Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Angiopathy kencing manis - punca utama kecacatan pada pesakit dengan kencing manis 1 - berkembang semasa hiperglisemia kronik dan mempunyai ciri-ciri morfologi yang sama: perubahan aneurysmal penebalan dinding kapilari arteriol, kapilari, dan venules disebabkan oleh pengumpulan glycoproteins membran bawah tanah dan mukopolisakarida neutral, percambahan endothelial dan desquamation lumen kapal-kapal, membawa kepada pemusnahan mereka.

Retinopati diabetes adalah punca kebutaan jika tiada kawalan glisemik jangka panjang yang berkualiti. Terdapat tiga peringkat perkembangannya.

• Saya panggung. Retinopathy bukan proliferatif: di retina, microaneurysms, pendarahan, edema, fusi exudative.
• Peringkat II. Retinopati pra-proliferatif - anomali vena, sebilangan besar eksudat keras dan "kapas", banyak pendarahan retina yang besar.
• Peringkat III. Retinopati proliferatif adalah pembentukan kapal baru, pecahnya yang boleh menyebabkan pendarahan dan detasmen retina.

Tahap awal retinopati mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun (sehingga 20 tahun). Faktor-faktor yang membawa kepada retinopati proliferatif ialah tempoh penyakit dengan kawalan metabolik yang lemah, tekanan darah tinggi dan kecenderungan genetik. Dalam hal ini, pemeriksaan fundus harus dilakukan oleh pakar mata dengan bantuan ophthalmoscopy, stereophotography fundus atau angiography pendarfluor setiap tahun.

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat retinopati diabetes adalah pembekuan laser.

Nefropati diabetes - proses kronik utama, menampakkan mulanya hipertropi dan hyperfiltration daripada nefron, kemudian microalbuminuria dengan penapisan normal dan akhirnya, glomerulosclerosis progresif dengan pembangunan secara beransur-ansur kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap nephropathy yang dinyatakan secara klinikal selalu didahului oleh tahun microalbuminuria sementara atau permanen - kadar perkumuhan albumin 20 hingga 200 μg / min atau 30 hingga 300 mg / hari. Untuk menentukan kadar perkumuhan albumin, anda dinasihatkan untuk menggunakan koleksi satu bahagian malam air kencing, apabila kesan-kesan penekanan fizikal, ortostasis, dan turun naik tekanan darah dikecualikan. Harus diingat bahawa beberapa faktor mengakibatkan hasil positif yang salah (glomerulonephritis, jangkitan saluran kencing, tenaga fizikal yang sengit, pendarahan haid). Pemeriksaan kadar perkumuhan albumin perlu dilakukan setiap tahun. Sekiranya mikroalbuminuria tetap berterusan atau berlanjutan (walaupun kawalan glukosa yang lebih baik dan ketiadaan hipertensi arteri), pesakit ACE perlu ditetapkan.

Neuropati diabetes pada kanak-kanak dan remaja adalah dalam bentuk polyneuropathy sensori-motor simetri distal. Ia dicirikan oleh lesi simetri dari gentian saraf deria dan motor anggota bawah distal. Manifestasi utama neuropati pada kanak-kanak: sindrom nyeri, paresthesia, mengurangkan refleks tendon. Kurang kerap, pelanggaran sensitiviti, suhu, rasa sakit dan kepekaan getaran.

Sekatan pergerakan sendi dan kekakuan tangan dan jari sering dijumpai pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus jenis 1; mereka dikaitkan dengan perkembangan angiopati dalam kawalan metabolik yang lemah.

Lipoid necrobiosis - kawasan bulat lesi kulit warna merah jambu dengan etiologi yang tidak diketahui. Pada kanak-kanak jarang berlaku.

Cara utama untuk mencegah dan merawat komplikasi kronik diabetes mellitus secara serentak adalah untuk mencapai dan mengekalkan pampasan untuk gangguan metabolik dengan kawalan glisemik yang berterusan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],