Kehilangan pendengaran konduktif

Kemerosotan pendengaran yang berkaitan dengan masalah dengan laluan bunyi melalui telinga luar dan tengah ditakrifkan dalam otologi sebagai kehilangan pendengaran konduktif atau konduktif.

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, lebih daripada 5% penduduk dunia - 432 juta orang dewasa dan 34 juta kanak-kanak - mempunyai kehilangan pendengaran sebanyak 35 desibel (dB) atau kurang.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S., kelaziman kehilangan pendengaran adalah dua kali lebih tinggi daripada diabetes atau kanser, dan hampir 16% orang dewasa A.S. melaporkan masalah pendengaran.

Satu daripada 15 anak sekolah daripada 100 mempunyai beberapa tahap kehilangan pendengaran. Di Amerika Syarikat, tiga kanak-kanak per seribu dilahirkan dengan kehilangan pendengaran dalam satu atau kedua-dua telinga setiap tahun. [1]

Punca Kehilangan pendengaran konduktif

Kehilangan pendengaran konduktif boleh sementara (sementara) atau kekal - bergantung kepada punca. [2] Dan jenis ini kehilangan pendengaran boleh menyebabkan kehilangan pendengaran jenis ini:

• Palam lilin di kanal pendengaran luaran;
• Jangkitan di telinga telinga otitis externa;
• Stenosis yang diperoleh (menyempitkan) saluran telinga luaran selepas pembedahan atau terapi radiasi;
• Exostoses kanal pendengaran luaran, yang berpotensi menyebabkan penutupannya;
• Pengumpulan cecair di telinga tengah; [3]
• Penyakit keradangan telinga tengah - otitis Media Middle Exudative, kronik suppurative middle otitis media;
• Perforasi telinga (disebabkan oleh trauma, jangkitan telinga atau barotrauma-perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera);
• Penebalan membran tympanic atau parut tisu - tympanosclerosis;
• Penyumbatan tiub pendengaran (Eustachian), yang boleh dihasilkan dari tubo-otitis;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplasma di telinga tengah-tumor atau cholesteatoma;
• Pecah rantaian ossikel auditori (ossicula auditus) telinga tengah yang disebabkan oleh trauma yang teruk ke tengkorak;
• Imobilitas ossikel pendengaran akibat trauma, jangkitan, kolesteatoma atau gendang telinga yang ditarik.

Pada zaman kanak-kanak, jangkitan telinga yang kerap adalah penyebab utama kehilangan pendengaran sementara, tetapi sebab-sebab lain dan faktor risiko yang disebutkan di atas untuk laluan terjejas bunyi melalui telinga luar dan tengah juga digunakan sepenuhnya kepada kanak-kanak. Di samping itu, kehilangan pendengaran konduktif pada kanak-kanak boleh mengakibatkan:

• Badan asing di kanal telinga luaran (kanak-kanak boleh meletakkan objek kecil di telinga mereka);
• Hypertrophy of the pharyngeal tonsil - adenoids;
• Hypertrophy tonsil tubal (tonsilla tubaria) yang terletak di tiub Eustachian.

Kehilangan pendengaran konduktif juga boleh disebabkan oleh kongenital anomali pembangunan telinga. Ini adalah kemunduran Auricles - Microtia, terutamanya di Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins Syndromes.

Dalam sindrom Collins Treacher dan crouzon Syndrome terdapat atresia (penyumbatan) saluran pendengaran luaran.

Anomali kongenital ossikel pendengaran yang membawa kepada kehilangan pendengaran konduktif pada kanak-kanak termasuk, pertama sekali, imobilitas stapes-ankylosis stapedial (termasuk dalam kombinasi dengan kecacatan lain), yang dicatatkan dalam sindrom-feil yang lain.

Juga baca - kehilangan pendengaran pada kanak-kanak

Jika kehilangan pendengaran konduktif digabungkan dengan kehilangan pendengaran sensorineural, akibat kerosakan pada telinga dalaman atau saraf pendengaran, ia dipanggil kehilangan pendengaran campuran.

