Leukemia sel berbulu

Diagnosis kanser menyebabkan orang biasa menjadi pingsan, keadaan terkejut sepenuhnya. Dengan diagnosis ini, pemikiran pertama ialah kehidupan sudah berakhir. Tetapi ia tidak semudah itu. Terdapat banyak penyakit yang berkaitan dengan bidang perubatan onkologi. Sesetengah daripada mereka, dengan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya, memberi seseorang peluang untuk melupakan penyakit itu sebagai mimpi buruk, sementara yang lain, walaupun dengan campur tangan pakar yang berkelayakan, memberi pesakit hanya tempoh hayat yang singkat, kelewatan kematian. Salah satu patologi yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci dalam artikel ini ialah leukemia sel berbulu - penyakit serius, tetapi mujurlah agak jarang berlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca Leukemia Sel Berbulu

Nama patologi itu "mengikuti" dari rupa struktur selular, yang agak spesifik. Dalam gambar penyakit ini, limfosit tertakluk kepada keganasan - sel-sel sistem limfa, yang bertanggungjawab untuk status imun seseorang.

Dalam kes leukemia, struktur ini mula berubah, mengubah garis besar normal mereka, dan, dengan itu, kehilangan keupayaan untuk mengambil bahagian dalam proses imun. Pada masa yang sama, di bawah pelbagai pembesaran, sel yang sedang dikaji kelihatan sebagai struktur tidak berbentuk dengan proses sitoplasma memanjang daripadanya, serupa dengan rambut.

Punca leukemia sel berbulu tidak dikaji secara menyeluruh oleh saintis yang bekerja dalam bidang onkologi sehingga kini. Tetapi seperti yang telah ditetapkan, kebarangkalian kekalahan dan perkembangannya bergantung pada jantina dan umur seseorang. Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian klinikal, tempoh statistik patologi yang berkenaan sepadan dengan kira-kira 50 tahun, manakala kira-kira 75% pesakit yang didiagnosis dengan leukemia sel berbulu adalah wakil daripada separuh manusia yang kuat. Penjelasan untuk fenomena ini masih belum ditemui.

Tempoh umur diagnosis ditentukan bukan oleh kerosakan lewat dan kadar perkembangan, tetapi oleh kadar perkembangan perlahan dengan tempoh tanpa gejala yang panjang. Iaitu, penyakit ini boleh berkembang di dalam badan pesakit selama bertahun-tahun, dan dia tidak mengesyakinya.

Pemerhatian telah menunjukkan bahawa faktor lain juga boleh bertindak sebagai pemangkin untuk proses ini:

• Penyinaran badan manusia dengan kategori sinar tertentu.
• Karsinogen, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam produk pasar raya hari ini.
• Penyakit berjangkit.

Patologi di atas mungkin boleh mencetuskan perkembangan penyakit yang dipersoalkan, tetapi pengesahan yang boleh dipercayai tentang ini belum diperoleh. Para saintis terus bekerja ke arah ini.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala Leukemia Sel Berbulu

Mungkin salah satu petunjuk utama yang membezakan patologi yang dipersoalkan adalah hakikat bahawa splenomegali mula berkembang terhadap latar belakangnya, yang dinyatakan oleh pertumbuhan perlahan jumlah limpa. Ini difasilitasi oleh tahap pereputan leukosit patologi yang tinggi.

Berdasarkan mekanisme perkembangan proses patologi, gejala berikut leukemia sel berbulu boleh dikenal pasti:

• Perkembangan patologi boleh mengakibatkan berlakunya rasa sakit yang mengganggu atau berat, yang dirasakan di sebelah kiri peritoneum.
• Apabila meraba sebelah kiri, doktor yang merawat merasakan limpa yang diperbesarkan.
• Anemia diperhatikan.
• Sesak nafas.
• Badan pesakit lemah dan terdedah kepada jangkitan. Gejala ini boleh dijelaskan oleh penindasan hematopoiesis, yang ditindas oleh sel-sel leukemia yang dilokalkan dalam sumsum tulang.
• Manifestasi gejala mabuk lengkap badan.
• Orang itu mula menurunkan berat badan.
• Dia hilang selera makan.
• Tanda-tanda demam mungkin muncul.
• Peningkatan pengeluaran peluh berlaku pada waktu malam.
• Seseorang mencatat peningkatan suhu badan secara spontan dan tidak dapat dijelaskan.
• Pesakit mula merasakan kelemahan yang berterusan dan keletihan yang cepat.
• Badan pesakit mungkin mengalami banyak lebam dan pendarahan tanpa sebab yang jelas.
• Keradangan dan kesakitan nodus limfa di ketiak, leher, pangkal paha dan perut.

