Rata-rata media otitis serous: akut dan kronik

Otitis serous (eksudatif) adalah keradangan telinga, yang ditunjukkan oleh pengumpulan cecair serous di telinga telinga.

[1], [2]

Punca media otitis serous

Serous Patogen otitis - bakteria dan virus. Antara bakteria mikrob yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini, kata Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae. Dalam beberapa siri kajian, didapati bahawa orang yang menderita otitis serous, mendapati virus itu: syncytial pernafasan, parainfluenza, influenza, entero, adenoviruses, rhinoviruses, coronaviruses, yang menyumbang kepada perkembangan jangkitan telinga.

Mengasingkan sifat bakteria otitis, virus dan kesan kedua-duanya, dan mikroorganisma pada masa yang sama. Apabila mendiagnosis gangguan struktur dan fungsi tiub Eustachian, proses menjadi lebih rumit dan penyakitnya semakin cepat.

Tiub Eustachian adalah saluran yang menghubungkan nasofaring dengan rongga telinga tengah. Ia membersihkan rongga pendengaran lendir dan mempromosikan anjakan ke dalam nasofaring, dan juga menyamai tekanan. Pada pelanggaran sedikit di dalam anatomi atau fungsi tiub pendengaran, genangan rahsia cecair yang dihasilkan oleh mukosa telinga berlaku.

[3], [4], [5], [6]

Faktor-faktor risiko

Serous otitis terutamanya dipengaruhi oleh kanak-kanak. Ia secara langsung bergantung kepada ciri-ciri anatomi badan mereka. Sebagai kanak-kanak, tiub Eustachian lebih sempit daripada orang dewasa, jadi ia lebih mudah terdedah kepada gangguan. Faktor lain yang mempengaruhi penyebaran penyakit ini di kalangan kanak-kanak prasekolah ialah hubungan mereka dengan anak-anak lain di tadika, dan kemudian di sekolah-sekolah di mana jangkitan virus pernafasan sering berlaku.

Kanak-kanak mempunyai sistem kekebalan tubuh yang tidak sempurna, pengeluaran antibodi yang rendah, jadi jika mekanisme perlindungan orang dewasa dapat menyelamatkan seseorang dari perkembangan otitis media serous, keadaannya berbeza pada kanak-kanak.

Faktor risiko tambahan adalah merokok pasif atau saudara terdekat yang tinggal di apartmen yang sama, yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Orang dewasa boleh mengalami sakit otitis otitis dengan penurunan imuniti terhadap latar belakang mengambil antibiotik, ubat-ubatan lain yang dapat mengurangkan tahap antibodi yang dihasilkan oleh sel-sel sistem imun. Juga sangat penting ialah kekurangan vitamin dan mikro, nutrien dalam tubuh.

Otitis eksudatif boleh berkembang sebagai penyakit sekunder terhadap latar belakang keradangan dalam nasofaring, alahan, dan proses tumor.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Di dalam tympanum terdapat udara, jumlah yang dikawal oleh tabung pendengaran, tidak boleh ada sebarang bendalir di sana. Apabila fungsi tiub pendengaran terganggu, rahsia serus dikumpulkan di rongga telinga, yang mengalihkan udara. Selepas ini, hiperplasia membran mukus daripada tympanum berkembang - peningkatan saiznya akibat pertumbuhan sel. Sifat rahsia yang mengisi tympanum berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit. Jika ini adalah permulaan perkembangan keradangan, ia mempunyai warna kekuningan dan kelikatan yang rendah. Apabila otitis mengalir, naungan berubah menjadi naungan yang lebih gelap dan kelikatan meningkat. Oleh kerana itu, pergerakan ossikel pendengaran mengalami gangguan, yang menyumbang kepada pendengaran.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gejala media otitis serous

Simptomologi otitis eksudatif berbeza dan bergantung pada dominasi panggung, yang mana empat membezakan:

• eustachiitis (peringkat catarrhal);
• pentadbiran;
• tahap lendir;
• peringkat berserabut.