Patogenesis

Bunyi, iaitu gelombang bunyi dalam julat dari 16 Hz hingga 20 kHz yang dilihat oleh telinga manusia, mesti melalui telinga telinga dan telinga tengah (di mana rongga tympanic, ossikel pendengaran dan tiub Eustachian terletak) Di sana getaran mekanikal yang disebabkan oleh gelombang bunyi ditukar menjadi isyarat saraf yang dihantar ke korteks pendengaran lobus temporal otak oleh neuron saraf prevertebral-cochlear.

Dan patogenesis kehilangan pendengaran konduktif adalah disebabkan oleh penembusan bunyi ke telinga dalam melalui telinga telinga luar dan/atau telinga tengah dihalang atau disekat.

Sebagai contoh, palam earwax menghalang laluan normal bunyi melalui saluran telinga luaran.

Mekanisme kehilangan pendengaran dalam otitis media eksudatif dijelaskan oleh penurunan dalam mobiliti membran tympanic dan rantai ossikel pendengaran telinga tengah (malleus, incus dan stapes). Ketajaman pendengaran berkurangan akibat pemusnahan rantai ossikel ini sebagai saiz kolesteatoma meningkat.

Dan dalam hal otosklerosis, penghantaran normal getaran gelombang bunyi ke telinga dalam terjejas akibat gabungan stapes di telinga tengah dengan struktur tulang sekitar. [5]

Gejala Kehilangan pendengaran konduktif

Tanda-tanda pertama kehilangan pendengaran konduktif mula berpengalaman apabila jumlah suara umum menjadi sukar, kerana semua bunyi kelihatan lemah atau teredam. Dan untuk mendengar lebih baik, jumlah TV meningkat atau penceramah terganggu. Dan ini adalah penunjuk yang jelas kehilangan pendengaran.

Gejala yang selaras dengan jenis kehilangan pendengaran ini termasuk

• Berdering atau tinnitus (tinnitus);
• Ketegangan telinga;
• Satu telinga mendengar lebih baik daripada yang lain;
• Perasaan tekanan dalam satu atau kedua-dua telinga;
• Nampaknya membuat suara anda sendiri lebih kuat atau berbeza;
• Sekiranya terdapat jangkitan di telinga, bau busuk dari telinga telinga;
• Sakit pada satu atau kedua-dua telinga.

Terdapat empat darjah kehilangan pendengaran konduktif:

• 1 darjah (ringan): Tahap kelantangan bunyi yang dirasakan 26-40 dB (pada jarak tiga meter seseorang dapat mendengar ucapan normal dengan baik, dan berbisik - tidak jauh dari dua meter jauhnya);
• 2 darjah (sederhana): tahap kekerasan 41-55 dB (seseorang dapat mendengar ucapan biasa dengan baik pada jarak tidak lebih dari dua meter dari dirinya sendiri, dan berbisik - jika penceramah berdiri di sebelah dan berbisik di telinganya);
• 3 darjah (teruk): Kekejaman pada 56-70 dB, seseorang boleh mendengar ucapan biasa hanya pada jarak tidak lebih dari satu meter dan tidak dapat mendengar bisikan sama sekali;
• Gred 4 (dalam): Bunyi yang dirasakan (jika berteriak berhampiran telinga) dengan jumlah ˃ 71 dB.

Pekak lengkap ditakrifkan sebagai tahap kekerasan yang dirasakan ˃90dB.

Selain hakikat bahawa kehilangan pendengaran konduktif boleh bersifat sementara dan kekal, perbezaan dibuat antara bentuk atau jenisnya:

• Kehilangan pendengaran konduktif akut (media otitis akut, perforasi akut membran tympanik atau pecah traumatik rantai ossicle auditori);
• Kehilangan pendengaran konduktif kronik (disebabkan oleh otitis media kronik, stenosis dan exostosis kanal pendengaran luaran, neoplasma di telinga tengah, tympanosclerosis, dan lain-lain).
• Kehilangan pendengaran konduktif kiri atau kanan unilateral;
• Kehilangan pendengaran konduktif dua hala atau dua hala (dalam kes-kes otosklerosis, microtia, atresia kanal pendengaran luaran, anomali kongenital ossikel auditori).