Keseluruhan kesukaran dalam mengesan penyakit ini ialah gejala mula muncul secara beransur-ansur dan tidak serta-merta, jadi penampilan mereka sering dikaitkan dengan kerja berlebihan selepas bekerja, keletihan emosi, perubahan berkaitan usia dalam badan.

Diagnosis leukemia sel berbulu

Sekiranya ahli terapi tempatan mempunyai sedikit pun syak wasangka tentang penyakit onkologi, dia memberi pesakit rujukan kepada pakar yang lebih khusus untuk pemeriksaan, yang dijalankan di klinik onkologi khusus.

Diagnosis leukemia sel berbulu melibatkan satu siri prosedur standard:

• Pemeriksaan awal pesakit dijalankan untuk menentukan keadaan umum pesakit, palpasi kawasan perut, dan mengenal pasti kehadiran nodus limfa yang meradang pada pesakit.
• Mengenal sejarah perubatan dan gaya hidupnya.
• Ujian pertama dan salah satu ujian asas semasa membuat diagnosis ini ialah ujian darah, di mana juruteknik makmal perubatan boleh mengenal pasti "sel rambut" tipikal. Faktor lain yang ditentukan oleh analisis ini dan merupakan "kad panggilan" yang membezakan penyakit yang dimaksudkan daripada leukemia lain ialah pancytopenia, gangguan patologi dalam badan pesakit, yang berdasarkan penurunan bilangan sel darah. Ia adalah pancytopenia yang menimbulkan perkembangan anemia pada pesakit dan penurunan mendadak dalam tahap perlindungan badan itu sendiri.
• Untuk mengesahkan diagnosis dan mendapatkan gambaran klinikal penyakit yang lebih lengkap, tusukan sumsum tulang juga diambil, atau sekeping kecil limpa dikeluarkan.
• Biopsi bahan yang dikeluarkan dilakukan.
• Bahan yang dikeluarkan juga dihantar untuk histologi.
• Doktor juga menggunakan immunophenotyping. Kajian ini adalah analisis sampel yang diperoleh daripada pesakit (sumsum tulang atau darah) menggunakan ubat pembesar resolusi tinggi. Analisis sedemikian memungkinkan untuk mengesan secara visual bentuk khusus bahan protein tertentu pada permukaan sel.
• Tomografi paksi komputer (CT) membolehkan anda mendapatkan satu siri bingkai organ yang sedang diperiksa, dibuat dari sudut yang berbeza. Imej perubatan diperoleh menggunakan peralatan X-ray, yang menghantar imej ke monitor komputer. Sejurus sebelum memulakan peperiksaan, pekerja kesihatan menyuntik pesakit dengan agen kontras. Ini boleh menjadi ubat farmakologi dalam bentuk penyelesaian, kapsul atau tablet. Penggunaan agen kontras membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kawasan yang sedang diperiksa. Pemeriksaan sedemikian membolehkan pakar mengenali dan melihat perubahan dalam saiz limpa dan nodus limfa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik makmal leukemia sel berbulu

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kaedah yang sangat bermaklumat untuk menentukan penyakit adalah diagnostik makmal leukemia sel berbulu.

Setelah dimasukkan ke klinik onkologi, pesakit mesti menjalani beberapa siri ujian makmal.

• Ujian darah am membolehkan doktor yang merawat - pakar onkologi mendapatkan petunjuk berikut:
  • Komponen berangka platelet, sel darah merah dan putih.
  • Analisis ini membolehkan anda mendapatkan tahap hemoglobin, yang merupakan penunjuk langsung anemia dan gejala lain.
  • Kadar pemendapan eritrosit (ESR).