Eustachiitis adalah keradangan tiub Eustachian, kerana aliran masuk udara ke telinga tengah terganggu. Bentuk ruang kosong di rongga timpani, terdapat transudat. Kerana perkembangan otitis, limfosit bergerak ke fokus keradangan, kerengsaan kelenjar mukosa bermula, yang membina rahsia. Pesakit mempunyai kehilangan pendengaran separa, kesesakan.

Peringkat kedua otitis serous berbeza dari bekas dengan adanya cairan serus dalam rongga timpani. Ia adalah ciri pembangunan metaplasia - penggantian satu jenis epitelium oleh yang lain, yang biasanya tidak di telinga telinga. Meningkatkan bilangan kelenjar rahim. Seseorang dapat merasakan kepenuhan dan tekanan di telinga. Terdapat perasaan bahawa bahagian dalam bendalir dituangkan dan pada masa ini pendengaran bertambah baik. Ini berlaku apabila menukar kedudukan kepala.

Dalam peringkat lendir, cecair serous yang memenuhi rongga timpani dan menyumbang kepada gangguan pendengaran menjadi padat dan likat. Gejala anjakan cecair itu hilang. Tetapi kandungan telinga dapat menonjol melalui perforasi. Antara doktor terdapat istilah "telinga melekit", yang mencirikan tahap lendir otitis serous. Dari fakta bahawa di dalam telinga dipenuhi dengan bahan melekit, membran timpani mempunyai hak penebalan, menjadi sianotik.

Sekiranya penyakit itu mengalir ke tahap keempat - berserabut, perubahan degeneratif bermula pada membran mukus rongga timpani. Pengeluaran kelenjar lendir lendir berkurang, tetapi proses transformasi berserat termasuk ossikel pendengaran. Proses parut boleh mencetuskan perkembangan otitis media pelekat.

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama yang boleh mendorong anda untuk berfikir bahawa anda perlu beralih kepada pakar otolaryngolog dan mengesyaki bahawa anda mempunyai otitis media serpihan adalah pengurangan pendengaran. Dengan kata lain, kemunculan gejala kehilangan pendengaran yang tidak lengkap - kehilangan pendengaran.

Seseorang berasa tersumbat di telinganya dan perasaan tekanan, bunyi bising di telinga. Gejala-gejala ini meningkat dengan menelan. Kadangkala terdapat sindrom kesakitan dalam satu atau kedua telinga.

Dengan menggunakan otoskopi, dapat dilihat bahawa gendang telinga berubah warna: ia menjadi kelabu atau kuning - ia bergantung pada peringkat di mana penyakit terletak dan cairan yang mengisi saluran telinga.

[17], [18], [19], [20]

Serous otitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kanak-kanak lebih kerap didiagnosis dengan otitis serous - ini adalah disebabkan oleh keunikan struktur tiub pendengaran, kekurangan imuniti yang maju. Kursus penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan yang signifikan: gejala yang sama berlaku, penyakit ini mempunyai empat peringkat. Kanak-kanak mungkin lebih sukar untuk bertolak ansur dengan otitis kerana fakta bahawa kebanyakan organ dan sistem di dalamnya berada di peringkat pembangunan dan tidak dapat memberikan tindak balas yang mencukupi terhadap organisma itu dengan kehadiran patogen. Apabila memilih terapi terapeutik untuk kanak-kanak dipilih lebih banyak ubat-ubatan yang tidak menentu yang tidak mempunyai kesan sampingan yang kuat terhadap organisma yang tidak sepenuhnya terbentuk.

Tahap

Terdapat empat peringkat otitis media serous.

