Kehilangan pendengaran dua hala

Kehilangan pendengaran dua hala adalah gangguan pendengaran di kedua-dua telinga kiri dan kanan, yang disertai dengan kemerosotan dalam pengesanan dan pemahaman bunyi. Bergantung pada tahap dan etiologi masalah, pesakit kehilangan keupayaan untuk mendengar bahagian ucapan individu, yang memberi kesan negatif terhadap kecerdasan ucapan - yang dituturkan atau berbisik. Kehilangan pendengaran dua hala mungkin berlaku secara tiba-tiba atau tumbuh secara beransur-ansur, mungkin disebabkan oleh gangguan alat pendengaran itu sendiri, dan boleh menjejaskan segmen yang berlainan dari jarak pendengaran.

Epidemiologi

Sekurang-kurangnya 6% penduduk dunia - hampir 300 juta orang - mempunyai beberapa bentuk gangguan pendengaran atau tidak ada pendengaran sama sekali. Menurut statistik yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan orang di dunia yang mengalami kemerosotan pendengaran melebihi 40 dB, tanpa mengira asal kemerosotan, dianggarkan kira-kira 360 juta orang, dan lebih daripada satu juta daripadanya adalah anak.

Satu kanak-kanak per seribu bayi yang baru lahir mempunyai pekak keseluruhan dua hala. Di samping itu, semasa tiga tahun pertama kehidupan, dua atau tiga lagi kanak-kanak akan mengalami kehilangan pendengaran. 13-15% orang dalam kumpulan umur 45-65 dan 30% daripada orang tua mempunyai kehilangan pendengaran unilateral atau dua hala.

Mengikut maklumat yang diberikan oleh Akademi Audiologi Amerika, lebih daripada 660,000 bayi dilahirkan setiap tahun dengan beberapa tahap kehilangan pendengaran. Angka ini cenderung meningkat dengan usia, dan pada usia 9 bilangan kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran.

Menurut unjuran Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat trend yang berterusan untuk memburukkan lagi kehilangan pendengaran global setiap tahun.

Bayi preterm lebih cenderung mengalami kehilangan pendengaran. Antara kanak-kanak yang ditayangkan untuk mutasi GJB2, asal-usul genetik kehilangan pendengaran telah disahkan dalam 70% kes. [1]

Punca Kehilangan pendengaran dua hala

Penyebab utama kehilangan pendengaran dua hala adalah keturunan (genetik, keturunan) dan faktor luaran. Bergantung pada asalnya, kehilangan pendengaran boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Penyelidikan genetik molekul telah menyediakan pakar-pakar dengan banyak maklumat mengenai etiologi kehilangan pendengaran dua hala. Ia terbukti bahawa kegagalan genotip adalah punca patologi ini dalam 70% kanak-kanak dengan bentuk kongenital dan awal (pra-ucapan). Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia adalah masalah bukan sindromik. Lebih daripada seratus gen terlibat dalam pengekodan protein pengawalseliaan, membran dan struktur telinga dalam. Mutasi dalam gen ini membawa kepada kerosakan organ Corti dan pembangunan kehilangan pendengaran periferal dua hala.

Penyebab yang paling biasa adalah mutasi gen GJB2. Penghapusan 35delg, yang mempunyai kekerapan pembawa heterozigot kira-kira 3-5% dalam populasi yang sihat, boleh dianggap sebagai masalah yang paling kerap dikesan. Bentuk patologi kongenital ini berlaku pada kira-kira separuh daripada bayi dengan kehilangan pendengaran dua hala yang berterusan.

Gen GJB2 terlibat dalam pengekodan pengeluaran protein connexin 26, yang merupakan subunit struktur jalur connexin yang bertanggungjawab untuk kestabilan ion K+ di koklea. Hasil perubahan dalam gen ini ialah pembentukan kehilangan pendengaran sensorineural yang tidak bersemangat bilateral kongenital dan kehilangan pendengaran yang lengkap.

