Mastoiditis - Treatment

Rawatan mastoiditis dijalankan bergantung kepada etiologi penyakit, peringkat perkembangan mastoiditis dan kehadiran pelbagai komplikasi. Dalam mastoiditis yang telah berkembang dengan latar belakang pemburukan otitis media purulen kronik, mengikut petunjuk mutlak, operasi sanitasi pada telinga tengah dilakukan.

Mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang otitis media akut dirawat secara konservatif atau pembedahan. Pada peringkat pertama eksudatif tidak rumit, rawatan konservatif dijalankan pada hari-hari pertama penyakit, terutamanya paracentesis gegendang telinga dan terapi antibiotik oral. Apabila secara empirik menentukan sifat dan isipadu terapi antibakteria, dianggap sesuai untuk menggunakan amoxicillin + asid clavulanic (inhibitor beta-laktamase) atau cephalosporins generasi kedua dan ketiga (cefaclor, cefixime, ceftibuten, cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, dll.). Gabungan antibiotik ini dinilai sebagai universal untuk menyekat patogen yang paling berkemungkinan untuk otitis media akut yang rumit oleh mastoiditis. Pembetulan terapi antibakteria seterusnya dijalankan dengan mengambil kira hasil kajian bakteriologi pelepasan yang diperoleh semasa paracentesis gegendang telinga.

Dalam peringkat merosakkan perkembangan proses keradangan dalam proses mastoid dan terutamanya dalam bentuk yang rumit, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan - antromastoidectomy dengan pentadbiran fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) dan cephalosporins parenteral dalam tempoh selepas operasi.

Pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, penggunaan fluoroquinolones adalah kontraindikasi kerana kemungkinan kesan yang merosakkan pada sistem rangka: mereka terutamanya diberikan terapi parenteral dengan cephalosporins. Dalam tempoh selepas operasi, terapi intravena detoksik, ubat imun, dan, jika ditunjukkan, agen antikulat moden digunakan.

Matlamat rawatan untuk mastoiditis

Penyetempatan proses keradangan, menghentikan penyebarannya melalui sistem rongga udara telinga tengah dan di luar tulang temporal, pengurangan gejala subjektif dan objektif; pencegahan perkembangan gangguan pendengaran yang berterusan dan pembentukan fokus purulen sebagai punca kambuh berikutnya.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Semua pesakit dengan mastoiditis, tanpa mengira etiologi penyakit dan peringkat proses keradangan, mesti dimasukkan ke hospital.

Rawatan bukan ubat

Dalam pengurusan konservatif bentuk awal mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang otitis media akut, pada peringkat eksudatif yang tidak rumit, fisioterapi (UHF, gelombang mikro, dll.) Diikutsertakan dalam kompleks rawatan. Pemampatan panas atau sejuk di kawasan belakang telinga adalah disyorkan.

Rawatan dadah

Terapi antibakteria dimulakan sejurus selepas pengesahan diagnosis mastoiditis pada peringkat awal perkembangannya dan terutamanya secara intensif dijalankan dalam tempoh selepas operasi bersama dengan detoksifikasi aktif, rawatan hiposensitisasi dan imunocorrective dan langkah-langkah terapeutik tempatan. Dalam kes trombophlebitis sinus sigmoid, yang merumitkan perjalanan bentuk mastoiditis Chitelle, antikoagulan semestinya dimasukkan ke dalam kompleks rawatan. Daripada antikoagulan langsung, natrium heparin digunakan, yang tidak langsung - acenocoumarol, phenindione dan lain-lain, semestinya di bawah kawalan tromboklastogram dengan penggunaan ubat-ubatan berikut secara serentak: lyoton-1000, heparin atau salap troxevasin.

Rawatan pembedahan

Dalam kes mastoiditis yang telah merumitkan perjalanan otitis media kronik, mengikut tanda-tanda segera, operasi sanitasi pada telinga tengah dilakukan: dalam kes mastoiditis yang telah berkembang semasa otitis media akut, antromastoidotomy.

Pengurusan selanjutnya

Pemerhatian pesakit di tempat kediaman, pelaksanaan langkah-langkah rawatan untuk mencegah kambuh penyakit, terapi pengukuhan umum, pembetulan gangguan imunologi.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan rasional - konservatif dan pembedahan - dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik. Dengan diagnosis lewat dan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, komplikasi intrakranial yang teruk dan paresis saraf muka mungkin berkembang.

Pencegahan mastoiditis

Pencegahan mastoiditis berkait rapat dengan pencegahan otitis media akut, keperluan untuk rawatan otitis media kronik yang berkelayakan, jika perlu, dengan operasi sanitasi tepat pada masanya pada telinga tengah yang memelihara pendengaran. Adalah penting untuk meningkatkan daya tahan badan, sanitasi tepat pada masanya rongga hidung, nasofaring dan pharynx, penjagaan rongga hidung dan mulut dan rawatan penyakit radang yang timbul di dalamnya, diagnosis awal penyakit radang telinga tengah dan pelaksanaan terapi anti-radang rasional sepenuhnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]