Kriteria makmal untuk kekurangan zat makanan

Sebagai tambahan kepada penanda status protein, petunjuk makmal lain digunakan dalam amalan klinikal untuk menilai keadaan karbohidrat, lipid, mineral, dan lain-lain jenis metabolisme.

Petunjuk	Ijazah kekurangan zat makanan
	Ringan	Purata	Berat
Jumlah protein, g / l	61-58	57-51	Kurang daripada 51
Albumin, g / l	35-30	30-25	Kurang dari 25 tahun
Prealbumin, mg / l	-	150-100	Kurang daripada 100
Transferrin, g / l	2.0-1.8	1.8-1.6	Kurang daripada 1.6
Cholinesterase, ME / l	3000-2600	2500-2200	Di bawah 2200
Limfosit × 10 9 / l	1.8-1.5	1.5-0.9	Kurang daripada 0.9

Menggunakan kolesterol sebagai penanda status pemakanan kini lebih berguna daripada yang difikirkan sebelumnya. Penurunan kepekatan kolesterol serum di bawah 3.36 mmol / L (130 mg / dL) sangat penting dari sudut pandangan klinikal dan kepekatan di bawah 2.33 mmol / L (90 mg / dL) boleh menjadi penunjuk kekurangan zat makanan yang teruk dan faktor prognostik. Kesan buruk.

Keseimbangan nitrogen

Baki nitrogen dalam badan (perbezaan antara jumlah nitrogen yang dikonsumsi dan dikeluarkan) adalah salah satu petunjuk metabolisme protein yang digunakan secara meluas. Dalam orang yang sihat, kadar anabolisme dan katabolisme seimbang, oleh itu baki nitrogen adalah sifar. Sekiranya kecederaan atau tekanan seperti luka bakar, penggunaan nitrogen berkurang, dan kehilangan nitrogen meningkat, akibatnya keseimbangan nitrogen pesakit menjadi negatif. Apabila pulih, keseimbangan nitrogen akan menjadi positif kerana pengambilan protein dari makanan. Kajian keseimbangan nitrogen memberikan maklumat lengkap tentang keadaan pesakit dengan keperluan metabolik untuk nitrogen. Evaluasi ekskresi nitrogen dalam pesakit kritikal membolehkan menilai jumlah nitrogen yang hilang akibat daripada proteolisis.

Untuk menilai baki nitrogen, dua kaedah mengukur kehilangan nitrogen dalam air kencing digunakan:

• pengukuran nitrogen urea dalam air kencing harian dan kaedah yang dikira untuk menentukan jumlah kehilangan nitrogen;
• pengukuran langsung nitrogen jumlah dalam air kencing setiap hari.

Jumlah nitrogen termasuk semua produk metabolisme protein yang dikeluarkan dalam air kencing. Jumlah total nitrogen dapat dibandingkan dengan nitrogen protein yang dicerna dan kira-kira 85% daripada nitrogen yang dibekalkan dengan protein makanan. Protein mengandungi purata 16% nitrogen, oleh itu, 1 g nitrogen terpilih sepadan dengan 6.25 g protein. Penentuan ekskresi harian nitrogen urea membenarkan penilaian yang memuaskan tentang keseimbangan nitrogen (AB) dengan pertimbangan maksimum pengambilan protein: AB = [protein masuk (g) / 6.25] - kehilangan harian urea nitrogen (g) + 3] nombor 3 mencerminkan kehilangan kira-kira nitrogen dalam tinja, dsb.

Penunjuk ini (AB) adalah salah satu kriteria yang paling boleh dipercayai untuk menilai metabolisme protein badan. Ia membolehkan peringkat pengenalan tepu proses patologi tepat pada masanya, penilaian keberkesanan pembetulan pemakanan dan dinamik proses anabolik. Telah didapati bahawa dalam kes-kes pembetulan proses katabolik yang ketara, adalah perlu untuk membawa baki nitrogenous menggunakan pemakanan buatan kepada + 4-6 g / hari. Adalah penting untuk memantau ekskresi nitrogen setiap hari.

Penentuan secara langsung nitrogen jumlah dalam air kencing adalah lebih baik untuk ujian urea nitrogen, terutama pada pesakit kritikal. Peruntukan normal jumlah nitrogen dalam air kencing adalah 10-15 g / hari, peratusannya diedarkan seperti berikut: 85% - nitrogen urea, 3% - ammonium, 5% - kreatinin, 1% - asid urik. Pengiraan AB untuk jumlah nitrogen dilakukan mengikut formula berikut: AB = [protein masuk (g) / 6.25] - [kehilangan harian jumlah nitrogen (g) + 4].

Penentuan jumlah nitrogen dalam air kencing semasa tahap katabolik awal perlu dijalankan setiap hari, dan sekali seminggu sekali.

Kriteria penting yang melengkapkan semua perkara di atas adalah penentuan ekskresi kreatinin dan urea dalam air kencing.

Pengekstrakan kreatin mencerminkan metabolisme protein otot. Pengekstrakan kreatinin normal dengan air kencing harian ialah 23 mg / kg untuk lelaki dan 18 mg / kg untuk wanita. Dengan keletihan jisim otot, terdapat pengurangan kuncup kreatinin dalam air kencing dan penurunan indeks pertumbuhan kreatinin. Tindak balas hipermetabolik yang berlaku pada kebanyakan pesakit dengan keadaan kecemasan, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah kos metabolik, yang mempercepatkan kehilangan jisim otot. Dalam pesakit sedemikian dalam keadaan katabolisme, tugas utama untuk mengekalkan pemakanan adalah untuk mengurangkan kehilangan otot.

Perkumuhan urin urea digunakan secara meluas untuk menilai keberkesanan pemakanan parenteral menggunakan sumber nitrogen amino. Pengurangan ekskresi urea dengan air kencing harus dianggap sebagai penunjuk stabilisasi status trofi.

Hasil ujian makmal memungkinkan untuk menentukan kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan gizi dan tindak balas radang pada pesakit kritikal, khususnya, dengan menghitung indeks keradangan dan nutrisi prognostik (PINI) menggunakan formula berikut: PINI = [Asid a1-glikoprotein (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumin (g / l) × prealbumin (mg / l)]. Selaras dengan indeks PINI, kumpulan risiko diedarkan seperti berikut:

• di bawah 1 adalah sihat;
• 1-10 - kumpulan risiko rendah;
• 11-20 - kumpulan risiko tinggi;
• Lebih daripada 30 adalah keadaan kritikal.

[1], [2], [3]

Status antioksidan

Pembentukan radikal bebas adalah proses yang berterusan dalam badan, seimbang secara fisiologi akibat aktiviti sistem antioksidan endogen. Dengan peningkatan radikal bebas yang berlebihan akibat kesan prooksidan dan / atau insolvensi perlindungan antioksidan, tekanan oksidatif berkembang, disertai dengan kerosakan kepada protein, lipid dan DNA. Proses-proses ini sangat dipertingkatkan berbanding latar belakang pengurangan aktiviti sistem antioksidan badan (superoxide dismutase, glutathione peroxidase (GP), vitamin E, vitamin A, selenium), yang melindungi sel-sel dan tisu daripada kesan merosakkan radikal bebas. Di masa depan, ini membawa kepada perkembangan penyakit utama manusia: aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, kencing manis, hipertensi, keadaan imunodefisiensi, neoplasma malignan dan penuaan pramatang.

Ujian makmal moden membolehkan kita untuk menganggarkan kedua-dua aktiviti proses radikal bebas dan keadaan sistem pertahanan antioksidan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]