Sindrom yang dikaitkan dengan kehilangan pendengaran kongenital termasuk sindrom pendred, usher type IIA, sindrom Waardenburg, sindrom branhio-oto-renal, dan lain-lain.

Penyebab yang paling biasa oleh kehilangan pendengaran bilateral kongenital adalah cytomegalovirus, yang terdapat dalam jumlah 1% bayi yang baru lahir dan satu dari empat bayi pramatang. Dalam 10% bayi yang baru lahir dengan jangkitan sitomegalovirus, gambar klinikal yang tidak spesifik hadir, dan 50% kanak-kanak mengalami kehilangan pendengaran sensorineural. Dalam separuh kes, gangguan ini dicirikan oleh peningkatan kursus dengan dinamik progresif: sering patologi unilateral secara beransur-ansur berubah menjadi dua hala.

Sehingga kini, penyakit berjangkit intrauterin yang lain jarang dianggap sebagai penyebab kehilangan pendengaran kongenital. Tidak ada bukti yang meyakinkan untuk penglibatan jangkitan herpesvirus dalam pembangunan kehilangan pendengaran kongenital.

Keadaan patologi yang menyumbang kepada kehilangan pendengaran termasuk:

• Hipoksia;
• Hyperbilirubinemia.

Punca kehilangan pendengaran dua hala yang diperolehi adalah pelbagai. Antaranya: meningitis, jangkitan virus, mengambil ubat ototoksik (diuretik, aminoglycosides, dan lain-lain), kecederaan kepala (patah dasar tengkorak atau tulang temporal), patologi neurodegeneratif. [2]

Faktor-faktor risiko

Dasar pathomorphologi kehilangan pendengaran sensorineural dua hala adalah kekurangan kuantitatif yang berfungsi komponen saraf pada tahap yang berlainan dari penganalisis pendengaran, dari zon periferal - organ lingkaran - ke kawasan pusat yang diwakili oleh korteks pendengaran lobus temporal cerebral.

Faktor utama dalam kemunculan kehilangan pendengaran dua hala sehingga kehilangan pendengaran adalah kerosakan kepada reseptor yang tergolong dalam unsur-unsur sensitif koklea. Asas pathomorphofunctional awal untuk perkembangan gangguan ini terletak pada proses dystrophic yang mempengaruhi sel-sel rambut. Sekiranya tindak balas yang tepat pada masanya dibuat, masalah itu diiktiraf dan rawatan dimulakan, prosesnya boleh diterbalikkan.

Faktor penting dalam pembentukan kehilangan pendengaran dua hala termasuk:

• Jangkitan pelbagai etiologi, termasuk virus (epidparotitis, influenza, encephalitis bawaan kutu, campak dan lain-lain), mikrob (difteri, kepialu, epidmeningitis tulang belakang, scarlatina atau sifilis).
• Mabuk: Perindustrian, domestik, ubat, termasuk yang disebabkan oleh mengambil ubat ototoksik (aminoglycosides, diuretik, chemopreparations, ubat anti-radang bukan steroid).
• Penyakit sistem peredaran darah (hipertensi, IBS, gangguan peredaran darah, gangguan pembekuan darah, dan lain-lain).
• Proses degeneratif-dystrophik lajur tulang belakang (spondylolisthesis dengan tanda-tanda "sindrom arteri vertebra", spondylosis, arthrosis uncovertebral vertebra serviks).
• Predisposisi keturunan, penyakit monogenik genetik.
• Pengaruh alam sekitar yang tidak menguntungkan, termasuk pendedahan biasa kepada tahap bunyi yang tinggi.

Kehilangan pendengaran dua hala kongenital pada kanak-kanak dikesan sebaik sahaja anak dilahirkan. Masalahnya timbul akibat proses kehamilan yang tidak baik, atau disebabkan oleh komplikasi kelahiran, atau disebabkan oleh faktor genetik. Untuk menolak kehilangan pendengaran kongenital pada bayi, ujian pendengaran dilakukan sementara bayi masih di hospital bersalin. Prosedur ini dipanggil pemeriksaan pendengaran. Sekiranya peralatan yang diperlukan tidak tersedia di Hospital Bersalin, ibu dinasihatkan untuk melawat klinik atau kemudahan perubatan khusus yang lain di mana ujian sedemikian boleh dilakukan (jika kehilangan pendengaran disyaki).