1. Tahap awal, yang sukar didiagnosis kerana ketiadaan gejala yang jelas. Semua proses berlaku di dalam organ pendengaran: saliran dan gangguan pengalihudaraan telinga. Kerana keradangan membran dan kelenjar lendir, aliran udara dari luar ke rongga tympanic berhenti. Membran timpani berubah warna dan menjadi bentuk yang ditarik balik. Satu-satunya aduan pada masa ini adalah gangguan pendengaran yang sedikit. Ia berlangsung dari minggu pertama hingga keempat
2. Tahap kedua dicirikan oleh pembentukan jumlah cecair serous yang berlebihan, yang menyebabkan pesakit mendengar bunyi gurgling menyerupai transfusi air semasa pergerakan dan perubahan kedudukan kepala. Tempoh peringkat ini adalah kira-kira satu bulan hingga satu tahun.
3. Peringkat ketiga berlaku apabila rongga telinga sepenuhnya diisi dengan rahsia serus, yang dihasilkan oleh kelenjar. Kemudian bahan ini mula menebal dan menjadi lebih likat, melekit. Oleh itu, proses ubah bentuk di telinga bermula. Perhatikan kejengkelan ini boleh menjadi satu hingga dua tahun.
4. Dalam langkah keempat bermula kerosakan tak berbalik kepada struktur dan fungsi organ pendengaran: membangunkan perubahan fibrotik daripada Osikel auditori, selaput anak telinga, membran mukus telinga.

[21], [22], [23]

Otitis media serous akut

Peradangan telinga ini, yang berlaku hampir sejurus selepas pendedahan kepada faktor patogenik, dicirikan oleh pembebasan cairan eksudatif dan jangka pendek penyakit ini. Berakhir, sebagai peraturan, atau pemulihan selepas rawatan di bawah pengawasan doktor, atau berkembang menjadi tahap kronik.

Dalam kebanyakan kes, otitis serous akut berlaku tanpa gejala keradangan yang jelas, jadi penyakit ini sukar didiagnosis. Alasannya adalah bahawa pesakit terbiasa dengan sensasi yang tidak selesa di rongga telinga dan tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit tersebut, mereka terlambat mendapatkan bantuan perubatan.

[24], [25], [26], [27], [28]

Otitis serous kronik

Tahap perkembangan penyakit ini, yang bermula selepas peringkat akut dan subacute, yang paling sering disebabkan oleh hakikat bahawa rawatan tidak bermula tepat pada waktunya, dicirikan oleh tempoh proses di mana remisi itu digantikan oleh tempoh yang diperparah. Ia boleh diwujudkan dalam kes menggunakan terapi yang salah dalam rawatan otitis serous akut, atau dengan kes yang tidak diubati, tidak dirawat.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Borang

Serous otitis dengan kerosakan telinga tengah dipanggil serous otitis media. Ia boleh terdiri daripada dua jenis: satu sisi dan dua sisi. Menurut statistik, selalunya orang yang mencari bantuan dengan gejala radang telinga mempunyai otitis bilateral, kerana struktur organ pendengaran pada manusia mempromosikan penyebaran proses peradangan dari satu telinga ke telinga yang lain. Diagnosis "otitis unilateral" diletakkan hanya dalam 10% kes.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya penyakit itu didiagnosis dalam masa yang lama dan rawatan yang optimum ditetapkan, maka prognosis penyakit adalah baik - pemulihan lengkap.

Sekiranya pesakit ditunda dengan mendapatkan bantuan perubatan, komplikasi mungkin berlaku:

• Otitis pelekat - keradangan telinga dengan fungsi terjejas, disebabkan oleh pembentukan pertumbuhan epitelium, parut yang melumpuhkan dan menghalang pergerakan ossikel pendengaran.
• Labyrinthitis adalah keradangan telinga dalam.
• Mastoiditis adalah keradangan proses mastoid.
• Penembusan membran tympanic - kemunculan kecacatan end-to-end dalam mukosa membran tympanic.
• Abses telinga adalah pengumpulan terhad rembesan purulen di rongga telinga akibat dari proses keradangan.
• Kehilangan pendengaran adalah kehilangan pendengaran separa.
• Osteomyelitis adalah proses nekrotik purulen yang berkembang di tulang, sumsum tulang dan tisu sekitarnya.
• Luka saraf muka
• Meningitis adalah keradangan pada meninges.
• Encephalitis adalah radang otak.
• Sepsis adalah jangkitan biasa badan dengan mikroorganisma yang telah jatuh ke dalam aliran darah.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostik media otitis serous

Selalunya diagnosis media otitis serous adalah rumit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini berlaku tanpa manifestasi jelas, selalunya orang tidak memberi perhatian kepada gejala yang menunjukkan bahawa mereka mempunyai penyakit ENT. Kerosakan pendengaran hanya dapat dilihat pada peringkat awal, dengan masa pesakit terbiasa dengannya dan tidak merasakan ketidakselesaan: sensasi kepenuhan atau kekompakan.

