Komplikasi diabetes mellitus pada kanak-kanak

Angiopati diabetes adalah penyebab utama ketidakupayaan pada pesakit diabetes mellitus jenis 1 dan berkembang dengan hiperglikemia kronik dan mempunyai ciri morfologi yang sama: perubahan aneurisma dalam kapilari, penebalan dinding arteriol, kapilari dan venula akibat pengumpulan glikoprotein dan mucopolysaccharides neutral dalam membran bawah tanah dan pembiakan lumen endotheliumnya. kapal, yang membawa kepada pemusnahan mereka.

Retinopati diabetik adalah punca kebutaan jika tiada kawalan glisemik jangka panjang yang berkualiti tinggi. Terdapat tiga peringkat perkembangannya.

• Peringkat I. Retinopati bukan proliferatif: mikroaneurisme, pendarahan, edema, fokus eksudatif dalam retina.
• Peringkat II. Retinopati preproliferatif - anomali vena, sejumlah besar eksudat keras dan "seperti kapas", banyak pendarahan retina yang besar.
• Peringkat III. Retinopati proliferatif - pembentukan saluran baru, pecahnya yang boleh menyebabkan pendarahan dan detasmen retina.

Peringkat awal retinopati mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun (sehingga 20 tahun). Faktor yang membawa kepada retinopati proliferatif adalah tempoh penyakit dengan kawalan metabolik yang lemah, tekanan darah tinggi dan kecenderungan genetik. Dalam hal ini, pemeriksaan fundus harus dilakukan oleh pakar oftalmoskopi menggunakan oftalmoskopi, fotografi stereo fundus atau angiografi fluorescein setiap tahun.

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat retinopati diabetik ialah pembekuan laser.

Nefropati diabetik adalah proses kronik terutamanya, yang ditunjukkan pada mulanya oleh hipertrofi dan hiperfiltrasi nefron, kemudian oleh mikroalbuminuria terhadap latar belakang penapisan normal dan, akhirnya, oleh glomerulosklerosis progresif dengan perkembangan beransur-ansur kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap nefropati yang dinyatakan secara klinikal sentiasa didahului oleh tahun mikroalbuminuria sementara atau kekal - kadar perkumuhan albumin dari 20 hingga 200 mcg/min atau dari 30 hingga 300 mg/hari. Untuk menentukan kadar perkumuhan albumin, adalah dinasihatkan untuk menggunakan pengumpulan sebahagian malam air kencing, apabila kesan aktiviti fizikal, ortostasis, dan turun naik dalam tekanan darah dikecualikan. Perlu diingat bahawa beberapa faktor membawa kepada hasil positif palsu (glomerulonephritis, jangkitan saluran kencing, aktiviti fizikal yang sengit, pendarahan haid). Saringan untuk kadar perkumuhan albumin perlu dilakukan setiap tahun. Jika mikroalbuminuria kekal malar atau berkembang (walaupun kawalan glukosa bertambah baik dan ketiadaan hipertensi arteri), perencat ACE perlu ditetapkan.

Neuropati diabetik pada kanak-kanak dan remaja berlaku dalam bentuk polineuropati motor deria simetri distal. Ia dicirikan oleh kerosakan simetri kepada gentian saraf deria dan motor bahagian bawah distal. Manifestasi utama neuropati pada kanak-kanak adalah sindrom kesakitan, paresthesia, dan penurunan refleks tendon. Kurang biasa ialah gangguan sentuhan, suhu, kesakitan dan kepekaan getaran.

Mobiliti sendi yang terhad dan kekakuan tangan dan jari sering diperhatikan pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus jenis 1 dan dikaitkan dengan perkembangan angiopati dengan kehadiran kawalan metabolik yang lemah.

Necrobiosis lipoid - lesi kulit bulat, merah jambu yang tidak diketahui etiologinya. Jarang dilihat pada kanak-kanak.

Kaedah utama pencegahan dan rawatan serentak komplikasi kronik diabetes mellitus adalah mencapai dan mengekalkan pampasan gangguan metabolik dengan kawalan glisemik yang berterusan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]