Mastoiditis: gejala

Apabila mastoiditis ambil perhatian kehadiran tanda-tanda subjektif dan objektif. Gejala subjektif termasuk sakit spontan yang berkaitan dengan penglibatan dalam radang periosteum belakang telinga dalam proses mastoid dengan penyinaran dalam parietal, wilayah berhubung dgn hujung, orbit, tulang alveolar rahang atas, sakit lebih kurang merebak ke seluruh separuh kepala. A sensasi denyutan dalam mastoid, segerak dengan denyut. Tanda-tanda objektif adalah bermulanya akut dengan peningkatan suhu, kemerosotan keadaan umum, mabuk, sakit kepala. Diungkapkan menonjol pinna, bengkak dan kemerahan pada kulit di belakang telinga, BTE kelancaran lipatan kulit sepanjang garis lampiran telinga. Dalam pembentukan bernanah subperiosteal berkata turun naik, sakit yang tajam pada rabaan. Hasil daripada penglibatan dalam kesakitan proses periosteum keradangan terpancar sepanjang cawangan saraf trigeminal di rantau kuil, mahkota, leher, soket gigi. Dalam kes-kes maju bernanah subperiosteal, tisu lembut otslaivaya, boleh merebak ke kawasan temporal, parietal dan berhubung dgn hujung. Thrombosing kapal membekalkan tulang kortikal luar, menyebabkan nekrosis tulang dengan rehat nanah melalui periosteum dan tisu lembut untuk membentuk fistula luar. Kanak-kanak kecil sering nanah rehat melalui tidak menutup jurang bersisik-mastoid. Pembentukan nanah Subperiosteal bergantung kepada struktur proses mastoid, terutama kepada ketebalan lapisan kortikal.

Pada otoskopi ciri gejala terjual tulang caudineural dinding saluran telinga luar, yang pada masa yang sama dinding depan rongga mastoid (Schwartze gejala).

Terjual dinding caudineural - hasil daripada periostitis hadapan dinding mastoid rongga dan input tekanan patologi kandungan mastoid gua dan gua; disebut perubahan keradangan gegendang telinga, yang sama media akut otitis dan kepahitan media otitis bernanah kronik, di hadapan yang perforation gegendang telinga - refleks suppuration sedalam-dalamnya dan berdenyut. Nombor bernanah jauh melebihi jumlah rongga telinga, yang menunjukkan kehadiran sumber nanah kecuali rongga telinga, selepas hati tandas bernanah cepat mengisi lumen auditori meatus luar. Pada masa yang sama, pendengaran pada cip konduktif rosak. Tandakan perubahan dalam hemogram sepadan dengan proses keradangan.

Sel-sel dalam mastoid perigi pneumatized mempunyai susunan biasa kumpulan: zygomatic, sudut, apikal, ambang, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Oleh itu, tahap dan jenis kandungan udara mereka, proses bernanah berkenaan dengan kumpulan sel tertentu dengan perkembangan tanda-tanda biasa. Dengan kekalahan sel perisinus membangunkan periflebit, radang urat darah dan thrombophlebitis sinus sigmoid; kemusnahan sel perifatsialnyh berbahaya dari segi muka saraf paresis (akut mastoiditis menyebabkan paresis adalah sebaik-baiknya edema perineural toksik dan pemampatan sarung myelin daripada saraf muka di saluran fallopio, dengan mastoiditis untuk gangguan media otitis kronik berpengaruh kemusnahan karies saraf muka terusan dinding). Sekumpulan khas mastoiditis apikal. Dari kejayaan ruang nanah (melalui permukaan luar atau pintu dalam tip mastoid) bergantung kepada arah luang masing-masing nanah dan gejala jangkitan.

Dalam hubungan ini, bentuk mastoiditis apikal berikut dibezakan.

Mastoidite Bezold.

