Marvelon

Marvelon tergolong dalam kategori kontraseptif hormon yang digunakan untuk pentadbiran oral.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk Marvelona

Ia digunakan sebagai cara untuk mencegah kemungkinan kehamilan yang tidak diingini.

[ 3 ]

Borang pelepasan

Pembebasan dilakukan dalam bentuk tablet, 21 keping di dalam plat lepuh. Di dalam pek berasingan terdapat 1, 3 atau 6 pek lepuh.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Komponen konstituen ubat - desogestrel (digunakan sebagai unsur progestin) dan etinil estradiol (digunakan sebagai bahan estrogen) - membolehkannya memberikan kesan kontraseptif yang kuat jenis estrogen-progestogen, dengan itu menghalang kehamilan yang tidak diingini.

Seiring dengan ini, ubat ini mempunyai banyak kesan positif yang lain:

• menstabilkan kitaran haid dan mengurangkan kesakitan haid, serta keterukannya;
• mengurangkan kemungkinan membangunkan anemia kekurangan zat besi;
• mengurangkan kemungkinan mengembangkan fibroadenomatosis;
• menghalang berlakunya sista, dan sebagai tambahan, perkembangan keradangan di pelvis;
• menghalang kehamilan ektopik;
• mengurangkan risiko mendapat kanser.

Kesan kontraseptif ubat berkembang kerana keupayaan komponen aktif untuk menekan proses ovulasi dan meningkatkan jumlah lendir serviks yang dihasilkan.

Unsur progestogen desogestrel membantu memperlahankan pengeluaran hormon luteinizing dan hormon perangsang folikel (FSH) melalui sel gonadotropik lobus pituitari anterior, yang menjadikan pematangan semula jadi folikel mustahil. Akibatnya, proses ovulasi terhalang.

Antara sifat desogestrel yang lain:

• menjejaskan komposisi lendir yang melalui saluran serviks, yang membawa kepada penebalannya. Akibatnya, ia menjadi halangan yang serius kepada penembusan sperma;
• memudahkan pengurangan tahap estradiol ke tahap yang diperhatikan pada peringkat awal folikel;
• tidak menyebabkan sebarang gangguan yang ketara dalam proses metabolik lipid dengan karbohidrat. Sebaliknya, selepas penggunaan desogestrel, tahap HDL dalam plasma darah meningkat, dan penunjuk LDL kekal pada tahap yang sama;
• tidak menjejaskan nilai hemostasis;
• mengurangkan jumlah darah yang hilang semasa haid pada wanita yang sebelum ini mengalami menorrhagia (pendarahan haid berat), yang disertai dengan kehilangan darah yang teruk melebihi norma fisiologi;
• memperbaiki keadaan permukaan kulit jika terdapat jerawat;
• penstabilan kitaran haid;
• pencegahan berlakunya patologi ginekologi tertentu, termasuk penyakit jenis tumor.

Etinil estradiol ialah komponen hormon buatan buatan daripada kategori estrogen. Dalam sifat perubatannya, ia serupa dengan hormon seks wanita utama yang paling aktif - bahan estradiol.

Apabila etinil estradiol dimakan di dalam badan, perkara berikut berlaku:

• peningkatan dalam tisu endometrium, yang disebabkan oleh peningkatan dalam aktiviti proses pembahagian sel endometrium;
• rangsangan perkembangan rahim, dan sebagai tambahan kepada ini, perkembangan ciri seksual wanita yang kurang berkembang dari jenis sekunder;
• pengurangan atau penghapusan lengkap komplikasi yang berkaitan dengan fungsi lemah kelenjar seks;
• menurunkan paras kolesterol dalam darah;
• rangsangan peningkatan tahap β-lipoprotein dalam darah;
• peningkatan sensitiviti kepada insulin;
• penstabilan proses penggunaan unsur glukosa yang berlaku dalam badan.

Penggunaan dos besar etinil estradiol mengurangkan aktiviti pengeluaran FSH pituitari, manakala dos kecil, sebaliknya, meningkatkannya.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Desogestrel sepenuhnya dan agak cepat diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Di dalam badan, komponen mengalami biotransformasi, berubah menjadi etonogestrel.

Ketersediaan bio desogestrel berkisar antara 62-81%. Dengan penggunaan harian bahan, paras serum etonogestrel meningkat kira-kira 2-3 kali.

Desogestrel, serta produk pereputannya yang terbentuk semasa biotransformasi, dikumuhkan dalam air kencing dan melalui buah pinggang.

Etonogestrel mampu sintesis 40-70% dengan unsur SHBG, dan sebagai tambahan dengan albumin. Hanya 2-4% daripada komponen mempunyai bentuk bebas.

