Lesion maze telinga dengan sifilis

Lesi sifilis di maze telinga dicirikan oleh patogenesis kompleks, beberapa aspek yang masih belum diterokai hingga ke hari ini. Ramai penulis mentafsir luka-luka ini sebagai salah satu manifestasi neurosyphilis (neyrolabirintit), syphilitic disebabkan oleh perubahan dalam cecair telinga (melalui analogi dengan perubahan dalam sifilis dalam cecair serebrospina). Pengarang lain disfungsi yang berkaitan dengan telinga meningoencephalitis syphilitic dan Vaskulitis yang timbul struktur otak labirintozavisimyh dan saluran darah yang memakan saraf auditori dan vestibular faraj.

Gangguan Cochleovestibular boleh berlaku di mana-mana peringkat sifilis diperoleh atau kongenital, tetapi selalunya ia berlaku dalam sifilis dan kursus menengah progresif diburukkan lagi apabila dalam tempoh kemudian penyakit. Dalam kebanyakan kes, gangguan cochleovestibular tempoh menengah berlaku pada spirohetemii dan generalisasi proses, yang berdasarkan pengurangan imuniti, meningkat kebolehtelapan BBB dan penyusupan treponemes pucat dan exotoxins dalam cecair serebrospina dan bahan otak.

[1], [2], [3], [4]

Gejala kekalahan maze telinga dengan sifilis

Mengikut penulis yang berbeza, kerosakan pendengaran pada pelbagai peringkat sifilis 25-30 tahun yang lalu diperhatikan dalam 13-14% pesakit. Menurut NN Reštejn (1986), kira-kira 20 tahun yang lalu, gangguan pendengaran pada pesakit dengan sifilis berjangkit menyumbang 43.4%. Manifestasi klinik gangguan kelipak sifilis boleh diklasifikasikan dalam empat bentuk - apoplectiform super, akut, subacute dan laten.

Bentuk Hyperacute dicirikan oleh pening secara tiba-tiba, ketidakseimbangan tiba-tiba, nystagmus spontan kurang ajar, suara keramaian dalam satu atau kedua-dua telinga, kehilangan pendengaran pesat progresif dan pekak. Pada peringkat ini, tindak balas serologi secara mendadak berlaku dalam darah dan dalam CSF. Dengan bentuk labyrinthitis sifilis ini, penutupan fungsi pendengaran dan vestibular berlaku secara lengkap dan tidak dapat dipulihkan.

Bentuk akut gangguan cochleovestibular syphilitic dimanifestasikan perlahan-lahan semakin meningkat, tetapi jelas membezakan ciri kohleopatii (tinnitus, kehilangan pendengaran progresif, secara beransur-ansur semakin sengit pening dan baki gangguan). Gangguan vestibular teruk dengan ujian provokatif dan rangsangan optokinetic, kerosakan pendengaran - dari segi bunyi, mendadak merosot kebolehfahaman pertuturan. Dengan rawatan lewat awal, pekak boleh berlaku.

Bentuk subacute dicirikan dengan cara laten keradangan sifilis labirin, di mana gangguan pendengaran dan vestibular tetap tidak dapat dikesan untuk masa yang lama. Beberapa bulan kemudian, deringan sedikit muncul di telinga, kebanyakannya pada waktu malam, kemudian beberapa minggu atau bulan kemudian, penurunan ketajaman pendengaran tonal dan kemerosotan dalam kecerdasan ucapan ditambahkan. Gejala vestibular tidak hadir atau lemah dinyatakan terutamanya oleh ketidakstabilan keseimbangan dalam kegelapan.

Labyrinthitis neural sifilis berlaku tanpa gejala labirin. Fungsi auditori secara beransur-ansur, dalam beberapa bulan dan tahun, terus-menerus mati, hingga jumlah pekak.

