Katarak Diperolehi - Rawatan

Apabila simptom awal katarak berkaitan usia dikesan, rawatan harus dimulakan dengan terapi konservatif untuk mencegah perkembangan katarak.

Rawatan ubat katarak dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Untuk menyelesaikan kelegapan sedia ada, agen yang mempengaruhi proses metabolik digunakan. Persediaan ini mengandungi sistein, asid askorbik, glutamin, kalium iodida, kalsium, diopin, gliserin;
2. bahan yang mempengaruhi proses metabolik: vitamin C, D1, B2, B6, PP.

Anda juga boleh menggunakan: kataine, quinaps dalam titisan, larutan sistein 5% dalam elektroforesis; vicein, vitaiodurol dan vitaiodfacol, methyluracil, metacid - dalam tablet 0.5 g 3 kali sehari, tiga kursus setahun; 4% larutan taurin, bendalin - dalam tablet 0.5 g 3 kali sepanjang tahun.

Pakar oftalmologi domestik mengesyorkan menggunakan nikotinamida dalam kombinasi dengan refleksoterapi dan asid kokarboksilik untuk rawatan katarak awal bersama dengan titisan vitamin Nyl. Dengan usia, vitamin kumpulan B, C, P berguna untuk katarak nyanyuk.

Keputusan rawatan konservatif katarak tidak selalu berkesan. Bentuk katarak awal yang jarang berlaku boleh diselesaikan jika terapi untuk penyakit yang menyebabkan pembentukan kelegapan dalam kanta dimulakan tepat pada masanya.

Kaedah utama merawat katarak kekal dengan pembedahan - penyingkiran kanta keruh (atau pengekstrakan katarak).

Petunjuk untuk rawatan pembedahan boleh menjadi perubatan dan profesional.

Petunjuk perubatan untuk pembedahan katarak:

• katarak hipermatang, terutamanya dalam glaukoma sekunder;
• katarak bengkak;
• subluksasi dan kehelan kanta;
• blok pupil.

Petunjuk profesional untuk pembedahan katarak: kehilangan penglihatan dari 0.4 hingga 0.1 bergantung pada profesion. Sekiranya penglihatan binokular diperlukan, maka walaupun pada 0.4 pesakit boleh dikendalikan.

Adalah lebih baik untuk membuang katarak pada peringkat matang, apabila semua gentian pembedahan keruh dan mudah dipisahkan daripada kapsul kanta. Walau bagaimanapun, petunjuk utama untuk pembedahan katarak adalah keadaan penglihatan pada kedua-dua mata, bukan tahap kematangan katarak. Sekiranya kematangan katarak lambat, dan penglihatan di kedua-dua mata telah menurun sehingga orang itu tidak dapat melakukan kerja biasa, maka, walaupun katarak belum matang, ia perlu untuk beroperasi. Pada masa ini, kedua-dua katarak matang dan tidak matang berjaya dikendalikan.

Sekiranya katarak matang unilateral dan pemeliharaan fungsi penglihatan mata kedua yang baik, tidak perlu tergesa-gesa dengan pembedahan. Selepas penyingkiran katarak dalam satu mata dengan fungsi mata kedua yang baik, perbezaan pembiasan yang sangat besar diperoleh, yang menjadikan pembetulan mustahil. Walaupun tanpa pembetulan, mata yang dibedah kadangkala mengganggu mata yang sihat.

Kaedah rawatan pembedahan katarak.

1. Pendaringan kanta. Petunjuk: keadaan somatik umum pesakit yang teruk, usia tua, penyakit mental.
2. Pengekstrakan intrakapsular (ICE) - dengan pinset, cawan sedutan vakum (erysophakia), elektrod daripada diathermocoagulator (electrodiaphakia); kriogenik (pada tahun 1961, karbon dioksida dan ais kering telah digunakan).

Komplikasi pengekstrakan kanta intrakapsular:

• pembekuan kornea pada masa penyingkiran kanta;
• hernia vitreous yang membawa kepada keratopati;
• detasmen koroid.

3. Pengekstrakan ekstrakapsular (ECE).

Petunjuk:

• katarak matang;
• pesakit hanya mempunyai satu mata;
• pendarahan ekspulsif di mata sebelah lagi;
• tekanan darah tinggi;
• kombinasi dengan rabun tinggi dan glaukoma.

Dengan EEC, kapsul posterior dipelihara, jadi badan vitreous tidak jatuh.

Sukar untuk mendapatkan penglihatan yang baik, kerana katarak sekunder sering berkembang. Kapsul kanta mempunyai kapasiti regeneratif yang tinggi, begitu juga dengan jisim kanta (ia mula berkembang, menjadi keruh).

Katarak sekunder tertakluk kepada rawatan pembedahan. Pembedahan dilakukan (pisau, laser). Tetapi katarak boleh melekat semula (kepingannya dibuang).

Katarak sekunder palsu mungkin berlaku dengan pengekstrakan intrakapsular kanta. Ini adalah pemadatan lapisan anterior badan vitreous. Tidak ada kelegapan yang jelas, fundus kelihatan, tidak ada penglihatan yang tinggi. Permukaan anterior badan vitreous menyerupai bahan kalus, ketumpatan optiknya meningkat dengan mendadak. Ia boleh dikatakan tidak boleh dirawat.

