Audiometri

Istilah saintifik ini berasal daripada dua perkataan berbeza - audio - saya mendengar (Latin) dan metero - saya mengukur (Greek). Gabungan mereka sangat tepat mentakrifkan intipati kaedah ini. Audiometri ialah prosedur yang membolehkan anda menilai tahap ketajaman pendengaran.

Lagipun, seberapa baik kita mendengar ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan gangguan dalam struktur anatomi atau kerentanan biofungsi penganalisis pendengaran. Dengan menentukan ambang sensitiviti, pakar menilai sejauh mana pesakit mendengar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bilakah audiometri dilakukan?

Petunjuk untuk audiometri adalah:

• Keadaan pekak akut atau kronik.
• Otitis adalah keradangan telinga tengah.
• Menyemak keputusan terapi.
• Pemilihan alat bantuan pendengaran.

Audiometri pendengaran

Ucapan perbualan atau bisikan yang mudah - orang biasa dengan pendengaran normal mendengar ini, menganggapnya sebagai sesuatu yang diberikan. Tetapi disebabkan oleh pelbagai sebab (akibat kecederaan, aktiviti profesional, penyakit, kecacatan kongenital) sesetengah orang mula kehilangan pendengaran mereka. Untuk menilai sensitiviti organ pendengaran kepada bunyi nada yang berbeza, kaedah ujian seperti audiometri pendengaran digunakan.

Kaedah ini terdiri daripada menentukan ambang persepsi bunyi. Kelebihan prosedur ini ialah ia tidak memerlukan peralatan mahal tambahan. Instrumen utama ialah alat pertuturan doktor. Audimeter dan garpu tala juga digunakan.

Kriteria utama norma pendengaran dianggap sebagai persepsi oleh telinga orang yang diuji tentang bisikan, sumbernya enam meter jauhnya. Jika audiometer digunakan dalam proses ujian, keputusan ujian dicerminkan dalam audiogram khas, yang membolehkan pakar mendapat idea tentang tahap sensitiviti persepsi pendengaran dan lokasi lesi.

Jadi bagaimana mereka melakukan audiometri? Prosedurnya agak mudah. Doktor menghantar isyarat frekuensi dan kekuatan tertentu kepada telinga yang diuji. Setelah mendengar isyarat, pesakit menekan butang; jika dia tidak mendengar, butang tidak ditekan. Beginilah cara ambang pendengaran ditentukan. Dalam kes audiometri komputer, subjek mesti tidur. Sebelum ini, sensor elektrik dipasang pada kepalanya, yang merekodkan perubahan dalam gelombang otak. Komputer yang disambungkan, melalui elektrod khas, memantau secara bebas tindak balas otak terhadap rangsangan bunyi, membina gambar rajah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Audiometri tonal

Untuk menentukan ambang persepsi bunyi, doktor menguji pesakit pada julat frekuensi dari 125 hingga 8000 Hz, menentukan dari nilai apa yang orang itu mula mendengar secara normal. Audiometri tonal memungkinkan untuk mendapatkan kedua-dua nilai minimum dan maksimum (tahap ketidakselesaan) yang wujud pada orang tertentu yang sedang diperiksa.

Audiometri tonal dilakukan menggunakan peralatan perubatan seperti audimeter. Menggunakan fon kepala yang disambungkan ke peranti, isyarat bunyi nada tertentu dihantar ke telinga orang yang diperiksa. Sebaik sahaja pesakit mendengar isyarat, dia menekan butang; jika butang tidak ditekan, doktor meningkatkan tahap isyarat. Dan seterusnya sehingga orang itu mendengarnya dan menekan butang. Persepsi maksimum ditentukan dengan cara yang sama - selepas isyarat tertentu, pesakit hanya berhenti menekan butang.

Ujian yang sama boleh dilakukan untuk pesakit muda, tetapi dalam kes ini, audiometri permainan lebih sesuai. Hasil daripada prosedur ini adalah audiogram yang mencerminkan gambaran sebenar patologi, dinyatakan dalam bahasa nombor dan lengkung.

