Kriteria makmal untuk kekurangan zat makanan

Selain penanda status protein, penunjuk makmal lain juga digunakan dalam amalan klinikal untuk menilai keadaan karbohidrat, lipid, mineral dan jenis metabolisme lain.

Penunjuk	Tahap kekurangan zat makanan
	Cahaya	Purata	Berat
Jumlah protein, g/l	61-58	57-51	Kurang daripada 51
Albumin, g/l	35-30	30-25	Kurang daripada 25
Prealbumin, mg/l	-	150-100	Kurang daripada 100
Pemindahan, g/l	2.0-1.8	1.8-1.6	Kurang daripada 1.6
Kolinesterase, IU/l	3000-2600	2500-2200	Bawah 2200
Limfosit, ×10 9 /l	1.8-1.5	1.5-0.9	Kurang daripada 0.9

Penggunaan kolesterol sebagai penanda status pemakanan kini nampaknya lebih berguna daripada yang difikirkan sebelum ini. Penurunan kepekatan kolesterol serum di bawah 3.36 mmol/L (130 mg/dL) adalah ketara secara klinikal, dan kepekatan di bawah 2.33 mmol/L (90 mg/dL) mungkin merupakan penunjuk kekurangan zat makanan yang teruk dan peramal hasil yang buruk.

Keseimbangan nitrogen

Keseimbangan nitrogen dalam badan (perbezaan antara jumlah nitrogen yang digunakan dan dikumuhkan) adalah salah satu penunjuk metabolisme protein yang digunakan secara meluas. Dalam orang yang sihat, kadar anabolisme dan katabolisme berada dalam keseimbangan, jadi keseimbangan nitrogen adalah sifar. Sekiranya berlaku kecederaan atau tekanan, seperti melecur, penggunaan nitrogen berkurangan dan kehilangan nitrogen meningkat, akibatnya keseimbangan nitrogen pesakit menjadi negatif. Semasa pemulihan, keseimbangan nitrogen harus menjadi positif kerana pengambilan protein dengan makanan. Kajian tentang keseimbangan nitrogen memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang keadaan pesakit dengan keperluan metabolik untuk nitrogen. Penilaian perkumuhan nitrogen dalam pesakit kritikal membolehkan kita menilai jumlah nitrogen yang hilang akibat proteolisis.

Untuk menilai keseimbangan nitrogen, dua kaedah digunakan untuk mengukur kehilangan nitrogen dalam air kencing:

• pengukuran nitrogen urea dalam air kencing harian dan kaedah pengiraan untuk menentukan jumlah kehilangan nitrogen;
• pengukuran langsung jumlah nitrogen dalam air kencing harian.

Jumlah nitrogen termasuk semua produk metabolisme protein yang dikumuhkan dalam air kencing. Jumlah jumlah nitrogen adalah setanding dengan nitrogen protein yang dicerna dan kira-kira 85% daripada nitrogen yang diterima dengan protein makanan. Protein mengandungi purata 16% nitrogen, oleh itu, 1 g nitrogen yang dikumuhkan sepadan dengan 6.25 g protein. Menentukan perkumuhan harian nitrogen urea dalam air kencing membolehkan penilaian yang memuaskan terhadap keseimbangan nitrogen (NB) dengan perakaunan maksimum yang mungkin untuk pengambilan protein: NB = [protein diterima (g)/6.25] - [kehilangan nitrogen urea harian (g) + 3], di mana nombor 3 mencerminkan kehilangan nitrogen anggaran dengan najis, dsb.

