Persembahan okipital janin: kedudukan melintang rendah kepala
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kedudukan melintang rendah kepala berlaku semasa kelahiran dalam kes-kes tersebut apabila kepala prepulsif bergerak ke arah keluar dari panggul, tanpa melakukan putaran dalaman dan tinggalkan jahitan berbentuk anak panah di dimensi melintang. Penyimpangan ini berlaku dalam 0.5 - 1% kes semua genera. Puncanya: lembangan rata, pelvis berbentuk corong, gas luas, kepala kecil janin (kelemahan buruh). Sebab yang paling kerap adalah pelvis rata dengan salur lurus sempit.
Dengan janin kecil dan tenaga kerja yang baik, lambat laun giliran dalaman janin berlaku atau kepala meletus dari vagina, yang tinggal di dimensi melintang keluar dari pelvis. Dengan saiz purata janin, kepala berjejer untuk waktu yang lama berhampiran saluran keluar dari pelvis, terdapat kelemahan dalam aktiviti buruh, selalunya kelahiran adalah rumit oleh jangkitan, kesakitan janin.
Penyimpangan dalam mekanisme kelahiran adalah penting untuk mengenali dengan tepat pada masanya. Kedudukan melintang rendah kepala mungkin disyaki jika, dalam penyisipan occipital, aktiviti generik yang baik, kepala berada di pelvis kecil tanpa pergerakan.
[Bagaimana untuk mengenali kedudukan melintang rendah kepala?
Diagnosis ditentukan oleh pemeriksaan vagina: kepala mengisi rongga pelvis kecil, ia rendah, janggut sagittal berada dalam dimensi melintang pelvis. Dalam kes pembentukan tumor kelahiran, pengiktirafan adalah sukar, kerana kadang-kadang fontanel besar di kawasan simfisis kemaluan diambil sedikit. Untuk mengelakkan kesilapan sedemikian, anda perlu mencari berhampiran fontanel di rantau symphysis kemaluan untuk mencari telinga. Tanda ini menandakan kedudukan kepala melintang rendah. Pada kedudukan kepala yang melintang rendah, kelahiran harus dijaga dengan sabar, jika mungkin. Dengan sendirinya, sisihan ini dari mekanisme penghantaran normal dengan penyisipan occipital tidak seharusnya berfungsi sebagai petunjuk untuk penghantaran pembedahan.
Kelahiran dengan kepala melintang rendah
Dalam kes kepala yang panjang di pintu keluar dari panggul, manual klasik pada obstetrik membenarkan penggunaan putaran gabungan kepala dengan dua tangan. Untuk ini, dua jari tangan kanan dimasukkan melalui vagina di belakang tulang parietal posterior dan menolaknya ke hadapan; Pada masa yang sama, badan janin digantikan oleh tangan luar. Fetus perlu dipromosikan supaya fontanel kecil masuk ke pangkuan, jika tidak, buah akan muncul di pandangan belakang, kurang baik untuk kemajuannya. Bantuan sedemikian menyebabkan perbincangan di kalangan banyak bidan.
Jika terdapat tanda-tanda untuk penghantaran kecemasan, adalah mungkin untuk meregangkan anak dengan mengenakan forseps obstetrik atipikal atau pengekstrakan vakum janin. Dengan kematian janin intranatal, craniotomy ditunjukkan. Selama bertahun-tahun terdapat kontroversi tentang kelebihan penggunaan forseps obstetrik atau pengekstrakan vakum janin.
Satu kelebihan penting menggunakan pengekstrak vakum adalah ketiadaan keperluan peningkatan tambahan dalam jumlah bahagian penyampaian, yang berlaku apabila menggunakan forseps obstetrik.
Kini, sejumlah besar kerja yang dikhaskan untuk mengeluarkan vaksin janin telah diterbitkan. Dalam kes ini, menurut kebanyakan penulis, pengekstrakan vakum janin adalah paling boleh diterima apabila putaran dalaman kepala janin tidak dijalankan, dan jahitan sagittal adalah dalam dimensi melintang,