Dalam bentuk ini rehat nanah melalui dinding dalaman nipis bahagian atas, mengalir turun ke leher dan jatuh di bawah sternoclavicular-mastoid, otot tali pinggang, otot panjang kepala dan leher fascia dalam. Pembentukan otot-fascial menjadikannya sukar untuk keluar daripada nanah; menyusup turun naik terbentuk pada permukaan sisi badan, kontur tip mastoid dipalpat mustahil. Dalam kes ini, perhatikan kedudukan paksa kepala dengan kecenderungan ke arah telinga pesakit dan ke hadapan, sakit leher terpancar ke kawasan bahu. Penyusupan agak padat dan tidak selalunya berubah-ubah; Walau bagaimanapun, menekannya menyebabkan peningkatan suppuration dari telinga, berbeza dengan Mastoidite Orleans. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pengumpulan nanah rvspolozheno bawah otot penutup dalam dan fascia serviks, yang tidak membenarkan nanah pecah ke arah luar. Walaupun permukaan luar hujung mastoid cukup kortikal padat dan tebal masih ditutup dengan aponeurosis tebal musculo-fascial, nanah juga mungkin kejayaan pada permukaan luar hujung mastoid. Bentuk mastoiditis adalah berbahaya dari segi mediastinitis pembangunan bernanah, pengedaran nanah di permukaan anterior vertebra serviks dengan pembentukan retrofaring dan sisi pharyngeal bernanah, selulitis dan leher.

Mastoidit K.A. Orleans apikal, luaran serviks

Dalam bentuk mastoiditis ini rehat nanah pada permukaan luar daripada turun naik pembangunan mastoid tip sekitar lampiran infiltata sternokleidomastoid otot dengan perubahan keradangan teruk di belakang telinga, sakit yang teruk kepada kesakitan sendiri rabaan berlaku apabila beralih kepala myositis kerana mungkin torticollis. Adalah dipercayai bahawa nanah kejayaan itu tidak berlaku dengan kemusnahan kortikal proses sostsevidngo puncak luar, dan disebabkan oleh penembusan nanah melalui beberapa kecacatan terbentuk terlebih dahulu (sisa nezaraschonioy belahan, pelbagai bukaan saluran darah dehiscence): Walau bagaimanapun berbeza betsoldovskoy tekanan bentuk mastoiditis pada menyusup serviks menyebabkan penguatan suppuration dari telinga. Bernanah exudate itu impregnates tisu lembut, tetapi tidak membentuk vnutriaponevroticheskogo bernanah otot.

Moure Mastoidite

Bentuk mastoiditis kejayaan disertai nanah untuk lekuk digastric pada permukaan hadapan yang lebih rendah hujung mastoid dengan penyebaran selepas ruang podokoloushnoe belakang di mana Vienna leher dalaman dengan mentol yang, IX, X, dan XI saraf kranial, saraf muka, serviks batang bersimpati dan arteri karotid dalaman. Terdapat risiko mentol radang urat darah jugular vein tengkorak saraf paresis arrosive masing dan pendarahan maut dari arteri karotid dalaman. Nanah di bawah otot digastric juga meliputi sebelah tulang belakang, mediastinum dengan perkembangan paravertebral latero atau abses retrofaring. Klinikal menentukan kelembutan permukaan bawah tempatan bahagian atas proses, penguncupan dan rintangan sternoclavicular-mastoid mastoid dan otot digastric, bengkak di bahagian anterior leher, torticollis, sakit apabila menekan pada otot sternokleidomastoid-betul di bawah hujung, giliran menuju sukar dan menyakitkan. Gejala ciri pharynx, dalam perjalanan penyebaran nanah: bengkak pharyngeal dinding kawasan paratonsillar dysphonia sisi atau posterior, sakit pada menelan terpancar ke telinga, pesakit mengadu rasa benda asing di dalam tekak.