Untuk membuat diagnosis ini, anda perlu berunding dengan doktor yang akan memberi perhatian kepada aduan pesakit, akan menjalankan pemeriksaan dan kaedah penyelidikan tambahan, berdasarkan rawatan individu mana yang akan dipilih.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analisis

Jika disyaki keradangan telinga, pesakit mesti lulus ujian asas: ujian darah biokimia dan umum, ujian air kencing umum.

Untuk mengesahkan diagnosis, hasilnya dapat ditingkatkan sebagai penunjuk, yang bertanggung jawab atas respon tubuh terhadap pengambilan agen patogen dan perkembangan keradangan. Bergantung kepada berapa banyak analisis pesakit berbeza dengan norma, mungkin untuk menentukan perjalanan penyakit: akut adalah peringkat atau kronik.

Dalam analisis umum darah, mungkin ada peningkatan leukosit dan kadar pemendapan erythrocyte (ESR).

Dalam ujian darah biokimia, penanda tertentu keradangan mungkin muncul-protein C-reaktif, yang normal dalam darah.

Sekiranya penyakit itu terlalu perlahan dan perlahan, ujian mungkin tidak menunjukkan keabnormalan dalam petunjuk yang menunjukkan keradangan.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Diagnostik instrumental

Untuk membuat diagnosis adalah perlu untuk menggunakan otoskopi - kaedah memeriksa telinga dengan bantuan reflektor depan. Pada masa yang sama, penampilan membran timpani kelihatan - ia menjadi usang, mengubah warna.

Tambahan pula, tympanometry ditetapkan. Ia membantu untuk mendiagnosis kehadiran exudate di telinga, pemadatan dan kehilangan mobiliti membran tympanic dan ossicle pendengaran. Semasa tympanometry, ahli otolaryngologi boleh memeriksa refleks cahaya, yang pecah atau tidak dikesan dengan otitis serous.

Audiometri digunakan untuk menentukan ambang pendengaran, kepekaan auditori kepada gelombang bunyi pelbagai frekuensi. Berdasarkan hasil audiogram, doktor dapat memeriksa tahap pendengaran.

Mengendalikan endometrium untuk menilai keadaan mukosa saluran auditori. Radiografi boleh mengecualikan kehadiran tumor yang boleh menyebabkan otitis media.

Diagnosis pembezaan

Otolaryngologist boleh membezakan otitis serous dari jenis otitis lain dengan perubahan warna warna membran tympanic: ia menjadi kuning atau kelabu, bergantung pada peringkat keradangan.

Gejala ciri otitis media serous mungkin sesuai dengan tanda-tanda penyakit lain: labyrinthitis, otitis luaran, otosklerosis, tumor glomus, terbentuk di rongga tengah telinga.

Perbezaan gejala dengan otitis media dan luaran: sindrom kesakitan dalam otitis media serous adalah denyutan, dirasai di dalam telinga, mungkin ada aduan kehilangan pendengaran, kesesakan. Sekiranya pesakit mempunyai otitis externa akut, kesakitan menjadi lebih teruk dengan memerah tragus, meregangkan auricle, dan kehilangan pendengaran tidak diperhatikan. Cecair dengan otitis media akut mempunyai karakter bernanah yang serus, sementara di luarnya ia purulen.

