Limpa

Limpa (lien, s.splen) melakukan fungsi kawalan kekebalan darah. Ia terletak di jalan aliran darah dari vesel utama lingkaran besar peredaran darah - aorta ke dalam sistem vena portal, bercabang di dalam hati. Limpa terletak di rongga perut, di kawasan hipokondrium kiri, di peringkat dari IX hingga XI pada tulang rusuk. Beratnya limpa pada manusia dewasa (20-40 tahun) adalah 192 g untuk lelaki dan 153 g untuk wanita, untuk panjang 10-14 cm, untuk lebar 6-10 cm dan untuk ketebalan 3-4 cm.

Limpa mempunyai bentuk hemisfera yang rata dan panjang. Ia merah gelap, lembut dengan sentuhan. Dua permukaan dibezakan dari limpa: diaphragmatic dan visceral. Permukaan diafragma cembung licin (facies diaphragmatica) menghadap ke atas dan ke atas ke arah diafragma. Permukaan viseral anterior (facial visceralis) tidak merata, kord rahim (hilum splenicum) dan kawasan yang bersebelahan dengannya. Permukaan gastrik (facies gastrica) bersentuhan dengan bahagian bawah perut; ia boleh dilihat di hadapan pintu limpa. Permukaan buah pinggang (facies renalis), yang terletak di belakang pintu organ, dilekatkan pada bahagian atas buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal kiri. Kolik wajah (facies colica) pada titik hubungan limpa dengan kelengkungan kiri kolon adalah di bawah pintu limpa, lebih dekat dengan hujung anteriornya. Sedikit di atas permukaan, terus di belakang pintu gerbang, ada kawasan kecil yang mendekati ekor pankreas. Ujian atas (depan) limpa (superior margo) memisahkan permukaan gastrik dari diafragma, akut. Terdapat dua atau tiga takik cetek di atasnya. Margin yang lebih rendah (posterior) (margo inferior) lebih bodoh. Limpa mempunyai dua hujung (tiang): belakang dan bahagian depan. Akhir posterior (extremitas posterior) adalah bulat, menghadap ke atas dan belakang. Akhir anterior (anterior extremitas) lebih akut, menonjol ke hadapan dan terletak tepat di atas kolon melintang.

Limpa dari semua pihak dilindungi oleh peritoneum, yang tegas pengikut untuk sarung berserabut itu. Hanya di kawasan pintu pagar, yang menghadapi ekor pankreas, terdapat satu kawasan kecil yang bebas daripada peritoneum. Antara permukaan visceral limpa dalam satu tangan, perut dan diafragma - lembaran lain menghulurkan peritoneum, ligamen yang (gastro-yg berkenaan dgn limpa, phrenicolienal), jadi perubahan dalam kedudukan organ-organ ini (diafragma lawatan semasa bernafas, mengisi dan mengosongkan perut) terpancar di dalam topografi limpa .

Dari sarung berserabut (selaput fibrosa), di bawah perlindungan serous, di dalam badan palang melanjutkan penghubung - limpa trabeculae (trabeculae splenicae). Trabeculae terletak di antara parenchyma - pulpa (pulpa), limpa (pulpa splenica). Mengeluarkan pulpa merah (pulpa rubra), yang terletak di antara sinus vena (sinus venuldris) limpa dan terdiri daripada gelung retikulum, penuh dengan eritrosit, leukosit, limfosit, makrofaj. Pulpa putih (pulpa alba) membentuk gandingan limfoid yg berkenaan dgn limpa periarterial nodul limfa dan gandingan macrophage-limfoid (ellipsoids) yang terdiri daripada limfosit dan sel-sel lain tisu limfoid gelung reticular berbaring di stromg. Jisim pulpa putih pada kanak-kanak dan remaja adalah 18,5-21% daripada jumlah berat limpa.

Gegaran tshfoidnye seperential mengelilingi arteri pulpa dari tempat keluar mereka dari trabeculae dan sehingga elipsoid. Setiap arteri pulpa dikelilingi oleh 2-4 baris (lapisan) sel-sel siri limfoid, yang terdiri daripada limfosit kecil dan sederhana, plasma dan sel-sel reticular, makrofaj dan limfosit dan sel-sel tunggal yang besar dengan mitosis. Secara langsung berhampiran dinding arteri terletak terutamanya T-limfosit. Ini adalah zon yang bergantung kepada timus dalaman klac limfoid periarterial. Zon luar celah lymphoid periarterial terdiri daripada limfosit T dan B-limfosit dan sel-sel lain. Ini adalah zon yang disebut marginal (sempadan). Ia memisahkan zon bergantung timus dari pulpa merah.

