Lupus antikoagulan dalam darah

Nilai rujuk (norma) antikoagulan lupus dalam plasma darah ialah 0.8-1.2 conv. Unit

Lupus antikoagulan merujuk kepada IgG kelas Ig dan merupakan antibodi terhadap fosfolipid bermuatan negatif. Dia menerima namanya kerana fakta bahawa ia mempengaruhi ujian pembekuan yang bergantung kepada fosfolipid dan mula-mula dikesan pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik. Kehadiran lupus antikoagulan pesakit boleh disyaki apabila memanjangkan tidak dapat dijelaskan APTT, masa recalcification dan, sedikit sebanyak, masa prothrombin dengan keputusan biasa semua petunjuk lain pembekuan. Lupus antikoagulan biasanya dikesan oleh memanjangkan APTT pada pesakit, sedang mereka tidak mempunyai disebut gejala pendarahan, dan 30% membangunkan trombosis, iaitu dikesan gabungan paradoks - memanjangkan APTT dan kecenderungan untuk trombosis. Mekanisme trombosis pada pesakit dengan lupus antikoagulan kini tidak dipasang dengan tepat, tetapi diketahui bahawa antibodi Antiphospholipid mengurangkan pengeluaran prostacyclin oleh sel-sel endothelial dengan menghalang phospholipase A ₂ dan protein S dan oleh itu, mewujudkan pra-syarat bagi trombosis. Pada masa ini, lupus antikoagulan dianggap sebagai faktor risiko yang ketara pada pesakit dengan trombosis tidak dapat dijelaskan dan sering dijumpai dalam pelbagai bentuk patologi, terutama dalam penyakit autoimun sistemik, sindrom Antiphospholipid, pada pesakit dengan jangkitan HIV (20-50%), pada wanita dengan keguguran berulang dan kematian janin intrauterin, pada pesakit dengan komplikasi terapi dadah. Kira-kira 25-30% pesakit dengan antikoagulan lupus membangun tromboembolisme. Dalam lupus erythematosus sistemik, antikoagulan lupus dikesan dalam 34-44% pesakit, dan pada pesakit yang menerima phenothiazine jangka panjang - dalam 32%. Pada pesakit dengan antikoagulan lupus, keputusan positif palsu sering dicatat dalam kajian sifilis. Kekerapan pengesanan antikoagulan lupus lebih baik berkorelasi dengan risiko trombosis daripada kekerapan pengesanan antibodi anticardiolipin.

Pengesanan antikoagulan lupus adalah berdasarkan reaksi pembekuan yang bergantung kepada fosfolipid. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan penstandardan kajian ini, dan hasil yang pelbagai pada tahun 1990. Jawatankuasa kecil untuk lupus antikoagulan Persatuan Antarabangsa mengenai Thrombosis dan haemostasis disyorkan prinsip-prinsip asas pengesanan lupus antikoagulan.

• Tahap I termasuk kajian saringan berdasarkan pemanjangan ujian pembekuan yang bergantung kepada fosfolipid. Bagi tujuan ini, menggunakan ujian seperti APTT dengan kandungan minimum phospholipid, yang jauh lebih sensitif kepada kehadiran antikoagulan lupus daripada biasa APTT; masa prothrombin dengan thromboplastin tisu cair; masa racun ular Russell; masa kaolin. Berdasarkan ujian saringan pemanjangan hakim kehadiran lupus antikoagulan mustahil kerana ia boleh menjadi hasil daripada beredar antikoagulan seperti perencat tertentu faktor pembekuan, PDF, paraproteins dan pembekuan faktor defisit atau plasma darah di hadapan heparin atau warfarin.
• Peringkat II adalah percubaan pembetulan, yang membayangkan penyempurnaan genesis pemanjangan ujian skrining. Untuk tujuan ini, plasma yang disiasat bercampur dengan normal. Peningkatan masa pembekuan menunjukkan kekurangan faktor pembekuan. Sekiranya masa tidak diperbetulkan, dan dalam sesetengah kes walaupun berpanjangan, ini menunjukkan sifat penghambaan bagi ujian pemeriksaan.
• Tahap III - ujian pengesahan, tujuannya adalah untuk memperjelaskan jenis perencat (spesifik atau tidak spesifik). Sekiranya masa dipendekkan dengan menambahkan fosfolipid yang berlebihan kepada plasma ujian, ini adalah bukti adanya antikoagulan lupus, jika tidak, inhibitor spesifik faktor pembekuan terdapat dalam plasma.

Sekiranya ujian skrining pertama untuk antikoagulan lupus adalah negatif, ini belum lagi menunjukkan ketidakhadirannya. Hanya dengan keputusan negatif dua ujian skrining, kita boleh menilai ketiadaan antikoagulan lupus dalam plasma darah.

Apabila menilai keputusan ujian antikoagulan lupus dengan kandungan fosfolipid minimum, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada data berikut: jika keputusan ujian antikoagulan lupus adalah 1.2-1.5 conv. Unit, antikoagulan lupus terkandung dalam kuantiti yang kecil, dan aktivitinya kecil; 1.5-2 conv. Unit - antikoagulan lupus didapati dalam jumlah yang sederhana, dan kemungkinan trombosis berkembang meningkat dengan ketara; lebih daripada 2,0 cond. Unit - Lupus antikoagulan hadir dalam jumlah besar dan kemungkinan trombosis sangat tinggi.

Takrif antibodi antikoagulan dan anticardiolipin antibodi ditunjukkan kepada semua pesakit dengan tanda-tanda hiperkagili, walaupun APTT tidak dipanjangkan.

Apabila memberikan penyelidikan mengenai lupus antikoagulan adalah perlu untuk membatalkan penerimaan heparin pesakit selama 2 hari, anticoagulants lisan - 2 minggu sebelum pengambilan darah, kerana kehadiran ubat-ubatan ini dalam darah boleh memberikan hasil positif palsu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]