Analisis ini diambil dengan mengambil bahan dari vena menggunakan picagari perubatan. Selepas darah diambil, ia dihantar ke makmal, di mana, menggunakan peralatan yang diperlukan, adalah mungkin untuk membuat kiraan. Kajian ini adalah asas untuk mendiagnosis pelbagai penyakit lain.

• Pemeriksaan smear darah periferi. Prosedur analisis ini membolehkan ujian bahan darah untuk kehadiran sel yang diubah suai, mengira bilangannya, dan juga menjalankan "inventori" unsur-unsur darah yang terbentuk.
• Kaedah penyelidikan makmal juga termasuk penyingkiran bahan untuk biopsi. Prosedur penyingkiran juga dipanggil aspirasi. Prosedur ini dilakukan menggunakan jarum berongga panjang. Untuk mendapatkan sampel sumsum tulang, ia dimasukkan ke dalam tulang pelvis atau sternum. Selepas itu, sampel yang diperoleh dipindahkan ke ahli sitologi, yang, menggunakan mikroskop, menjalankan penyelidikan itu sendiri. Tujuan penyelidikan adalah untuk mengesan faktor yang menunjukkan kehadiran neoplasma kanser dalam badan pesakit.

Rawatan leukemia sel berbulu

Salah satu kaedah utama yang termasuk dalam protokol terapi antitumor ialah ubat kemoterapi. Rawatan leukemia sel berbulu adalah berdasarkan beberapa faktor yang menentukan kaedah terapeutik yang dipilih:

• Nisbah kuantitatif sel yang sihat dan tidak normal yang terdapat dalam sumsum tulang dan darah.
• Parameter saiz limpa dan tahap sisihan mereka dari norma.
• Kehadiran leukemia dalam sejarah perubatan pesakit, dan juga jawapan kepada persoalan sama ada ini adalah diagnosis utama atau kambuh.

Tidak lama dahulu, dan dalam banyak kes sekarang, pakar onkologi menggunakan splenektomi (campur tangan pembedahan untuk membuang limpa) apabila merawat sitopenia terhadap latar belakang penyakit berkenaan. Prosedur ini membolehkan anda menormalkan formula selular darah. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian terapeutik, sentiasa dijalankan dengan pesakit yang telah menjalani prosedur ini, keberkesanannya diperhatikan selama lapan bulan.

Adalah dinasihatkan bahawa rawatan dimulakan apabila satu atau dua gejala patologi muncul, iaitu, apabila penyakit itu belum mendapat akibat yang lebih luas dan teruk.

Tetapi hari ini ubat telah dijumpai yang menunjukkan hasil yang cukup baik apabila digunakan dalam terapi terapeutik. Cladribine ubat generasi baharu membolehkan mencapai remisi jangka panjang dalam lapan daripada sepuluh kes. Kadang-kadang satu kursus terapeutik sudah cukup untuk pesakit melupakan masalah selama tiga tahun.

Kesan yang sangat berkekalan dicapai jika ubat ini ditetapkan kepada pesakit selepas kursus interferon alfa atau pentostatin telah selesai.

Persoalan sama ada mungkin untuk akhirnya menyingkirkan leukemia sel berbulu masih terbuka hingga ke hari ini. Sampel yang diambil dan pemeriksaan pesakit "bekas" menunjukkan bahawa walaupun selepas masa yang lama, pesakit mempunyai "jejak" sisa penyakit.

Cladribine ubat antitumor (antinektoplasma) diberikan secara intravena kepada pesakit. Pesakit diberi titisan. Kadar di mana ubat memasuki badan harus cukup rendah. Prosedur ini ditetapkan sebagai infusi dua jam atau 24 jam.

Dos dan tempoh kursus rawatan untuk setiap pesakit ditetapkan secara ketat secara individu, selepas pakar onkologi menganalisis gambaran klinikal penyakit dan keadaan pesakit pada masa preskripsi.

Pakar farmakologi mengesyorkan dos permulaan ubat dalam jumlah 0.09 hingga 0.1 mg setiap kilogram berat pesakit. Pada masa ini tiada data mengenai keberkesanan cladribine dos yang lebih tinggi. Tempoh purata kursus rawatan ialah tujuh hari.

Sejurus sebelum prosedur, ubat itu dicairkan dengan larutan natrium klorida 9%, yang diambil dalam jumlah dari setengah hingga satu liter.

Jika doktor telah menetapkan pentadbiran ubat selama 24 jam, larutan natrium klorida bakteriostatik 0.9% biasanya digunakan untuk mencairkannya, yang mengandungi alkohol benzil, yang berfungsi sebagai pengawet untuk larutan yang diberikan. Dalam kes ini, sebatian kimia ini diperlukan supaya ubat tidak kehilangan nilai farmakologinya sepanjang infusi.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini termasuk intoleransi individu oleh badan pesakit kepada satu atau lebih komponennya, disfungsi buah pinggang (kecuali bentuk ringan), disfungsi hati (kecuali bentuk ringan). Juga, cladribine tidak boleh ditetapkan bersama-sama dengan ubat myelosupresif, semasa mengandung dan menyusu, serta kepada kanak-kanak dan remaja yang berumur di bawah 16 tahun. Dengan sangat berhati-hati, berikan jika pesakit mempunyai jangkitan sekunder atau jika fungsi sumsum tulang ditindas.

Dadah yang sedang dipertimbangkan memberikan hasil yang menggalakkan. Pesakit, kira-kira 95%, yang telah menjalani kursus rawatan dengan cladribine menunjukkan kadar kelangsungan hidup kira-kira sembilan tahun.

Pentostatin. Ubat ini diberikan melalui suntikan intravena secara berterusan untuk tempoh masa tertentu. Ubat ini ditetapkan dalam dos 4 mg setiap luas permukaan badan pesakit, dikira semula setiap m2 ^. Prosedur ini dilakukan sekali setiap dua minggu selama tiga hingga enam bulan. Ubat ini bukan sahaja menormalkan formula darah, tetapi juga menyebabkan kehilangan struktur selular yang diubah secara patologi yang dilokalkan dalam sumsum tulang.

Interferon diberikan kepada pesakit yang didiagnosis dengan leukemia sel berbulu. Interferon ubat antivirus direka untuk melindungi badan yang lemah oleh penyakit daripada pencerobohan mikroflora patogenik.

Ubat ini memasuki badan pesakit melalui saluran hidung atau secara lisan. Satu prosedur memerlukan 10 ml air untuk suntikan, sedikit dipanaskan pada suhu 37 ° C dan tiga ampul ubat (untuk penyedutan). Apabila hidung jatuh, komposisi satu ampul dicairkan dalam 2 ml air suam. 0.25 ml diselitkan ke dalam setiap laluan hidung, yang sepadan dengan lima titis larutan.

Prosedur ini dijalankan pada selang satu hingga dua jam, tidak kurang daripada lima pendekatan setiap hari. Tempoh rawatan adalah dua hingga tiga hari.

Juga, protokol rawatan untuk pesakit sedemikian biasanya termasuk ubat-ubatan yang direka untuk menormalkan latar belakang hormon seseorang dan meningkatkan status imunnya.

Pencegahan leukemia sel berbulu

Seperti yang dinyatakan di atas, perubatan moden tidak mempunyai pengetahuan tentang punca dan sumber yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit berkenaan. Oleh itu, pencegahan leukemia sel berbulu hanya berdasarkan mengekalkan gaya hidup sihat, meminimumkan situasi tekanan, meninggalkan tabiat buruk, menghapuskan ketidakaktifan fizikal dari kehidupan anda. Iaitu, pencapaian yang boleh mengekalkan status imun seseorang pada tahap yang cukup tinggi dan dengan ketara mengurangkan risiko sebarang penyakit.

Prognosis leukemia sel berbulu

Hasil rawatan terapeutik penyakit yang dipersoalkan bergantung kepada banyak faktor:

• Ini juga merupakan peringkat penyakit pada permulaan rawatan.
• Tahap sensitiviti sel yang diubah suai dan badan pesakit itu sendiri terhadap ubat yang diberikan.

Prognosis untuk leukemia sel berbulu biasanya menguntungkan. Penyakit ini biasanya mempunyai kadar perkembangan yang perlahan. Oleh itu, jika ia didiagnosis bukan pada peringkat perkembangan yang sangat lewat, seseorang, dengan sokongan doktor yang hadir, dapat menjalani kehidupan yang agak berkualiti tinggi untuk jangka masa yang panjang.

Kira-kira 95% pesakit yang menerima diagnosis yang sedang dipertimbangkan hidup agak normal selama 10 tahun atau lebih. Walaupun ia harus dibenarkan untuk fakta bahawa sebagai penyakit yang jarang berlaku, doktor tidak selalu mempunyai maklumat penuh dan data yang diberikan adalah berdasarkan analisis gambar klinikal sebilangan kecil orang.

Sekiranya penyakit itu kembali, pesakit ditetapkan rawatan berulang, yang memberikan satu lagi pengampunan sementara. Hasil terapi berulang adalah seperti berikut: selepas tempoh lima tahun, penyakit itu kembali pada 24-33% pesakit, selepas satu dekad peratusan ini meningkat kepada 42-48%.

Sekiranya kambuh berlaku selepas tempoh yang singkat, doktor yang hadir menetapkan protokol rawatan yang berbeza, tetapi jika remisi berlangsung lama, maka apabila kejadian kambuh kedua, doktor menetapkan kursus terapeutik yang sama untuk pesakitnya.

Hidup dalam leukemia sel berbulu

Dalam mana-mana penyakit serius, doktor mempunyai kriteria yang dipanggil - kelangsungan hidup pesakit. Ia amat relevan dalam bidang perubatan seperti onkologi. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik terkini, dengan rawatan penuh, kelangsungan hidup dalam leukemia sel berbulu mempunyai peratusan yang agak tinggi. Dalam kira-kira 10% pesakit yang dirawat, doktor mencatatkan remisi lengkap, dalam 70% kes, ahli onkologi yang mengetuai pesakit ini memerhatikan remisi separa, yang secara signifikan meningkatkan perjalanan dan prognosis leukemia sel berbulu.

Terdapat juga data bahawa pengenalan cladribine ubat generasi baru ke dalam protokol rawatan memberikan hasil yang menggalakkan. Pesakit, kira-kira 90 hingga 100%, yang telah menjalani kursus rawatan dengan cladribine menunjukkan pengampunan lengkap, manakala kira-kira 97 daripada 100 hidup lebih daripada lima tahun. Purata kelangsungan hidup orang sedemikian adalah kira-kira sembilan tahun.

Terdapat data mengenai jangka hayat pesakit walaupun mereka menolak rawatan. Dari saat diagnosis, tempoh ini berbeza dari lima hingga sepuluh tahun. Julat masa sedemikian adalah disebabkan oleh pelbagai parameter: keadaan pesakit pada masa diagnosis, tahap pengabaian penyakit, kadar perkembangannya dan gambaran klinikal perubahan patologi.

Walaupun fakta bahawa leukemia sel berbulu adalah patologi yang jarang berlaku (mengikut statistik, satu pesakit setiap 150 ribu orang setahun), pesakit dengan penyakit ini kerap muncul di klinik onkologi untuk temu janji dengan pakar onkologi-hematologi. Pada masa yang sama, doktor mencatatkan bahawa patologi ini telah menjadi lebih aktif sejak beberapa tahun kebelakangan ini, kes-kes diagnosis ini telah menjadi lebih kerap (menurut anggaran kasar pakar, bilangan kes pengesanan penyakit telah meningkat sebanyak satu perempat). Ia juga mengecewakan bahawa penyakit ini telah menjadi agak "muda". Kes pengesanannya pada orang di bawah 40 tahun telah menjadi lebih kerap. Ini adalah sebab untuk berfikir dan memberi perhatian lebih kepada kesihatan anda, dan walaupun dengan sedikit penyelewengan dari norma, tidak akan berlebihan untuk menjalani perundingan dengan pakar yang berkelayakan.