Ciri khas kehilangan pendengaran syphilitic adalah gangguan tajam tisu (tulang) kekonduksian bunyi, sehingga ia benar-benar jatuh. Pada masa yang sama, jenis penghantaran bunyi udara dapat dikekalkan pada tahap yang memuaskan. Perubahan dalam fungsi pengaliran bunyi tisu dalam sifilis belum dijelaskan sepenuhnya. Ada tanggapan bahawa fenomena kehilangan tisu pengaliran bunyi ditentukan oleh jenis neurotoksin syphilitic neurotropic dan perubahan struktur dalam kapsul labirin tulang tertentu, memperoleh sifat-sifat amorfus, kurang menjalankan bunyi yang meyakinkan sedikit.

Dalam sifilis kongenital merosakkan telinga dalam terdapat dalam 15-20% kes dan berlaku dalam bentuk terang-terangan atau bentuk rahsia neyrolabirintita, meningitis syphilitic dan meningoradikulita saraf predverno-koklea. Kehilangan sifilis kongenital pada kanak-kanak mendengar ditemui selepas umur satu tahun, tetapi lain kecacatan kelahiran jelas lyueticheskogo menyebabkan genesis untuk mengesyaki, dan penyakit telinga. Diagnosis sifilis kongenital pada kanak-kanak difasilitasi oleh pengetahuan tentang manifestasi sindrom tertentu tertentu.

Denis Syndrome - Marfan - CNS pada kanak-kanak dengan sifilis kongenital: lumpuh spastik anggota badan, terencat akal, sering - demam, sawan, katarak, nystagmus. Apabila digabungkan dengan nystagmus mungkin berlaku dengan kehadiran demam disyaki labyrinthitis cetek, terutamanya jika gejala-gejala ini dipatuhi pada latar belakang kronik media otitis bernanah, sering pada pesakit dengan keadaan patologi ini.

Gejala Ennebera - log awal kongenital sifilis datang tiba-tiba nystagmus spontan dengan vertigo, berlaku apabila tekanan di luar laluan sluhovovm (psevdofistulny gejala).

Sindrom Hutchinson (triad) adalah keratitis parenchymal, labyrinthitis sifilis, berbentuk pahat atau berbentuk setong anterior superior.

Biasanya lewat labirinitis sifilis awal kongenital berlaku semasa baligh. Pada dewasa tiba-tiba ada pekak lengkap. Proses ini disebabkan oleh keradangan infiltratif struktur labirin membran dan degenerasi saraf pendengaran. Dalam tempoh yang sama, perubahan patologi berkembang di pusat pendengaran subkortikal dan kortikal.

Diagnosis lesi sifilis di maze telinga

Diagnosis labyrinthitis syphilitic adalah berdasarkan kehilangan pendengaran "tidak berfaedah" dalam kombinasi dengan gejala dan sindrom yang diterangkan di atas dan pengesahan ujian serologi spesifiknya. Kesukaran dalam diagnosis timbul dengan bentuk sifilis seronegatif. Dalam kes ini, rawatan rawatan antisiphilitis digunakan.

[5], [6], [7]

Rawatan lesi sifilis di maze telinga

Rawatan luka syphilitic telinga labirin adalah sebahagian daripada jumlah yang dirancang terapi sifilis. Apabila krisis vestibular menetapkan sepadan dengan rawatan simptomatik, untuk pencegahan dan rawatan sensorineural kehilangan pendengaran kompleks antinevriticheskoe ditadbir oleh skim konvensional. Penggunaan intensif antibiotik dan treponem kematian besar-besaran dengan pembebasan endotoksin boleh diiringi oleh apa yang dikenali sebagai tindak balas Herxheimer, menampakkan kepahitan tindak balas keradangan dalam bidang mikroorganisma, termasuk di telinga dalam yang boleh menyebabkan akut serangan labirintopatii dan menyebabkan penutupan lengkap radas auditori dan vestibular. Biasanya, tindak balas ini timbul dari 3 jam hingga 3 hari dari awal rawatan tertentu dengan dos besar antibiotik, jadi menggunakan kedua-dua antibiotik perlu diberikan ejen pelindung saraf, vitamin, antihypoxants dan antihistamin.