mastoiditis

Mastoiditis (empyema proses mastoid) adalah osteoperiostitis yang merosakkan struktur selular proses mastoid.

Kod ICD-10

• H 70.0-H 70.9 Mastoiditis dan keadaan yang berkaitan.
  • H 70.0 Mastoiditis akut.
  • H 70.1 Mastoiditis kronik,
  • H 70.2 Petrosit.
  • H 70.8 Lain-lain mastoiditis dan keadaan yang berkaitan.
  • H 70.9 Mastoiditis, tidak ditentukan.

Epidemiologi mastoiditis

Mastoiditis terutamanya berkembang pada latar belakang otitis media purulen akut, lebih jarang - semasa pemburukan otitis media purulen kronik.

Saringan

Oleh kerana perubahan keradangan ciri yang dinyatakan dengan jelas di kawasan parotid dalam mastoiditis, diagnosisnya tidak menyebabkan kesukaran pada mana-mana peringkat rawatan perubatan, walaupun tanpa data sinar-X.

Klasifikasi mastoiditis

Perbezaan dibuat antara mastoiditis primer, di mana proses dalam proses mastoid berkembang tanpa otitis media sebelumnya, dan mastoiditis sekunder sebagai komplikasi otitis media.

Punca Mastoiditis

Dalam mastoiditis sekunder, jangkitan menembusi struktur selular proses mastoid terutamanya melalui laluan otogenik dalam otitis media akut atau kronik. Dalam mastoiditis primer, kerosakan traumatik langsung pada struktur selular proses mastoid adalah ketara disebabkan oleh pukulan, lebam, luka tembak, gelombang letupan, patah tulang dan retak pada tulang tengkorak, termasuk patah tulang pangkal tengkorak; penyebaran metastatik hematogenous jangkitan patogen adalah mungkin dalam septicopyemia, peralihan proses purulen dari nodus limfa proses mastoid ke tisu tulang; kerosakan terpencil pada proses mastoid dalam jangkitan tertentu (tuberkulosis, granuloma berjangkit). Mikroflora dalam mastoiditis agak pelbagai, tetapi flora coccal mendominasi.

Mastoiditis - Punca dan patogenesis

Gejala Mastoiditis

Mastoiditis dicirikan oleh gejala subjektif dan objektif. Gejala subjektif termasuk kesakitan spontan yang berkaitan dengan penglibatan periosteum di belakang auricle di kawasan proses mastoid dalam proses keradangan, memancar ke parietal, kawasan oksipital, orbit, proses alveolar rahang atas; lebih jarang, kesakitan merebak ke seluruh separuh kepala. Sensasi ciri denyutan dalam proses mastoid, serentak dengan nadi, adalah tipikal. Gejala objektif termasuk permulaan akut dengan demam, kemerosotan keadaan umum, mabuk, dan sakit kepala. Penonjolan aurikel, bengkak dan kemerahan kulit di kawasan retroaurikular, dan lipatan kulit retroaurikular yang licin di sepanjang garis lampiran aurikel disebut. Turun naik dan sakit tajam pada palpasi diperhatikan semasa pembentukan abses subperiosteal. Akibat penglibatan periosteum dalam proses keradangan, rasa sakit memancar di sepanjang cabang saraf trigeminal ke kawasan kuil, mahkota, belakang kepala, gigi, dan soket mata.

Mastoiditis - Gejala

Diagnosis mastoiditis

Berdasarkan ciri-ciri tanda otoskopik umum dan tempatan, palpasi dan data perkusi proses mastoid, radiografi tulang temporal dalam unjuran Schuller; dalam kes yang meragukan, jika diagnostik pembezaan dengan kerosakan pada proses mastoid etiologi lain diperlukan, CT atau MRI dilakukan. Perubahan dalam hemogram, hasil kajian bakteriologi pelepasan dari telinga dan dari rongga abses subperiosteal untuk mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik adalah kepentingan tertentu dalam diagnostik.

Anamnesis mendedahkan penyakit telinga sebelumnya, rawatan, kekerapan pemburukan otitis dalam kursus berulang atau kronik, keadaan dan punca perkembangan penyakit ini, tahap keterukan gangguan keadaan umum, tindak balas suhu, jumlah rawatan perubatan kecemasan yang disediakan sebelum ini.

Mastoiditis - Diagnosis

Rawatan mastoiditis

Rawatan mastoiditis dijalankan bergantung kepada etiologi penyakit, peringkat perkembangan mastoiditis dan kehadiran pelbagai komplikasi. Dalam mastoiditis yang telah berkembang dengan latar belakang pemburukan otitis media purulen kronik, mengikut petunjuk mutlak, operasi sanitasi pada telinga tengah dilakukan.

Mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang otitis media akut dirawat secara konservatif atau pembedahan. Pada peringkat pertama eksudatif tidak rumit, rawatan konservatif dijalankan pada hari-hari pertama penyakit, terutamanya paracentesis gegendang telinga dan terapi antibiotik oral. Apabila secara empirik menentukan sifat dan jumlah terapi antibakteria, dianggap sesuai untuk menggunakan amoxicillin + asid clavulanic (inhibitor beta-laktamase) atau cephalosporins generasi II-III (cefaclor, cefixime, ceftibuten, cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, dll.).

Mastoiditis - Rawatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]