Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Apakah punca diabetes mellitus pada kanak-kanak?
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Punca Diabetes pada Kanak-kanak
Diandaikan bahawa kedua-dua kecenderungan genetik dan faktor persekitaran memainkan peranan dalam perkembangan diabetes mellitus. Kecenderungan keturunan kepada diabetes mellitus jenis 1 dikaitkan dengan gabungan gen normal yang tidak menguntungkan yang terletak di lokus berbeza pada kromosom yang berbeza, kebanyakannya mengawal pelbagai pautan dalam proses autoimun badan. Lebih daripada 95% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 mempunyai alel HLA-DR3, -DR4 atau -DR3/DR4. Tahap kecenderungan yang tinggi kepada diabetes mellitus jenis 1 dibawa oleh gabungan beberapa varian alel tertentu gen HLA-DQh DR.
Di samping itu, pelbagai faktor persekitaran terlibat dalam patogenesis diabetes mellitus. Kebanyakan faktor ini tidak diketahui, tetapi jangkitan virus (enterovirus, virus rubella) dan faktor pemakanan (contohnya, susu lembu pada peringkat awal kanak-kanak) boleh menjadi faktor pencetus yang memulakan proses autoimun dalam individu yang terdedah. Proses imunologi yang membawa kepada manifestasi diabetes mellitus jenis 1 bermula beberapa tahun sebelum timbulnya gejala klinikal penyakit. Semasa tempoh pradiabetik ini, titer pelbagai autoantibodi meningkat kepada sel islet (ICA) dan insulin (IAA) atau kepada protein yang terdapat dalam sel islet - GAD (glutamat decarboxylase) boleh dikesan dalam darah pesakit.
Patogenesis diabetes mellitus
Terdapat enam peringkat dalam perkembangan penyakit ini.
- Peringkat I - kecenderungan genetik yang dikaitkan dengan HLA.
- Peringkat II - pendedahan kepada faktor yang mencetuskan insulitis autoimun.
- Peringkat III - insulitis autoimun kronik.
- Peringkat IV - pemusnahan separa sel beta. Mengurangkan rembesan insulin sebagai tindak balas kepada pentadbiran glukosa sambil mengekalkan glikemia basal (pada perut kosong).
- Peringkat V - manifestasi klinikal penyakit dengan rembesan insulin sisa.
- Peringkat VI - pemusnahan lengkap sel beta, kekurangan insulin mutlak.
Kekurangan insulin membawa kepada penurunan pengangkutan glukosa ke sel-sel hati, lemak dan tisu otot, dan peningkatan hiperglikemia. Untuk mengimbangi kekurangan tenaga, mekanisme untuk pembentukan glukosa endogen dalam hati diaktifkan.
Di bawah pengaruh hormon "counterinsular" (glukagon, adrenalin, GCS) glikogenolisis, glukoneogenesis, proteolisis, lipolisis diaktifkan. Hiperglisemia meningkat, kandungan asid amino, kolesterol, asid lemak bebas dalam darah meningkat, kekurangan tenaga bertambah teruk. Pada tahap glikemia melebihi 9 mmol/l, glukosuria muncul. diuresis osmotik berkembang, yang seterusnya membawa kepada poliuria, dehidrasi dan polidipsia. Kekurangan insulin dan hiperglukagonemia menggalakkan penukaran asid lemak kepada keton. Pengumpulan keton membawa kepada asidosis metabolik. Keton, dikumuhkan dalam air kencing bersama-sama dengan kation, meningkatkan kehilangan air dan elektrolit. Dehidrasi yang semakin meningkat, asidosis, hiperosmolaliti dan kekurangan oksigen membawa kepada perkembangan koma diabetes.