Kehilangan pendengaran dua hala

Kehilangan pendengaran dua hala ialah kecacatan pendengaran pada kedua-dua telinga kiri dan kanan, yang disertai dengan kemerosotan dalam pengesanan dan pemahaman bunyi. Bergantung pada tahap dan etiologi masalah, pesakit kehilangan keupayaan untuk mendengar bahagian pertuturan individu, yang memberi kesan negatif kepada kebolehfahaman ucapan - diucapkan atau berbisik. Kehilangan pendengaran dua hala mungkin berlaku secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur, mungkin disebabkan oleh gangguan pada alat pendengaran itu sendiri, dan boleh menjejaskan segmen yang berbeza dalam julat pendengaran.

Epidemiologi

Sekurang-kurangnya 6% daripada populasi dunia - hampir 300 juta orang - mempunyai beberapa bentuk gangguan pendengaran atau tiada pendengaran langsung. Menurut statistik yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan orang di dunia yang mengalami masalah pendengaran melebihi 40 dB, tanpa mengira asal-usul kecacatan itu, dianggarkan kira-kira 360 juta orang, dan lebih daripada satu juta daripada mereka adalah kanak-kanak.

Satu kanak-kanak bagi setiap seribu bayi yang baru lahir mempunyai kepekakan menyeluruh dua hala. Di samping itu, semasa tiga tahun pertama kehidupan, dua atau tiga lagi kanak-kanak akan mengalami kehilangan pendengaran. 13-15% orang dalam kumpulan umur 45-65 dan 30% orang tua mengalami kehilangan pendengaran unilateral atau dua hala.

Menurut maklumat yang diberikan oleh American Academy of Audioologists, lebih daripada 660,000 bayi dilahirkan setiap tahun dengan beberapa tahap kehilangan pendengaran. Angka ini cenderung meningkat dengan usia, dan pada usia 9 tahun bilangan kanak-kanak yang mengalami kehilangan pendengaran meningkat dua kali ganda.

Menurut unjuran Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat trend berterusan kehilangan pendengaran global yang semakin teruk setiap tahun.

Bayi pramatang lebih berkemungkinan mengalami kehilangan pendengaran. Antara kanak-kanak yang disaring untuk mutasi GJB2, asal genetik kehilangan pendengaran telah disahkan dalam 70% kes.[1]

Punca Kehilangan pendengaran dua hala

Punca utama kehilangan pendengaran dua hala ialah faktor keturunan (genetik, keturunan) dan faktor luaran. Bergantung pada asal, kehilangan pendengaran boleh kongenital atau diperoleh.

Penyelidikan genetik molekul telah menyediakan pakar dengan banyak maklumat mengenai etiologi kehilangan pendengaran dua hala. Dibuktikan bahawa kegagalan genotip adalah punca patologi ini dalam 70% kanak-kanak dengan bentuk kongenital dan awal (pra-pertuturan) gangguan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia adalah masalah bukan sindrom. Lebih daripada seratus gen terlibat dalam pengekodan protein pengawalseliaan, membran dan struktur telinga dalam. Mutasi dalam gen ini membawa kepada kerosakan organ Corti dan perkembangan kehilangan pendengaran periferi dua hala.

Penyebab yang paling biasa ialah mutasi gen GJB2. Pemadaman 35delG, yang mempunyai kekerapan pembawa heterozigot kira-kira 3-5% dalam populasi yang sihat, boleh dianggap sebagai masalah yang paling kerap dikesan. Bentuk patologi kongenital ini berlaku pada kira-kira separuh daripada bayi dengan kehilangan pendengaran dua hala yang berterusan.

Gen GJB2 terlibat dalam pengekodan pengeluaran protein connexin 26, yang merupakan subunit struktur laluan connexin yang bertanggungjawab untuk kestabilan ion K+ dalam koklea. Hasil daripada perubahan dalam gen ini ialah pembentukan kongenital bilateral nonsyndromic non-syndromic sensorineural kehilangan pendengaran teruk dan kehilangan pendengaran lengkap.

