Komplikasi trombolytik selepas bersalin

Trombophlebitis dangkal

Trombophlebitis akut adalah komplikasi biasa selepas bersalin, yang ditunjukkan oleh kesakitan di sepanjang urat yang terjejas. Aduan - sensasi tempatan panas, kemerahan dan kesakitan di sepanjang vena subkutaneus. Vena diraba sebagai kord yang menyakitkan padat, hiperemia boleh merebak di luar sempadan pemadatan urat, penyusupan tisu bersebelahan, limfadenitis adalah mungkin. Keadaan umum wanita yang bersalin sedikit terganggu, suhu badan subfebril, takikardia ditentukan.

Trombophlebitis Urat Dalam

Aduan komplikasi ini selepas bersalin adalah seperti berikut: pesakit berasa sakit pecah pada bahagian yang terjejas, bengkak anggota yang terjejas dan perubahan warna kulit. Manifestasi objektif yang sesuai dengan peringkat pampasan: peningkatan suhu badan (selalunya tanda pertama dan satu-satunya trombosis vena), tiada gangguan hemodinamik vena yang jelas. Manifestasi objektif yang sesuai dengan peringkat dekompensasi: sakit sengit yang sering mengubah lokasinya; perasaan berat dan ketegangan; bengkak yang menjejaskan seluruh anggota badan, saliran limfa terjejas, nodus limfa serantau yang diperbesarkan; perubahan dalam warna kulit daripada pucat kepada sianosis dalam, sianosis meresap seluruh anggota mendominasi.

Diagnosis adalah berdasarkan data klinikal dan makmal:

• penilaian tahap risiko embolisme - penentuan tahap D-dimer dalam plasma (ujian D-dimer);
• tromboelastogram, koagulogram;
• penentuan jumlah monomer fibrin dalam serum darah (ujian FM, monotest-FM);
• Penentuan produk degradasi fibrin dan fibrinogen dalam plasma (FDP PLASMA).

Kaedah instrumental digunakan: angioscanning ultrasound dupleks dengan pemetaan Doppler warna; kajian radionuklid dengan fibrinogen berlabel; ileocavography retrograde radiokontras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Trombophlebitis septik pada urat pelvis

Dalam endometritis, agen berjangkit memasuki aliran darah vena, menjejaskan endothelium vaskular dan menggalakkan pembentukan trombus, terutamanya jangkitan anaerobik berlaku. Urat ovari terlibat dalam proses, trombi boleh menembusi ke dalam vena kava inferior, urat buah pinggang. Aduan - sakit di bahagian bawah abdomen dengan penyinaran ke belakang, pangkal paha, loya, muntah, kembung perut, demam adalah mungkin. Semasa pemeriksaan faraj, penebalan dalam bentuk tali diraba di kawasan sudut rahim. Dalam trombophlebitis septik, mungkin terdapat penghijrahan trombi kecil ke dalam peredaran pulmonari.

Rawatan komplikasi trombotik selepas bersalin

Rawatan komplikasi trombotik dalam tempoh selepas bersalin, bersama-sama dengan antibiotik dan detoksifikasi, hendaklah termasuk:

• rehat tidur dengan anggota bawah diletakkan pada belat Beler sehingga edema yang teruk hilang dan preskripsi terapi antikoagulan;
  • hipotermia tempatan sepanjang unjuran berkas vaskular thrombosed;
  • mampatan elastik menggunakan pembalut elastik;
  • pembetulan perbuatan buang air besar dengan penggunaan julap (pencegahan meneran);
• terapi dadah;
  • antikoagulan semasa tempoh pemburukan penyakit. Antikoagulan langsung - heparin, heparin molekul rendah (fraxiparin, pentoxan, clexane, fragmin, dll.) Dengan peralihan kepada antikoagulan tidak langsung;
  • antikoagulan tidak langsung ditetapkan 2 hari sebelum pemberhentian antikoagulan langsung selama 3-6 bulan;
  • agen aktif hemorheological - pentoxifylline, rheopolyglucin - diikuti dengan peralihan kepada terapi antiplatelet - aspirin, plavix sehingga 1 tahun;
  • ubat yang meningkatkan phlebohemodynamics - phlebodia, detralex, escusan selama 4-6 minggu;
  • terapi enzim sistemik - wobenzym, phlobenzym, biosin;
• rawatan tempatan komplikasi selepas bersalin, yang dijalankan dari hari pertama penyakit:
  • hipotermia tempatan;
  • penggunaan salap berdasarkan heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) atau ubat anti-radang bukan steroid (gel fastum, gel diclofenac).