Audiometri ambang

Kajian ini dijalankan menggunakan audiometer. Pasaran peralatan perubatan hari ini boleh menawarkan pilihan yang agak luas bagi peralatan ini daripada pelbagai pengeluar, sedikit berbeza antara satu sama lain. Peranti ini membolehkan anda menukar isyarat bunyi yang merengsa, daripada frekuensi minimum 125 Hz dan kemudian 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 dan 8000 Hz. Sesetengah pengeluar telah melanjutkan skala ini kepada 10,000, 12,000, 16,000, 18,000 dan 20,000 Hz. Langkah pensuisan biasanya 67.5 Hz. Audiometri ambang, menggunakan peralatan perubatan sedemikian, memungkinkan untuk menjalankan ujian menggunakan kedua-dua nada tulen dan tirai hingar fokus sempit.

Penukaran penunjuk bunyi bermula dari 0 dB (norma pendengaran ambang) dan dalam 5 dB langkah keamatan beban bunyi secara beransur-ansur mula meningkat, mencapai penunjuk 110 dB, sesetengah model peranti membolehkan anda berhenti pada 120 dB. Peranti generasi terkini membolehkan anda mendapatkan julat langkah yang lebih kecil iaitu 1 atau 2 dB. Tetapi setiap model audiometer dilengkapi dengan had keamatan rangsangan keluaran pada tiga penunjuk: 125 Hz, 250 Hz dan 8000 Hz. Terdapat peranti dengan fon kepala atas, diwakili oleh dua telefon udara yang berasingan, ada juga dengan telefon dalam telinga yang dimasukkan terus ke dalam auricle. Peranti ini juga termasuk penggetar tulang yang digunakan untuk menganalisis pengaliran tulang, serta mikrofon dan butang untuk pesakit yang diperiksa. Peranti rakaman disambungkan ke peralatan, yang memberikan keputusan ujian audiogram. Adalah mungkin untuk menyambungkan peralatan main balik (perakam pita) yang digunakan untuk audiometri pertuturan.

Sebaik-baiknya, bilik tempat ujian dijalankan hendaklah kalis bunyi. Jika ini tidak berlaku, maka apabila menganalisis audiogram, pakar audiometri mesti membenarkan fakta bahawa bunyi luaran boleh menjejaskan data ujian. Ini biasanya dinyatakan dalam peningkatan dalam sempadan pengecaman bunyi yang boleh dibezakan. Sekurang-kurangnya sebahagiannya, telefon dalam telinga boleh menyelesaikan masalah ini. Penggunaannya membolehkan untuk meningkatkan ketepatan kajian audiometrik. Terima kasih kepada peranti ini, bunyi semula jadi umum boleh dikurangkan sebanyak tiga puluh hingga empat puluh dB. Kelengkapan audiometer jenis ini mempunyai beberapa kelebihan lain. Dengan penggunaannya, keperluan untuk menutup bunyi berkurangan, ini berlaku disebabkan oleh peningkatan kelonggaran interaural ke tahap 70-100 dB, meningkatkan keselesaan pesakit. Penggunaan telefon dalam telinga membolehkan untuk mengecualikan kemungkinan keruntuhan saluran pendengaran luaran. Ini amat penting apabila bekerja dengan kanak-kanak kecil, iaitu bayi baru lahir. Terima kasih kepada peralatan sedemikian, tahap kebolehulangan hasil kajian meningkat, yang menunjukkan kebolehpercayaan keputusan yang diperolehi.

Sisihan dari tanda sifar tidak lebih daripada 15-20 dB dibenarkan - keputusan ini berada dalam norma. Analisis graf pengaliran udara memungkinkan untuk menilai tahap fungsi telinga tengah, manakala gambar rajah kebolehtelapan tulang membolehkan anda mendapatkan idea tentang keadaan telinga dalam.

Jika kehilangan pendengaran lengkap didiagnosis - pekak - sukar untuk segera menyetempatkan tapak kerosakan. Untuk menjelaskan parameter ini, ujian suprathreshold juga dijalankan. Kaedah penjelasan tersebut termasuk kajian hingar, ujian Langenbeck atau Fowler. Analisis sedemikian akan membantu untuk memahami sama ada kerosakan itu melibatkan labirin telinga, sel-sel saraf pendengaran atau vestibular.