Sindrom yang dikaitkan dengan kehilangan pendengaran kongenital termasuk sindrom Pendred, Usher jenis IIA, sindrom Waardenburg, sindrom Branhio-oto-renal dan lain-lain.

Penyebab kehilangan pendengaran dua hala kongenital yang paling biasa bukan keturunan ialah sitomegalovirus, ditemui dalam sejumlah 1% bayi baru lahir dan satu daripada empat bayi pramatang. Dalam 10% bayi baru lahir dengan jangkitan sitomegalovirus, gambaran klinikal tidak spesifik hadir, dan 50% kanak-kanak mengalami kehilangan pendengaran sensorineural. Dalam separuh daripada kes, gangguan ini dicirikan oleh kursus yang semakin meningkat dengan dinamik progresif: selalunya patologi unilateral secara beransur-ansur berubah menjadi dua hala.

Sehingga kini, penyakit berjangkit intrauterin yang lain jarang dianggap sebagai punca kehilangan pendengaran kongenital. Juga tiada bukti yang meyakinkan untuk penglibatan jangkitan herpesvirus dalam perkembangan kehilangan pendengaran kongenital.

Keadaan patologi yang menyumbang kepada kehilangan pendengaran termasuk:

• hipoksia;
• hiperbilirubinemia.

Punca kehilangan pendengaran dua hala yang diperoleh adalah pelbagai. Antaranya: meningitis, jangkitan virus, mengambil ubat ototoksik (diuretik, aminoglikosida, dll.), kecederaan kepala (patah tulang tengkorak atau tulang temporal), patologi neurodegeneratif.[2]

Faktor-faktor risiko

Asas patomorfologi kehilangan pendengaran sensorineural dua hala adalah kekurangan kuantitatif komponen saraf yang berfungsi pada peringkat berbeza penganalisis pendengaran, dari zon periferal - organ lingkaran - ke kawasan pusat yang diwakili oleh korteks pendengaran lobus temporal serebrum.

Faktor utama kemunculan kehilangan pendengaran dua hala sehingga kehilangan pendengaran lengkap adalah kerosakan pada reseptor yang tergolong dalam unsur sensitif koklea. Asas pathomorphofunctional awal untuk perkembangan gangguan terletak pada proses distrofik yang mempengaruhi sel-sel rambut. Jika tindak balas tepat pada masanya dibuat, masalah itu diiktiraf dan rawatan dimulakan, proses itu mungkin boleh diterbalikkan.

Faktor penting dalam pembentukan kehilangan pendengaran dua hala termasuk:

• Jangkitan pelbagai etiologi, termasuk virus (epidparotitis, influenza, ensefalitis bawaan kutu, campak dan lain-lain), mikrob (difteria, kepialu, epidmeningitis tulang belakang, scarlatina atau sifilis).
• Keracunan: industri, domestik, ubat, termasuk yang disebabkan oleh pengambilan ubat ototoksik (aminoglikosida, diuretik, kemopreparasi, ubat anti-radang bukan steroid).
• Penyakit sistem peredaran darah (hipertensi, IBS, gangguan peredaran serebrum, gangguan pembekuan darah, dll.).
• Proses degeneratif-dystrophik tulang belakang (spondylolisthesis dengan tanda-tanda "sindrom arteri vertebra", spondylosis, arthrosis uncovertebral vertebra serviks).
• Kecenderungan keturunan, penyakit monogenik genetik.
• Pengaruh alam sekitar yang tidak baik, termasuk pendedahan biasa kepada paras bunyi yang tinggi.

Kehilangan pendengaran dua hala kongenital pada kanak-kanak dikesan serta-merta selepas kanak-kanak itu dilahirkan. Masalah timbul kerana proses kehamilan yang tidak menggalakkan, atau disebabkan oleh komplikasi kelahiran, atau disebabkan oleh faktor genetik. Untuk menolak kehilangan pendengaran kongenital pada bayi, ujian pendengaran dilakukan semasa bayi masih berada di hospital bersalin. Prosedur itu dipanggil pemeriksaan pendengaran. Sekiranya peralatan yang diperlukan tidak ada di hospital bersalin, ibu dinasihatkan untuk melawat klinik atau kemudahan perubatan khusus lain di mana ujian sedemikian boleh dilakukan (jika disyaki kehilangan pendengaran).

