Konjunktivitis ubat

Reaksi alahan mata yang disebabkan oleh ubat-ubatan, yang dirujuk sebagai tindak balas ubat yang merugikan atau "penyakit mata akibat dadah" (konjunktivitis alahan akibat dadah), adalah salah satu manifestasi paling biasa kerosakan mata alahan.

Kekerapan dan keterukan komplikasi dadah dari organ penglihatan terus meningkat apabila senjata ubat aktif biologi meningkat. Antara faktor yang menentukan tahap komplikasi dadah yang tinggi, perkara berikut harus diperhatikan:

1. peningkatan dalam penggunaan ubat-ubatan, diklasifikasikan sebagai farmakomania;
2. ubat-ubatan sendiri yang meluas;
3. maklumat perubatan yang tidak mencukupi atau tertangguh tentang kemungkinan komplikasi dadah;
4. politerapi tanpa mengambil kira interaksi ubat.

Kesan sampingan dan komplikasi dadah dari mata diperhatikan lebih awal dan lebih kerap daripada dari organ lain, dan kadang-kadang terpencil sepenuhnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca konjunktivitis alahan

Reaksi alahan yang disebabkan oleh ubat biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut kelajuan perkembangan. Reaksi akut berlaku dalam masa sejam pertama selepas pentadbiran ubat (konjunktivitis ubat akut, kejutan anaphylactic, urtikaria akut, edema Quincke, toksikosis kapilari sistemik, dll.). Reaksi ubat subakut berkembang dalam masa 24 jam selepas pentadbiran ubat. Reaksi yang berlarutan muncul dalam beberapa hari dan minggu, biasanya dengan penggunaan ubat tempatan yang berpanjangan. Jenis tindak balas alahan mata ini adalah yang paling biasa (90%).

Lesi mata alahan mungkin berlaku bukan sahaja dengan penggunaan ubat tempatan, tetapi juga dengan pengenalan pelbagai ubat secara dalaman atau parenteral. Rawatan hubungan penyakit mata (titisan, salap, filem, elektroforesis, phonophoresis, kanta sentuh) boleh menyebabkan tindak balas alahan umum dalam bentuk urtikaria atau dermatitis yang meluas bersama-sama dengan manifestasi tempatan alahan dadah. Pada masa yang sama, dengan pengenalan ubat secara dalaman atau parenteral, lesi mata yang memuncak tanpa reaksi alahan umum mungkin berlaku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala konjunktivitis akibat dadah

Bentuk klinikal alahan ubat okular yang paling biasa ialah konjunktivitis alahan, yang selalunya boleh diasingkan. Membran mukus konjunktiva banyak bervaskular, kaya dengan sel retikuloendothelial, terdedah kepada faktor luaran dan berkait rapat dengan keadaan keseluruhan organisma.

Konjunktivitis alahan akut (atau edema konjunktiva) berkembang dalam tempoh 6 jam pertama selepas pentadbiran ubat pada pesakit yang sebelum ini sensitif kepadanya.

Kemosis vitreous yang berkembang pesat pada konjunktiva kelopak mata dan bola mata disertai dengan gatal-gatal yang teruk dan pelepasan mukus yang banyak. Dalam kes konjunktivitis akut yang disebabkan oleh ubat yang teruk, membran mukus kelopak mata terhakis di beberapa tempat. Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan disertai oleh konjunktivitis membran.

Penyebab konjunktivitis akut yang paling biasa adalah antibiotik - syntomycin, monomycin, dll.

Hiperemia konjunktiva - suntikan periferi kecil pada saluran bola mata dengan ciri kaliber tidak sekata saluran konjunktiva dan episklera pada limbus - paling kerap menunjukkan pemekaan umum yang disebabkan oleh ubat-ubatan tindakan umum. Aduan subjektif pesakit tentang gatal-gatal, pedih, terbakar mengatasi gejala objektif dan sering tidak diambil kira oleh pakar oftalmologi dan ahli terapi sehingga tanda-tanda tindak balas alahan umum muncul (contohnya, dermatitis). Tindak balas vaskular lebih ganas dan boleh disertai dengan pendarahan subconjunctival. Reaksi yang serupa disebabkan oleh hormon seks apabila diberikan secara parenteral, terutamanya ubat tindakan berpanjangan.

Hipertrofi papillary konjunktiva kadang-kadang sangat teruk, menyerupai catarrh dalam penampilan, dan biasanya berlaku hanya selepas penggunaan topikal yang berpanjangan alergen. Setelah muncul di latar belakang rawatan dadah, ia semakin meningkat, disertai dengan gatal-gatal, kadang-kadang ketara, dan sedikit pembengkakan membran mukus jika alergen terus bertindak. Biasanya, lelehan mukus seperti benang boleh digantikan dengan mukopurulen dan menyerupai konjunktivitis bakteria. Bentuk konjunktivitis yang paling biasa ini berkembang dengan alahan kepada pelbagai ubat, tetapi lebih kerap kepada ubat antibakteria atau antivirus. Sebagai peraturan, alahan berkembang selepas penggunaan topikal yang lama (2-4 minggu) ubat alergen.

Konjunktivitis folikular adalah tipikal untuk tindak balas alahan tisu subepithelial adenoid konjunktiva. Ia berkembang agak perlahan (minggu, bulan) dan mundur sama perlahan selepas ubat yang menyebabkan penyakit itu dihentikan. Sensasi subjektif adalah sedikit, terhad kepada rasa mata tersumbat, manakala biasanya tiada rasa gatal. Selalunya, doktor mendiagnosis patologi sedemikian semasa peperiksaan, walaupun pesakit tidak mengadu sama sekali. Hampir tiada pelepasan, melainkan jangkitan kuman menyertai. Folikel pada mulanya muncul di kawasan lipatan peralihan yang lebih rendah dan rawan bawah, di tempat yang paling bersentuhan dengan ubat-ubatan. Kemudian, mereka boleh didapati di kawasan lipatan peralihan atas, rawan atas, pada konjunktiva sklera di limbus, dan juga di limbus itu sendiri. Sebagai peraturan, konjunktivitis folikel berkembang dengan pemekaan kepada miotik (pilocarpine, fosfacol, armillum, tosmilen, eserium) dan mydriatics (astrogyl, scopolamine), oleh itu ia selalunya unilateral. Gabungan bentuk papillary dan edematous berlaku, terutamanya dengan pemekaan kepada beberapa ubat yang digunakan secara serentak atau berurutan.

Rawatan konjunktivitis akibat dadah

Perkara utama dalam merawat alahan dadah adalah berhenti mengambil ubat "penyebabnya" atau beralih kepada ubat yang sama tanpa pengawet.

Selepas menghentikan alergen, dalam kes akut, gunakan titisan mata Allergoftal atau Sperzllerg 2-3 kali sehari; dalam kes kronik, gunakan Alomid, Lecromin atau Lecromin tanpa pengawet 2 kali sehari. Dalam kes yang teruk dan berlarutan, mungkin terdapat keperluan untuk mengambil antihistamin secara lisan, larutan natrium kromoglikat 2% atau Alomid 4-6 kali sehari.