Ethinylestradiol merangsang peningkatan tiga kali ganda dalam nilai SHBG, yang menyebabkan peningkatan dalam pecahan berkaitan SHBG unsur etonogestrel. Pada masa yang sama, penurunan dalam pecahan yang berkaitan dengan albumin berlaku.

Etinil estradiol mengalami biotransformasi lengkap di dalam badan, dan penyerapannya dalam saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan tablet adalah lengkap dan cepat. Nilai bioavailabiliti unsur mencapai kira-kira 60%.

Proses utama dalam metabolisme etinilestradiol ialah hidroksilasi aromatik. Produk pereputan yang terbentuk semasa biotransformasi dikumuhkan melalui buah pinggang, dan juga dengan air kencing dan hempedu (dalam nisbah 4 hingga 6).

[ 7 ]

Dos dan pentadbiran

Marvelon mesti diambil secara lisan - 1 tablet pada masa yang sama hari, tanpa mengunyahnya, dan dengan air.

Kursus rawatan biasanya berlangsung selama 3 minggu. Penggunaan ubat seterusnya berlaku 1 minggu selepas tamat kursus pertama. Rehat itu disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh 7 hari ini wanita sepatutnya mengalami haid.

Ia biasanya bermula pada hari ke-2-3 selepas mengambil tablet terakhir, dan kadangkala ia mungkin tidak berakhir sehingga permulaan kursus Marvelon yang seterusnya.

Jika kontraseptif hormon tidak digunakan semasa kitaran haid sebelumnya, anda harus mula mengambil pil pada hari pertama kitaran baru.

Di samping itu, ia dibenarkan untuk mula menggunakan ubat antara hari 2-5 kitaran. Tetapi perlu mengambil kira bahawa kesan kontraseptif ubat itu menunjukkan dirinya hanya selepas 7 hari. Oleh kerana itu, pada minggu pertama penggunaan, perlu menggabungkan ubat dengan beberapa kontraseptif bukan hormon.

Sekiranya beralih kepada Marvelon selepas menggunakan kontraseptif hormon lain, pilihan yang paling optimum ialah mula mengambilnya pada hari berikutnya selepas menggunakan tablet terakhir ubat yang diambil sebelum ini.

Apabila beralih daripada ubat progestogen sahaja (kontraseptif suntikan, pil mini dan implan) kepada kontraseptif estrogen-progestogen sahaja, perlu mula menggunakan ubat:

• selepas menggunakan pil mini, mana-mana hari sesuai untuk memulakan terapi;
• apabila menggunakan implan, anda perlu mula mengambilnya dengan segera pada hari penyingkirannya;
• untuk kaedah suntikan - mulakan pada hari apabila suntikan seterusnya dijangka.

Ia juga perlu untuk mengambil kira bahawa dalam semua kes ini, semasa minggu pertama kursus, adalah perlu untuk menambah ubat dengan kontraseptif lain.

Wanita yang telah menggugurkan kandungan pada trimester pertama dibenarkan untuk mula mengambil ubat dengan segera tanpa menggunakan kontraseptif tambahan.

Wanita yang telah melahirkan anak atau selepas pengguguran pada trimester ke-2 dikehendaki memulakan kursus pada hari ke-21 atau ke-28. Apabila mula menggunakan Marvelon pada peringkat seterusnya, kontraseptif halangan diperlukan pada minggu pertama kursus ini.

Lebih-lebih lagi, jika seorang wanita yang telah melahirkan anak atau menggugurkan kandungan telah melakukan hubungan seksual sebelum mula menggunakan dadah, perlu terlebih dahulu mengecualikan kemungkinan kehamilan baru.

Arahan menunjukkan bahawa jika dos terlepas, kesan kontraseptif kekal boleh dipercayai untuk 12 jam berikutnya. Wanita itu harus mengambil pil itu sebaik sahaja dia mengingatinya, dan mengambil semua pil berikutnya seperti biasa pada masa yang sama.

Sekiranya selang 12 jam antara pengambilan ubat melebihi, kesan kontraseptifnya menjadi lemah.

Jika anda terlepas dos semasa 7 hari pertama kursus, disyorkan untuk mengambil dos yang diperlukan serta-merta selepas diberitahu untuk berbuat demikian (walaupun perlu mengambil 2 tablet ubat pada masa yang sama).

Kursus ini kemudiannya diteruskan dalam rejimen yang disebutkan di atas, tetapi pengambilan ubat itu ditambah dengan penggunaan kontraseptif penghalang. Dalam situasi di mana seorang wanita telah melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan dalam 7 hari sebelumnya, kemungkinan pembuahan dalam tempoh ini mesti diambil kira. Dalam kes ini, semakin banyak bilangan pil yang terlepas, dan semakin lama rehat antara mengambil ubat dan saat hubungan seksual, semakin tinggi risiko kehamilan bagi seorang wanita.