Secara amnya, kehilangan pendengaran dua hala boleh berlaku pada sebarang umur. Dalam banyak kes, proses ini dikaitkan dengan perubahan semula jadi yang berkaitan dengan usia dan usia tua, tetapi selalunya "penyebabnya" adalah faktor yang memprovokasi yang disebutkan di atas.[3]

Patogenesis

Setiap bunyi mempunyai beberapa kesan pada organ pendengaran, dan tahap kesan ini bergantung pada kenyaringan dan kekuatan bunyi, yang ditakrifkan dalam dB (desibel).

Jika seseorang mempunyai pendengaran normal, dia boleh membezakan bunyi dalam julat yang agak luas yang bermula pada 0 desibel. Julat bunyi yang selesa biasanya tidak lebih tinggi daripada 85 desibel. Bunyi yang lebih kuat menyebabkan ketidakselesaan, dan bunyi gemuruh melebihi 120 desibel boleh menyebabkan kerosakan dan pecahnya gegendang telinga.

Bergantung pada ketinggian bunyi, bilangan ayunan gelombang bunyi ditentukan. Nilai ini diukur dalam Hz (hertz). Semakin tinggi nilai hertz, semakin tinggi nadanya. Organ pendengaran manusia membezakan bunyi dengan frekuensi antara 16 dan 20 ribu Hz. Kekerapan di bawah 16 Hz adalah infrasound, dan frekuensi di atas 20 ribu Hz adalah ultrasound.

Persepsi bunyi terbaik pada manusia adalah antara 500 dan 10 ribu Hz. Pendengaran juga merosot sedikit dengan usia, yang disebabkan oleh sebab semula jadi.

Dalam kehilangan pendengaran, fungsi pendengaran sebahagiannya terjejas dan keupayaan untuk mengecam dan mentafsir bunyi terjejas. Bergantung pada tahap patologi, pesakit kehilangan keupayaan untuk mendengar unsur-unsur tertentu isyarat pertuturan, yang memberi kesan negatif kepada kefahaman pertuturan.

Pada pesakit dengan kehilangan pendengaran sensorineural, mekanisme penerimaan bunyi terjejas: telinga dalam, saraf precaudal atau pusat pendengaran otak. Pada mulanya, sel rambut luar rosak, yang menjejaskan persepsi bunyi lembut. Akibatnya, pesakit merasakan bunyi yang sebenarnya kuat menjadi lembut.

Perkembangan kehilangan pendengaran konduktif adalah disebabkan oleh gangguan dalam penghantaran bunyi atau masalah di telinga tengah atau saluran telinga. Puncanya selalunya adalah tumor, otitis media, kecacatan perkembangan, palam lilin, otosklerosis, dan trauma pada osikel pendengaran.

Dalam kehilangan pendengaran bercampur, ia adalah gabungan punca patologi sensorineural dan konduktif.

Pada pesakit dengan neuropati pendengaran, hujung saraf pendengaran kebanyakannya utuh, jadi mereka mengekalkan keupayaan untuk melihat bunyi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, apabila impuls saraf bergerak ke struktur otak, maklumat bunyi diubah dan diputarbelitkan.[4]

Gejala Kehilangan pendengaran dua hala

Manifestasi utama kehilangan pendengaran dua hala adalah kehilangan pendengaran di kedua-dua telinga dan tinnitus. Kadang-kadang ada aduan pening, loya.

Terdapat perubahan ketara dalam persepsi ucapan dan bisikan yang dituturkan, yang sepadan dengan tahap proses patologi.