Secara umum, kehilangan pendengaran dua hala boleh berlaku pada usia apa pun. Dalam banyak kes, proses ini dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia semulajadi dan usia tua, tetapi selalunya "penyebab" adalah faktor yang disebutkan di atas. [3]

Patogenesis

Setiap bunyi mempunyai kesan pada organ pendengaran, dan tahap kesan ini bergantung kepada kekerasan dan kekuatan bunyi, yang ditakrifkan dalam db (decibels).

Sekiranya seseorang mempunyai pendengaran biasa, dia boleh membezakan bunyi dalam jarak yang cukup luas yang bermula pada 0 desibel. Pelbagai bunyi yang selesa biasanya tidak lebih tinggi daripada 85 desibel. Bunyi yang lebih kuat menyebabkan ketidakselesaan, dan bunyi bergegas melebihi 120 desibel boleh menyebabkan kerosakan dan pecah gendang telinga.

Bergantung pada ketinggian bunyi, bilangan ayunan gelombang bunyi ditentukan. Nilai ini diukur dalam Hz (Hertz). Semakin tinggi nilai Hertz, semakin tinggi nada. Organ pendengaran manusia membezakan bunyi dengan frekuensi antara 16 dan 20 ribu Hz. Frekuensi di bawah 16 Hz adalah infrasound, dan frekuensi di atas 20 ribu Hz adalah ultrasound.

Persepsi bunyi terbaik pada manusia adalah antara 500 dan 10 ribu Hz. Pendengaran juga merosot sedikit dengan usia, yang disebabkan oleh sebab semula jadi.

Dalam kehilangan pendengaran, fungsi pendengaran sebahagiannya terjejas dan keupayaan untuk mengenali dan menafsirkan bunyi terjejas. Bergantung pada tahap patologi, pesakit kehilangan keupayaan untuk mendengar unsur-unsur tertentu isyarat ucapan, yang memberi kesan negatif terhadap kecerdasan pertuturan.

Pada pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran sensorineural, mekanisme penghapusan bunyi terjejas: telinga dalam, saraf precaudal atau pusat pendengaran otak. Pada mulanya, sel-sel rambut luar rosak, yang merosakkan persepsi bunyi lembut. Akibatnya, pesakit melihat bunyi yang sebenarnya kuat untuk menjadi lembut.

Perkembangan kehilangan pendengaran konduktif adalah disebabkan oleh gangguan dalam penghantaran bunyi atau masalah di telinga tengah atau telinga telinga. Punca-punca sering tumor, otitis media, kecacatan perkembangan, palam lilin, otosklerosis, dan trauma kepada ossikel pendengaran.

Dalam kehilangan pendengaran bercampur, ia adalah gabungan penyebab patologi sensorineural dan konduktif.

Pada pesakit dengan neuropati pendengaran, pengakhiran saraf pendengaran kebanyakannya utuh, jadi mereka mengekalkan keupayaan untuk melihat bunyi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, apabila impuls saraf bergerak ke struktur otak, maklumat bunyi diubah dan diputarbelitkan. [4]

Gejala Kehilangan pendengaran dua hala

Manifestasi utama kehilangan pendengaran dua hala adalah kehilangan pendengaran di kedua-dua telinga dan tinnitus. Kadang-kadang ada aduan pening, loya.

Terdapat perubahan yang ketara dalam persepsi ucapan dan bisikan yang dituturkan, yang sepadan dengan tahap proses patologi.

Tanda-tanda pertama masalah sering ditunjukkan oleh tinnitus - berselang-seli, secara beransur-ansur meningkat atau tetap. Kebisingan mungkin frekuensi tinggi (berdering, merungut, mencicit) atau frekuensi rendah (bersenandung). Reaksi dari mekanisme cochleovestibular termasuk pening, kadang-kadang dengan loya (muntah), gejala keseimbangan terjejas: koordinasi motor menderita, terdapat gait yang goyah dan ketidakstabilan, risiko jatuh semasa pergerakan tiba-tiba meningkat.