Komplikasi dan akibatnya

Pada orang dewasa, kehilangan pendengaran konduktif memberi kesan negatif terhadap keupayaan untuk berkomunikasi dengan orang lain dan kualiti hidup, dan boleh menyebabkan peningkatan kebimbangan dan kemurungan yang berpanjangan.

Pada kanak-kanak, selain ketidakselesaan psikologi, ia boleh menyebabkan kelewatan pertuturan dan penurunan tahap kognitif keseluruhan.

Diagnostik Kehilangan pendengaran konduktif

Diagnosis kehilangan pendengaran konduktif adalah berdasarkan pengambilan sejarah dan pemeriksaan otolaryngologik yang lengkap, di mana dua hala otoskopi dilakukan untuk mengenal pasti punca-punca kehilangan pendengaran yang paling jelas (badan asing, earwax, jangkitan, perforasi membran tympanik,

Diagnosis instrumental menggunakan teknik seperti:

• Audiometry -penentuan ambang pendengaran, iaitu pencirian audiometrik kehilangan pendengaran konduktif atau audiogram, yang secara grafik menggambarkan tahap pendengaran pesakit; [6]
• Ujian ruang Weber dalam kehilangan pendengaran konduktif - untuk menentukan sisi lesi dan sifat kemerosotan pengaliran bunyi (udara atau tulang); [7]
• Tympanometry (impedanceometry akustik); [8]

Untuk mengesan neoplasma dan kecacatan kongenital, x-ray tulang telinga dan temporal dan/atau imbasan CT tulang temporal tengkorak digunakan.

Penemuan semua peperiksaan dicatatkan pada bentuk perubatan khas, sering ditakrifkan sebagai pasport pendengaran.

Untuk membezakan kehilangan pendengaran konduktif daripada kehilangan pendengaran sensorineural dan untuk mengenal pasti etiologi sebenar kehilangan pendengaran, diagnosis pembezaan dilakukan. [9]

Baca lebih lanjut:

• Peperiksaan telinga
• Ujian pendengaran
• Diagnosis kehilangan pendengaran pada kanak-kanak

Rawatan Kehilangan pendengaran konduktif

Rawatan kehilangan pendengaran konduktif memberi tumpuan kepada merawat penyakit yang berkaitan dengan etiologi.

Dalam kes pengumpulan earwax, penyingkiran plag lilin, badan asing juga dikeluarkan dari telinga. [10]

Ubat yang digunakan untuk keradangan telinga, baca:

• Rawatan Otitis Media Kronik
• Antibiotik untuk Otitis Media
• Jatuh untuk Otitis Media

Rawatan pembedahan diperlukan jika tumor atau cholesteatoma hadir - ia dikeluarkan.

Apabila kehilangan pendengaran disebabkan oleh keabnormalan dalam struktur telinga tengah, pembedahan juga dilakukan. Sebagai contoh, ossiculoplasty dilakukan untuk membina semula rantai ossikel telinga tengah; stapedectomy; Auriculoplasty dilakukan dalam kes-kes mikrotik kongenital pada kanak-kanak.

Maklumat lanjut dalam bahan - keabnormalan telinga-rawatan

Bagi kebanyakan pesakit dengan kehilangan pendengaran konduktif kronik, bantuan pendengaran diperlukan untuk mendengar lebih baik, lebih banyak maklumat dalam penerbitan - alat bantu pendengaran.

Pencegahan

Pencegahan kehilangan pendengaran amat penting pada zaman kanak-kanak, kerana kira-kira 60% kes kehilangan pendengaran konduktif pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh sebab yang boleh dicegah. Oleh itu, adalah penting untuk mengesan dan merawat penyakit telinga biasa dan pencegahan adenoid pada kanak-kanak.

Ramalan

Apakah prognosis bagi orang yang mengalami kehilangan pendengaran konduktif? Ia bergantung kepada sebab-sebabnya, beberapa di antaranya kronik. [11]