Tanda-tanda pertama masalah sering ditunjukkan oleh tinnitus - berselang-seli, secara beransur-ansur meningkat atau berterusan. Bunyi itu mungkin berfrekuensi tinggi (berdering, merungut, mencicit) atau frekuensi rendah (berdengung). Reaksi dari mekanisme cochleovestibular termasuk pening, kadang-kadang dengan loya (muntah), gejala keseimbangan terjejas: koordinasi motor menderita, terdapat gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil, risiko jatuh semasa pergerakan tiba-tiba meningkat.

Kehilangan pendengaran dua hala yang meningkat dalam jangka panjang sering menimbulkan gangguan psiko-emosi yang lebih lanjut: pesakit melaporkan kemerosotan mood, kerengsaan yang kerap, kebimbangan, tidur yang kurang baik. Keterukan patologi secara beransur-ansur membawa kepada pengurangan hubungan sosial, kehilangan keupayaan untuk bekerja.

Pada pesakit tua, kehilangan pendengaran dua hala sering digabungkan dengan gangguan ingatan dan pemikiran, sindrom khayalan halusinasi.

Kehilangan pendengaran dua hala akut biasanya muncul secara tiba-tiba; pendengaran mungkin merosot dalam tempoh beberapa jam, selalunya semasa rehat malam, tanpa sebarang prekursor. Kadangkala kemerosotan akut fungsi pendengaran adalah lebih perlahan, dalam tempoh kira-kira 4 hari. Sekiranya proses itu berlarutan selama beberapa minggu, kita bercakap tentang proses patologi subakut.

Kehilangan pendengaran dua hala kronik berkembang selama beberapa bulan (biasanya sekurang-kurangnya 1-2 bulan).[5]

Tahap

Kehilangan pendengaran dua hala boleh disebabkan oleh pelbagai faktor dan berbeza bergantung pada peringkat proses penyakit. Ini penting, di atas semua, untuk menentukan taktik terapeutik. Sebagai contoh, kehilangan pendengaran dua hala dalam tahap ke-2 masih boleh dirawat dengan ubat-ubatan, manakala tahap kemudian memerlukan implantasi atau penggunaan alat bantuan pendengaran.

Dalam disfungsi pendengaran terdapat empat darjah kehilangan pendengaran, ciri-ciri utamanya diringkaskan dalam jadual di bawah:

	Persepsi pertuturan (jarak dalam meter)	Persepsi bisikan (jarak dalam meter)	Ambang pendengaran (dalam dB)
1 darjah kehilangan pendengaran	6 hingga 7	1 hingga 3.	25 hingga 40
Kehilangan pendengaran gred 2	4	1	41 hingga 55
Kehilangan pendengaran gred 3	1	-	56 hingga 70
Kehilangan pendengaran gred 4	Kurang daripada 1	-	71 hingga 90

Kehilangan pendengaran dua hala gred 1 ialah kecacatan pendengaran di mana terdapat kehilangan daya penerimaan terhadap bunyi antara 26 dan 40 desibel. Dalam senyap relatif dari jarak beberapa meter, pesakit boleh mendengar dan membezakan perkataan individu secara normal. Walau bagaimanapun, dalam keadaan bising, pertuturan tidak dapat dilihat dengan jelas; bisikan sukar dibezakan pada jarak lebih dua meter. Tahap patologi ini sering berjaya tunduk kepada terapi ubat, tetapi mengabaikan masalah itu menyumbang kepada perkembangan lanjut kehilangan pendengaran.

Kehilangan pendengaran dua hala pada tahap ke-2 sudah termasuk ketidakupayaan untuk mendengar bahasa pertuturan. Orang itu mengambil bunyi individu, tetapi sukar untuk memahami pertuturan secara umum. Di samping itu, tinnitus mungkin mengganggu. Bergantung pada mekanisme patogenetik, terdapat jenis kehilangan pendengaran dua hala tahap ke-2 yang berasingan:

• Kehilangan pendengaran konduktif disebabkan oleh halangan pada paras telinga luar kiri dan kanan. Masalah ini selalunya unilateral, tetapi ia juga boleh menjadi dua hala, sebagai contoh, dalam kes palam lilin, kerosakan pada ossicles pendengaran atau gegendang telinga.
• Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala (nama lain - sensorineural) - dikaitkan dengan penurunan dalam ambang kesakitan untuk persepsi bunyi. Seseorang menunjukkan penampilan sensasi yang menyakitkan apabila bunyi melebihi ambang kebolehtelapan. Ini berlaku pada latar belakang penyakit saraf pendengaran, penyakit Meniere, proses autoimun. Selalunya, kehilangan pendengaran sensorineural dua hala adalah akibat daripada patologi berjangkit, termasuk campak dan meningitis, serta mabuk - contohnya, dengan sebatian merkuri atau plumbum.
• Kehilangan pendengaran campuran dua hala disebabkan oleh beberapa faktor pada masa yang sama. Patologi dicirikan oleh kursus yang kompleks dan hampir selalu memerlukan penggunaan alat bantu pendengaran tambahan.

Kehilangan pendengaran dua hala tahap ke-3 tergolong dalam patologi yang serius, kualiti hidup pesakit menderita, bahaya tambahan muncul - khususnya, seseorang mungkin tidak dapat mendengar bunyi kenderaan yang menghampiri, jeritan amaran dan sebagainya. Sebab utama perkembangan patologi peringkat ke-3 adalah rawatan yang salah atau ketiadaannya pada peringkat awal kehilangan pendengaran.

Kehilangan pendengaran dua hala darjah 4 ialah kehilangan pendengaran pada kedua-dua telinga dengan ketidakpekaan terhadap bunyi dalam julat 71-90 desibel. Pesakit tidak dapat mendengar ucapan berbisik sama sekali, dan boleh membezakan perbualan, tetapi dengan kesukaran, dari jarak tidak lebih daripada 1 meter.

Kehilangan pendengaran sensorineural darjah 4 terutamanya selalunya mengakibatkan pekak sepenuhnya. Pesakit tidak melihat bunyi pada jarak kurang daripada satu meter dengan memuaskan, dia tidak dapat mendengar ucapan berbisik sama sekali.[6]

Komplikasi dan akibatnya

Kehilangan pendengaran separa sentiasa boleh berubah menjadi pekak sepenuhnya. Pada mulanya, pesakit berhenti mendengar julat bunyi tertentu, tetapi terus melihat bunyi frekuensi dan volum lain. Jika pendengaran hilang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, pekak dikatakan berkembang.

Komplikasi ini amat mengancam pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran tahap ketiga dan ke atas:

• jika seseorang berhenti mendengar bisikan dan melihat perbualan dari jarak tidak lebih daripada 1 meter;
• jika keupayaan untuk mendengar bunyi di bawah 75-90 desibel hilang.

Ciri khas pekak ialah kehilangan sepenuhnya keupayaan persepsi pertuturan.

Keupayaan pendengaran adalah sebahagian daripada kehidupan normal. Sekiranya seseorang mula mendengar dengan buruk, dia tidak lama lagi menjadi terasing daripada masyarakat, yang memberi kesan buruk kepada kualiti hidup dan keadaan psiko-emosi. Kehilangan pendengaran dua hala kanak-kanak dianggap amat berbahaya dalam hal ini, kerana ia membawa kepada perkembangan pertuturan yang tertangguh, menjadikan penyesuaian sosial selanjutnya lebih sukar.[7]

Diagnostik Kehilangan pendengaran dua hala

Aduan biasa dalam kehilangan pendengaran dua hala sensorineural akut termasuk:

Kehilangan atau kemerosotan pendengaran dua hala secara tiba-tiba (selalunya pesakit mengadu masalah dengan kebolehfahaman pertuturan dan persepsi bunyi frekuensi tinggi);

Jika kehilangan pendengaran dua hala dikaitkan dengan trauma, gangguan peredaran darah dalam arteri labirin atau mabuk, maka serentak dengan kemerosotan pendengaran terdapat bunyi subjektif ketinggian yang berbeza, kadang-kadang - gangguan vestibular dan autonomi seperti pening dan loya, peningkatan kadar jantung dan darah turun naik tekanan, peningkatan peluh dan ataxia.