Kehilangan pendengaran dua hala jangka panjang sering menimbulkan gangguan psiko-emosi yang lebih lanjut: Pesakit melaporkan kemerosotan mood, kerengsaan yang kerap, kecemasan, tidur yang buruk. Kemerosotan patologi secara beransur-ansur membawa kepada pengurangan hubungan sosial, kehilangan keupayaan untuk bekerja.

Pada pesakit tua, kehilangan pendengaran dua hala sering digabungkan dengan gangguan ingatan dan pemikiran, sindrom delusi halusinasi.

Kehilangan pendengaran dua hala akut biasanya menampakkan diri secara tiba-tiba; Pendengaran boleh merosot selama beberapa jam, selalunya semasa rehat malam, tanpa sebarang prekursor. Kadang-kadang kemerosotan akut fungsi pendengaran lebih perlahan, selama tempoh kira-kira 4 hari. Jika proses menyeret selama beberapa minggu, kita bercakap tentang proses patologi subakut.

Kehilangan pendengaran dua hala kronik berkembang selama beberapa bulan (biasanya sekurang-kurangnya 1-2 bulan). [5]

Tahap

Kehilangan pendengaran dua hala boleh disebabkan oleh pelbagai faktor dan berbeza bergantung pada tahap proses penyakit. Ini penting, di atas semua, untuk menentukan taktik terapeutik. Sebagai contoh, kehilangan pendengaran dua hala di ijazah ke-2 masih boleh dirawat dengan ubat-ubatan, sedangkan darjah kemudian memerlukan implantasi atau penggunaan bantuan pendengaran.

Dalam disfungsi pendengaran terdapat empat darjah kehilangan pendengaran, ciri-ciri utama yang diringkaskan dalam jadual di bawah:

Persepsi Ucapan (jarak dalam meter)	Persepsi Whisper (jarak dalam meter)	Ambang pendengaran (dalam db)
1 darjah kehilangan pendengaran	6 hingga 7	1 hingga 3.	25 hingga 40
Kehilangan pendengaran gred 2	4	1	41 hingga 55
Kehilangan pendengaran gred 3	1	-	56 hingga 70
Kehilangan pendengaran gred 4	Kurang daripada 1	-	71 hingga 90

Kerugian pendengaran gred 1 adalah gangguan pendengaran di mana terdapat kehilangan penerimaan terhadap bunyi antara 26 dan 40 decibel. Dalam kesunyian relatif dari jarak beberapa meter, pesakit dapat mendengar dan membezakan kata-kata individu secara normal. Walau bagaimanapun, dalam keadaan bising, ucapan tidak dapat dilihat dengan jelas; Whispers sukar dibezakan pada jarak lebih daripada dua meter. Tahap patologi ini sering berjaya menyerupai terapi dadah, tetapi mengabaikan masalah menyumbang kepada perkembangan kehilangan pendengaran.

Kehilangan pendengaran dua hala dari ijazah ke-2 sudah termasuk ketidakupayaan untuk mendengar bahasa lisan. Orang itu mengambil bunyi individu, tetapi sukar untuk memahami ucapan secara umum. Di samping itu, tinnitus mungkin mengganggu. Bergantung pada mekanisme patogenetik, terdapat jenis pendengaran dua hala yang berasingan pada tahap ke-2:

• Kehilangan pendengaran konduktif disebabkan oleh halangan di peringkat telinga luar kiri dan kanan. Masalah ini selalunya unilateral, tetapi ia juga boleh menjadi dua hala, contohnya, dalam hal palam lilin, kerosakan pada ossikel pendengaran atau gendang telinga.
• Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala (nama lain - sensorineural) - dikaitkan dengan penurunan ambang kesakitan untuk persepsi bunyi. Seseorang menunjukkan penampilan sensasi yang menyakitkan apabila bunyi melebihi ambang kebolehtelapan. Ini berlaku terhadap latar belakang penyakit saraf pendengaran, penyakit Meniere, proses autoimun. Selalunya, kehilangan pendengaran sensorineural dua hala adalah hasil daripada patologi berjangkit, termasuk campak dan meningitis, serta mabuk - sebagai contoh, dengan merkuri atau sebatian utama.
• Kehilangan pendengaran campuran dua hala disebabkan oleh beberapa faktor pada masa yang sama. Patologi dicirikan oleh kursus yang kompleks dan hampir selalu memerlukan penggunaan alat bantu pendengaran tambahan.

Kehilangan pendengaran dua hala dari ijazah ke-3 tergolong dalam patologi yang serius, kualiti hidup pesakit menderita, bahaya tambahan muncul - khususnya, seseorang mungkin tidak dapat mendengar bunyi mendekati kenderaan, teriakan amaran dan sebagainya. Sebab utama perkembangan patologi ijazah ke-3 adalah rawatan yang salah atau ketiadaannya pada peringkat awal kehilangan pendengaran.

Kehilangan pendengaran dua hala dari ijazah ke-4 adalah kehilangan pendengaran di kedua-dua telinga dengan tidak sensitif terhadap bunyi dalam lingkungan 71-90 desibel. Pesakit tidak dapat mendengar ucapan berbisik sama sekali, dan dapat membezakan perbualan, tetapi dengan kesukaran, dari jarak tidak lebih dari 1 meter.

Kehilangan pendengaran sensorineural pada tahap ke-4 terutamanya sering menyebabkan pekak lengkap. Pesakit tidak melihat bunyi pada jarak kurang dari satu meter dengan memuaskan, dia tidak dapat mendengar ucapan berbisik sama sekali. [6]

Komplikasi dan akibatnya

Kehilangan pendengaran separa boleh diubah menjadi total pekak. Pada mulanya, pesakit berhenti mendengar julat bunyi tertentu, tetapi terus melihat bunyi frekuensi dan jumlah lain. Sekiranya pendengaran hilang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, pekak dikatakan berkembang.

Komplikasi ini amat mengancam kepada pesakit dengan kehilangan pendengaran peringkat ketiga dan ke atas:

• Jika seseorang berhenti mendengar bisikan dan melihat perbualan dari jarak tidak lebih dari 1 meter;
• Jika keupayaan untuk mendengar bunyi di bawah 75-90 desibel hilang.

Ciri tipikal pekak adalah kehilangan sepenuhnya kemampuan persepsi pertuturan.

Keupayaan pendengaran adalah sebahagian daripada kehidupan yang normal. Sekiranya seseorang mula mendengar dengan buruk, dia tidak lama lagi menjadi terpencil dari masyarakat, yang memberi kesan buruk kepada kualiti hidup dan negara psiko-emosi. Kehilangan pendengaran dua hala kanak-kanak dianggap sangat berbahaya dalam hal ini, kerana ia membawa kepada perkembangan pertuturan yang tertunda, menjadikan penyesuaian sosial lebih sukar. [7]

Diagnostik Kehilangan pendengaran dua hala

Aduan tipikal dalam kehilangan pendengaran dua hala sensorineural akut termasuk:

Kehilangan pendengaran dua hala secara tiba-tiba atau kemerosotan (selalunya pesakit mengadu masalah dengan kecerdasan pertuturan dan persepsi bunyi frekuensi tinggi);

Jika kehilangan pendengaran dua hala dikaitkan dengan trauma, gangguan peredaran darah di arteri atau mabuk labirin, maka pada masa yang sama dengan kemerosotan pendengaran terdapat bunyi subjektif yang berbeza, kadang-kadang - gangguan vestibular dan autonomi seperti pening dan mual, peningkatan kadar jantung dan tekanan darah yang meningkat, peningkatan tekanan dan penurunan tekanan, peningkatan tekanan dan penurunan darah.