[60], [61],

Rawatan media otitis serous

Rawatan perubatan media otitis serous termasuk kompleks ubat-ubatan:

• Antihistamin yang melegakan bengkak. Loratadin diambil 1 tablet sekali sehari. Kesan sampingan jarang berlaku, mungkin terdapat mulut kering dan muntah.
• Titik vasodilating untuk hidung, di antaranya terpencil, Otrivin. Dalam bentuk titisan yang digunakan 2-3 titisan dalam setiap laluan hidung 3-4 kali sehari. Gatal-gatal dan pembakaran di dalam mulut, hidung, kerengsaan tempatan, rasa kekeringan dapat dirasai.
• Tablet anti-keradangan - Diclofenac dikaitkan dalam bentuk tablet 2-3 kali sehari selama 50 mg.
• Titik telinga analgesik yang ditakrifkan: Otypax dalam bentuk titisan telinga yang digunakan 4 titisan 2-3 kali sehari dalam meatus pendengaran luaran.
• Jika punca yang menimbulkan perkembangan otitis media adalah jangkitan bakteria atau virus, agen antibakteria dan antiviral digunakan. Cefazolin diberikan intramuskular dan intravena. 0.5 - 1 g setiap 12 jam. Reaksi alergi, nefrotoxicity dan gangguan gastrousus mungkin.
• Kadang-kadang perlu menjalani terapi antibiotik: dikaitkan dengan ampicillin, azithromycin, ciprofloxacin. Azithromycin mabuk 1 kali sehari, satu jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan. Pada hari pertama, dos adalah 0.5 g, dari hari kedua hingga hari kelima - 0.25 g Kesan sampingan ditunjukkan dalam gangguan gastrointestinal.

Vitaminoterapi termasuk vitamin A, B, C.

Prosedur fisioterapeutik

Untuk rawatan yang kompleks, prosedur fisioterapeutik ditetapkan:

• UHF.
• Iradiasi dengan sinar laser bagi segmen awal tiub pendengaran.
• Urutan pneumatik.
• Photofrese.
• Elektroforesis dengan penggunaan ubat hormon.

Rawatan alternatif

1. Daun telur digunakan sebagai merebus untuk rawatan otitis. Ia perlu menuangkan 5 daun bay dengan segelas air, mendidih, menegaskan sup yang dihasilkan selama dua jam. Ia digunakan secara serentak untuk penggunaan luaran dan dalaman. 3-4 kali sehari, sup laurel dikebumikan di telinga, 3-5 kali sehari anda perlu minum 1 sudu besar koleksi.
2. Jus bawang diperolehi selepas membakar mentol dalam oven, anda masih dapat memotongnya menjadi kepingan kecil dan meletakkan satu keping di telinga telinga untuk malam. Dalam kes jus dari bawang, sedikit mentega ditambah dan campuran ini dibasahkan dengan tampon yang diletakkan di telinga.
3. 0.5% penyelesaian hidrogen peroksida dibasahkan dengan tampon, diletakkan di telinga selama 5 minit. Ia mungkin, selepas mencairkan peroksida dalam air rebus atau sulingan, tuangkan campuran yang dihasilkan ke dalam telinga dengan 5 titik dan dalam kedudukan yang berbaring selama 10-15 minit.
4. Tampon dibasahi dalam propolis 30% pada alkohol 70 darjah dan dimasukkan ke saluran auditori.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Rawatan Herba

1. Dengan bantuan chamomile hangat, anda boleh melakukan cucian. Kaedah pencairan: 1 sudu teh herba untuk segelas air panas.
2. Penyebaran semanggi ubat dan chamomile boleh digunakan sebagai mampat, melembabkan tisu dalam campuran ini dan melampirkannya ke telinga yang berpenyakit. Satu sendok makan ubat herba yang kering mabuk dan satu sudu chamomile diambil, ia dibiakkan dalam satu gelas air mendidih, bersuara selama setengah jam.
3. Mereka membuat bungkusan ubat-ubatan yang diresapi dengan pengumpulan empat herba: rhizome ara biasa, kulit kayu oak, rhizome cinquefoil mendirikan, herba thyme. Ambillah sudu lantai setiap komponen - semua dalam semua, anda mendapat dua sudu campuran, dibungkus kain dan jatuh selama 5 minit dalam segelas air mendidih.
4. Mint peppermint, rempah-rempah lavender, doodnika hutan - tiga sudu besar, satu ubat pengobatan - 2 sudu besar, ivy squishy - 1 sudu besar. Campuran ini diletakkan dalam 0.5 liter air mendidih, dan anda juga boleh menegaskan vodka. Tampon dibasahi dan digunakan untuk telinga yang berpenyakit.