Sejarah harus menyatakan tempoh tempoh gangguan pendengaran, kemungkinan faktor yang boleh menyebabkan masalah. Khususnya, perhatian harus diberikan kepada penyakit berjangkit sebelumnya, mabuk, gangguan peredaran darah, lesi degeneratif-dystropik tulang belakang, trauma kepala atau leher.

Pemeriksaan fizikal harus merangkumi prosedur seperti:

• otoskopi;
• Penilaian ketajaman pendengaran menggunakan bahasa pertuturan;
• Akumetri - ujian penerimaan pertuturan bisikan dan pertuturan, ujian nada ruang penalaan;
• Ujian Weber (dalam fungsi pendengaran biasa, bunyi ton ruang dihantar sama ke dua telinga, atau dirasakan secara sensitif di kepala; dalam kehilangan pendengaran unilateral akibat kegagalan radas pengalir bunyi, persepsi bunyi dilakukan daripada yang terjejas. Sisi, dan dalam patologi unilateral mekanisme persepsi bunyi - dari sisi yang sihat);
• Ujian Rinne (ujian adalah negatif jika tempoh bunyi garpu tala pada tulang lebih lama daripada di udara, menunjukkan lesi pada radas pengalir bunyi; jika keputusan ujian diterbalikkan, ia diiktiraf sebagai positif, menunjukkan lesi mekanisme persepsi bunyi, walaupun hasil positif yang sama dicatatkan pada orang yang sihat);
• Ujian Federici (normal dan lesi pada radas persepsi bunyi dinilai sebagai hasil yang positif - iaitu, persepsi bunyi dari leher angsa lebih panjang; sekiranya berlaku lesi pada sistem pengalir bunyi, hasilnya dianggap negatif).

Sekiranya pesakit mengadu pening, sistem vestibular dinilai sebagai kajian tambahan. Diagnostik sedemikian termasuk:

• pengesanan simptomologi spontan;
• melaksanakan dan menilai markah ujian vestibular;
• peperiksaan neurologi lain.

Nystagmus spontan ditakrifkan:

• penculikan anggota atas tonik semasa palpasi, ujian jari-jari;
• pose Romberg;
• berjalan ke hadapan, berjalan mengapit.

Ujian dalam kehilangan pendengaran dua hala tidak dicirikan oleh perubahan khusus, jadi ia hanya ditetapkan sebagai sebahagian daripada langkah diagnostik am.

Diagnosis instrumental terutamanya diwakili oleh audiometri dan audiometri ambang tonal dengan penentuan pengaliran bunyi tulang dan udara dalam julat frekuensi biasa.

Kajian lain termasuk:

• impedansometri (refleksometri akustik dan timpanometri);
• pelepasan oto-akustik (untuk menilai fungsi koklea);
• Pengesanan dan rakaman pendengaran kependaman pendek menimbulkan potensi;

Imbasan CT tulang temporal, MRI (konvensional dan kontras) kawasan saluran pendengaran dalaman, sudut pontine-brachial, fossa kranial posterior - jika kehilangan pendengaran adalah tidak simetri.