Audiometri komputer

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai dalam bidang ini boleh dipanggil prosedur seperti audiometri komputer. Semasa menjalankan penyelidikan ini, menggunakan peralatan komputer, tidak perlu aktif menggunakan pesakit yang diperiksa. Pesakit hanya perlu berehat dan menunggu prosedur berakhir. Peralatan perubatan akan melakukan segala-galanya secara automatik. Oleh kerana ketepatan diagnostik yang tinggi, aktiviti motor rendah pesakit dan keselamatan kaedah yang tinggi, penggunaan audiometri komputer dibenarkan sekiranya perlu menjalankan penyelidikan ini pada bayi baru lahir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Audiometri pertuturan

Kaedah mendiagnosis tahap pendengaran ini mungkin yang paling lama dan paling mudah. Lagipun, untuk menentukan cara seseorang mendengar, tiada apa yang diperlukan kecuali alat pertuturan biasa pakar audiometri. Tetapi, walaupun kedengaran aneh, kebolehpercayaan kajian itu sebahagian besarnya bergantung bukan sahaja pada keadaan alat pendengaran subjek, ketepatan persepsinya terhadap isyarat bunyi, tetapi juga pada tahap kecerdasannya dan keluasan perbendaharaan katanya.

Pemantauan kaedah ini menunjukkan bahawa audiometri pertuturan boleh menunjukkan hasil yang sedikit berbeza jika doktor menyebut perkataan individu atau bercakap dalam ayat. Dalam situasi terakhir, ambang persepsi isyarat bunyi adalah lebih baik. Oleh itu, agar diagnostik menjadi lebih objektif dan tepat, pakar audiometri menggunakan set universal ayat dan perkataan mudah dalam karyanya.

Hari ini, kaedah ini secara praktikal tidak digunakan untuk menentukan sensitiviti reseptor pendengaran. Tetapi kaedah itu tidak dilupakan. Audiometri pertuturan dalam perubatan moden telah menemui aplikasinya dalam pemilihan dan ujian alat bantu pendengaran untuk pesakit.

Audiometri objektif

Kaedah ini amat diperlukan dalam bidang forensik atau untuk menentukan ambang sensitiviti pada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa audiometri objektif adalah berdasarkan analisis refleks terkondisi dan tidak bersyarat badan manusia, yang dicetuskan oleh rangsangan bunyi yang berbeza-beza intensiti. Kelebihan kaedah ini ialah tindak balas direkodkan tanpa mengira kehendak orang yang diuji.

Refleks tanpa syarat rangsangan bunyi termasuk:

• Tindak balas koklea-pupillary ialah pelebaran pupil mata.
• Refleks Auropalpebra adalah penutupan kelopak mata apabila tiba-tiba terdedah kepada rangsangan bunyi.
• Perencatan refleks menghisap pada bayi pada desibel nada yang berbeza.
• Refleks berkelip adalah penguncupan otot orbicularis oculi.
• Tindak balas kulit galvanik - mengukur kekonduksian elektrik badan melalui kulit tapak tangan. Selepas pendedahan bunyi, tindak balas refleks ini berlangsung lama, beransur-ansur pudar, dan tidak menimbulkan masalah besar semasa mengukur. Pendedahan kesakitan adalah lebih berterusan. Menggunakan rangsangan sakit (sejuk atau lain-lain) dan bunyi bersama-sama, pakar audiologi membangunkan tindak balas kulit galvanik berkondisi pada pesakit yang sedang diuji. Tindak balas badan ini memungkinkan untuk mendiagnosis tahap sempadan pendengaran.
• Tindak balas sistem vaskular - penilaian arah dan tahap ekspresi anjakan dalam parameter hemodinamik asas (denyut jantung dan tekanan darah). Menggunakan plethysmography, audiometri boleh mengukur tahap penyempitan vaskular - sebagai tindak balas kepada bunyi nada yang berbeza. Pengukuran mesti diambil sejurus selepas isyarat bunyi, kerana tindak balas ini pudar dengan cepat.

