Koma diabetik lactacidemic

Laktatsidemicheskaya kencing manis koma - koma, ciri-ciri tahap yang tidak ketara glycemia, penurunan rizab alkali darah, pH dan peningkatan dalam tahap asid laktik dalam darah.

[1], [2], [3], [4]

Punca koma diabetik lactacidemic

Punca koma kencing manis lactacidemic mungkin:

• hipoksia kronik pada pesakit dengan penguraian kencing manis;
• dehidrasi badan yang teruk dengan koma kencing manis hiperosmolar.

Gejala koma kencing manis lactacidemic

Dalam masa beberapa jam atau beberapa hari, pesakit akan mengalami kelemahan. Peningkatan keletihan, terdapat rasa sakit teruk di dalam otot dan jantung. Sleepiness menjadi koma. Gejala hiperventilasi (respirasi Kussmaul) lebih ketara daripada ketoacidosis dengan nilai pH yang sama. Kebiasaan klinikal varian koma ini adalah perkembangan masalah hemodinamik (kegagalan kardiovaskular akut). Selalunya punca kematian adalah lumpuh pusat pernafasan.

Kriteria untuk diagnosis

Pengurangan rizab alkali darah (BE 10 mmol / L dan lebih rendah), pengurangan dalam keadaan asid-asas (pH 7.2-6.8), tahap asid laktik (di atas 1.33 mmol / l) dinaikkan dalam darah. Tahap badan keton dalam darah adalah lebih rendah daripada 1.7 mol / l.

[5], [6],

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes di asid laktik

Ditadbir 4% natrium hydrogencarbonate secara intravena (25% daripada jumlah cecair yang sepadan dengan norma umur kanak-kanak), 0.9% natrium klorida. Kemudian penyelesaian glukosa 5% kepada 50% daripada jumlah harian [dari pengiraan 100-150 ml / (kghsut)] asid askorbik, cocarboxylase 50-100 mg.

Walaupun tahap glisemia yang agak rendah dengan menyatakan asidosis laktik, sensitiviti tisu kepada insulin adalah rendah, oleh itu kadar penghantaran insulin yang meningkat ditunjukkan [bermula - 0.15 U / kghh]]. Pada kecekapan rendah pembetulan farmakologi keadaan, hemodialisis diperlukan.

[7]