Persembahan occipital janin: kedudukan melintang rendah kepala

Kedudukan melintang rendah kepala berlaku semasa bersalin dalam kes di mana kepala, menunjukkan oksiput, bergerak ke arah keluar dari pelvis tanpa membuat putaran dalaman dan kekal sebagai jahitan sagital dalam saiz melintang. Penyimpangan ini berlaku dalam 0.5 - 1% daripada semua kelahiran. Puncanya: pelvis rata, pelvis berbentuk corong, gas lebar, kepala kecil janin (kelemahan bersalin). Punca yang paling biasa ialah pelvis rata dengan saiz langsung yang menyempit dari pintu keluar.

Dengan janin yang kecil dan aktiviti bersalin yang baik, lambat laun putaran dalaman janin berlaku atau kepala keluar dari faraj, kekal dalam saiz melintang saluran keluar dari pelvis kecil. Dengan saiz janin purata, kepala berlarutan untuk masa yang lama berhampiran saluran keluar dari pelvis, kelemahan aktiviti buruh berlaku, buruh sering rumit oleh jangkitan, kesusahan janin.

Adalah penting untuk mengenali penyimpangan sedemikian dalam mekanisme kelahiran tepat pada masanya. Kedudukan melintang rendah kepala boleh disyaki jika, dengan kemasukan oksipital dan aktiviti buruh yang baik, kepala berdiri di pelvis kecil tanpa pergerakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana untuk mengenali kedudukan melintang rendah kepala?

Diagnosis dijelaskan dengan pemeriksaan faraj: kepala memenuhi rongga pelvis kecil, rendah, jahitan sagitalnya berada dalam saiz melintang pelvis. Dalam kes pembentukan tumor kelahiran, pengiktirafan adalah sukar, kerana kadang-kadang fontanel besar di kawasan simfisis kemaluan diambil untuk yang kecil. Untuk mengelakkan kesilapan sedemikian, telinga harus ditemui berhampiran fontanelle ini di kawasan simfisis kemaluan. Tanda ini menunjukkan kedudukan melintang kepala yang rendah. Dengan kedudukan melintang kepala yang rendah, persalinan harus dilakukan dengan jangkaan, jika boleh. Dengan sendirinya, penyimpangan daripada mekanisme normal persalinan dengan sisipan oksipital tidak seharusnya menjadi petunjuk untuk penghantaran pembedahan.

Bersalin dengan kedudukan melintang rendah kepala

Dalam kes kedudukan kepala yang berpanjangan di pintu keluar pelvis kecil, manual klasik obstetrik membenarkan kemungkinan menggunakan putaran gabungan kepala dengan dua tangan. Untuk melakukan ini, dua jari tangan kanan dimasukkan melalui faraj di belakang tulang parietal posterior dan ditolak ke hadapan; pada masa yang sama, badan janin digerakkan dengan tangan luar. Janin harus digerakkan supaya fontanel kecil bergerak ke arah rahim, jika tidak, janin mungkin berada di posisi belakang, yang kurang menguntungkan untuk perkembangannya. Bantuan sedemikian menyebabkan perbincangan di kalangan ramai pakar obstetrik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk penghantaran kecemasan, maka adalah mungkin untuk menarik anak keluar dengan menggunakan forsep obstetrik atipikal atau melakukan pengekstrakan vakum janin. Dalam kes kematian janin intrapartum, kraniotomi ditunjukkan. Selama bertahun-tahun, terdapat kontroversi tentang kelebihan menggunakan forsep obstetrik atau pengekstrakan vakum janin.

Kelebihan ketara menggunakan pengekstrak vakum adalah kekurangan keperluan untuk penambahan tambahan dalam isipadu bahagian pembentangan, yang berlaku apabila menggunakan forsep obstetrik.

Pada masa kini, sejumlah besar karya yang dikhaskan untuk pengekstrakan vakum janin telah diterbitkan. Pada masa yang sama, menurut pendapat kebanyakan penulis, pengekstrakan vakum janin adalah paling boleh diterima apabila putaran dalaman kepala janin tidak berlaku, dan jahitan sagittal berada dalam saiz melintang,

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]