Perubatan tidak berdiam diri dan saintis moden, bersama-sama dengan doktor, telah membangunkan kaedah dan peralatan baru yang lebih progresif yang digunakan untuk menentukan sensitiviti bunyi seseorang, ambang persepsinya. Kaedah moden audiometri objektif termasuk:

• Impedansmetri akustik adalah satu set prosedur diagnostik yang dijalankan untuk menilai keadaan telinga tengah. Ia termasuk dua prosedur: timpanometri dan rakaman refleks akustik. Tympanometry membolehkan anda menilai secara serentak tahap mobiliti gegendang telinga (sistem tympano-ossicular telinga tengah) dan rantaian komponen tulang alat pendengaran (bersama-sama dengan tisu otot dan ligamen). Dan juga memungkinkan untuk menentukan tahap tindak balas kusyen udara dalam rongga timpani dengan ayunan mikro dos yang berbeza untuk mengepam dalam saluran pendengaran luaran. Refleks akustik ialah pendaftaran isyarat daripada otot intra-aurikular, terutamanya stapedius, sebagai tindak balas kepada kesan pada gegendang telinga.
• Electrocochleography adalah prosedur diagnostik untuk penyakit telinga yang dilakukan menggunakan rangsangan elektrik tiruan saraf pendengaran, yang menyebabkan pengaktifan koklea.
• Electroencephaloaudiometry, prosedur yang merekodkan potensi kawasan pendengaran otak yang ditimbulkan.

Kaedah mengkaji ambang pendengaran persepsi (audiometri objektif) digunakan secara meluas dalam perubatan moden. Ia amat diperlukan dalam kes di mana orang yang diuji tidak boleh (atau tidak mahu) berkomunikasi dengan pakar audiologi. Kategori pesakit sedemikian termasuk bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil, pesakit mental, banduan (semasa pemeriksaan forensik).

Audiometri permainan

Kaedah ini paling diminati apabila berkomunikasi dengan kanak-kanak. Sangat sukar bagi mereka untuk duduk di satu tempat untuk masa yang lama dan hanya menekan butang hodoh. Lebih menarik ialah permainan. Audiometri bermain adalah berdasarkan perkembangan refleks motor terkondisi, yang berdasarkan pergerakan asas yang digunakan oleh bayi dalam hidupnya. Perkara asas dalam kaedah ini adalah untuk menarik minat pesakit kecil bukan sahaja dengan alat remeh (mainan dan gambar berwarna-warni). Pakar audiologi cuba merangsang refleks motor bayi, contohnya, menggunakan suis untuk menghidupkan lampu, tekan butang terang, gerakkan manik.

Semasa menjalankan audiometri permainan, tindakan tertentu, seperti menekan kekunci terang yang menerangi skrin dengan gambar tertentu, disertakan dengan isyarat bunyi. Hampir semua kaedah moden untuk menentukan ambang sensitiviti bunyi telinga manusia adalah berdasarkan prinsip diagnostik ini.

Salah satu kaedah yang paling kerap digunakan ialah kaedah yang dibangunkan oleh Jan Lesak. Dia mencadangkan untuk menggunakan audiometer nada kanak-kanak. Peranti ini dibentangkan dalam bentuk rumah mainan kanak-kanak. Set termasuk elemen mudah alih yang berfungsi: manusia, haiwan, burung, kenderaan. Ujian ini mengambil masa paling lama 10-15 minit, supaya tidak terlalu memenatkan bayi.

Peralatan berketepatan tinggi membolehkan untuk mendiagnosis pencapaian ambang pendengaran dengan agak cepat. Isyarat direkodkan apabila nada yang sepadan dan makna semantik yang berkaitan dengan elemen permainan digabungkan. Seorang kecil berumur dua atau tiga tahun diberi suis di tangan, dibuat dalam bentuk cendawan. Kanak-kanak itu dijelaskan bahawa jika dia menekan kekunci, dia, seperti seorang superhero, boleh membebaskan pelbagai haiwan dan orang dari kurungan. Tetapi ini hanya boleh dilakukan selepas mereka memintanya berbuat demikian. Setelah mendengar bunyi berdecit (isyarat bunyi yang dikeluarkan oleh telefon audimeter), kanak-kanak mesti menekan kekunci, menutup kenalan, haiwan itu keluar - ini adalah isyarat kepada pakar audiometri bahawa kanak-kanak itu telah mendengar bunyi nada yang dibekalkan. Terdapat juga pilihan bahawa jika bunyi tidak dibekalkan ke peranti, dan kanak-kanak menekan kekunci, haiwan itu tidak dilepaskan. Setelah meminati kanak-kanak dan telah menjalankan beberapa ujian kawalan, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang agak objektif tentang penyakit ini dengan penentuan patensi bunyi dalam saluran telinga dan penentuan ambang sensitiviti.