1. Phacoemulsification - daripada 10 juta pesakit yang dikendalikan, 200 ribu (iaitu 5% daripada kes) mengalami komplikasi yang membawa kepada buta.

Komplikasi yang timbul semasa pembedahan:

1. prolaps vitreous - dalam 11%, dalam 1/3 pesakit penglihatan hilang selepas ini. Keratolatia, iridocyclitis, dsb. mungkin berlaku. Pencegahan komplikasi ini - pengurangan maksimum tekanan intraokular sebelum pembedahan, anestesia yang betul, manipulasi lembut pakar bedah;
2. pendarahan. Pencegahan - hemostasis. Rawatan - basuh, penyingkiran bekuan. Pendarahan ekspulsif berlaku dalam 0.2% kes, biasanya pada penghujung pembedahan. Tekanan intraokular meningkat, semuanya beralih ke hadapan. Rawatan - penembusan sklera di beberapa kawasan untuk mengalirkan darah. Penglihatan hilang selepas ini.

Komplikasi selepas pembedahan:

1. penyusupan luka. Punca - ruang anterior cetek, edema flap konjunktiva, hipotensi. Ujian Seidel - meletakkan 1% fluofin, membasuhnya. Rawatan - menggunakan jahitan tambahan;
2. detasmen koroid (berlaku dalam 2-3%). Ia boleh berlaku semasa penapisan, membawa kepada distrofi kornea, cetek ruang anterior, pembentukan sinekia primer dan glaukoma sekunder. Rawatan - trepanation posterior sklera untuk melepaskan cecair;
3. blok pupil - glaukoma sekunder berkembang (biasanya dalam selang waktu dari 1.5-2 minggu hingga 2 bulan selepas pembedahan). Rawatan - mydriatics;
4. distrofi kornea. Punca - sentuhan endothelium dengan badan vitreous, manipulasi di ruang anterior, yang membawa kepada kerosakan pada endothelium. Denervation dengan hirisan korneoskleral. Sukar untuk dirawat;
5. Sindrom Irvine-Gass dalam 24% selepas 2-3 minggu. Mata tidak berubah, penglihatan berkurangan, di kawasan makula retina edematous, kelabu. Puncanya ialah daya tarikan badan vitreous, proses keradangan yang disebabkan oleh kehilangan badan vitreous dan pelanggarannya pada parut, kesan faktor toksik yang terkumpul di mata selepas pembedahan;
6. pertumbuhan dalam epitelium akibat kekurangan kekejangan luka selepas pembedahan. Filem kelabu merayap di sepanjang permukaan belakang kornea - glaukoma sekunder berkembang. Ia boleh dikatakan tidak boleh diubati, tetapi terapi sinar-X boleh digunakan;
7. jangkitan purulen. Jangkitan purulen berlaku 4-5 hari selepas pembedahan. Punca: eksogen (pintu masuk - luka pasca operasi, eksudat purulen dan penyusupan tepi jahitan, edema kornea, hipopion muncul, yang membawa kepada endophthalmitis) dan jangkitan endogen (keadaan luka memuaskan, gambaran klinikal - dari sisi membran luar).

Rawatan katarak dengan laser. Pada tahun 1995, buat pertama kalinya di dunia, sekumpulan pakar oftalmologi Rusia di bawah pimpinan

SN Fedorova membangunkan teknologi untuk pemusnahan dan penyingkiran katarak dari sebarang tahap kematangan dan kekerasan menggunakan tenaga laser dan unit vakum. Operasi dilakukan melalui dua tusukan pada limbus. Sebelum operasi, pupil diluaskan, kemudian kapsul anterior kanta dibuka dalam bentuk bulatan, laser (diameter 0.7 mm) dan hujung aspirasi (1.7 mm) dimasukkan ke dalam mata. Petua hampir tidak menyentuh permukaan kanta di tengah. Di bawah tindakan tenaga laser, teras kanta "cair" dalam beberapa saat, mangkuk dalam terbentuk, dindingnya hancur menjadi bahagian yang berasingan. Apabila mereka dimusnahkan, tenaga berkurangan. Katarak lembut dan berketumpatan sederhana dimusnahkan dalam tempoh dari beberapa saat hingga 2-3 minit, manakala kanta padat memerlukan 4 hingga 6-7 minit untuk dikeluarkan. Pembuangan katarak laser meluaskan julat umur, kerana kaedah ini kurang traumatik. Hujung laser tidak panas semasa operasi, jadi sama sekali tidak perlu memperkenalkan sejumlah besar larutan natrium klorida isotonik. Pada pesakit di bawah umur 40 tahun, walaupun tanpa menghidupkan tenaga laser, adalah mungkin untuk menyedut keluar bahan lembut kanta hanya dengan bantuan sistem vakum peranti yang berkuasa. Semasa operasi, bukaan luka ditutup rapat dengan petua. Untuk tidak melebarkan hirisan semasa memperkenalkan kanta tiruan, kanta nitraokular lipatan lembut diperkenalkan. Jahitan tidak digunakan selepas pembedahan. Pada masa ini, pengekstrakan katarak laser telah digunakan secara meluas dalam amalan klinikal, ia adalah milik masa depan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]