Sekiranya dos terlepas semasa terapi minggu ke-2, tablet baru mesti diambil dengan segera selepas fakta ini diingati, dan kemudian terus menggunakan ubat mengikut peraturan pentadbiran di atas.

Jika ubat itu diambil setiap hari selama 7 hari sebelum tablet terlepas, tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan. Sekiranya terdapat sebarang tablet yang terlepas dalam tempoh ini atau jika lebih daripada 1 tablet telah terlepas pada masa ini, perlu menggunakan kontraseptif penghalang selama 7 hari.

Sekiranya dos terlepas semasa minggu ke-3 penggunaan, tahap kebolehpercayaan kesan kontraseptif mungkin menjadi lemah - ini disebabkan oleh jeda berikutnya dalam penggunaan ubat. Untuk mengelakkan kesan sedemikian dan keperluan untuk menggunakan kontraseptif penghalang, perlu mengubah rejimen penggunaan dadah.

Ia adalah wajib bagi pesakit untuk tidak terlepas dos ubat pada minggu sebelumnya. Sekiranya keadaan ini tidak dipenuhi, selepas menyambung semula penggunaan ubat, perlu menggabungkannya dengan kontraseptif lain.

Dos yang terlepas mesti diambil sebaik sahaja dos yang terlepas ditemui, walaupun ini bermakna mengambil 2 tablet sekaligus. Selepas ini, dos diambil seperti biasa.

Pek baharu harus dimulakan pada penghujung pek sebelumnya, tanpa berehat antara pek yang berbeza. Risiko pendarahan faraj dalam kes ini (sebelum akhir pek ke-2) dianggap tidak mungkin. Tetapi tidak boleh diketepikan bahawa sesetengah pesakit mungkin mengalami tompok ringan atau (kadangkala) pelepasan yang sangat berat semasa masih mengambil ubat.

Pilihan lain untuk menukar rejimen pil adalah berhenti mengambil ubat dari pek semasa, dan kemudian tunggu 7 hari sebelum memulakan pek baharu. Dalam kes ini, anda juga harus mengambil kira hari-hari apabila anda terlepas mengambil ubat.

Jika seorang wanita terlepas dos dan haidnya terlepas, ini mungkin tanda kehamilan. Oleh itu, sebelum menyambung semula ubat, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan konsepsi.

Sekiranya pesakit muntah selepas mengambil Marvelon, penyerapan ubat mungkin berkurangan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengikuti cadangan mengenai melangkau dos seterusnya.

Sekiranya seorang wanita enggan menukar rejimen biasa, disyorkan untuk mengambil tablet tambahan (atau beberapa) dari pek ubat lain.

Sekiranya perlu untuk menangguhkan permulaan haid, produk itu terus digunakan tanpa mengekalkan jeda 7 hari standard antara pek individu. Kelewatan haid boleh bertahan sepanjang tempoh sehingga akhir tablet dalam pek ke-2. Dalam tempoh ini, lelehan darah yang lemah atau berat dari faraj mungkin muncul. Cara penggunaan biasa melibatkan mula mengambil tablet selepas mengekalkan selang 7 hari.

Sekiranya perlu untuk menukar hari permulaan kitaran haid daripada hari yang diandaikan semasa mengikuti skim standard kepada hari lain, selang antara pek yang dinyatakan dalam cadangan dikurangkan dengan bilangan hari yang diperlukan.

Semakin pendek selang antara menggunakan tablet dari pek yang berbeza, semakin tinggi kebarangkalian hilang haid dalam tempoh ini dan risiko keputihan yang banyak apabila menggunakan ubat dari pek ke-2.

[ 13 ]

Gunakan Marvelona semasa kehamilan

Ia dilarang untuk menetapkan Marvelon dalam kes kehamilan (kedua-duanya didiagnosis dan disyaki).

Contraindications

Antara kontraindikasi utama:

• kehadiran dalam sejarah perubatan wanita atau pada masa keputusan untuk menggunakan ubat trombosis di kawasan saluran darah besar (seperti arteri dan urat);
• gejala klinikal terdapat dalam sejarah perubatan atau pada masa penggunaan ubat yang dicadangkan yang berkembang dengan latar belakang trombosis (termasuk penyakit jantung koronari atau angina pectoris);
• diabetes mellitus dengan lesi vaskular;
• diucapkan atau hadir dalam kuantiti yang banyak faktor risiko untuk perkembangan trombosis arteri atau vena pada wanita;
• sejarah atau penyakit hati yang teruk semasa (dalam situasi di mana ujian fungsi hati tidak berada dalam had biasa);
• kehadiran patologi tumor pada pesakit (atau yang sedia ada dalam anamnesis) - pembentukan kedua-dua sifat malignan dan jinak;
• tumor malignan (berkembang akibat hormon) dalam kelenjar susu atau alat kelamin (selain itu, jika kehadirannya disyaki);
• pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui;
• tempoh laktasi;
• serangan migrain disertai dengan gejala neurologi fokus;
• tahap trigliserida plasma yang tinggi (pembangunan trigliserida);
• kehadiran intoleransi terhadap mana-mana komponen dadah.