Diagnosis pembezaan

Patologi	Asas untuk diagnosis pembezaan	Punca kehilangan pendengaran dua hala	Kriteria pengecualian patologi
Kehilangan pendengaran sensorineural akut	Kehilangan pendengaran dua hala secara mendadak, sehingga dan termasuk kehilangan pendengaran	Jangkitan neurologi, influenza, meningitis, barotrauma, trauma akustik atau mekanikal, pentadbiran ubat ototoksik	Ujian audiometri menentukan kehilangan pendengaran dalam julat frekuensi. Mengikut keputusan pemeriksaan ultrasound - kemungkinan gangguan hemodinamik
Sindrom defisit Vertebrobasilar, sindrom arteri vertebra	Kehilangan pendengaran progresif dua hala	Mampatan plexus vertebra dan saluran arteri dalam saluran tulang belakang, perubahan aterosklerotik saluran serebrum	Ultrasonografi Doppler ultrabunyi mengenal pasti arteri intraekstrakranial lembangan vertebrobasilar
Labyrinthopathy, sindrom Meniere.	Serangan vertigo dan tinnitus, kehilangan pendengaran yang turun naik	Kekurangan kongenital mekanisme kokleovestibular, gangguan metabolisme endolimfatik dan keseimbangan ionik media intralabyrinthine	Gejala biasa dan penemuan audiometri
Otosklerosis	Permulaan unilateral, kemudian kehilangan pendengaran dua hala dengan kursus progresif	Patologi osteodystrophik keturunan labirin tulang telinga dalam yang terletak di pangkal stapes	Pemeriksaan audiologi sering mendedahkan "cabang Carhartt". Tomografi yang dikira mendedahkan fokus tisu tulang yang baru terbentuk
Neuronoma pendengaran	Kemerosotan pendengaran secara beransur-ansur dalam satu telinga dahulu, sakit pada bahagian muka yang terjejas, paresis saraf yang ditarik dan muka, masalah menelan, artikulasi dan fonasi	Kehilangan gen penekan tumor pada lengan panjang kromosom 22	MRI menentukan kontur licin neoplasma dengan jalur periferal, kelengkungan jambatan dan batang otak, sindrom "jatuh gantung".

Sebaliknya, otosklerosis dibezakan dengan patologi telinga tengah yang disertai dengan kehilangan pendengaran konduktif. Dalam situasi sedemikian, tanda diagnostik tipikal untuk setiap patologi tertentu biasanya ditakrifkan.

Exudata otitis eksudatif ditunjukkan dengan meningkatkan kehilangan pendengaran, pada mulanya konduktif, kemudian bercampur. Penyakit ini selalunya bermula selepas jangkitan virus pernafasan akut. Timpanogram mempunyai nilai diagnostik pembezaan tertentu.

Pada pesakit yang mengalami trauma sebelumnya (kebanyakan kecederaan otak traumatik), kehilangan pendengaran dua hala mungkin dikaitkan dengan pecahnya rantai osikel pendengaran.[8]

Rawatan Kehilangan pendengaran dua hala

Pada peringkat awal kehilangan pendengaran dua hala, rawatan dilakukan secara pesakit luar di bawah pengawasan pakar otolaryngolog.

Pengaruh bukan ubat termasuk campur tangan seperti:

• rejimen pendengaran yang lembut;
• jadual diet #10 atau #15;
• pengoksigenan hiperbarik.

Ubat glukokortikosteroid ditetapkan mengikut petunjuk individu. Adalah penting untuk mengambil kira semua komorbiditi sedia ada pesakit, kemungkinan kontraindikasi dan kesan sampingan. Prednisolone atau dexamethasone diambil secara lisan dalam skema menurun.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika tiada kesan pendekatan konservatif dalam kehilangan pendengaran sensorineural, jika kesan alat bantu pendengaran pengaliran udara tidak mencukupi.

Pada peringkat awal kehilangan pendengaran dua hala (termasuk patologi tahap ke-2), rawatan termasuk teknik khas dan kompleks radas. Ia adalah mungkin untuk menggunakan:

Terapi dadah, terapi fizikal, dan rangsangan elektrik saraf pendengaran;

Campur tangan pembedahan jika kehilangan pendengaran dikaitkan dengan kerosakan pada membran timpani atau osikel pendengaran (tympanoplasty atau myringoplasty).

Salah satu teknik yang paling biasa ialah refleksologi dengan menggunakan jarum khas atau pancaran laser. Kursus akupunktur termasuk 10 sesi dengan kemungkinan pengulangan selepas 4 minggu.

Pengoksigenan hiperbarik (terapi oksigen) mempunyai kesan positif: pesakit menyedut campuran udara khas tepu dengan oksigen. Prosedur ini meningkatkan peredaran mikro dalam kapilari dan mempercepatkan pemulihan fungsi pendengaran.

