Pemeriksaan kimia urin

Pemeriksaan kimia urin

Pada masa ini, ujian air kencing kimia dilakukan pada penganalisis automatik menggunakan jalur ujian, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai 8-12 parameter air kencing.

PH. Biasanya, pH air kencing biasanya lemah berasid, tetapi mungkin mempunyai reaksi yang berbeza (4.5-8).

Penyakit dan keadaan di mana pH air kencing boleh berbeza-beza

Meningkatkan pH (lebih daripada 7)	Pengurangan dalam pH (kira-kira 5)
Apabila menggunakan makanan tumbuhan Selepas banyak muntah berasid Dengan hiperkalemia Semasa resolusi edema Hiperparatiroidisme primer dan sekunder Pengambilan inhibitor anhydrase karbonik Alkalosis metabolik dan pernafasan	Asidosis metabolik dan pernafasan Gykopoalliaemia Dehidrasi Demam Diabetes mellitus Kegagalan Renal Kronik Urolithiasis

Protein. Pada orang yang sihat, protein dalam air kencing tidak hadir atau kepekatannya kurang daripada 0,002 g / l. Penampilan protein dalam air kencing dipanggil proteinuria. Kaedah untuk menentukan proteinuria melalui jalur ujian dan dengan asid sulfosalicylic menghasilkan keputusan yang sama, tetapi mereka tidak berkait dengan baik dengan keputusan kaedah analisis yang lebih tepat dan kompleks. Jalur ujian lebih sensitif kepada albumin, tetapi tidak menangkap rantai cahaya Ig (Bens-Jones protein), jadi pada pesakit dengan myeloma, kaedah ini tidak boleh digunakan. Kaedah dengan asid sulfosalicylic menentukan semua protein, termasuk paraprotein. Dalam hal ini, pengesanan protein dalam air kencing dengan kaedah dengan asid sulfosalicylic dalam kombinasi dengan hasil negatif dari jalur ujian air kencing dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan kehadiran dalam air kencing rantai Ig cahaya. Terdapat dua kumpulan utama proteinuria.

• Kepada proteinuria fisiologi merangkumi kes penampilan sementara protein dalam air kencing, tidak berkaitan dengan penyakit. Protein seperti itu boleh dimakan dalam orang yang sihat selepas mengambil sejumlah besar makanan kaya dengan protein, selepas tekanan fizikal yang kuat, pengalaman emosi, kejang epilepsi. Fungsian dianggap ortostatik, atau remaja, proteinuria, sering diperhatikan pada anak-anak dan remaja dan lulus dengan usia. Walau bagaimanapun, ia harus diingat bahawa albuminuria ortostatik sering berlaku semasa pemulihan dari glomerulonefritis akut. Proteinuria berfungsi yang berkaitan dengan tekanan hemodinamik adalah mungkin pada kanak-kanak terhadap latar belakang demam, tekanan emosi, kegagalan jantung kongestif atau hipertensi, dan juga selepas penyejukan. Proteinuria ini tidak berkaitan dengan lesi utama buah pinggang dan, menurut definisi, hilang selepas menghapuskan punca yang menyebabkannya. Secara amnya dipercayai bahawa jenis proteinuria fana adalah jinak dan tidak memerlukan pemeriksaan mendalam. Walau bagaimanapun, dengan bantuan kaedah penyelidikan moden, beberapa jenis proteinuria fisiologi yang dipanggil berjaya mengesan perubahan histologi dalam buah pinggang, yang menimbulkan keraguan terhadap sifat berfungsi gangguan tersebut. Prognosis yang sangat serius adalah proteinuria, disertai oleh hematuria dan / atau gejala kerosakan buah pinggang yang lain.
• Protein proteinuria dibahagikan kepada buah pinggang dan extrarenal (prerenal dan postrenal).
  • Protein extranenal disebabkan oleh campuran protein yang dirembes oleh saluran kencing dan organ kelamin; mereka diperhatikan dengan cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis. Protein seperti ini jarang melebihi 1 g / l (kecuali dalam kes-kes yang disebut pyuria). Pengesanan dalam air kencing silinder menunjukkan bahawa proteinuria yang dikesan, sekurang-kurangnya sebahagian, mempunyai asal usus.
  • Dalam proteinuria buah pinggang, protein memasuki air kencing di parenchyma buah pinggang. Proteuria renal dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan glomerulus. Proteinuria buah pinggang adalah yang paling sering dikaitkan dengan glomerulonephritis akut dan kronik dan pyelonephritis, nefropati hamil, demam, kegagalan jantung kongestif yang teruk, amyloidosis buah pinggang, nephrosis lipoid, batuk kering buah pinggang, demam berdarah, berdarah Vaskulitis, tekanan darah tinggi.

Hasil positif yang salah dengan penggunaan jalur ujian boleh disebabkan oleh hematuria yang ketara, peningkatan ketumpatan (lebih daripada 1,025) dan pH (di atas 8.0) air kencing, dan dengan menggunakan aseptik untuk memeliharanya. Kaedah dengan asid sulfosalicylic memberikan hasil positif palsu apabila bahan radiokontrast memasuki air kencing, rawatan dengan tolbutamide, penisilin, cephalosporins.

Glukosa. Biasanya tidak ada glukosa dalam air kencing (untuk penilaian klinikal pengesanan glukosa dalam air kencing, lihat "Profil Glukosurik").

Bilirubin. Biasanya, tiada bilirubin dalam air kencing. Penentuan bilirubin dalam air kencing digunakan sebagai kaedah yang jelas untuk diagnosis pembedahan jaundis hemolitik dan penyakit kuning lain daripada penyitaan (parenkim dan mekanikal). Bilirubinuria diperhatikan, terutamanya, dalam kekalahan parenchyma hati (jaundis parenkim) dan pelanggaran aliran keluar hempedu (jaundis obstruktif). Untuk penyakit kuning hemolisis, bilirubinuria tidak menjadi ciri, kerana bilirubin tidak langsung tidak melalui penapis buah pinggang.

Urobilinogen. Had atas nilai rujukan urobilinogen dalam air kencing adalah 17 μmol / l (10 mg / l). Dalam amalan klinikal, definisi urobilinuria digunakan:

• untuk mengesan lesi parenchyma hati, terutamanya dalam kes-kes yang berlaku tanpa penyakit kuning;
• untuk diagnosis pembedahan jaundis (dengan urobilinuria jaundis mekanikal tidak hadir).

Sebab-sebab peningkatan ekskresi urobilinogen dalam air kencing adalah seperti berikut.

• Meningkatkan hemoglobin katabolisme: anemia hemolitik, hemolisis intravaskular (pemindahan darah yang tidak serasi, jangkitan, sepsis), anemia merosakkan, polycythemia, resorption hematoma besar-besaran.
• Peningkatan pembentukan urobilinogen dalam saluran gastrousus (GIT): enterocolitis, ileitis.
• Meningkatkan pembentukan dan reabsorpsi urobilinogen dalam jangkitan sistem biliary (cholangitis).
• hati manusia: hepatitis virus (tidak termasuk bentuk berat), hepatitis kronik dan sirosis, toksik kerosakan hati (alkohol, bahan organik, racun dengan jangkitan dan sepsis), kegagalan hati menengah (infarksi miokardium, kegagalan jantung dan peredaran darah, tumor hati) .
• Shunting hati: sirosis hati dengan hipertensi portal, trombosis, halangan urat buah pinggang.

Ketone badan. Biasanya, tiada badan keton dalam air kencing. Penyebab yang paling biasa ketonuria diucapkan sebagai penguraian jenis I diabetes mellitus, serta diabetes jangka panjang jenis II dengan pengurangan sel β pankreas dan perkembangan kekurangan insulin mutlak. Dikenakan ketonuria dicatatkan dalam koma diabetes hiperketonemik.

Pada pesakit diabetes mellitus, pemantauan ketonuria digunakan untuk mengawal ketepatan pemilihan rejim makanan: jika jumlah lemak yang diperkenalkan tidak sesuai dengan jumlah karbohidrat yang dicerna, maka kenaikan ketonuria. Dengan penurunan dalam pengenalan karbohidrat (rawatan tanpa insulin) dan jumlah lemak biasa, aseton mula dibebaskan; dalam rawatan insulin, pengurangan glukosuria dicapai dengan asimilasi karbohidrat yang lebih baik dan tidak disertai oleh ketonuria.

Selain kencing manis, ketonuria boleh dikesan di negeri prekomatosnoe, koma serebrum, puasa berpanjangan, demam teruk, mabuk alkohol, hyperinsulinism, giperkateholemii, dalam tempoh postoperative.

Nitrit. Biasanya, nitrit tidak hadir dalam air kencing. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, beberapa enterococci, staphylococci dan bakteria patogen lain yang hadir dalam air kencing dikurangkan nitrat kepada nitrit. Oleh itu, pengesanan nitrit dalam air kencing menunjukkan jangkitan saluran kencing. Ujian ini boleh menjadi negatif palsu jika bakteria (Staphylococcus, Enterococcus dan Pseudomonas spp.) Jangan menghasilkan reductase enzim nitrat.

Insiden jangkitan mengikut keputusan sampel untuk nitrit adalah 3-8% di kalangan wanita, 0.5-2% di kalangan lelaki. Berisiko tinggi asimptoma-matic jangkitan saluran kencing dan pyelonephritis berlaku di kalangan kumpulan-kumpulan berikut penduduk: kanak-kanak perempuan dan wanita, orang tua (lebih 70 tahun) orang, pesakit BPH, kencing manis, gout, selepas pembedahan urologi atau prosedur memainkan peranan penting pada saluran kencing.

Leukosit. Biasanya, dalam air kencing, apabila diuji dengan jalur ujian, tiada leukosit. Ujian untuk esterase leukosit adalah positif jika kiraan sel darah putih dalam air kencing melebihi 10-20 sel / μl. Leukocyturia adalah tanda keradangan buah pinggang dan / atau bahagian bawah saluran kencing. Leukocyturia adalah tanda yang paling ciri pyelonephritis akut dan kronik, sistitis, uretritis, batu di dalam ureter.

Erythrocytes. Microhematuria fisiologi di bawah jalur ujian belajar sehingga 3 eritrosit / ml air kencing (1-3 eritrosit dalam bidang pandangan di bawah mikroskop). Hematuria - eritrosit lebih 5 dalam 1 l air kencing - mencari gejala patologi. Sebab-sebab utama hematuria - penyakit buah pinggang atau urologi (urolithiasis, tumor, glomerulonephritis, pyelonephritis, jangkitan saluran kencing, buah pinggang buah pinggang kecederaan luka dalam penyakit sistemik, dan lain-lain), Dan diatesis berdarah. Keputusan positif palsu air kencing kehadiran jalur ujian darah boleh berlaku apabila menggunakan bit, pewarna, sejumlah besar vitamin C, ubat-ubatan kaunter penyambut tetamu (ibuprofen, sulfamethoxazole, nitrofurantoin, rifampin, kuinina et al.), Kehadiran dalam air kencing pigmen hempedu myoglobin porfirin, sekiranya darah semasa haid.

Menurut "Cadangan Persatuan Eropah rawatan Urology jangkitan saluran kencing dan jangkitan sistem pembiakan lelaki" definisi leukocyturia (leukosit esterase), sel darah merah (Hb) dan bacteriuria (nitrat reductase) menggunakan jalur ujian - boleh diterima bagi kaedah amalan klinikal diagnosis dan penilaian rawatan akut cystitis dan pyelonephritis.

Hemoglobin. Apabila diuji, jalur ujian biasanya tidak hadir. Hemoglobinuria dan myoglobinuria boleh berlaku pada anemia teruk hemolitik, keracunan yang teruk, sepsis, terbakar, infarksi miokardium, kecederaan otot (sindrom menghancurkan) dan senaman berat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],