Sejarah harus menentukan tempoh tempoh gangguan pendengaran, kemungkinan faktor yang boleh menyebabkan masalah. Khususnya, perhatian harus dibayar kepada penyakit berjangkit sebelumnya, mabuk, gangguan peredaran darah, lesi degeneratif-dystrophic dari lajur tulang belakang, trauma kepala atau leher.

Pemeriksaan fizikal harus termasuk prosedur seperti:

• Otoskopi;
• Penilaian ketajaman pendengaran menggunakan bahasa lisan;
• Acumetry - Ujian penerimaan ucapan berbisik dan bercakap, ujian nada ruang penalaan;
• Ujian Weber (dalam fungsi pendengaran biasa, bunyi nada ruang sama-sama dihantar ke kedua-dua telinga, atau dianggap sensitif di kepala, dalam kehilangan pendengaran unilateral akibat kegagalan alat yang dilakukan, persepsi bunyi dilakukan dari sisi yang terjejas, dan dalam patologi unilateral dari mekanisme yang menyampaikan bunyi - dari sisi yang sihat)
• Ujian Rinne (ujian adalah negatif jika tempoh bunyi garpu penalaan pada tulang lebih lama daripada di udara, yang menunjukkan luka alat pengangkut bunyi;
• Ujian Federici (normal dan luka alat-alat yang diperolehi oleh bunyi dinilai sebagai hasil positif-iaitu, persepsi bunyi dari gooseneck adalah lebih lama, sekiranya lesi sistem pengendalian bunyi, hasilnya dianggap negatif).

Sekiranya pesakit mengadu pening, sistem vestibular dinilai sebagai kajian tambahan. Diagnostik seperti itu termasuk:

• Pengesanan simptomologi spontan;
• Melaksanakan dan menilai skor ujian vestibular;
• Peperiksaan neurologi lain.

Nystagmus spontan ditakrifkan:

• Penculikan anggota atas tonik dalam perjalanan palpation, ujian jari jari;
• Romberg berpose;
• Ke hadapan, flank gait.

Ujian dalam kehilangan pendengaran dua hala tidak dicirikan oleh perubahan tertentu, jadi ia ditetapkan hanya sebagai sebahagian daripada langkah diagnostik umum.

Diagnosis instrumental terutamanya diwakili oleh audiometri audiometri dan tonal ambang dengan penentuan tulang dan pengaliran udara bunyi dalam julat frekuensi normal.

Kajian lain termasuk:

• Impedanceometry (refleksometri akustik dan tympanometry);
• Pelepasan oto-akustik (untuk menilai fungsi koklea);
• Pengesanan dan rakaman pendengaran pendek latensi yang menimbulkan potensi;

CT imbasan tulang temporal, MRI (konvensional dan kontras) kawasan kanal pendengaran dalaman, sudut pontin-brachial, fossa kranial posterior - jika kehilangan pendengaran adalah asimetrik.

Diagnosis pembezaan

Patologi	Asas untuk diagnosis pembezaan	Punca punca kehilangan pendengaran dua hala	Kriteria pengecualian patologi
Kehilangan pendengaran sensorineural akut	Kehilangan pendengaran dua hala, sehingga dan termasuk kehilangan pendengaran	Jangkitan neurologi, influenza, meningitis, barotrauma, trauma akustik atau mekanikal, pentadbiran ubat ototoksik	Ujian audiometrik menentukan kehilangan pendengaran dalam julat kekerapan. Menurut keputusan peperiksaan ultrasound - kemungkinan gangguan hemodinamik
Sindrom defisit vertebrobasilar, sindrom arteri vertebra	Kehilangan pendengaran progresif dua hala	Mampatan plexus vertebral dan kapal arteri di saluran tulang belakang, perubahan aterosklerotik kapal serebrum	Ultrasound Ultrasonography Doppler Mengenal pasti arteri intraextracranial di lembah Vertebrobasilar
Labyrinthopathy, Sindrom Meniere.	Serangan Vertigo dan tinnitus, kehilangan pendengaran yang berubah-ubah	Kekurangan kongenital mekanisme cochleovestibular, gangguan metabolisme endolymphatic dan keseimbangan ionik media intralabyrinthine	Gejala biasa dan penemuan audiometri
Otosklerosis	Permulaan unilateral, kemudian kehilangan pendengaran dua hala dengan kursus progresif	Patologi osteodystrophic keturunan labirin dari telinga dalam setempat di pangkal stapes	Peperiksaan audiologi sering mendedahkan "cabang Carhartt". Tomografi yang dikira mendedahkan tumpuan tisu tulang yang baru terbentuk
Neurinoma pendengaran	Kemerosotan secara beransur-ansur pendengaran dalam satu telinga dahulu, kesakitan di sisi yang terjejas, paresis saraf penarikan dan wajah, masalah dengan menelan, artikulasi dan fonasi	Kehilangan gen penindas tumor pada lengan panjang kromosom 22	MRI menentukan kontur lancar neoplasma dengan jalur periferal, kelengkungan jambatan dan otak, sindrom "menggantung gantung".

