Komplikasi kegagalan jantung

Komplikasi mungkin berlaku pada peringkat kegagalan jantung yang berbeza. Apabila tahap kegagalan jantung meningkat, komplikasi berlaku lebih kerap dan lebih teruk. Sesetengah komplikasi mungkin menjadi punca kematian segera.

Gangguan elektrolit

Hiponatremia

Hiponatremia sebenar berkembang dengan penggunaan diuretik yang berpanjangan dengan latar belakang diet tanpa garam. Dalam kes ini, kandungan natrium dalam serum darah adalah kurang daripada 130 mmol/l. Terdapat rasa dahaga yang menyakitkan, kehilangan selera makan, mulut kering, muntah, dll.

Pada ECG, mungkin terdapat pemendekan pengaliran AV dan perubahan pada bahagian terminal kompleks ventrikel.

Hipernatremia

Berlaku apabila kandungan natrium dalam serum darah meningkat kepada lebih daripada 150-160 mmol/l. Ciri klinikal adalah mengantuk, peningkatan nada otot, hipersensitiviti, dan peningkatan suhu badan. Hipernatremia berkembang apabila jumlah natrium yang diberikan meningkat dan perkumuhan natrium oleh buah pinggang terjejas.

Hipokalemia

Tanda-tanda klinikal muncul apabila kandungan kalium dalam serum darah berkurangan kepada kurang daripada 3.5 mmol/l. Mengantuk, hipotensi arteri, takikardia, pemanjangan kompleks ventrikel, kemurungan bahagian terminal kompleks ventrikel, dan extrasystole diperhatikan. Rawatan keadaan ini bertujuan untuk menetapkan persediaan kalium - kalium dan magnesium aspartat (panangin, asparkam), dll.

Hiperkalemia

Keadaan ini tidak tipikal untuk kegagalan jantung. Ia berlaku dengan penggunaan jangka panjang yang tidak munasabah antagonis aldosteron (spironolactone) terhadap latar belakang pentadbiran tambahan persediaan kalium.

Ketidakseimbangan asid-bes

Dalam kegagalan jantung, alkalosis metabolik sering berkembang, yang mungkin dikaitkan dengan kekurangan kalium. Pada kanak-kanak kecil, asidosis pernafasan atau campuran sering berkembang akibat pertukaran gas terjejas dalam paru-paru dan hipoksia. Ubat yang mengandungi natrium bikarbonat digunakan untuk menghapuskan asidosis.

Gangguan irama jantung dan konduksi

Penyebab gangguan tersebut mungkin kedua-dua penyakit jantung itu sendiri (miokarditis, kardiomiopati), dan terapi dan akibatnya (gangguan elektrolit). Punca perkembangan blok AV mungkin adalah penggunaan glikosida jantung yang tidak mencukupi.

Trombosis dan embolisme

Trombosis dan embolisme adalah komplikasi yang paling menggerunkan. Penyebabnya mungkin kedua-dua pautan dalam pembentukan sindrom kegagalan jantung (melambatkan halaju aliran darah terhadap latar belakang peningkatan jumlah darah yang beredar), dan gangguan hemostasis terhadap latar belakang perubahan dalam fungsi hati akibat perubahan sekunder dalam organ.

Apabila darah beku terbentuk di bahagian kanan jantung, embolisme pulmonari berlaku, yang boleh menyebabkan kematian akibat kegagalan pernafasan akut. Kadangkala, embolisme pulmonari saluran kecil adalah tanpa gejala dan tidak didiagnosis semasa hidup.

Embolisme koronari berlaku dengan sindrom angina dan mempunyai pantulan tertentu pada ECG.

Embolisme saluran perut disertai dengan sakit perut, dan perkembangan gambaran klinikal "perut akut" adalah mungkin.

Embolisme saluran kaki disertai dengan sakit akut, kebas, kulit sejuk, dan penurunan sensitiviti tempatan.

Kejutan kardiogenik

Penyebab kejutan kardiogenik adalah penurunan mendadak dalam fungsi pengepaman jantung, yang disebabkan oleh kelemahan ventrikel kiri yang berkembang pesat. Pada kanak-kanak, kejutan kardiogenik berkembang agak jarang. Ia terbentuk dengan kecacatan jantung yang teruk, miokarditis, kardiomiopati, gangguan irama jantung yang kompleks. Komplikasi serius kejutan kardiogenik adalah edema pulmonari dan kegagalan buah pinggang dan hepatik. Gejala klinikal berkembang agak cepat: pucat kulit meningkat, sianosis bertambah kuat, peluh sejuk muncul, urat jugular membengkak, pernafasan menjadi lebih kerap atau cetek, keadaan koma dan sawan mungkin berkembang. Tekanan darah berkurangan secara mendadak, ia cepat meningkat dan hati menjadi sakit. Langkah-langkah rawatan kecemasan melibatkan tindakan berikut: o pemulihan pengecutan miokardium, yang mana glikosida jantung diberikan secara intravena;

• meningkatkan tekanan darah dengan menetapkan amina simpatomimetik (norepinephrine, dopamine);
• pentadbiran glucocorticoids, menggunakan kesan inotropik positif mereka, mempengaruhi peningkatan tekanan darah dan desentralisasi peredaran darah.

Vasodilator periferal kurang berkesan.

Kegagalan jantung adalah salah satu masalah utama dalam kardiologi moden, kerana ia menentukan prognosis kebanyakan penyakit kardiovaskular.

Kejayaan dalam rawatan sindrom kegagalan jantung bergantung bukan sahaja pada kesan pada pautan individu dalam patogenesis, tetapi juga pada pengaruh yang disasarkan pada faktor etiologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]