Kekerapan nada yang diuji diambil dalam julat dari 64 hingga 8192 Hz. Kaedah ini lebih boleh diterima, berbeza dengan perkembangan Dix-Hallpike, kerana ujian dijalankan di dalam bilik cahaya supaya tidak menakutkan bayi.

Kaedah AP Kosachev juga digunakan dengan agak aktif. Ia disesuaikan dengan sempurna untuk menentukan ambang pendengaran kanak-kanak berumur dua hingga tiga tahun. Mobiliti dan kekompakan instrumen membolehkan kajian dijalankan di klinik daerah standard. Intipati kaedah adalah serupa dengan yang sebelumnya dan berdasarkan tindak balas motor terkondisi badan kanak-kanak terhadap mainan elektrik yang ditawarkan kepadanya. Pada masa yang sama, set mainan sedemikian adalah pelbagai set, yang membolehkan pakar audiologi memilih set yang akan menarik minat kanak-kanak tertentu. Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk membangunkan reaksi pada kanak-kanak kepada objek tertentu selepas 10-15 percubaan. Akibatnya, segala-galanya (mengenali kanak-kanak itu, membangunkan reaksi dan menjalankan ujian itu sendiri) mengambil masa tidak kurang dari dua atau tiga hari.

Patut diberi perhatian adalah yang agak berbeza, tetapi berdasarkan refleksologi yang sama, kaedah AR Kyangesen, VI Lubovsky dan LV Neiman.

Semua perkembangan ini memungkinkan untuk mendiagnosis kecacatan pendengaran pada kanak-kanak kecil. Lagipun, mereka tidak memerlukan hubungan pertuturan dengan kanak-kanak yang sedang diuji. Keseluruhan kesukaran diagnostik ini adalah, pertama sekali, kanak-kanak yang mengalami masalah pendengaran sering mengalami kelewatan dalam perkembangan alat pertuturan. Akibatnya, pesakit kecil tidak selalu memahami apa yang dikehendaki daripadanya, mengabaikan arahan awal.

Dengan membangunkan tindak balas refleks terkondisi kepada rangsangan bunyi pada kanak-kanak, pakar menentukan bukan sahaja ambang kerentanan kanak-kanak, tetapi juga keanehan individu pemerolehan refleks motor terkondisi, nilai tempoh terpendam yang dipanggil. Kekuatan persepsi, tempoh ingatan stabil kanak-kanak untuk rangsangan bunyi dan ciri-ciri lain juga ditubuhkan.

Audiometri suprathreshold

Sehingga kini, banyak kaedah telah dicadangkan untuk menentukan audiometri suprathreshold. Yang paling banyak digunakan ialah kaedah yang dibangunkan oleh Luscher. Terima kasih kepada penggunaannya, pakar menerima ambang perbezaan persepsi intensiti bunyi, yang doktor panggil indeks kenaikan kecil intensiti (SII), di kalangan antarabangsa istilah ini berbunyi dan ditulis sebagai Indeks Sensitiviti Peningkatan Pendek (SISI). Audiometri suprathreshold membawa kepada keseimbangan keamatan bunyi, menggunakan kaedah Fowler (jika kehilangan pendengaran menjejaskan satu sisi alat bantu pendengaran), dan had awal ketidakselesaan direkodkan.

Penstrukturan had pendengaran didiagnosis seperti berikut: subjek menerima isyarat bunyi dengan frekuensi 40 dB melebihi ambang pendengaran pada telefon. Isyarat dimodulasi dalam julat keamatan dari 0.2 hingga 6 dB. Norma untuk kehilangan pendengaran konduktif adalah keadaan sistem pendengaran manusia di mana kekonduksian gelombang bunyi dalam perjalanan dari telinga luar ke gegendang telinga terganggu, kedalaman modulasi dalam kes ini adalah dari 1.0 hingga 1.5 dB. Dalam kes kehilangan pendengaran koklea (penyakit tidak berjangkit telinga dalam), apabila melakukan urutan tindakan yang serupa, tahap modulasi yang boleh dikenali menurun dengan ketara dan sepadan dengan angka kira-kira 0.4 dB. Audiometri biasanya menjalankan kajian berulang, secara beransur-ansur meningkatkan kedalaman modulasi.

