Kurang perkembangan lelangit lembut: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kurang pembangunan lelangit lembut adalah disebabkan oleh gangguan dalam perkembangan asas embrio plat palatine, yang juga boleh menyebabkan anomali dalam perkembangan lelangit keras (kubah Gothic rongga mulut, kurang pembangunan bahagian posterior plat palatine). Dalam kes ini, pinggir belakang lelangit keras, yang melekat pada lelangit lembut, kelihatan berkurangan dalam bentuk sudut terbuka di belakang. Kecacatan ini ditutupi oleh lelangit lembut, tetapi akibat daripada perkembangannya, nasofaring tetap terbuka semasa fonasi konsonan hidung dan semasa tindakan menelan, yang menyebabkan hidung terbuka dan kemasukan makanan cecair ke dalam nasofaring. Kecacatan ini juga menyumbang kepada penembusan badan asing dari rongga mulut ke bahagian hidung pharynx. Kehadiran kecacatan tanpa pampasan pada lelangit lembut memerlukan penggunaan udara pulmonari yang lebih besar yang diperlukan untuk fonasi, itulah sebabnya pesakit sedemikian kerap membuat jeda untuk inspirasi semasa perbualan. Dalam kecacatan sedemikian, penyingkiran adenoid adalah kontraindikasi, kerana ia membawa kepada peningkatan kekerapan tubootitis dan otitis purulen akut disebabkan oleh kemasukan makanan cecair yang lebih mudah ke dalam tiub pendengaran.

Rawatan keterbelakangan lelangit lembut adalah sukar. Prinsip rawatan adalah untuk menyempitkan rongga nasofaring, yang pada masa lalu dicapai dengan memasukkan minyak parafin (vaseline) ke dalam dinding belakang pharynx. Kemudian, pelbagai kaedah pembedahan untuk menyempitkan ruang ini telah dicadangkan, salah satunya adalah untuk menggerakkan plat medial proses pterygoid tulang sphenoid dengan cangkuk pterygoid terletak di hujungnya dan menurunkannya ke bawah. Proses ini dikesan dengan palpasi terus di belakang dan ke dalam dari molar atas terakhir, kemudian pukulan dihantar ke pangkalnya dengan pahat lurus. Manipulasi ini mencapai mobilisasi otot yang melekat pada proses ini, yang, dengan daya tarikan mereka sendiri, turun ke bawah dan terletak di permukaan bawah aponeurosis palatine, yang membawa kepada penyempitan tertentu nasofaring. Operasi dilakukan pada kedua-dua belah pihak.

Sekiranya campur tangan pembedahan ini tidak mencapai hasil yang diingini, maka pharyngoplasty digunakan, intipatinya adalah untuk memotong kepak segi empat tepat membran mukus dari dinding belakang farinks pada pedikel penyusuan atas, selepas itu permukaan belakang lelangit lembut disegarkan dan hujung bawah kepak dilekatkan padanya dengan beberapa jahitan di bahagian belakang tekak, dilekatkan padanya dengan beberapa jahitan di bahagian belakang faring. Oleh itu, komunikasi antara nasofaring dan orofarinks dibahagikan kepada dua rongga oleh jambatan yang terbentuk daripada membran mukus dinding belakang pharynx. Jurang dikekalkan di sisi jambatan ini, memastikan pernafasan hidung. Selepas operasi ini, pesakit mesti menjalani kursus terapi pertuturan foniatrik.

Dalam kes kekurangan separa lelangit lembut, adalah mungkin untuk mengurangkan ruang antara bahagian yang hilang dan dinding belakang tekak dengan membentuk kepak yang serupa pada kaki atas bertentangan dengan kecacatan lelangit lembut dan membetulkannya dengan memutarnya ke dalam untuk membentuk bonjolan pada dinding belakang tekak dan mengurangkan jarak di antara memastikan lelangit lembut dan lelangit lembut. fonasi.