Sebaliknya, otosklerosis dibezakan dengan patologi telinga tengah yang disertai dengan kehilangan pendengaran konduktif. Dalam situasi seperti itu, tanda-tanda diagnostik tipikal untuk setiap patologi tertentu biasanya ditakrifkan.

Otitis exudata exudative ditunjukkan dengan meningkatkan kehilangan pendengaran, pada mulanya konduktif, kemudian bercampur. Penyakit ini sering bermula selepas jangkitan virus pernafasan akut. Tympanogram adalah nilai diagnostik yang berbeza.

Pada pesakit dengan trauma sebelumnya (kecederaan otak yang paling traumatik), kehilangan pendengaran dua hala mungkin dikaitkan dengan pecah rantai ossicle auditori. [8]

Rawatan Kehilangan pendengaran dua hala

Pada peringkat awal kehilangan pendengaran dua hala, rawatan dilakukan secara pesakit di bawah pengawasan seorang pakar otolaryngologi.

Pengaruh bukan perubatan termasuk campur tangan seperti:

• Rejimen pendengaran lembut;
• Diet Jadual #10 atau #15;
• Pengoksidaan Hyperbaric.

Ubat glucocorticosteroid ditetapkan mengikut petunjuk individu. Adalah penting untuk mengambil kira semua komorbiditi pesakit yang sedia ada, kemungkinan kontraindikasi dan kesan sampingan. Prednisolone atau dexamethasone diambil secara lisan dalam skim menurun.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika tidak ada kesan pendekatan konservatif dalam kehilangan pendengaran sensorineural, jika kesan bantuan pendengaran udara tidak mencukupi.

Pada peringkat awal kehilangan pendengaran dua hala (termasuk patologi darjah ke-2), rawatan termasuk teknik khas dan kompleks peralatan. Boleh digunakan:

Terapi dadah, terapi fizikal, dan rangsangan elektrik saraf pendengaran;

Campur tangan pembedahan Jika kehilangan pendengaran dikaitkan dengan kerosakan pada membran tympanic atau ossikel auditori (tympanoplasty atau myringoplasty).

Salah satu teknik yang paling biasa ialah refleksologi dengan penggunaan jarum khas atau rasuk laser. Kursus akupunktur termasuk 10 sesi dengan pengulangan yang mungkin selepas 4 minggu.

Pengoksigenan hiperbarik (terapi oksigen) mempunyai kesan positif: pesakit menghirup campuran udara khas tepu dengan oksigen. Prosedur ini meningkatkan peredaran mikro dalam kapilari dan mempercepatkan pemulihan fungsi pendengaran.

Dengan kehilangan pendengaran dua hala 3 dan 4 darjah, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ pendengaran berlaku, jadi rawatan dadah pada tahap ini tidak berkesan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menghentikan proses patologi dan mencegah perkembangannya selanjutnya.