Nodul limfoid dengan diameter 300 μm hingga 1 mm terletak di sepanjang cengkerik lymphoid, membentuk tebal. Dalam kes ini, klac lymphoid periarterial dengan arterinya adalah sebahagian daripada nodul limfoid, menduduki pinggirannya. Sebahagian daripada klac lymphoid di dalam nodul dipanggil zon periarterialnya. Arteri pulpar melalui nodul limfoid sentiasa terletak secara eksentrik. Nodul limfoid boleh mempunyai pusat pembiakan, yang terletak di sisi arteri nodul limfoid. Di pusat pembiakan terdapat limfosit besar, sel T dan B, makrofag, plasma dan mitosis membahagi sel. Sekeliling pusat mantel (periferal), yang terdiri terutamanya dari limfosit kecil dan sederhana, mempunyai ketebalan 40 hingga 120 μm.

Clutch lymphoid macrophagal (ellipsoids) terletak di kawasan cawangan akhir arteri pulpa. Mereka terdiri terutamanya dari makrofaj dan limfosit, serta dari sel-sel reticular yang mengelilingi kapilari darah. Panjang kopling limfoid seperti ini mencapai 50-100 mikron, diameternya adalah 25-50 mikron. Setelah muncul dari limfoid macrophage gandingan kapilari kistochkoobrazno dipisahkan (cawangan) dan jatuh ke dalam yang luas (sehingga 40 mikrometer) sinus yg berkenaan dgn limpa, yang bermula saluran badan vena.

[1],

Pembangunan dan ciri-ciri umur limpa

Ligation of limpa itu muncul pada minggu ke-6 perkembangan intrauterin dalam bentuk pengumpulan kecil sel mesenchymal di tebing mesentery dorsal. Segera sel-sel siri limfoid muncul dalam rusimen mesenchymal, dan juga celah-celah terbentuk-kapal-kapal masa depan limpa di mana pembezaan tisu organ-organ berlaku. Sinus Venous dan saluran darah lain terbentuk pada bulan ke-2 ke-4. Pada masa yang sama, di dalam limpa dari kapsul, sel-sel tumbuh - trabeculae masa depan. Pada akhir bulan ke-4 dan pada bulan ke-5, kelompok limfosit didapati pada limpa - masa depan limfoid periukial dan nodul limfoid. Secara beransur-ansur, bilangan nodul limfoid dalam limpa meningkat, dan pusat pembiakan muncul di dalamnya.

Dalam bayi baru lahir, limpa adalah bulat, lobed dan mempunyai massa kira-kira 9.5 g. Dalam tempoh ini, pulpa putih adalah 5 hingga 10% berat badan. Pada bulan ke-3 pembangunan selepas bersalin berat limpa meningkat kepada 11-14 g (purata), dan pada akhir tahun ini 1st hidup sehingga 24-28, A kanak-kanak 6 tahun berbanding dengan berat limpa tahun berusia dua kali ganda, sehingga 10 tahun 66-70 g, dalam 16-17 tahun adalah 165-171 g.

Jumlah relatif pulpa putih (82-85%) semasa kehidupan seseorang hampir tidak berubah. Kandungan pulpa putih (limfoid klac periarterial, nodul limfa dan klac macrophage-limfoid, atau ellipsoids) dalam limpa seorang kanak-kanak berusia 6-10 tahun secara purata, sama dengan 18.6%, untuk 21-30 tahun dikurangkan kepada 7,7-9,6% dan hingga 50 tahun tidak melebihi 6-5% berat badan.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kapal dan saraf limpa

Kepada limpa adalah arteri yang sama-bernama (splenic), yang dibahagikan kepada beberapa cawangan yang memasuki organ melalui pintu gerbangnya. Cabang pecah membentuk 4-5 arteri segmental, dan cawangan terakhir menjadi arteri trabekular. Arteri pulpa dengan garis pusat 140-250 μm dihantar ke parenchyma limpa, di mana terdapat klac berpusat lymphoid dan zon berpeluang nodul lymphoid splenic. Setiap arteri pulpar dibahagikan kepada arteriol dengan diameter kira-kira 50 mikron, dan kemudian ke kapilari yang dikelilingi oleh cengkerik limfoid macrophage (ellipsoid). Kapilari yang dibentuk semasa cawangan arteri mengalir ke dalam sinus venous splenic yang luas yang terdapat di dalam pulpa merah.

Darah Venous dari parenchyma limpa mengalir melalui pembuluh darah pulpa dan kemudian trabekular. Vena splen yang terbentuk di dalam pintu organ mengosongkan ke dalam vena portal.

Limpa adalah selaras dengan cabang-cabang saraf vagus dan serat simpatis yang sesuai untuk limpa dalam plexus yang sama.