Audiometri suprathreshold, menjalankan ujian Sisi, mula menentukan parameter ini dengan menetapkan pemegang peranti kepada nombor 20 dB di atas ambang pendengaran. Secara beransur-ansur, keamatan bunyi mula meningkat. Ini berlaku pada selang empat saat. Secara ringkas, dalam 0.2 saat, terdapat peningkatan sebanyak 1 dB. Pesakit yang diuji diminta untuk menerangkan perasaannya. Selepas ini, peratusan jawapan yang betul ditentukan.

Sebelum ujian, setelah membawa penunjuk keamatan kepada 3-6 dB, pakar audiometri biasanya menerangkan intipati ujian, hanya selepas itu kajian kembali ke 1 dB permulaan. Dalam keadaan normal atau dalam kes kecacatan dalam kebolehtelapan bunyi, pesakit sebenarnya boleh membezakan sehingga dua puluh peratus peningkatan dalam keamatan nada bunyi.

Kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh penyakit telinga dalam, kerosakan pada strukturnya, saraf vestibulocochlear (kehilangan pendengaran sensorineural), muncul bersama-sama dengan kegagalan dalam faktor kenyaringan. Terdapat kes apabila dengan peningkatan dalam ambang pendengaran sebanyak kira-kira 40 dB, peningkatan dalam fungsi kenyaringan diperhatikan sebanyak dua kali, iaitu sebanyak 100%.

Selalunya, ujian penyamaan kenyaringan Fowler dilakukan jika terdapat kecurigaan terhadap perkembangan penyakit Meniere (penyakit telinga dalam yang menyebabkan peningkatan jumlah cecair (endolymph) dalam rongganya) atau neuroma akustik (tumor jinak yang berkembang dari sel-sel bahagian vestibular saraf pendengaran). Audiometri suprathreshold Fowler terutamanya dilakukan apabila kehilangan pendengaran unilateral disyaki, tetapi kehadiran pekak separa dua hala bukanlah kontraindikasi kepada penggunaan kaedah ini, tetapi hanya jika perbezaan (perbezaan) dalam ambang pendengaran kedua-dua belah pihak tidak lebih daripada 30-40 dB. Intipati ujian ialah isyarat bunyi disalurkan secara serentak ke setiap telinga, yang sepadan dengan nilai ambang untuk alat bantu pendengaran yang diberikan. Contohnya, 5 dB ke kiri dan 40 dB ke telinga kanan. Selepas ini, isyarat yang datang ke telinga pekak meningkat sebanyak 10 dB, manakala keamatan pada telinga yang sihat diselaraskan supaya kedua-dua isyarat, seperti yang dirasakan oleh pesakit, mempunyai tonaliti yang sama. Kemudian keamatan nada pada alat telinga yang terjejas meningkat sebanyak 10 dB lagi, dan sekali lagi jumlahnya disamakan di kedua-dua telinga.

Pemeriksaan audiometri

Audiometer ialah peranti perubatan untuk etolaringologi, pada masa ini diwakili oleh tiga jenis peranti: pesakit luar, pemeriksaan dan klinikal. Setiap jenis mempunyai fokus fungsi dan kelebihan tersendiri. Audiometer saringan ialah salah satu peranti paling mudah, tidak seperti peranti pesakit luar, yang memberi peluang lebih besar kepada pakar audiometri untuk penyelidikan.

Pemeriksaan audiometri membolehkan diagnostik tonal keadaan pendengaran telinga pesakit dilakukan oleh kekonduksian udara. Peranti ini mudah alih dan keupayaannya membolehkan mencipta pelbagai kombinasi kekuatan dan kekerapan nada bunyi. Prosedur penyelidikan melibatkan kedua-dua ujian manual dan automatik. Selari dengan ujian, peranti etolaringologi menganalisis data yang diperoleh, menentukan tahap pendengaran dan keselesaan bunyi.

Jika perlu, pakar boleh menggunakan mikrofon untuk menghubungi orang yang diuji; kehadiran pencetak yang disambungkan membolehkan anda mendapatkan audiogram pada cakera keras.

Bilik audiometri

Untuk mendapatkan keputusan ujian objektif, sebagai tambahan kepada peralatan moden, bilik audiometri perlu memenuhi keperluan akustik tertentu. Lagipun, pemantauan prosedur telah menunjukkan bahawa latar belakang bunyi luaran umum boleh menjejaskan keputusan ujian akhir dengan ketara. Oleh itu, bilik audiometri mesti terlindung dengan baik daripada bunyi dan getaran akustik luaran. Ruang ini juga mesti dilindungi daripada gelombang magnet dan elektrik.

