Kyphosis kongenital

Keanehan kyphosis kongenital memaksa seseorang untuk mempertimbangkan jenis kecacatan tulang belakang secara berasingan. Secara tradisional, bukan sahaja odnoploskostnaya ketegangan sagittal termasuk dalam kumpulan kyphosis kongenital, atau apa yang dikenali sebagai "Clean" (eng. "Barn"), kyphosis, tetapi kifoskolioticheskie ubah bentuk yang membawa kepada komponen kyphotic. Pada masa yang sama hampir semua penulis menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam bersih dan kyphosis kyphoscoliosis gabungan dan scoliotic percaya kehadiran elemen komponen pampasan cacat cela, untuk "menyelamatkan" tubuh daripada pembangunan vertebrobasilar, konflik dan pembangunan myelopathy tulang belakang. Bilangan kes-kes "tulen" kyphosis kongenital hanya dalam yang jarang berlaku, kerja-kerja hampir individu lebih daripada 30 kes.

Pada masa ini, "asas" dianggap klasifikasi kyphosis kongenital R. B. Winter (1973), tanpa merujuk kepada mana ia adalah sebahagian daripada penerbitan isu ini. Pada masa ini, skim pengelasan sebelumnya tidak digunakan sendiri. R. B. Winter mengenal pasti tiga jenis kyphosis kongenital: kyphosis jenis I-th pembentukan di anomali badan vertebra, kyphosis jenis II-th di anomali segmentasi daripada badan-badan vertebra dan jenis kyphosis III-th apabila anomali bercampur-campur.

Pada tahun 1973 yang sama Ya.L. Tsivyan juga mengenal pasti tiga varian kyphosis kongenital: kyphosis apabila baji (sepenuhnya atau tambahan) vertebra, kyphosis apabila badan aplasia (badan) vertebra (tulang belakang) dan kyphosis apabila badan vertebra konkrestsentsii.

Skema kyphosis kongenital yang paling terperinci, berdasarkan pengalaman Novosibirsk Center for Spinal Pathology, diberikan oleh M.V. Mikhailovsky (1995). Walau bagaimanapun, pengarang tidak menganalisis kifosis kongenital "tulen", tetapi kecacatan kongenital tulang belakang, disertai dengan komponen kyphotic. Itulah sebabnya kumpulan dikelaskan termasuk kyphoscoliosis, yang menyumbang sehingga 75% daripada semua ubah bentuk yang dianggap oleh penulis.

Klasifikasi kecacatan kongenital tulang belakang, disertai dengan komponen kyphotic.

Ciri klasifikasi	Anggaran parameter
I. Jenis anomali atas dasar perubahan bentuk	Posterior (posterolateral) vertebrae (separa vertebra); Ketiadaan badan vertebra (asomia); Microspondent; Konkrit badan vertebra - sebahagian atau lengkap; Pelbagai anomali; Anomali bercampur.
II. Jenis ubah bentuk	Kyphosis; Kyphoscoliosis.
III. Penyetempatan puncak ubah bentuk	Cervicothoracic; Upper-thoracic; Sederhana-toraks; Bawah toraks; Thoracolumbar; Lumbar.
IV. Nilai ubah bentuk kyphotic (darjah ubah bentuk)	I darjah - sehingga 20 °; II st. - sehingga 55 °; Abad ke-3. - sehingga 90 "; IVc. - Lebih daripada 90 °
V. Jenis ubah bentuk yang sedang berlaku	Perlahan-lahan berkembang (sehingga 7 ° setahun); Cepat berkembang (lebih daripada 7 ° setahun).
VI. Umur pengesanan utama ubah bentuk	Kyphosis bayi; Kyphosis kanak-kanak kecil; Kyphosis remaja dan lelaki muda; Kyphosis orang dewasa.
VII. Kehadiran penglibatan kandungan terusan vertebral	Kyphosis dengan defisit neurologi; Kyphosis tanpa defisit neurologi
VIII. Anomali berkaitan saluran tulang belakang	Diastamatomyelia; Kajian diplomium; Sista dermoid; Kista neuro-enteral; sinus sinus; Penyempitan berserat; Akar tulang belakang anomali
IX. Anomali bersamaan penyetempatan luar	Anomali sistem kardiopulmonari; Kelainan dinding toraks dan perut; Kelainan sistem kencing; Anomali kaki
X. Perubahan degeneratif sekunder di tulang belakang	Tiada Dikemukakan dalam bentuk: Osteochondrosis; Spondylosis; Spondyloarthrosis.

