Diabetes mellitus pada kanak-kanak

Diabetes mellitus pada kanak-kanak adalah sejenis penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia, yang merupakan hasil rembesan insulin, insulin, atau kedua-dua faktor ini (WHO, 1999).

Kod ICD-10

• E10 diabetes mellitus yang bergantung kepada Insulin.
• E11 Diabetes mellitus bergantung kepada insulin.

Sinonim

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Epidemiologi

Insiden diabetes jenis 1 pada kanak-kanak sangat berbeza dari negara ke negara. Kekerapan tertinggi berada di negara-negara Scandinavia (Finland, Sweden, Denmark, Norway). Variasi bermusim dalam kejadian penyakit itu telah direkodkan. Kekerapan manifestasi diabetes mellitus jenis 1 berlaku pada bulan-bulan musim sejuk, yang bertepatan dengan kejadian maksimum penyakit berjangkit virus. Terdapat dua insiden puncak spesifik umur - 10-12 tahun dan 5-7 tahun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terutamanya di negara-negara yang mengalami peningkatan morbiditi, terdapat trend ke arah kejadian penyakit yang lebih tinggi pada kanak-kanak pada usia awal (0-5 tahun).

[1], [2], [3], [4],

Penyebab kencing manis pada kanak-kanak

Dianggap bahawa dalam perkembangan proses ini kedua-dua kecenderungan genetik dan faktor-faktor persekitaran luar. Kecenderungan keturunan untuk diabetes jenis 1 dikaitkan dengan kombinasi gen biasa yang tidak sesuai di lokus yang berlainan pada kromosom yang berbeza, yang kebanyakannya mengawal pelbagai bahagian proses autoimun di dalam badan. Lebih daripada 95% pesakit dengan diabetes jenis 1 mempunyai alel HLA-DR3, -DR4 atau -DR3 / DR4. Tahap kecenderungan yang tinggi untuk diabetes mellitus jenis 1 dibawa oleh gabungan beberapa varian alel tertentu HLA-DQh DR-gen.

Apa yang menyebabkan diabetes?

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Tahap-tahap ketidakseimbangan diabetes mellitus 1 tidak mempunyai gejala klinikal tertentu. Manifestasi klinik berkembang setelah kematian 80-90% sel beta dan ditandai dengan penampilan yang disebut "besar" gejala - dahaga, poliuria dan penurunan berat badan. Dan pada awal penyakit, penurunan berat badan dicatat, walaupun selera meningkat dan peningkatan pemakanan. Manifestasi pertama poliuria mungkin malam atau enuresis siang hari. Peningkatan dehidrasi menyebabkan kulit kering dan membran mukus.

Gejala Diabetes

Diabetes mellitus jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja

Sehingga baru-baru ini, diabetes jenis 2 dianggap ramai penduduk dewasa. Hari ini terdapat banyak penerbitan yang memberi kesaksian kepada peningkatan kejadian penyakit pada masa kanak-kanak dan masa remaja dengan beberapa kali. Ini dikaitkan dengan faktor seperti obesiti, hypodynamia dan keturunan. Pada masa yang sama, hiperglikemia diperhatikan melebihi 7 mmol / L dalam puasa atau hyperglycemia postprandial. Kehadiran hyperglycemia kronik disahkan oleh tahap hemoglobin glikosilasi yang tinggi (di atas 6.1%).

A subjenis jarang diabetes jenis 2 pada kanak-kanak - MODY (matang bermulanya diabetes belia) - penyakit dengan autosomal warisan dominan dan kecacatan genetik dalam rembesan insulin atau sensitiviti reseptor insulin. Untuk MODY dicirikan oleh gejala berikut: permulaan sebelum umur 21 tahun, kehadiran saudara-mara dengan jenis 2 kencing manis dalam tiga generasi, normalisasi hyperglycaemia basal tanpa insulin untuk sekurang-kurangnya 2 tahun, ketiadaan autoantibodi kepada antigen sel beta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klasifikasi (WHO, 1999)

• Kencing manis jenis 1:
  • autoimun;
  • idiopatik.
• Kencing manis jenis 2.
• Lain-lain jenis kencing manis:
  • kecacatan genetik fungsi sel beta;
  • kecacatan genetik dalam tindakan insulin;
  • bahagian exocrine penyakit pankreas;
  • endokrinopati;
  • kencing manis yang disebabkan oleh dadah atau bahan kimia;
  • penyakit berjangkit;
  • bentuk luar biasa kencing manis yang dimediasi imun;
  • sindrom genetik lain, digabungkan dengan diabetes.
• Diabetes mellitus gestational.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diabetes mellitus jenis 1

Pada masa kanak-kanak, terutamanya jenis 1 diabetes mellitus diperhatikan. Ia dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak yang disebabkan oleh proses autoimun yang membawa kepada kerosakan selektif progresif ke sel beta pankreas pada individu yang terdahulu.

[17], [18], [19], [20]

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Angiopathy kencing manis - punca utama kecacatan pada pesakit dengan kencing manis 1 - berkembang semasa hiperglisemia kronik dan mempunyai ciri-ciri morfologi yang sama: perubahan aneurysmal penebalan dinding kapilari arteriol, kapilari, dan venules disebabkan oleh pengumpulan glycoproteins membran bawah tanah dan mukopolisakarida neutral, percambahan endothelial dan desquamation lumen kapal-kapal, membawa kepada pemusnahan mereka.

Komplikasi diabetes mellitus

[21], [22], [23], [24],

Diagnosis diabetes mellitus pada kanak-kanak

Hampir semua kanak-kanak dengan penyakit yang baru didiagnosis mempunyai gejala klinikal tertentu. Hyperglycemia dan glukosuria mengesahkan diagnosis diabetes mellitus. Tahap glukosa dalam plasma darah vena adalah lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l. Di samping itu, kebanyakan kanak-kanak didiagnosis dengan ketonuria. Kadang-kadang seorang kanak-kanak menunjukkan peningkatan dalam kepekatan glukosa di atas 8 mmol / l jika tiada gejala penyakitnya. Sekiranya tahap glukosa postprandial (dua jam selepas makan) berulang kali lebih tinggi daripada 11.0 mmol / l, diagnosis diabetes mellitus tidak diragui dan tidak memerlukan kajian tambahan. Meyakinkan ujian untuk mengesahkan diagnosis diabetes jenis 1 - autoantibodies ke pulau kecil sel-sel (1CA) dan kepada protein pulau kecil kletkok - serum asid glutamik decarboxylase.

Diagnosis diabetes mellitus

[25], [26], [27], [28], [29]

Rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak

Tugas utama adalah untuk mencapai dan mengekalkan pampasan yang mampan penyakit ini, dan ini hanya mungkin apabila menggunakan satu set langkah:

• diet;
• terapi insulin;
• pendidikan pesakit dan kawalan diri;
• senaman fizikal;
• pencegahan dan rawatan komplikasi lewat.

Rawatan diabetes mellitus

Prognosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Pada masa ini, rawatan pesakit dengan diabetes jenis 1 adalah mustahil. Prognosis untuk kehidupan dan keupayaan untuk bekerja bergantung kepada tahap dan tempoh pampasan untuk metabolisme karbohidrat yang terjejas. Mencapai dan mengekalkan skor HbAl kurang dari 7.6% menentukan pencegahan komplikasi, oleh itu, ramalan yang menggalakkan untuk kehidupan dan kecacatan.