Selalunya pesakit disyorkan penggunaan peranti pendengaran, iaitu:

• Klip-on atau poket (tetap ke pakaian, dengan memasukkan sisipan khas dimasukkan ke dalam telinga);
• Di belakang telinga (diletakkan di belakang telinga dan tidak kelihatan seperti peranti pegang tangan);
• In-the-telinga (dibuat khas, lebih biasa digunakan pada kanak-kanak).

Dalam kehilangan pendengaran dua hala konduktif, penting untuk menghapuskan sepenuhnya semua fokus berjangkit yang ada dalam badan: membersihkan rongga mulut, merawat ubat otitis kronik dan sinusitis, dan lain-lain. Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan terapi antibiotik, antihistamin dan anti-inflamasi (sering - hormon). Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, ia ditetapkan hanya selepas penghapusan lengkap semua fokus jangkitan.

Untuk kehilangan pendengaran sensorineural, doktor anda boleh menetapkan kumpulan ubat berikut:

• Ubat antibakteria atau antivirus (bergantung kepada etiologi penyakit);
• Diuretik (jika perlu mengeluarkan bengkak);
• Multivitamin;
• Hormon;
• Antikoagulan;
• Immunomodulators.

Walaupun selepas rawatan selesai, semua pesakit harus mempunyai pemeriksaan biasa dan memantau fungsi pendengaran mereka. Jika perlu, doktor akan menyesuaikan preskripsi dan memberikan cadangan tambahan.

Pencegahan

Peraturan pencegahan asas adalah untuk mengelakkan kemunculan situasi berbahaya dan kesan negatif faktor risiko. Adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, mengenal pasti dan merawat patologi saluran pernafasan atas, menggunakan cadangan dan preskripsi doktor yang hadir. Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa ia sering merawat diri, termasuk ubat-ubatan ototoksik, membawa kepada kehilangan pendengaran yang stabil dan perkembangan pelbagai komplikasi.

Orang yang secara sistematik terdedah kepada bunyi yang tinggi atau getaran yang kuat berisiko tinggi untuk membangunkan kehilangan pendengaran dua hala. Untuk mengelakkan kemerosotan fungsi pendengaran dalam situasi sedemikian, adalah penting untuk melihat langkah berjaga-jaga keselamatan dan menggunakan perlindungan pendengaran (fon kepala khas, penyumbat telinga). Dalam sesetengah kes, orang yang terdedah kepada kehilangan pendengaran mungkin dinasihatkan untuk mengubah pekerjaan.

Seringkali masalah itu dapat dielakkan dengan mencegah patologi berjangkit di dalam badan, kerana beberapa jangkitan dapat menimbulkan kemunculan pekak.

Pakar menegaskan bahawa anda harus melawat doktor sebaik sahaja gejala yang mencurigakan pertama muncul. Ini meningkatkan peluang untuk rawatan yang berjaya terhadap penyakit ini dan pemulihan fungsi yang hilang.

Langkah pencegahan tambahan:

• Mengelakkan tabiat buruk (rokok dan alkohol);
• Mengelakkan tekanan dan overstrain psiko-emosi.

Langkah-langkah mudah ini dapat membantu mengekalkan fungsi pendengaran biasa untuk tahun-tahun akan datang.

Ramalan

Sekiranya tidak dirawat, kehilangan pendengaran dua hala cenderung berkembang sehingga pekak lengkap berlaku. Betapa pesat proses ini bergantung kepada sifat patologi dan ciri-ciri individu badan pesakit. Kehilangan pendengaran dua hala yang dikaitkan dengan faktor tersebut mempunyai prognosis yang kurang optimis:

• Usia tua;
• Kecenderungan genetik;
• Patologi berjangkit dan keradangan yang kerap dari organ ENT;
• Pendedahan bunyi biasa;
• Kepala trauma.

Terlepas dari tahap proses patologi, semua pesakit harus melihat doktor untuk pemeriksaan biasa. Kehilangan pendengaran dua hala hanya boleh diterbalikkan pada peringkat awal pembangunan, dan masalahnya harus dipantau dan langkah-langkah yang diambil untuk mencegah gangguan selanjutnya.