Manifestasi kulit jangkitan HIV dan AIDS

Jangkitan yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV) adalah penyakit yang ditularkan terutamanya melalui hubungan seksual. Jangkitan HIV dicirikan oleh kerosakan pada banyak sistem dan organ, meningkatkan penindasan imuniti selular, yang menentukan keunikan evolusinya, manifestasi klinikal dan ujian makmal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca dan patogenesis manifestasi kulit jangkitan HIV dan AIDS

Penyakit ini disebabkan oleh virus immunodeficiency manusia, yang tergolong dalam kumpulan retrovirus. Virus ini mampu menembusi T-limfosit secara aktif - pembantu dengan reseptor CD4.

Terdapat dua jenis HIV - HIV dan HIV-2, yang berbeza dalam ciri struktur dan antigen. HIV-1 biasanya bertindak sebagai agen penyebab kekurangan imun. HIV telah ditemui dalam banyak unsur selular dan persekitaran biologi pesakit dan orang yang dijangkiti. Telah ditetapkan bahawa jangkitan hanya ditularkan melalui sperma, darah, termasuk, mungkin, haid, keputihan dan keputihan serta susu ibu. Kumpulan risiko ialah:

• homo dan biseksual, pelacur dan orang yang menjalani kehidupan seksual rambang dengan pertukaran pasangan yang kerap;
• penagih dadah, pelacur penagih dadah;
• pesakit yang menderita hemofilia;
• anak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV.

Patogenesis jangkitan HIV adalah berdasarkan penurunan progresif dalam bilangan mutlak T-helper sehingga penghapusan lengkap mereka di peringkat terminal.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala manifestasi kulit jangkitan HIV dan AIDS

Lesi kulit dan membran mukus membolehkan seseorang mengesyaki AIDS buat kali pertama dalam kebanyakan pesakit. Pada masa yang sama, perjalanan penyakit dermatologi dalam pesakit yang dijangkiti HIV mempunyai beberapa ciri: mereka nyata secara tidak tipikal, mempunyai perjalanan yang teruk, dan sukar untuk dirawat. Penyakit berikut mempunyai nilai diagnostik yang paling besar: sarkoma Kaposi, kandidiasis, mudah dan herpes zoster, lichen versicolor, dermatitis seborrheic, leukoplakia "berbulu" mukosa mulut, dan moluskum contagiosum. Kursus teruk dermatosis di atas, generalisasi mereka dengan kehadiran gejala umum (demam, kelemahan, cirit-birit, penurunan berat badan, dll.) Adalah gejala prognostik yang lemah dan menunjukkan perkembangan manifestasi klinikal AIDS.

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi adalah manifestasi dermatologi yang paling ciri jangkitan HIV. Penyakit ini bermula pada usia muda dengan penampilan bintik merah jambu pucat dan papula yang perlahan-lahan meningkat dalam saiz, memperoleh warna ungu atau coklat. Pendarahan yang tepat muncul di sepanjang pinggiran lesi utama. Pada peringkat awal penyakit, manifestasi kulit menyerupai hemangioma, granuloma pyogenic, dermatofibroma, ecchymosis. Pada peringkat akhir penyakit, manifestasi kulit menjadi lebih ciri, penyusupan dan ulser lesi meningkat. Lesi boleh disetempat di mana-mana kawasan kulit, tetapi lokasinya di kepala, badan, di sepanjang tulang rusuk mencurigakan AIDS.

Dalam pesakit yang dijangkiti HIV, membran mukus mulut, alat kelamin dan konjunktiva terjejas.

Letusan herpetik pada individu yang dijangkiti HIV boleh berlaku pada mana-mana kawasan kulit dan membran mukus, paling kerap pada bibir, alat kelamin, tulang kering dan di kawasan perianal, terutamanya pada lelaki homoseksual. Letusan cepat berkembang menjadi ulser yang besar, menyakitkan, tahan lama dengan tepi bergerigi yang tidak teratur. Dalam kursus atipikal, tanda-tanda klinikal herpes boleh menyerupai cacar air atau impetigo.

Dalam pesakit yang dijangkiti HIV, sebagai tambahan kepada lesi pada kulit dan membran mukus, proctitis herpetik berlaku, yang kadang-kadang mengambil bentuk eritema edematous yang menyakitkan di kawasan perianal.

Pityriasis versicolor dalam individu yang dijangkiti HIV mempunyai ciri tersendiri: prosesnya meluas, gambaran klinikal menyerupai dermatosis lain (pityriasis rosea, dermatitis seborrheic); penyusupan dan likenifikasi kulit diperhatikan.

Luka-luka Candidal pada membran mukus mulut, farinks, esofagus, vulva dan faraj sering dijumpai pada pesakit yang dijangkiti HIV, dan kandidiasis mulut dan faring adalah manifestasi pertama AIDS.

Kejadian candidiasis membran mukus secara tiba-tiba pada orang muda yang tidak mengambil kortikosteroid, sitostatik atau antibiotik untuk masa yang lama adalah sebab untuk memeriksa mereka untuk jangkitan HIV. Terdapat 4 bentuk klinikal kandidiasis mulut dan faring: sariawan (kandidiasis pseudomembranous), kandidiasis hiperplastik (candidal leukoplakia), kandidiasis atropik dan cheilitis sudut (cheilitis candidal). Pesakit yang dijangkiti HIV sering mempunyai gabungan lesi pada kulit dan membran mukus, penyakit ini sangat teruk, ulser yang menyakitkan, abses candidal otak, hati dan organ lain terbentuk. Rejimen rawatan tradisional yang disyorkan untuk kandidiasis kulit dan membran mukus untuk pesakit yang dijangkiti HIV adalah tidak berkesan.

Pesakit dengan jangkitan HIV selalunya mempunyai kondiloma runcing, dan apabila imunosupresi meningkat, mereka menjadi berbilang, menjejaskan kawasan besar kulit dan membran mukus. Terapi tidak berkesan.

Rawatan manifestasi kulit jangkitan HIV dan AIDS

Rawatan penyakit dermatologi dalam pesakit yang dijangkiti HIV dijalankan mengikut kaedah yang diterima umum terhadap latar belakang terapi antiretroviral. Walau bagaimanapun, memandangkan keterukan kursus, dos ubat dan tempoh pentadbiran boleh ditingkatkan.