Bilik ini harus dibezakan oleh kebebasan tertentu, ini amat penting untuk audiometri pertuturan, di mana medan bunyi bebas diperlukan. Menganalisis perkara di atas, boleh dinyatakan bahawa agak bermasalah untuk memenuhi keperluan ini di dalam bilik biasa. Oleh itu, ruang akustik khas digunakan terutamanya untuk menjalankan penyelidikan.

Gerai audiometri

Yang paling mudah ialah gerai kecil (serupa dengan telefon berbayar) dengan dinding berpenebat baik, di mana orang yang diuji duduk. Juruaudiometri terletak di luar ruang ini, berkomunikasi dengan orang yang diuji, jika perlu, melalui mikrofon. Gerai audiometri sedemikian membolehkan anda meredam latar belakang luaran sebanyak 50 dB atau lebih dalam julat frekuensi dari 1000 hingga 3000 Hz. Sebelum meletakkan gerai, dipasang secara kekal di dalam bilik, beroperasi, ujian kawalan dijalankan ke atas seseorang yang jelas mempunyai pendengaran normal. Lagipun, bukan sahaja gerai itu sendiri mesti dilindungi, tetapi latar belakang umum bilik di mana ia terletak mestilah rendah, jika tidak, hasil kajian sedemikian tidak boleh dipercayai. Oleh itu, jika ambang sensitiviti bunyi seseorang yang mempunyai pendengaran normal dinyatakan tidak lebih tinggi daripada 3-5 dB daripada norma, anda boleh menggunakan gerai audiometri sedemikian.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasi untuk prosedur

Tiada kontraindikasi untuk prosedur ini. Ia tidak menyakitkan dan mengambil masa setengah jam.

Piawaian audiometri

Hasil ujian adalah pita audiogram, iaitu dua graf isyarat: satu menunjukkan tahap ketajaman pendengaran telinga kiri, satu lagi - kanan. Terdapat audiogram yang mempunyai empat lengkung. Menerima cetakan sedemikian, doktor mempunyai peluang untuk menilai bukan sahaja sensitiviti bunyi reseptor pendengaran, tetapi juga untuk mendapatkan pengaliran tulang. Parameter terakhir memungkinkan untuk menyetempatkan masalah.

Mari kita pertimbangkan piawaian audiometri yang diterima, terima kasih kepada pakar yang menilai tahap kerentanan reseptor pendengaran, iaitu tahap pekak. Terdapat klasifikasi antarabangsa parameter ini.

• Persepsi berada pada tahap 26 hingga 40 dB - I darjah kehilangan pendengaran.
• Dari 41 hingga 55 dB - tahap II kehilangan pendengaran.
• Dari 56 hingga 70 dB - tahap III kehilangan pendengaran.
• Dari 71 hingga 90 dB - tahap IV kehilangan pendengaran.
• Bacaan melebihi 90 dB adalah pekak sepenuhnya.

Titik kawalan diambil sebagai nilai ambang udara, ditakrifkan untuk frekuensi 0.5 ribu, 1 ribu, 2 ribu dan 4 ribu Hz.

Tahap pertama kehilangan pendengaran dicirikan oleh fakta bahawa pesakit mendengar perbualan biasa, tetapi mengalami ketidakselesaan dalam syarikat yang bising atau jika lawan bicara berbisik.

Sekiranya pesakit mempunyai tahap kedua, maka dia boleh membezakan pertuturan biasa dalam radius dua hingga empat meter, dan bisikan tidak lebih dari satu atau dua meter. Dalam kehidupan seharian, orang seperti itu sentiasa meminta untuk mengulangi dirinya sendiri.

Pada peringkat ketiga perubahan patologi, seseorang dapat memahami ucapan yang dapat difahami dalam radius tidak lebih dari satu atau dua meter dari dirinya sendiri, dan secara praktikal tidak membezakan bisikan. Dalam keadaan sedemikian, lawan bicara perlu meninggikan suara walaupun berdiri di sebelah mangsa.

Pesakit yang didiagnosis dengan kehilangan pendengaran tahap empat boleh mendengar dengan jelas perkataan percakapan hanya jika lawan bicaranya bercakap dengan sangat kuat, semasa berada dekat. Dalam keadaan sedemikian, adalah sangat sukar untuk mencari persefahaman bersama dengan responden tanpa menggunakan isyarat atau alat bantuan pendengaran.

