Komplikasi trombolisis selepas melahirkan anak

Trombophlebitis permukaan

Trombophlebitis akut adalah kerumitan yang kerap selepas bersalin, yang ditunjukkan oleh kesakitan sepanjang urat vena yang terjejas. Aduan - sensasi haba, kemerahan dan kelembutan setempat sepanjang vena subkutan. Vienna boleh dirasakan dalam bentuk kanser yang menyakitkan padat, hiperemia boleh merebak di luar sempadan urat, kemungkinan penyusupan tisu bersebelahan, limfadenitis. Kondisi umum puerpera sedikit terganggu, suhu badan subfebril, takikardia ditentukan.

Trombophlebitis urat mendalam

Pengaduan komplikasi ini selepas bersalin adalah seperti berikut: pesakit merasakan kesakitan yang pecah di bahagian luka, pembengkakan anggota yang terkena dan perubahan warna kulit. Manifestasi objektif yang sesuai dengan tahap pampasan: peningkatan suhu badan (sering kali tanda pertama trombosis vena), tidak ada pelanggaran yang jelas pada hemodinamik vena. Manifestasi objektif yang sesuai dengan peringkat penguraian: kesakitan yang sengit, yang sering mengubah penyetempatannya; perasaan berat dan ketegangan; edema, yang merangkumi seluruh anggota badan, saliran limfa yang terjejas, nodus limfa serantau meningkat; perubahan warna kulit dari pucat hingga sianosis jenuh, sianosis tersebar dari seluruh anggota badan yang mendominasi.

Diagnosis berdasarkan data klinikal dan makmal:

• penilaian tahap bahaya embolus - penentuan tahap D-dimer dalam plasma (D-dimer-test);
• thromboelastogram, coagulogram;
• penentuan jumlah fibrin-monomer dalam serum darah (ujian FM, monotest-FM);
• penentuan produk degradasi fibrin dan fibrinogen dalam plasma (FDP PLASMA).

Memohon kaedah instrumental, dupleks ultrasonik angioscanning dengan pemetaan warna Doppler; kajian radionuklid dengan fibrinogen berlabel; radiocontrast ileocavagraphy retrograde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Trombophlebitis septik urat pelvik

Dengan endomyometritis, ejen berjangkit memasuki aliran darah venous, menjejaskan endotelium saluran darah dan menggalakkan pembentukan trombi, terutamanya jangkitan anaerobik. Pembuluh darah ovari terlibat dalam proses ini, trombi dapat menembus vena cava inferior, urat ginjal. Aduan - kesakitan di perut bawah dengan penyinaran di bahagian belakang, pangkal paha, mual, muntah, kembung, demam adalah mungkin. Apabila pemeriksaan vagina dirumuskan, penebalan dalam bentuk tali di kawasan sudut rahim. Dengan trombophlebitis septik, mungkin terdapat penghijrahan trombi kecil ke dalam peredaran kecil.

Rawatan komplikasi trombosis selepas bersalin

Rawatan komplikasi trombosis dalam tempoh selepas bersalin, bersama-sama dengan antibiotik dan detoksifikasi hendaklah termasuk:

• tidur dengan penempatan anggota bawah pada bas Belera sehingga kehilangan edema yang jelas dan pelantikan terapi antikoagulan; 
  • hipotermia tempatan sepanjang unjuran bundle vaskular trombosis;
  • mampatan elastik dengan penggunaan pembalut elastik;
  • pembetulan perbuatan buang air besar dengan penggunaan julap (amaran tekanan);
• terapi dadah; 
  • antikoagulan semasa penyakit yang semakin membesar. Antikoagulan langsung - heparin, heparin berat molekul yang rendah (Fraxiparin, Pentoxane, Clexane, Fragmin, dll) dengan peralihan kepada antikoagulan tidak langsung;
  • antikoagulan tidak langsung ditetapkan 2 hari sebelum pembatalan antikoagulan langsung selama 3-6 bulan;
  • agen aktif hemorheologi - pentoxifylline, reopolyglucin - diikuti oleh peralihan kepada terapi antiplatelet - aspirin, plavik sehingga 1 tahun;
  • ubat yang memperbaiki phlebohemodinamik - phlebodia, detralex, escusin selama 4-6 minggu;
  • terapi enzim sistemik - vobenzim, flobenzim, biosin;
• rawatan komplikasi tempatan selepas bersalin, yang dilakukan dari 1 hari penyakit: 
  • hipotermia tempatan;
  • permohonan salap berdasarkan heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) atau ubat anti-radang bukan steroid (fastum-gel, diclofenac-gel).