Leukocyturia

Leukocyturia adalah bukti proses keradangan dalam saluran kencing, pelvis buah pinggang dan tisu buah pinggang. Leukocyturia tidak boleh dianggap sebagai penyakit, ia adalah penunjuk yang sangat pasti bagi banyak penyakit - cystitis, tuberkulosis, nefritis, pyelonephritis, prostatitis dan jangkitan lain pada sistem genitouriner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca leukosituria

Oleh kerana leukocyturia bukanlah diagnosis, tetapi hanya menunjukkan patologi keradangan, puncanya boleh agak berbeza. Selain itu, leukocyturia tanpa gejala mungkin tidak disertai dengan jangkitan bakteria, tetapi mungkin merupakan penunjuk patologi ekstrarenal, seperti pencerobohan helminthic atau alahan kencing.

Leukocyturia mungkin mempunyai sebab berikut, ditentukan oleh jenis urogram:

• Kehadiran neutrofil yang melakukan peranan fagositik bakteria adalah penunjuk kemungkinan pyelonephritis atau tuberkulosis.
• Jenis urogram mononuklear adalah penunjuk kemungkinan nefritis interstisial atau glomerulonefritis.
• Kehadiran limfosit adalah penunjuk kemungkinan patologi sistemik (lupus erythematosus sistemik), arthritis etiologi reumatoid.
• Eosinofil dalam urogram adalah penunjuk kemungkinan alahan.

Penyebab leukocyturia boleh nyata dalam bilangan leukosit dan dalam tahap:

• Tahap glomerular (renal) adalah tanda glomerulonephritis, nefritis tisu celahan.
• Calyces dan pelvis (paras buah pinggang) - pyelonephritis akut atau kronik, infarksi buah pinggang septik (karbunkel buah pinggang), kedudukan tidak normal buah pinggang, batuk kering, penyakit buah pinggang polikistik, hipoplasia buah pinggang, hidronefrosis, termasuk kongenital.
• Tahap ureter (tahap ekstrarenal) - penunjuk diverticulum ureter, kekusutan atau duplikasi ureter.
• Tahap pundi kencing – cystitis, termasuk akut, batu, tuberkulosis pundi kencing.
• Tahap uretra adalah penunjuk kemungkinan patologi uretra, phimosis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala leukosituria

Mana-mana patologi sifat berjangkit dalam sistem dan organ ini didedahkan oleh gejala klinikal - mabuk, sakit, serta parameter makmal - leukositosis, ESR dipercepatkan, peningkatan kepekatan protein (CRP). Ini adalah tanda-tanda tipikal keradangan akut, akibatnya adalah leukocyturia - kehadiran sejumlah besar leukosit dalam air kencing, melebihi had biasa.

Pada orang yang sihat, apabila memeriksa air kencing, dengan syarat kebersihan diri diperhatikan, jejak leukosit juga dapat dikesan dalam air kencing, norma untuk lelaki adalah 2-3.5, untuk wanita - 2-5.6 dalam bidang penglihatan. Leukocyturia kecil adalah pengesanan titer melebihi penunjuk 6-10, jika terdapat penunjuk 20 dalam bidang penglihatan, leukocyturia dianggap tidak dapat dipertikaikan dan menunjukkan jangkitan yang jelas atau tersembunyi pada saluran kencing atau buah pinggang. Terdapat juga leukocyturia besar-besaran, yang lebih tepat dipanggil pyuria, apabila serpihan purulen jelas kelihatan dalam air kencing.

Borang

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leukocyturia aseptik, leukocyturia berjangkit

Bergantung pada sifat dan tempoh proses keradangan, leukocyturia boleh mempunyai jenis berikut:

• Leukocyturia berjangkit.
• Leukocyturia aseptik.

Bergantung pada lokasi tumpuan keradangan, leukocyturia boleh:

• Leukosituria buah pinggang.
• Leukocyturia saluran kencing yang lebih rendah.

Bergantung kepada bilangan leukosit yang dikesan, leukocyturia boleh menjadi:

• Leukocyturia kecil (microleukocyturia) – kurang daripada 200 dalam bidang penglihatan.
• Pyuria - dari 200 hingga 3,000,000 dalam bidang visual.

Leukocyturia berjangkit sentiasa digabungkan dengan kehadiran bakteria dalam air kencing - bacteriuria, apabila lebih daripada seratus ribu mikroorganisma dikesan dalam bahan dalam satu liter.

Leukocyturia aseptik dicirikan oleh kehadiran limfosit dan eosinofil, serta ketiadaan sejumlah besar bakteria, oleh itu nama jenis - aseptik, iaitu, tidak mempunyai jangkitan. Jelas sekali, kehadiran limfosit, yang mempunyai keupayaan untuk menentukan dan meneutralkan antigen berbahaya, serta eosinofil, yang memastikan pemusnahan berkesan sebatian protein asing, memainkan peranan dalam asepsis proses keradangan.

Untuk mendiagnosis punca leukosit dalam air kencing, adalah sangat penting untuk membezakan kedua-dua jenis ini. Leukocyturia berjangkit memerlukan kajian berulang dan terapi antibakteria yang kompleks. Leukocyturia aseptik, sebaliknya, dinetralkan tanpa menggunakan antibiotik, yang sangat penting untuk rawatan wanita hamil, pesakit tua dan kanak-kanak.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukocyturia pada kanak-kanak

Leukocyturia pada kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak perempuan dan remaja, mungkin palsu dan dikaitkan dengan keradangan bukan organ dalaman atau sistem genitouriner, tetapi dengan kebersihan diri yang lemah dan keradangan tisu bersebelahan dengan alat kelamin (kulit). Itulah sebabnya leukocyturia pada kanak-kanak tidak selalu menjadi penunjuk penyakit berjangkit dan memerlukan ujian air kencing berulang. Biasanya, doktor mengetahui dalam keadaan apa dan bagaimana bahan (air kencing) dikumpul, sama ada terdapat ruam lampin atau keradangan di kawasan kemaluan. Anamnesis juga dikumpulkan, termasuk sejarah keluarga, dan didapati sama ada terdapat disuria - gangguan, pelanggaran proses kencing. Suhu badan yang meningkat, kemungkinan kecederaan, faktor fisiologi, seperti tumbuh gigi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, boleh menjadi maklumat berguna untuk membezakan jenis leukocyturia. Di samping itu, tahap leukocyturia ditentukan menggunakan ujian dua gelas. Semua kanak-kanak dengan leukosit yang dikesan dalam air kencing mesti menjalani pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing dan buah pinggang. Antara sebab leukocyturia mungkin berlaku pada kanak-kanak, yang paling biasa adalah yang berikut:

• Pyelonephritis akut atau kronik (berhalangan, tidak menghalang).
• Nefritis interstisial.
• Nefrosis akut.
• Balanoposthitis.
• Vulvitis.
• Enterobiasis.
• Uretritis.
• Cystitis, akut atau kronik.
• Crystalluria.
• Alahan kencing.
• Intertrigo.

Leukocyturia pada wanita hamil

Kehamilan sentiasa disertai dengan kebimbangan tentang kesihatan bukan sahaja ibu, tetapi juga janin. Kerentanan kepada semua jenis jangkitan pada wanita hamil meningkat disebabkan oleh fakta bahawa sistem imun mengarahkan semua sumber untuk menyesuaikan badan kepada keadaan baru yang masih luar biasa. Atas sebab ini adalah penting untuk menjalani peperiksaan tepat pada masanya dan mengikuti semua arahan pakar sakit puan yang hadir. Ia juga penting untuk mengetahui apa yang dimaksudkan dengan leukocyturia semasa kehamilan.

Mana-mana penunjuk yang melebihi julat normal adalah bukti kemungkinan penyakit, peningkatan bilangan leukosit dalam air kencing juga merupakan tanda keradangan dalam badan. Leukocyturia pada wanita hamil mungkin menunjukkan proses berjangkit dalam faraj, buah pinggang atau saluran kencing. Agar ujian benar-benar menunjukkan dan tidak palsu, adalah penting untuk menyediakan bahan dengan betul - air kencing. Leukocyturia palsu mungkin dikaitkan dengan ketidakpatuhan peraturan kebersihan diri, apabila keputihan masuk ke dalam air kencing, oleh itu, tahap leukosit akan meningkat untuk alasan yang dapat difahami sepenuhnya yang tidak berkaitan dengan penyakit ini. Sekiranya vulvitis tidak hadir, vaginitis juga tidak diperhatikan, dan leukosit dalam air kencing dinaikkan, pemeriksaan urologi yang lebih komprehensif perlu dilakukan untuk menentukan jenis leukocyturia - berjangkit atau aseptik.

Leukocyturia mungkin disebabkan oleh sistitis, yang boleh dilihat oleh kencing terjejas, peningkatan suhu badan, selalunya leukocyturia tanpa gejala boleh diperhatikan pada wanita hamil, apabila air kencing keruh adalah satu-satunya tanda yang boleh dilihat dari proses keradangan tersembunyi. Tidak perlu takut dengan rawatan cystitis. Leukocyturia semasa kehamilan, yang diprovokasi oleh cystitis, paling kerap dirawat tanpa menggunakan antibiotik.

Varian yang paling berbahaya, yang mungkin ditunjukkan oleh leukocyturia pada wanita hamil, adalah nefropatologi, yang mengancam kesihatan ibu hamil dan kesihatan bayi. Yang paling berbahaya ialah gestoses pada trimester ketiga, yang boleh mencetuskan patologi intrauterin, hipotrofi janin atau hipoksia semasa bersalin. Pyelonephritis, secara klinikal ditunjukkan oleh sakit di bahagian bawah belakang, leukocyturia, juga berbahaya. Rawatan wanita hamil dengan pyelonephritis hanya diandaikan di hospital, apabila wanita itu berada di bawah pengawasan berterusan doktor dan terdapat peluang untuk meminimumkan risiko kepada janin.

Rawatan leukosituria

Rawatan untuk leukocyturia bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, iaitu, menghapuskan sumber keradangan dan jangkitan.

Rawatan leukocyturia adalah, pertama sekali, pembezaan jenis leukocyturia, diagnosis tepat punca dan penentuan strategi langkah terapeutik.

Rawatan leukocyturia berjangkit hanya melibatkan antibakteria. Ia ditunjukkan untuk menetapkan antibiotik kumpulan cephalosporin, sebagai peraturan, kursus harus berlangsung sekurang-kurangnya 10-14 hari. Fluoroquinolones berkesan, kursus yang sedikit lebih pendek - dari 5 hingga 7 hari. Ia juga mungkin untuk menetapkan kumpulan penisilin klasik di bawah "penutup" ubat tambahan - enzim, untuk mengurangkan risiko kesan sampingan. Rawatan leukocyturia terhadap patologi urogenital juga termasuk pelantikan makrolida, kumpulan tetrasiklin, terutamanya jika patogen seperti klamidia atau ureaplasma dikesan. Rawatan, yang melibatkan leukocyturia semasa kehamilan, terutamanya ubat-ubatan generasi baru kumpulan cephalosporin, yang tidak mempunyai kesan sampingan yang serius dan agak selamat untuk tubuh ibu dan janin.

Rawatan leukocyturia aseptik melibatkan terutamanya rawatan tempatan - dalam bentuk pengairan dan douching dengan persediaan antiseptik. Ia juga disyorkan untuk menetapkan imunomodulator, vitamin B dan asid askorbik, dan mematuhi peraturan kebersihan diri.

Untuk mengurangkan risiko berulangnya jangkitan keradangan, kursus profilaksis terapi antibakteria lembut ditunjukkan selama 7 hari sebulan selepas rawatan asas utama.

Leukocyturia yang berterusan dan berulang menunjukkan sumber jangkitan yang tidak dapat dikesan. Dalam kes sedemikian, kemasukan ke hospital diperlukan untuk pemeriksaan yang lebih komprehensif, penjelasan diagnosis dan pembangunan kursus terapeutik baru yang lebih berkesan.