Petrosite

Bentuk paling teruk mastoiditis terbentuk dalam puncak pneumatization teruk piramid tulang duniawi. Dengan itu, terdapat gejala klinikal yang teruk - yang dikenali sebagai sindrom Gradenigo (Gradenigo). Bersama-sama dengan gambar klinikal dicirikan oleh neuralgia mastoiditis ketiga-tiga cabang saraf trigeminal sakit teruk yang timbul disebabkan oleh pemampatan radang periosteum laman gasserova yang terletak di bahagian atas piramid dalam lekukan trigeminal. Kekalahan serentak saraf abducent secara klinikal ditunjukkan oleh diplopia. Kurang biasa memberi kesan oculomotor, muka, glossopharyngeal dan aksesori saraf. Kekalahan saraf oculomotor membawa kepada melabuh kelopak mata (ptosis) dan menghadkan pergerakan bola mata ke arah luar dan ke bawah. Luka digabungkan III dan VI saraf kranial punca bola mata lengkap imobilitas (ophthalmoplegia), yang dalam beberapa kes boleh menjadi tanda-tanda trombosis sinus gua merumitkan untuk petrozita. Dalam kes-kes yang jarang berlaku ia berlaku secara bebas mengosongkan bernanah dengan satu kejayaan dalam rongga telinga, atau pangkal tengkorak untuk nasopharynx dengan kejadian dalam bidang bernanah natochnogo bernanah, yang ditakrifkan di rinoskopii belakang.

Zygomatitis akut

Penyakit ini berlaku pada peralihan proses keradangan dalam sistem selular dan proses zygomatic yang dicirikan oleh kesakitan spontan dan kelembutan pada tekanan dalam proses zygomatic, tisu lembut bengkak di kawasan yang sama, disertai dengan peralihan telinga ke bawah dan ke arah luar, selalunya dengan mastoid utuh. Penyusupan dan bengkak tisu lembut sering diedarkan di kawasan yang sepadan dengan mata, menyebabkan jurang mata sempit. Oto- untuk zigomatitsita ciri ptosis tulang bahagian dinding meatus auditori.

Bentuk mastoidit Chitelev

Ia adalah disebabkan oleh luka-luka sel sudut proses mastoid, hubungan secara langsung melalui kaca-sepinggan lekuk posterior dan pelbagai kapal dengan sinus sigmoid, jadi borang ini adalah berbahaya dari segi periflebita pembangunan, radang urat darah, thrombophlebitis dan perisinus bernanah. Degradasi teruk sel sudut perlu semasa operasi dijalankan audit lekuk tengkorak posterior.

Bentuk cornoidite Cornerian

Bentuk tertentu mastoiditis ini membawa kepada perkembangan septikopemia, tetapi tanpa trombosis sinus sigmoid. Penyebab septicopyemia dalam kes-kes ini adalah trombosis urat tulang belakang kecil proses mastoid.

Mastoid laten

Pelbagai ini adalah kumpulan penyakit khusus yang dicirikan oleh kursus yang perlahan, lambat tanpa gejala pathognomonik untuk penyakit ini. Pembangunan bernanah proses mastoid berlaku tanpa pembentukan exudate purata Uhe tanpa demam yang teruk, tanpa berlakunya sakit pada tekanan dalam mastoid. Hanya pada peringkat seterusnya boleh ada rasa sakit pada palpasi kawasan occipital. Secara klinikal perhatikan kesakitan spontan sekejap, terutamanya pada waktu malam, kehilangan pendengaran, hiperemia berterusan membran timpani. Pengembangan bentuk mastoiditis ini pada kanak-kanak dan golongan muda dipromosikan oleh tindakan masking yang dipanggil; antibiotik, dan pada usia tua - osteosclerosis sengaja. Oleh itu secara mendalam mastoid perlahan tetapi berterusan berkembang proses merosakkan yang di diagnosis lewat jangka lebih atau kurang panjang membawa kepada komplikasi yang teruk secara tiba-tiba (labyrinthitis, muka saraf paresis, komplikasi intrakranial).

Mastoiditis, yang rumit otomikosis

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kursus berulang yang berulang, bertentangan dengan terapi ubat tradisional. Walau bagaimanapun, keterukannya boleh berlaku dengan hebat dengan proses reaktif yang jelas, terutamanya di rantau sel apikal, dan dalam operasi mereka, mereka mendedahkan perubahan serius dalam bentuk pelbagai penyakit miokotik. Pada orang dewasa dengan petunjuk otomikosis had untuk rawatan pembedahan; pada masa kanak-kanak mencadangkan penambahan tanda-tanda untuk sanitasi pembedahan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]