[ 8 ], [ 9 ]

Kesan sampingan Marvelona

Penggunaan tablet kadangkala boleh membawa kepada pelbagai kesan sampingan, termasuk:

Lesi sistem pembiakan: pelepasan berdarah antara haid dari faraj, gangguan proses pelepasan serviks, bengkak dan pembengkakan kelenjar susu, serta amenorea;

Gangguan dalam fungsi saluran gastrousus: rupa muntah dengan loya;

Manifestasi utama dari sistem saraf pusat: mood tidak stabil, sakit kepala dengan pening, serta serangan migrain;

Gangguan lain: perubahan berat badan dan pengekalan cecair dalam badan. Di samping itu, ruam pada permukaan kulit, erythema nodosum, melasma mungkin muncul, toleransi kanta sentuh mungkin bertambah buruk (atau intoleransi lengkap mungkin berkembang), dan kemungkinan trombosis akut dalam saluran darah mungkin meningkat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Berlebihan

Desogestrel dan etinil estradiol adalah unsur-unsur yang mempunyai ketoksikan yang rendah, jadi risiko simptom yang mengancam kesihatan dalam kes overdosis tablet dianggap sangat rendah. Jika pesakit mengambil beberapa tablet secara tidak sengaja, dia mungkin mengalami loya dengan muntah, serta sedikit keputihan berdarah (pada wanita muda).

Dadah tidak mempunyai penawar. Sekiranya tanda-tanda mabuk diperhatikan, mangsa perlu diberi terapi simptomatik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaksi dengan ubat lain

Penindasan kesan kontraseptif ubat diperhatikan apabila digabungkan dengan ubat-ubatan tersebut: derivatif hidantoin, rifampicin dengan griseovulfin dan carbamazepine, dan sebagai tambahan isoniazid dengan primidone dan oxcarbazepine, serta topiramate dan barbiturat dengan felbamate. Selain melemahkan sifat Marvelon, pendarahan faraj yang banyak mungkin berlaku.

Kesan kontraseptif juga ditindas apabila ubat digunakan dalam kombinasi dengan penisilin, serta tetracyclines, chloramphenicol, neomycin, julap dan karbon diaktifkan.

Marvelon mampu melemahkan kesan perubatan ubat berikut: koagulan oral, trisiklik, teofilin dengan kafein, serta anxiolytics, clofibrate, ubat hipoglikemik dan GCS.

[ 17 ], [ 18 ]

Syarat penyimpanan

Marvelon harus disimpan di tempat yang dilindungi dari cahaya matahari dan kelembapan, tidak boleh diakses oleh kanak-kanak kecil. Julat suhu yang paling optimum dianggap dalam lingkungan 2-30°C.

[ 19 ]

Arahan khas

Ulasan

Menurut doktor, Marvelon dianggap sebagai kontraseptif hormon yang agak berkesan. Di samping itu, pengambilan ubat membantu menghilangkan gejala ketidakseimbangan hormon dalam badan, yang mengakibatkan reaksi positif seperti menstabilkan haid, memperbaiki keadaan kulit, dan menghilangkan jerawat.

Tetapi pada masa yang sama, ubat itu kadang-kadang boleh menyebabkan kesan negatif seperti penambahan berat badan. Di samping itu, terdapat ulasan dari wanita yang menyedari bahawa ubat itu mengurangkan libido.

Pesakit meninggalkan banyak ulasan positif tentang ubat - ketiadaan sebarang tindak balas negatif, toleransi ubat yang sangat baik dan penurunan jumlah pelepasan, serta kesakitan semasa haid ditekankan. Kadang-kadang badan pesakit menyesuaikan diri untuk mengambil ubat dalam masa 2-3 bulan dari permulaan penggunaan.

Oleh kerana ubat itu mempunyai ulasan yang agak bertentangan, sebelum memilihnya sebagai kontraseptif, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda tentang kesesuaian pilihan ini.

Jangka hayat

Marvelon dibenarkan untuk digunakan untuk tempoh 3 tahun dari tarikh pembuatan dadah.