Kuldotsentez

Kuldotsentez adalah kaedah diagnosis yang invasif, di mana pukulan fornix posterior vagina untuk tujuan diagnostik atau terapeutik dilakukan. Memandangkan ketersediaan rendah kaedah kurang invasif dan bukan invasif diagnosis pada penjagaan peringkat rendah dan menengah, dalam patologi sakit puan akut yang memerlukan tindakan segera, kaedah ini adalah keutamaan dan yang paling bermaklumat. Walaupun kultur budaya mempunyai kekurangannya sendiri, perlu mengetahui prinsip-prinsip dan tujuan diagnostik sedemikian.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk prosedur

Kuldotsentez adalah satu campur tangan invasif yang boleh dilakukan hanya oleh pakar bedah pakar bedah doktor, yang mempunyai kelayakan yang sesuai berhubung dengan kaedah tersebut. Ia perlu dijalankan dengan mengambil kira semua peraturan aseptik dan antiseptik, oleh itu ia dianggap wajib untuk menjalankan dalam operasi atau pembersihan bersih. Kaedah ini adalah invasif, yang meningkatkan risiko komplikasi yang mungkin, jadi penggunaannya terhad kepada kes di mana sukar untuk menubuhkan diagnosis yang benar atau membezakan patologi yang sama. Selalunya, patologi penyakit ginekologi akut boleh didiagnosis oleh ultrasound. Dalam kes ini, anda boleh menentukan cecair bebas di ruang zatokeknik, pecah sista atau patologi lain. Jika tidak ada kemungkinan untuk mengendalikan ultrasound organ pelvik, yang boleh berada dalam keadaan kecemasan semasa memanggil rumah atau pada waktu malam, maka budaya adalah kaedah pilihan. Oleh itu, petunjuk bagi kelakuan budaya-centesis adalah:

1. kecurigaan kehamilan ektopik yang terganggu dan pendarahan ke ruang extrauterine;
2. kecurigaan pecahnya sista ovari;
3. apoplexy ovari dengan pendarahan;
4. Kanser ovari - untuk menjelaskan diagnosis dan definisi atypia;
5. sebarang kecurigaan kehadiran cecair di ruang extrauterine (Douglas) dengan klinik perut akut.

Dalam mana-mana kes, syarat untuk tusukan belakang bilik kebal faraj tergantung fornix posterior pada rabaan manual dan pemeriksaan di cermin, serta turun naik gejala positif atau "rahim terapung." Ia adalah mungkin untuk menjalankan ultrasound atau laparoskopi, yang merupakan kaedah yang kurang invasif, tetapi jika anda tidak mempunyai masa untuk itu dan peluang bahawa petunjuk ini untuk kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Persediaan

Persediaan untuk prosedur ini tidak mengambil banyak masa, kerana minit bermain memainkan peranan. Sebagai peraturan, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Pertama, kemaluan luar diperlakukan dengan alkohol dan antiseptik. Kemudian cermin dimasukkan ke dalam vagina, yang membolehkan anda untuk menghadkan medan untuk campur tangan. Bibir bawah dikeluarkan ke bawah, maka tapak tusukan ditunjukkan. Tempat ini terletak di vaulti vagina posterior di sepanjang garis median di bawah pharynx luar. Menggunakan jarum tebal yang panjang dan tebal, tusukan dilakukan sehinggalah sensasi kegagalan berlaku. Kemudian pasang omboh dan lukiskan kandungannya. Dengan sifatnya, anda bukan sahaja dapat menentukan diagnosis, tetapi juga untuk menunjukkan taktik rawatan lanjut.

[9], [10], [11]

Teknik kuldocenteza

Di samping menentukan tanda-tanda untuk prosedur ini, perlu juga menentukan taktik yang betul untuk campur tangan untuk menjadi diagnostik yang wajar.

