Kolitis pseudomembran: diagnosis

Kolase pseudomembranous atau cirit-birit yang disebabkan oleh C. Difficile biasanya nosokomial, terutamanya jika ia berkembang 3-4 hari selepas kemasukan.

[1], [2], [3], [4]

Kajian toksin pada budaya sel

Kaedah ini diperkenalkan terlebih dahulu, tetapi kerana kerumitannya, ia tidak digunakan untuk diagnostik rutin. Selain itu, toksin itu sangat tidak stabil, pecah pada suhu bilik selama 2 jam selepas mengambil sampel najis untuk kajian. Untuk mengelakkan hasil negatif palsu, jika sampel tidak diperiksa dengan segera, ia harus disimpan di dalam peti sejuk.

Penanaman kotoran untuk pengasingan Clostridium difficile

Ini memerlukan keadaan anaerobik, medium selektif khas, dan pengenalan yang tepat jenis klostridia ini boleh menjadi sukar, terutamanya dalam makmal mikrobiologi kecil. Di samping itu, hasil positif palsu kajian mungkin berlaku apabila ketegangan C. Difficile yang tidak menghasilkan exotoxin terpencil. Hasil ujian makmal dapat diperoleh dalam waktu 48-96 jam.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pemeriksaan diagnosis kolitis pseudomembranous

• Kaedah aglutinasi lateks atau kaedah immunochromatographic pengesanan antigen C. Difficile. Ujian cepat (kurang daripada 1 jam) untuk pengesanan antigen. Ia perlu untuk digunakan secara serentak dengan ujian untuk exotoxin.
• Immunoassay enzim mengesan toksin A, toksin B, atau kedua-dua toksin. Keputusan boleh diperolehi dalam satu hari bekerja. Ia kurang sensitif daripada ujian untuk sitotoksisiti dalam budaya tisu, disesuaikan untuk makmal-makmal hospital yang tidak menggunakan kultur tisu atau tidak dapat mengasingkan C. Difficile dari najis.
• Kajian mengenai sitotoksisiti pada budaya tisu. Adalah mungkin untuk prinsip untuk menentukan hanya toksin B. Kaedah yang paling mahal, tempoh kajian adalah 24-48 jam sebelum hasil akhir diperoleh. Ia mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang rendah, iaitu, ia tidak dapat menunjukkan bahawa penyebab penyakit itu adalah Clostridium difficile.
• PCR - kemungkinan mengesan toksin A dan B kini berada di peringkat perkembangan sains.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopi

Kaedah ini digunakan dalam kes di mana perlu untuk membezakan cirit-birit dari diagnosis yang lain, yang boleh disahkan oleh endoskopi. Pada endoskopi, lapisan berwarna kekuningan ditemui di bahagian distal usus besar, kadang-kadang ia boleh terletak pada proksimal dan boleh terlepas (10-30% daripada kes) semasa sigmoidoscopy rutin. Oleh itu, kolonoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang lebih mencukupi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT rongga abdomen

Dilakukan dalam kasus-kasus di mana kolonoskopi dikontraindikasikan, tetapi tidak ada tanda-tanda spesifik kolitis yang disebabkan oleh C. Difficile. Biasanya tanda tidak langsung adalah penebalan dinding usus dengan mengisi bahan yang berbeza dengan selekoh yang mempunyai penampilan ciri ("gejala accordion").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irigoskopi dengan barium

Dalam kes yang teruk, anda boleh mengenal pasti megacolon, perforasi dan komplikasi lain, tetapi kaedah ini dianggap tidak selamat dan oleh itu biasanya tidak disyorkan.