Sekiranya pesakit benar-benar pekak, komunikasi dengan dunia luar tanpa peralatan dan bantuan khas (contohnya, bertukar nota) adalah mustahil.

Tetapi tidak ada gunanya mendekati bahagian ini secara jelas. Lagipun, perbandingan audiogram adalah berdasarkan nombor aritmetik purata yang menentukan tahap permulaan. Tetapi agar gambar menjadi lebih bermaklumat untuk kes tertentu, bentuk lengkung audiometri juga harus dinilai. Gambar rajah tersebut dibahagikan kepada bentuk menurun dan menaik dengan lancar, sinusoidal, menurun secara mendadak dan huru-hara, yang sukar untuk dikaitkan dengan salah satu jenis yang disebutkan di atas. Berdasarkan konfigurasi talian, pakar menilai tahap ketidaksamaan kejatuhan dalam persepsi bunyi pada frekuensi yang berbeza, menentukan di antara mereka pesakit mendengar lebih baik, dan yang tidak tersedia untuknya.

Pemantauan jangka panjang audiogram, semasa menjalankan audiometri, menunjukkan bahawa lengkung menurun dengan lancar kebanyakannya diperhatikan, pekak maksimum berlaku pada frekuensi tinggi. Audiogram normal orang yang sihat ialah garis yang hampir dengan garis lurus. Ia jarang melebihi nilai 15-20 dB.

Tempat penting juga diduduki oleh analisis perbandingan penunjuk yang diperoleh melalui udara dan melalui tulang. Perbandingan ini membolehkan doktor menentukan penyetempatan lesi yang membawa kepada kehilangan pendengaran. Berdasarkan datanya, doktor membezakan tiga jenis patologi:

• Perubahan konduktif, apabila gangguan dalam kebolehtelapan bunyi diperhatikan.
• Kecacatan sensorineural, apabila gangguan dalam persepsi bunyi diperhatikan.
• Dan jenis campuran.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tafsiran audiometri

Audiogram terdiri daripada dua atau empat graf yang diplot pada satah dengan dua paksi. Vektor mendatar dibahagikan kepada bahagian yang mencirikan kekerapan nada, ditentukan dalam hertz. Paksi menegak merekodkan tahap keamatan bunyi, ditentukan dalam desibel. Penunjuk ini mempunyai nilai relatif, berbanding dengan angka purata ambang normal persepsi yang diterima, yang diambil sebagai nilai sifar. Kebanyakannya, pada gambar rajah, lengkung dengan bulatan menunjukkan ciri persepsi bunyi telinga kanan (biasanya ia berwarna merah, dengan sebutan AD), dan dengan salib - kiri (kebanyakannya ini adalah lengkung biru dengan sebutan AS).

Piawaian antarabangsa menyatakan bahawa lengkung pengaliran udara diplot pada audiogram sebagai garis pepejal, dan lengkung pengaliran tulang sebagai garis putus-putus.

Apabila menganalisis audiogram, perlu diingat bahawa paksi vektor terletak di bahagian atas, iaitu nilai berangka tahap meningkat dari atas ke bawah. Oleh itu, semakin rendah penunjuknya, semakin besar sisihan daripada norma yang ditunjukkan oleh graf, dan, oleh itu, orang yang diperiksa mendengar lebih teruk.

Penyahkodan audiometri membolehkan ahli audiologi bukan sahaja menentukan ambang pendengaran, tetapi juga untuk menyetempatkan lokasi patologi, mencadangkan penyakit yang menyebabkan penurunan persepsi bunyi.

[ 21 ], [ 22 ]

Bagaimana untuk menipu audiometri?

Ramai responden berminat dengan cara menipu audiometri? Perlu diingat bahawa hampir mustahil untuk mempengaruhi hasil audiometri komputer, kerana proses ini berdasarkan refleks terkondisi dan tidak bersyarat seseorang. Dalam kes diagnosis menggunakan audiometri pertuturan, apabila doktor, setelah berpindah ke jarak tertentu, mengatakan kata-kata ujian, dan pesakit perlu mengulanginya, dalam keadaan sedemikian adalah agak mungkin untuk mensimulasikan pendengaran yang lemah.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]