Luka tembakan ke zakar

Luka tembakan ke zakar - sejenis trauma ketenteraan yang agak biasa dan, sebagai peraturan, trauma teruk. Luka tembakan dari zakar pada masa damai sangat jarang berlaku. Dalam masa perang, kira-kira 82.2% kerosakan zakar tergolong dalam letupan lombong. Tahap kerosakan bergantung kepada kaliber, halaju dan jisim peluru.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Oleh kerana kemajuan teknikal yang hebat dalam pengeluaran alat letupan lombong, trauma yang lebih teruk kepada organ kelamin luar dari jenis senjata ini kini semakin kerap. Peluru, serpihan shell dan min. Jatuh ke dalam bahagian yang berbeza dari zakar, boleh merosakkan semua struktur anatominya dan juga menyebabkan pemotongan zakar.

Dalam masa perang, luka tembakan di dalam zakar lebih kerap dan berjumlah 14.7% daripada luka tembakan dalam sistem urogenital. Luka tembakan terpencil amat jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes tidak mengancam nyawa. Pada masa yang sama, gabungan luka, terutamanya dalam kes kecederaan letupan lombong, menyebabkan orang yang teruk dan sangat serius ketika mereka memasuki tahap pemberian rawatan perubatan yang berkelayakan dalam 32.4 dan 12.1% masing-masing. Luka zakar paling kerap digabungkan dengan kerosakan pada uretra (77%) dan skrotum (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala luka tembakan ke zakar

Luka tembakan dari zakar ditemani oleh pendarahan bersamaan dengan saiz luka dan kedalaman kerosakan tisu. Ia selalu menjadi penting dalam kerosakan besar-besaran kepada badan-badan yang genting. Terhadap latar belakang pendarahan berat, terdapat pelanggaran kencing; dengan luka tembakan buta sering badan asing kekal di dalam zakar, menyebabkan sakit akut semasa pendirian.

Luka cicatricial boleh dikenakan dengan senjata tajam. Kursus klinikal bergantung kepada tahap dan kedalaman kecederaan.

Keanjalan dan keupayaan untuk mengurangkan kulit penis menyebabkan bahawa dalam luka tangen kulit dengan tisu subkutaneus rosak dan apabila ia menyebar, luka menganga diturunkan, mewujudkan kesan kerosakan yang luas dan serius. Untuk luka seperti ini dicirikan oleh  pendarahan berat  dari jaringan dangkal urat besar. Selepas ligation atau pembekuan kapal, integriti kot perut ditentukan.

Pembekalan darah yang berlimpah sel lemak subkutaneus longgar zakar - sebab utama pembentukan hematomas besar, memanjangkan ke seluruh zakar. Tisu subkutaneus imbiruet darah, menghalang pembuluh limfe, mengakibatkan edema kulit yang jelas, yang sering mendapat warna biru dan berwarna.

Selepas 3-5 hari selepas kecederaan tisu diubah oleh tanda-tanda luar nonviable, memperoleh warna merah jambu, dan hematoma secara beransur-ansur larut, sebahagiannya tempat necrotic kulit dan tisu subkutaneus ditolak, luka ditutup dengan granulations.

Dengan kecederaan terbuka zakar, kencing, sebagai peraturan, menyakitkan, dan kadang-kadang pengekalan kencing akut berkembang, yang tipikal untuk kerosakan pada uretra. Dalam kes-kes ini, adalah mungkin untuk membangun dan penyusupan kencing pada tisu-tisu asas. Di samping itu, tidak lama selepas kecederaan boleh menyebabkan cavernitis tajam.

Antara komplikasi akhir termasuk parut kulit, membetulkan zakar dalam kedudukan ganas. Dan parut perubahan dalam badan-badan yang gambut, mengubah bentuk zakar dan melanggar pendiriannya. Tetapi komplikasi akhir yang paling ketara sekiranya berlaku kerosakan kepada uretra termasuk ketegangan uretra.

Dengan kerosakan terbuka kepada badan gua, pendarahan yang paling banyak, penderitaan yang mengancam nyawa, dan kejutan berkembang. Dalam kes sedemikian, amputasi separa atau lengkap penis sering berlaku, yang boleh dipulihkan oleh operasi mikrosurgi.

[13], [14], [15]

Rawatan luka tembakan ke zakar

Sebelum pembedahan, segmen yang dipotong disimpan di dalam bekas dengan penyelesaian fisiologi steril yang berada di dalam air es (waktu penyimpanan maksima ialah 16 jam).

Prinsip-prinsip operasi luka tembakan ke zakar adalah seperti berikut:

• Uretra disuntik dengan dua lapisan pada kateter (ini menjadikan mungkin zakar untuk pembentukan vaskular lebih lanjut).
• Melakukan pembedahan yang kecil di sepanjang ikatan neurovaskular untuk pembezaan kapal dan saraf yang besar.
• Menempatkan dinding putih dengan benang yang boleh diserap 4/0. 0.
• Memohon anastomosis mikrosurgikal arteri dorsal dengan jahitan nilon 11/0.
• Pulihkan urat dorsal dengan jahitan nilon 9/0.
• Epineurally mengembalikan saraf dorsal zakar dengan jahitan nilon 10/0.
• Pasang cystostomy suprapubic.

Hasil pemulihan mikrosurgi sangat mengejutkan, gangguan yang paling umum adalah gangguan kepekaan kulit zakar (90%).

Sekiranya reimplantasi tidak mungkin, reseksi zakar dilakukan, di mana badan-badan gambut ditutup dan pembukaan luaran uretra baru terbentuk. Juga, pembedahan dicadangkan untuk memanjangkan tunggul zakar menggunakan implan dan tanpa mereka.

Apabila menyeberang salah satu badan gua, kelengkungan zakar adalah ciri dalam arah yang bertentangan. Kecederaan penis glans, yang boleh, khususnya, dengan penghormatan ritual, adalah berbeza-beza sehingga ia sepenuhnya diamputasi.

Apabila zakar menimpa, biasanya melalui pakaian, dalam mekanisme yang bergerak, biasanya ada luka besar, yang mengalir ke skrotum, disertai dengan rasa sengit dan kejutan trauma. Pendarahan yang ketara tidak biasa. Dalam kes ini, pemisahan lengkap kulit skrotum dan zakar. Dalam kes ini, kecacatan kulit yang besar terbentuk, dengan mana masalah rawatan berkaitan. Adalah penting untuk menyampaikan kulit kepala ke institusi perubatan, jika tidak, kecacatan pada zakar ditutup dengan kulit dinding perut anterior, dan buah zakar ditenggelamkan di bawah kulit paha. Jika tidak, jangkitan purulen mungkin berlaku, diikuti oleh kelengkungan zakar yang berterusan dan kekurangan ereksi normal.