Homeopati

1. 4-5 titis Aflubin dibiakkan dalam satu sendok teh vodka, berhati-hati menguburkannya di telinga dan sapukan kapas-tampon di atas. Ubat ini meningkatkan imuniti badan, melegakan keradangan dan mempunyai kesan analgesik. Ia perlu mematuhi nisbah titisan dan vodka, supaya tidak ada tempat untuk kesan sampingan: reaksi alergi.
2. Ferum fosforikum mempunyai sifat imunostimulasi dan pergaduhan dengan gejala keradangan pertama. Ditugaskan kepada anak - satu tablet beberapa kali sehari, orang dewasa - dua tablet 2-3 kali sehari. Pada masa yang sama dalam diet perlu hadir makanan, kaya dengan besi - hati, telur, ikan, daging sapi.
3. Beladonna - alat yang mempunyai kesan analgesik dan spasmolytic, dan juga mengurangkan sekresi kelenjar. Dosis: setitik minuman keras dicairkan dalam tiga sudu air. Apabila overdosis ubat ini boleh berlaku keracunan, disertai dengan sakit kepala, pening, mual, muntah.
4. Aconite - ubat anestetik, anti-radang. Apabila otitis digunakan sebagai warna untuk kegunaan luaran. Kesan sampingan boleh menjadi reaksi alahan.

Rawatan pembedahan

Jika ubat gagal menghasilkan hasil, atau pesakit mencari rawatan perubatan selepas masa yang lama selepas tanda-tanda awal penyakit, kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan. Mereka bertujuan untuk mengalihkan rahsia, yang dipenuhi dengan telinga telinga. Untuk melakukan ini, shunting rongga timpani digunakan - paracentesis. Potongan dibuat pada membran timpani dengan jarum pembedahan khas dengan pisau berbentuk lembing. Oleh itu, jalan dibentuk untuk aliran keluar exudate dan suntikan pelbagai ubat antiseptik.

Kaedah lain bagi campur tangan pembedahan adalah memintas, di mana tiub pengudaraan diperkenalkan ke dalam tympanum, di mana cecair serus boleh melarikan diri, rembesan rembesan berlaku dan suntikan pelbagai ubat ke dalam tympanum.

Pencegahan

Pencegahan otitis media seram di kalangan kanak-kanak termasuk kaedah yang melindungi tubuh daripada agen patogen sepenuhnya. Kepada pembangunan sistem imun dalam tempoh neonatal, pengaruh yang besar adalah pilihan pemakanan bayi: susu ibu terdiri daripada lysozyme, imunoglobulin - faktor humoral perlindungan nonspecific.

Bagi kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, gaya hidup yang sihat adalah penting, mengelakkan hypodynamia, berjalan di luar rumah, makan dengan baik, tidak ada tabiat buruk.

Jika seseorang pergi ke doktor dengan sebarang aduan dan terpaksa menjalani rawatan, anda mesti memperuntukkan terapi antibiotik yang optimum dan dalam pelantikan mana-mana ubat, anda perlu memberi perhatian kepada kesan sampingan, kesan negatif ke atas sistem imun dan tubuh seluruhnya adalah minimum.

Pada zaman kita, pencegahan spesifik penyakit influenza dan akut sistem pernafasan, yang boleh menyebabkan keradangan telinga, dilakukan, saluran pernafasan atas dibersihkan.

Ia juga penting untuk menyembuhkan sumber jangkitan tepat pada masanya nasofaring, oropharynx, yang mempunyai harta itu dimasukkan semula ke rongga telinga dan menyebabkan otitis serous.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Ramalan

Selalunya dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, perjalanan penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan - pemulihan.

Sekiranya tiada rawatan yang betul dan tepat pada masanya, otitis serous mungkin mempunyai komplikasi.

[74], [75], [76]