Dengan kehilangan pendengaran dua hala sebanyak 3 dan 4 darjah, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ pendengaran berlaku, jadi rawatan dadah pada peringkat ini tidak berkesan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menghentikan proses patologi dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Selalunya pesakit disyorkan menggunakan alat pendengaran, iaitu:

• klip-on atau poket (ditetapkan pada pakaian, dengan sisipan sisipan khas dimasukkan ke dalam telinga);
• Di belakang telinga (diletakkan di belakang telinga dan tidak kelihatan seperti peranti pegang tangan);
• di-telinga (dibuat khas, lebih biasa digunakan pada kanak-kanak).

Dalam kehilangan pendengaran dua hala konduktif adalah penting untuk menghapuskan sepenuhnya semua fokus berjangkit yang sedia ada dalam badan: membersihkan rongga mulut, merawat otitis media kronik dan sinusitis, dll. Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan terapi antibiotik, antihistamin dan anti-radang ( selalunya - hormon) dadah. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, ia ditetapkan hanya selepas penghapusan lengkap semua fokus jangkitan.

Untuk kehilangan pendengaran sensorineural, doktor anda mungkin menetapkan kumpulan ubat berikut:

• ubat antibakteria atau antivirus (bergantung kepada etiologi penyakit);
• diuretik (jika perlu mengeluarkan bengkak);
• multivitamin;
• hormon;
• antikoagulan;
• imunomodulator.

Walaupun selepas rawatan selesai, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan berkala dan memantau fungsi pendengaran mereka. Jika perlu, doktor akan menyesuaikan preskripsi dan memberikan cadangan tambahan.

Pencegahan

Peraturan pencegahan asas adalah untuk mengelakkan kemunculan situasi berbahaya dan kesan negatif faktor risiko. Ia adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, mengenal pasti dan merawat patologi saluran pernafasan atas, menggunakan cadangan dan preskripsi doktor yang hadir. Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa ia selalunya rawatan sendiri, termasuk ubat-ubatan ototoksik, membawa kepada kemerosotan berterusan kehilangan pendengaran dan perkembangan pelbagai komplikasi.

Orang yang terdedah secara sistematik kepada bunyi yang tinggi atau getaran kuat berisiko tinggi mengalami kehilangan pendengaran dua hala. Untuk mengelakkan kemerosotan fungsi pendengaran dalam situasi sedemikian, adalah penting untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan dan menggunakan perlindungan pendengaran (fon kepala khas, penyumbat telinga). Dalam sesetengah kes, orang yang terdedah kepada kehilangan pendengaran mungkin dinasihatkan untuk menukar pekerjaan.

Selalunya masalah itu dapat dielakkan dengan mencegah patologi berjangkit di dalam badan, kerana beberapa jangkitan boleh mencetuskan penampilan pekak.

Pakar menegaskan bahawa anda perlu melawat doktor sebaik sahaja gejala pertama yang mencurigakan muncul. Ini dengan ketara meningkatkan peluang rawatan penyakit yang berjaya dan pemulihan fungsi yang hilang.

Langkah pencegahan tambahan:

• mengelakkan tabiat buruk (rokok dan alkohol);
• mengelakkan tekanan dan tekanan berlebihan psiko-emosi.

Langkah mudah ini boleh membantu mengekalkan fungsi pendengaran normal untuk tahun-tahun akan datang.

Ramalan

Jika tidak dirawat, kehilangan pendengaran dua hala cenderung berkembang sehingga pekak sepenuhnya berlaku. Seberapa cepat proses ini akan bergantung pada sifat patologi dan ciri-ciri individu badan pesakit. Kehilangan pendengaran dua hala yang dikaitkan dengan faktor sedemikian mempunyai prognosis yang kurang optimistik:

• berusia;
• kecenderungan genetik;
• patologi berjangkit dan keradangan yang kerap pada organ ENT;
• pendedahan bunyi biasa;
• trauma kepala.

Tidak kira tahap proses patologi, semua pesakit harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan biasa. Kehilangan pendengaran dua hala hanya boleh diterbalikkan pada peringkat awal perkembangan, dan masalahnya harus dipantau dan langkah-langkah diambil untuk mencegah gangguan yang lebih teruk.