Dalam kajian semasa, kami berjaya menggabungkan kepakaran beberapa klinik dunia - Twin Cities Spine Center, MN, Amerika Syarikat, Akademi Perubatan Negeri Pediatric dan Institut Penyelidikan Phthisiopulmonology, St. Petersburg, Russia, dengan jumlah bilangan pesakit dengan kyphosis kongenital tulen melebihi 80 orang. Ini membolehkan kami memperincikan klasifikasi anatomi dan radiologi RBWinter. Kajian ini mengambil kira bukan sahaja data x-ray, tetapi juga keputusan kaedah moden diagnosis radiasi, pertama sekali - pengimejan resonans magnet. Kami sedar bahawa dalam bentuk ini klasifikasi di atas tidak boleh dianggap lengkap. RB Winter digambarkan kesan "fusion spontan" daripada badan-badan vertebra semasa kursus semula jadi ubah bentuk, yang terdiri daripada badan-badan vertebra konkrestsentsii, yang pada mulanya digambarkan pada radiograf sebagai dibahagikan. Pengalaman kami menunjukkan bahawa kajian MRI pesakit dengan penggabungan spontan sudah dalam rawatan utama diturunkan hypoplasia daripada cakera intervertebral dalam bentuk kekurangan nukleus luminescence pulpose. Dalam proses pertumbuhan pada tahap cakera hypoplastic dalam sesetengah pesakit maju degenerasi menengah dengan ketidakstabilan segmen tulang belakang, manakala yang lain - blok tulang benar.

Klasifikasi klasifikasi kifosis kongenital tulen

Jenis kyphosis

Varian ubah bentuk

Saya menaip - kyphosis kongenital, yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan badan vertebra. Jenis II - kyphosis kongenital yang disebabkan oleh gangguan terhadap segmentasi badan vertebra Jenis III - kyphosis kongenital yang disebabkan oleh kecacatan perkembangan bercampur atau tidak dapat dibezakan

A-agenesis badan, B - hypogenesis badan, bahagian tubuh yang disimpan kurang daripada 1/2 daripada saiz normalnya, C - hipoplasia badan, bahagian tubuh yang tersimpan adalah lebih daripada 1/2 saiznya yang normal. A - gabungan sebenar badan vertebra, disahkan oleh data roentgenologic dan MRI; B - hipogenesis cakera: kehadiran tanda sinar X dari gabungan badan vertebra sambil mengekalkan imej cakera mengikut MRI; nukleus pulpa adalah hypoplastic; C - Hipoplasia cakera: cakera dipelihara secara radiologi, tetapi lebih tinggi ketinggian; pada MRI cakera tidak mempunyai teras pulpa.

Jadual ini mengandungi data mengenai ciri-ciri terusan tulang belakang dengan pelbagai variasi kifosis kongenital dan kekerapan komplikasi neurologi sekunder (myelopathies) dengan mereka.

Stenosis sagittal saluran tulang belakang dan kekerapan gangguan neurologi dalam kyphosis kongenital tulen

Jenis kyphosis	Nilai min penyempitan terung tunjang (%)	Kekerapan gangguan saraf (%)
1tip:
IA	53	64
IB	36	30
1C	13th	17hb
Jenis II	10	-
Jenis III	25	36

Jika hubungan antara kekerapan dan keterukan kecacatan myelopathy dengan jenis kyphosis Saya seolah-olah kita meramalkan, kekurangan gangguan neurologi dengan jenis II kyphosis adalah di luar jangkaan, terutamanya kerana dalam kumpulan ini pesakit dengan ubah bentuk IV tahap. Ini menyangkal pendapat nilai utama magnitud ubah bentuk kyphotic apabila terjadinya komplikasi neurologik kyphosis kongenital.

Data kajian menunjukkan bahawa peranan utama dalam perkembangan mereka dimainkan oleh stenos dari terusan tunjang.

Ia juga harus diperhatikan bahawa hampir 20% pesakit dengan kifosis kongenital, kami mengenal pasti pelbagai varian myelodysplasia, dan hampir separuh daripada kesnya adalah tanpa gejala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]