Rahim berada di pelvis kecil antara pundi kencing di depan dan rektum dari belakang. Oleh itu, terdapat lekukan di tempat-tempat ini, yang diliputi oleh peritoneum. Ruang antara rahim dan rektum adalah yang paling penting dan ia terletak sedemikian rupa sehingga di bawah semua rongga, iaitu, jika ia masuk ke pelvis kecil cecair bebas, ia mengalir di sana. Ruang utero-rektum ini juga dikenali sebagai Douglas. Di pusat kebudayaan, tusukan dilakukan melalui peti besi vagina posterior ruang ini, kerana di sini adalah mungkin untuk menentukan darah, cairan bebas, exudate atau cecair patologi yang lain.

Kuldocenthesis dalam sista ovari boleh dilakukan jika terdapat kecurigaan pecah seperti sista untuk tujuan membezakan kehamilan ektopik. Dalam kes ini, kandungan cacing itu akan berupa cecair serous jika berlaku kista pecah, dan dengan kehamilan ektopik atau apoplexy ovari - mengesan intensiti dan jumlah yang berlainan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontra untuk culdosentesis hanya terhad oleh yang mutlak, kerana kaedah ini mungkin diperlukan untuk menentukan diagnosis. Kontraindikasi utama termasuk:

1. penyakit radang faraj dan rahim - campur tangan invasif boleh menjadi punca bukan sahaja proses pembiakan dalam rongga pelvis, tetapi juga ketara boleh memburukkan lagi penyakit yang mendasari;
2. kanser rahim - dikontraindikasikan kerana risiko metastasis kontak;
3. kecurigaan pendarahan organ-organ pelvis kecil dalam jumlah besar, yang boleh menyebabkan kejutan berdarah;
4. kehamilan;

Ini adalah kontra yang perlu dipertimbangkan, tetapi dengan menimbang kepentingan dan nilai diagnostik prosedur dalam setiap kes secara individu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Kelebihan dan keburukan penanaman

Keuntungan dari kultur-kultur boleh dianggap sebagai akses dan kelajuan diagnosis dalam situasi yang sukar. Itulah sebabnya ia boleh dipertimbangkan walaupun kaedah ketinggalan zaman, tetapi sangat bermaklumat. Tetapi ada kekurangan, kerana ia merupakan kaedah invasif dan komplikasi lanjut mungkin. Proses eksogen yang membengkak di pelvis kecil boleh berkembang, dan juga tempoh pemulihan berpanjangan dengan kaedah ini. Oleh itu, jika ada kemungkinan untuk mengesahkan diagnosis dengan ultrasound, kaedah yang terakhir harus digunakan.

Kesan dari cenosis budaya boleh berupa proses pelekat pada pelvis kecil, jika tusukan itu bukan satu pun. Juga, perhatian harus dibayar kepada keadaan rahim selepas prosedur tersebut, kerana mungkin terdapat hematoma kecil ketika kapal bersaiz sedang cedera dan pendarahan yang berkepanjangan daripadanya.

Tempoh pemulihan selepas culdocentesis, sebagai peraturan, sepadan dengan patologi utama, yang mana ia telah dijalankan. Iaitu, jika kehamilan ektopik adalah punca, yang telah disahkan, pemulihan perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga bulan. Untuk tempoh ini, anda juga perlu melepaskan hubungan seksual. Kehamilan seterusnya adalah disyorkan untuk dirancang selepas setahun. Penjagaan alat kelamin tidak memerlukan campur tangan khas, anda memerlukan penjagaan kesihatan yang mudah dengan mengawal keadaan dan pemeriksaan pakar ginekologi sebulan selepas prosedur.

Kuldotsentez, walaupun kaedah diagnosis yang invasif, tetapi sangat bermaklumat, sehingga dapat digunakan untuk diagnosis dan diagnosis pembedaan patologi ginekologi akut. Adalah perlu untuk mengetahui keadaan asas kelakuan dan petunjuknya, supaya prosedur itu mempunyai beberapa akibat negatif yang mungkin dan diagnostically signifikan.

[17]