Kolitis pseudomembranous - Diagnosis

Kolitis pseudomembranous atau cirit-birit yang disebabkan oleh C. difficile biasanya diperoleh di hospital, terutamanya jika ia berkembang 3-4 hari selepas dimasukkan ke hospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kajian toksin dalam kultur sel

Kaedah ini adalah yang pertama diperkenalkan, tetapi kerana kerumitannya ia tidak digunakan untuk diagnostik rutin. Di samping itu, toksin adalah sangat tidak stabil, dimusnahkan pada suhu bilik dalam masa 2 jam selepas mengambil sampel najis untuk ujian. Untuk mengelakkan keputusan negatif palsu, jika sampel tidak diuji dengan segera, ia harus disimpan di dalam peti sejuk.

Kultur najis untuk pengasingan Clostridium difficile

Ini memerlukan keadaan anaerobik, persekitaran terpilih khas, dan pengenalpastian tepat genus clostridia ini boleh menjadi sukar, terutamanya dalam makmal mikrobiologi kecil. Di samping itu, keputusan ujian positif palsu mungkin berlaku apabila strain C. difficile yang tidak menghasilkan eksotoksin diasingkan. Keputusan ujian makmal boleh diperolehi dalam masa 48-96 jam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis cepat kolitis pseudomembranous

• Kaedah aglutinasi lateks atau immunochromatography untuk mengesan antigen C. difficile. Ujian pantas (kurang daripada 1 jam) untuk mengesan antigen. Mesti digunakan serentak dengan ujian eksotoksin.
• Enzim immunoassay mengesan toksin A, toksin B, atau kedua-duanya. Keputusan boleh diperolehi dalam satu hari perniagaan. Ia kurang sensitif daripada ujian sitotoksisiti kultur tisu dan sesuai untuk makmal hospital yang tidak menggunakan kultur tisu atau tidak boleh mengasingkan C. difficile daripada najis.
• Ujian sitotoksisiti kultur tisu. Pada dasarnya, adalah mungkin untuk menentukan hanya toksin B. Kaedah yang paling mahal, tempoh ujian adalah 24-48 jam sebelum keputusan akhir diperolehi. Ia mempunyai kepekaan dan kekhususan yang rendah, iaitu ia tidak boleh menunjukkan bahawa punca penyakit itu adalah Clostridium difficile.
• PCR - keupayaan untuk menentukan toksin A dan B kini berada di peringkat perkembangan saintifik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopi

Kaedah ini digunakan dalam kes di mana perlu untuk membezakan cirit-birit daripada diagnosis lain yang boleh disahkan oleh endoskopi. Endoskopi mendedahkan mendapan kekuningan dalam kolon distal, kadangkala ia boleh terletak lebih proksimal dan boleh terlepas semasa sigmoidoskopi biasa (10-30% daripada kes). Oleh itu, kolonoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang lebih mencukupi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

CT scan rongga perut

Ia dilakukan dalam kes di mana kolonoskopi adalah kontraindikasi, tetapi tidak ada tanda-tanda khusus kolitis yang disebabkan oleh C. difficile. Biasanya, tanda tidak langsung dianggap sebagai penebalan dinding usus dengan pengisian selekoh dengan agen kontras, yang mempunyai penampilan ciri ("gejala akordion").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Barium irigoskopi

Dalam kes yang teruk, megacolon, perforasi dan komplikasi lain boleh dikesan, tetapi kaedah ini dianggap tidak selamat dan oleh itu secara amnya tidak disyorkan.