sulfida tidak terbentuk. Mempunyai aktiviti urease, jangan selalunya susu. Aktiviti biokimia-kurangnya dinyatakan dalam patogen rhinoscleroma.

[10], [11], [12], [13]

Struktur antigenik Klebsiella

Klebsiella mempunyai antigen O dan K. Menurut O-antigen, Klebsiella dibahagikan kepada 11 serotipe, dan oleh K-antigen kapsul, menjadi 82. Penetapan serologi Klebsiella didasarkan pada penentuan antigen K. Antigen spesifik kumpulan didapati dalam hampir semua strain Klebsiella. Sesetengah K-antigen berkaitan dengan K-antigen streptococci, Escherichia dan Salmonella. O-antigen yang berkaitan dengan E. Coli O-antigen telah dikesan.

Faktor utama patogenisitas Klebsiella adalah K-antigen, menindas fagositosis, dan endotoksin. Di samping itu, K. Pneumoniae boleh menghasilkan enterotoksin termolabile - protein, oleh mekanisme tindakan yang serupa dengan toksin enterotoxigenic E. Coli. Klebsiella telah menyatakan sifat pelekat.

[14], [15], [16]

Epidemiologi Clubeiosis

Klebsiellosis selalunya merupakan jangkitan nosokomial. Sumbernya adalah orang yang sakit dan pembawa. Mungkin kedua-dua jangkitan eksogen dan endogen. Laluan penghantaran yang paling kerap ialah makanan, drop udara dan perhubungan rumah. Faktor penghantaran paling sering adalah produk makanan (terutamanya daging dan produk tenusu), air, udara. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kekerapan jangkitan Klebsiella telah meningkat, salah satu sebab untuk ini adalah peningkatan patogenik patogen yang berkaitan dengan penurunan rintangan tubuh manusia. Ini juga menyumbang kepada penggunaan meluas antibiotik yang mengubah normal mikroorganisma nisbah biocenosis dalam semula jadi, immunosuppressants dan t. D. Perlu diingatkan yang tinggi rintangan kepada pelbagai antibiotik Klebsiella.

Klebsiella sensitif kepada kuman yang berbeza, pada suhu 65 ° C mati dalam masa 1 h Agak stabil dalam persekitaran :. Mukus kapsul melindungi penguja dari pengeringan, jadi Klebsiella mungkin berterusan dalam kamar tanah debu ke atas peralatan, perabot pada suhu bilik selama beberapa minggu dan walaupun selama berbulan-bulan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Gejala Klebsiella

Klebsiella pneumoniae sering menyebabkan penyakit, yang berlaku kepada jenis jangkitan usus dan dicirikan oleh bermulanya akut, loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, demam dan kelemahan umum. Tempoh penyakit adalah 1-5 hari. Klebsiella boleh menyebabkan kerosakan sistem pernafasan, sendi, meninges, konjunktiva, organ urogenital, serta komplikasi postoperative sepsis dan suppurative. Keterukan yang paling teruk adalah kursus umum septik-pyemik penyakit ini, sering membawa kepada hasil yang mematikan.

Klebsiella ozaenae memberi kesan kepada mukosa hidung dan sinus paranasal, menyebabkan mereka atrofi, keradangan disertai oleh pelepasan rembesan likat busuk. K. Rhinoscleromatis memberi kesan bukan sahaja mukosa hidung, tetapi juga trakea, bronkus, pharynx, larinks, manakala dalam tisu yang terjejas membangunkan granulomas tertentu dengan sclerosis berikutnya dan pembangunan menyusup dr tulang. Kursus penyakit ini kronik, kematian boleh berlaku terhadap latar belakang pengambilan trakea atau laring.

Imuniti postinfectious adalah rapuh, kebanyakannya bersifat selular. Dalam kes penyakit kronik, tanda-tanda GCHD kadangkala berkembang.

Diagnosis Makmal Klebsiella

Kaedah utama diagnosis adalah bakteriologi. Bahan untuk pembenihan mungkin berbeza: nanah, darah, cecair serebrospina, najis, swab dengan objek, dan lain-lain Ia disemai pada medium K-2 pengkamiran-diagnostik (urea, raffinose, bromothymol biru) melalui hari berkembang jajahan berlendir berkilat besar dengan pewarna. Dari kuning atau hijau-kuning menjadi biru. Selanjutnya, dalam bakteria, pergerakan ditentukan oleh inokulasi ke dalam medium Peshkov dan kehadiran decarboxylase ornithine. Tanda-tanda ini tidak khusus kepada klebsiella. Pengenalan akhir adalah mengkaji sifat-sifat biokimia dan menentukan serogroup oleh reaksi aglutinasi budaya hidup dengan K-sera. Budaya tulen yang diasingkan diuji untuk kepekaan terhadap antibiotik.

Kadang-kadang, ujian aglutinasi atau RCC dengan antigen O-klebsiella standard atau dengan stamping automatik boleh digunakan untuk mendiagnosis klebsiella. Nilai diagnostik mempunyai peningkatan empat kali ganda dalam tithe antibodi.

Rawatan Klebsiella

Rawatan untuk Klebsiellosis mengikut petunjuk klinikal dijalankan di hospital. Apabila lesi antibiotik usus tidak ditunjukkan. Pada fenomena dehidrasi (kehadiran enterotoxin dalam agen penyebab), larutan garam diberikan secara lisan atau parenteral. Dalam bentuk generik dan lambat antibiotik digunakan (selaras dengan keputusan ujian untuk kepekaan kepada mereka), autovaccine; menjalankan aktiviti yang merangsang imuniti (autohemotherapy, terapi pyrogen, dan sebagainya).

Bagaimana untuk mencegah jangkitan klebsiella?

Profilaksis spesifik Klebsiella tidak dikembangkan. Profilaksis am dikurangkan kepada pematuhan ketat terhadap kebersihan dan norma kebersihan untuk penyimpanan produk makanan, pematuhan ketat terhadap asepsis dan antiseptik dalam institusi perubatan, serta pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri.