limpa

Limpa (lien, s.splen) menjalankan fungsi kawalan imun darah. Ia terletak di laluan aliran darah dari saluran utama peredaran sistemik - aorta ke sistem vena portal, bercabang di hati. Limpa terletak di rongga perut, di hipokondrium kiri, pada tahap rusuk IX hingga XI. Jisim limpa pada orang dewasa (20-40 tahun) adalah 192 g pada lelaki dan 153 g pada wanita, panjang - 10-14 cm, lebar - 6-10 cm dan ketebalan - 3-4 cm.

Limpa mempunyai bentuk hemisfera yang rata dan memanjang. Ia berwarna merah gelap dan lembut apabila disentuh. Limpa mempunyai dua permukaan: diafragma dan visceral. Permukaan diafragma cembung licin (facies diaphragmatica) menghadap ke sisi dan ke atas ke arah diafragma. Permukaan visceral anteromedial (facies visceralis) tidak rata, dan hilum limpa (hilum splenicum) dan kawasan bersebelahan dengan organ bersebelahan dibezakan di atasnya. Permukaan gastrik (facies gastrica) bersentuhan dengan fundus perut; ia kelihatan di hadapan hilum limpa. Permukaan buah pinggang (facies renalis), terletak di belakang hilum organ, bersebelahan dengan hujung atas buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal kiri. Permukaan kolon (facies colica) pada titik sentuhan limpa dengan lentur kiri kolon terletak di bawah hilum splenik, lebih dekat dengan hujung anteriornya. Sedikit di atas permukaan kolon, tepat di belakang hilum, terdapat kawasan kecil di mana ekor pankreas menghampiri. Bahagian atas (anterior) limpa (margo superior), memisahkan permukaan gastrik dari diafragma, adalah tajam. Dua atau tiga takuk cetek dibezakan di atasnya. Tepi bawah (posterior) (margo inferior) lebih tumpul. Limpa mempunyai dua hujung (tiang): posterior dan anterior. Hujung posterior (extremitas posterior) adalah bulat, menghadap ke atas dan ke belakang. Hujung anterior (extremitas anterior) lebih tajam, menonjol ke hadapan dan terletak sedikit di atas kolon melintang.

Limpa dilitupi pada semua sisi oleh peritoneum, yang bercantum kuat dengan membran berserabutnya. Hanya di kawasan pintu gerbang, di mana ekor pankreas diarahkan, terdapat kawasan kecil yang bebas dari peritoneum. Antara permukaan viseral limpa di satu sisi, perut dan diafragma di sisi lain, helaian peritoneum, ligamennya (gastrosplenik, diafragma-splenik) diregangkan, oleh itu, perubahan dalam kedudukan organ-organ ini (perjalanan diafragma semasa bernafas, mengisi dan mengosongkan bahagian atas perut).

Dari membran berserabut (tunica fibrosa), terletak di bawah penutup serous, palang tisu penghubung - trabeculae limpa (trabeculae splenicae) meluas ke dalam organ. Di antara trabekula adalah parenkim - pulpa (pulpa) limpa (pulpa splenica). Terdapat pulpa merah (pulpa rubra), terletak di antara sinus vena (sinus venuldris) limpa dan terdiri daripada gelung tisu retikular yang dipenuhi dengan eritrosit, leukosit, limfosit, makrofaj. Pulpa putih (pulpa alba) dibentuk oleh manset periarteri limfoid limpa, nodul limfoid dan manset makrofaj-limfoid (elipsoid), yang terdiri daripada limfosit dan sel lain tisu limfoid yang terletak di gelung stroma retikular. Jisim pulpa putih pada kanak-kanak dan remaja adalah 18.5-21% daripada jumlah jisim limpa.

Manset yang bergantung kepada timus periarteri mengelilingi arteri pulpa dari titik di mana ia muncul dari trabekula ke ellipsoid. Setiap arteri pulpa dikelilingi oleh 2-4 baris (lapisan) sel limfoid yang terdiri daripada limfosit kecil dan sederhana, sel plasma dan retikular, makrofaj, dan limfosit besar tunggal dan sel dengan corak mitosis. T-limfosit kebanyakannya terletak berhampiran dinding arteri. Ini adalah zon dalaman yang bergantung kepada timus bagi manset limfoid periarterial. Zon luar cuffs limfoid periarterial terdiri daripada T- dan B-limfosit dan sel-sel lain. Ini adalah zon marginal (sempadan) yang dipanggil. Ia memisahkan zon bergantung kepada timus daripada pulpa merah.

Nodul limfoid dengan diameter 300 µm hingga 1 mm terletak di sepanjang manset limfoid, membentuk penebalannya. Dalam kes ini, cuff limfoid periarterial dengan arterinya adalah sebahagian daripada nodul limfoid, yang menduduki pinggirannya. Bahagian cuff limfoid yang terletak di dalam nodul dipanggil zon periarterialnya. Arteri pulpa yang melalui nodul limfoid sentiasa terletak secara eksentrik. Nodul limfoid boleh mempunyai pusat pembiakan, yang terletak di sisi arteri nodul limfoid. Di tengah-tengah pembiakan terdapat limfosit besar, sel T dan B, makrofaj, plasma dan sel pembahagi mitotik. Zon mantel (periferal) yang mengelilingi pusat pembiakan, yang terdiri terutamanya daripada limfosit kecil dan sederhana, mempunyai ketebalan 40 hingga 120 µm.

Cuffs makrofaj-limfoid (elipsoid) terletak di kawasan cawangan terminal arteri pulpa. Mereka terdiri terutamanya daripada makrofaj dan limfosit, serta sel retikular yang mengelilingi kapilari darah. Panjang cuff limfoid sedemikian mencapai 50-100 μm, diameternya ialah 25-50 μm. Apabila keluar dari manset limfoid makrofaj, kapilari dibahagikan (bercabang) dengan cara seperti berus dan mengalir ke dalam sinus lebar (sehingga 40 μm) limpa, yang merupakan permulaan katil vena organ.

[ 1 ]

Perkembangan dan ciri berkaitan usia limpa

Rudiment limpa muncul pada minggu ke-5-6 perkembangan intrauterin sebagai sekumpulan kecil sel mesenkim dalam ketebalan mesenterium dorsal. Tidak lama kemudian, sel limfoid muncul dalam rudimen mesenchymal, dan celah terbentuk - saluran limpa masa depan, di mana pembezaan tisu organ berlaku. Pada bulan ke-2-4, sinus vena dan saluran darah lain terbentuk. Pada masa yang sama, helai sel - trabekula masa depan - tumbuh ke dalam limpa dari kapsul. Pada akhir bulan ke-4 dan pada bulan ke-5, kelompok limfosit ditemui dalam limpa - manset limfoid periarteri masa depan dan nodul limfoid. Secara beransur-ansur, bilangan nodul limfoid dalam limpa meningkat, dan pusat pembiakan muncul di dalamnya.

Dalam bayi yang baru lahir, limpa adalah bulat, mempunyai struktur lobular, dan beratnya kira-kira 9.5 g. Dalam tempoh ini, pulpa putih membentuk 5 hingga 10% daripada berat organ. Pada bulan ke-3 perkembangan selepas bersalin, berat limpa meningkat kepada 11-14 g (secara purata), dan pada akhir tahun pertama kehidupan ia mencapai 24-28 g. Pada kanak-kanak berumur 6 tahun, berat limpa berganda berbanding dengan satu tahun, pada usia 10 tahun ia mencapai 66-70 g, dan pada 16-17 tahun ia adalah 165-171 g.

Jumlah relatif pulpa putih (82-85%) kekal hampir tidak berubah sepanjang hayat seseorang. Kandungan pulpa putih (cuffs limfoid periarterial, nodul limfoid dan cuffs macrophage-limfoid, atau ellipsoid) dalam limpa kanak-kanak berumur 6-10 tahun adalah secara purata 18.6%, pada usia 21-30 ia berkurangan kepada 7.7-9.6%, dan pada usianya tidak melebihi 5%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pembuluh dan saraf limpa

Arteri splenik menghampiri limpa dan terbahagi kepada beberapa cabang yang memasuki organ melalui pintunya. Cawangan splenik membentuk 4-5 arteri segmental, dan cabang terakhir menjadi arteri trabekular. Arteri pulpa dengan diameter 140-250 μm diarahkan ke parenchyma limpa, di sekelilingnya terletak cuffs periarterial limfoid dan zon periarterial nodul limfoid splenik. Setiap arteri pulpa terbahagi kepada arteriol dengan diameter kira-kira 50 μm, dan kemudian menjadi kapilari yang dikelilingi oleh manset makrofaj-limfoid (elipsoid). Kapilari yang dibentuk oleh arteri bercabang mengalir ke dalam sinus vena splenik yang luas yang terletak di dalam pulpa merah.

Darah vena dari parenkim limpa mengalir melalui pulpa dan kemudian vena trabekular. Vena splenik yang terbentuk di pintu organ mengalir ke dalam vena portal.

Limpa dipersarafi oleh cabang saraf vagus dan gentian simpatis yang mendekati limpa sebagai sebahagian daripada plexus dengan nama yang sama.