Penunjuk ini (AB) adalah salah satu kriteria yang paling boleh dipercayai untuk menilai metabolisme protein dalam badan. Ia membolehkan pengesanan tepat pada masanya peringkat katabolik proses patologi, penilaian keberkesanan pembetulan pemakanan dan dinamik proses anabolik. Telah ditetapkan bahawa dalam kes pembetulan proses katabolik yang jelas, adalah perlu untuk membawa keseimbangan nitrogen dengan bantuan pemakanan buatan kepada +4-6 g / hari. Adalah penting untuk memantau perkumuhan nitrogen dari hari ke hari

Penentuan langsung jumlah nitrogen dalam air kencing adalah lebih baik daripada kajian nitrogen urea, terutamanya pada pesakit yang sakit kritikal. Perkumuhan jumlah nitrogen dalam air kencing biasanya 10-15 g / hari, kandungan peratusannya diagihkan seperti berikut: 85% - nitrogen urea, 3% - ammonium, 5% - kreatinin, 1% - asid urik. Pengiraan AB untuk jumlah nitrogen dijalankan mengikut formula berikut: AB = [protein diterima (g)/6.25] - [kehilangan harian jumlah nitrogen (g) + 4].

Penentuan jumlah nitrogen dalam air kencing semasa peringkat katabolik awal perlu dijalankan setiap hari, dan kemudian sekali seminggu.

Kriteria penting, melengkapkan semua perkara di atas, adalah penentuan perkumuhan kreatinin dan urea dalam air kencing.

Perkumuhan kreatinin mencerminkan metabolisme protein otot. Perkumuhan kreatinin urin harian normal ialah 23 mg/kg untuk lelaki dan 18 mg/kg untuk wanita. Dengan pembaziran otot, perkumuhan kreatinin kencing dan indeks pertumbuhan kreatinin berkurangan. Tindak balas hipermetabolik yang berlaku pada kebanyakan pesakit dengan keadaan kecemasan dicirikan oleh peningkatan jumlah kos metabolik, yang mempercepatkan kehilangan otot. Dalam pesakit sedemikian dalam keadaan katabolisme, matlamat utama pemakanan penyelenggaraan adalah untuk meminimumkan kehilangan otot.

Perkumuhan urea dalam air kencing digunakan secara meluas untuk menilai keberkesanan pemakanan parenteral menggunakan sumber nitrogen amino. Pengurangan dalam perkumuhan urea dalam air kencing harus dianggap sebagai penunjuk penstabilan status trofik.

Keputusan ujian makmal membantu mengenal pasti kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan tindak balas keradangan dalam pesakit kritikal, khususnya dengan mengira Indeks Radang dan Pemakanan Prognostik (PINI) menggunakan formula berikut: PINI = [Acid a1-glycoprotein (mg/L)×CRP (mg/L)]/[albumin]×L). Menurut indeks PINI, kumpulan risiko diagihkan seperti berikut:

• di bawah 1 - keadaan sihat;
• 1-10 - kumpulan berisiko rendah;
• 11-20 - kumpulan berisiko tinggi;
• lebih daripada 30 - keadaan kritikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Status antioksidan

Pembentukan radikal bebas adalah proses berterusan dalam badan, secara fisiologi seimbang dengan aktiviti sistem antioksidan endogen. Dengan peningkatan berlebihan dalam pengeluaran radikal bebas akibat kesan prooksidan dan/atau kegagalan perlindungan antioksidan, tekanan oksidatif berkembang, disertai dengan kerosakan pada protein, lipid dan DNA. Proses ini dipertingkatkan dengan ketara terhadap latar belakang penurunan aktiviti sistem antioksidan badan (superoxide dismutase, glutathione peroxidase (GP), vitamin E, vitamin A, selenium), melindungi sel dan tisu daripada kesan merosakkan radikal bebas. Pada masa akan datang, ini membawa kepada perkembangan penyakit utama manusia: aterosklerosis, penyakit jantung koronari, diabetes mellitus, hipertensi arteri, keadaan kekurangan imun, neoplasma malignan dan penuaan pramatang.

Ujian makmal moden membolehkan kita menilai kedua-dua aktiviti proses radikal bebas dan keadaan sistem pertahanan antioksidan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]