Mentisme

Gangguan episodik dinamik pemikiran, dimanifestasikan sebagai kemasukan yang tidak terkawal dari banyak pemikiran yang tidak berkaitan, secara subjektif dirasakan sebagai asing, muncul dari luar dan bertentangan dengan kehendak individu, dipanggil mentism, dari bahasa Latin mens, mentis - pemikiran, fikiran. Seseorang tidak dapat menyingkirkannya, mengalihkan perhatiannya, untuk beralih kepada pemikiran lain mengikut budi bicaranya sendiri. Di bawah pengaruh aliran pemikiran yang ganas dari mana-mana kandungan, dia kehilangan keupayaan untuk melihat dengan secukupnya apa yang sedang berlaku dan bertindak mengikut keadaan. Pada masa yang sama, kesedarannya tetap jelas, dan selepas serangan itu orang itu merasakan pedihnya apa yang berlaku. Walaupun episod jangka pendek mentisme adalah sukar untuk pesakit alami dan membawa kepada keletihan mental. [ 1 ]

Proses berfikir semasa serangan tidak produktif. Walaupun aliran idea atau imej dipercepatkan, mereka kekurangan kandungan khusus. Malah, terdapat kelewatan dalam proses pemikiran bersekutu, yang menghalang aktiviti logik dan bertujuan.

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa paling kerap menisme adalah sebahagian daripada kompleks gejala sindrom automatisme mental (Kandinsky-Clerambault) dan merupakan salah satu tanda permulaan skizofrenia. Ia adalah pada peringkat awal bahawa pesakit secara kritis menilai sifat patologi kemasukan pemikiran. Penyakit ini biasanya didiagnosis buat kali pertama pada 15-24 tahun di kalangan penduduk lelaki, 55-64 - di kalangan penduduk wanita. [ 2 ]

Punca mentalisme

Angin puyuh kebanjiran pelbagai pemikiran yang tidak disengajakan, beberapa di antaranya tidak dapat difikirkan hingga ke penghujungnya, boleh dirasai oleh mana-mana orang di bawah pengaruh keadaan yang tertekan, beban emosi yang berlebihan, kadang-kadang untuk masa yang agak lama, dalam tempoh hari dan minggu, sehingga situasi yang membimbangkannya diselesaikan. Walau bagaimanapun, sumber pemikiran biasanya dianggap oleh orang yang sihat sebagai milik "Saya" sendiri dan persatuan antara pemikiran, walaupun cetek, sering keliru, masih lebih atau kurang logik dan boleh difahami.

Dengan mentism, pemikiran tidak hanya mengalir seperti sungai, ia datang dari luar, dianggap sebagai asing, dikenakan, adalah mustahil untuk menyingkirkannya. Imej, kenangan, idea berkelip seperti dalam kaleidoskop. Sebab-sebab kejadian berkala kemasukan patologi mereka biasanya berkaitan dengan penyakit psikiatri atau neurologi.

Mentisme selalunya merupakan gejala permulaan skizofrenia, terutamanya jika gangguan proses pemikiran berterusan untuk masa yang lama atau berlaku sangat kerap dan tanpa sebab yang jelas. Ia juga boleh menjadi manifestasi gangguan afektif, neurosis, psikopati. Kadang-kadang ia diperhatikan dalam epilepsi. Berdasarkan ini, faktor penting yang meningkatkan kemungkinan mentisme adalah kecenderungan keturunan, kepentingannya tidak boleh dipandang remeh dalam perkembangan penyakit seperti skizofrenia dan epilepsi. Di samping itu, ia menyebabkan sensitiviti khas terhadap kesan pelbagai jenis tekanan, dan perkembangan gangguan personaliti dan neurosis terhadap latar belakang mereka.

Mentisme mungkin mengiringi psikosis eksogen dan patologi otak organik. Dalam kes ini, sebarang faktor risiko yang mengganggu peredaran darah dan metabolisme dalam struktur otak boleh bertindak, yang mampu menyebabkan ketidakseimbangan dalam proses neurobiologi dan mencetuskan patogenesis gangguan pemikiran. Ini termasuk trauma craniocerebral, tumor, pendarahan, ketagihan alkohol kronik, ketagihan dadah, keracunan akut, dan kes hipoksia.

Mentisme sebagai gejala menunjukkan kehadiran ketidakpadanan dalam fungsi sistem otak. Proses neurobiologi yang terlibat dalam mekanisme pembangunannya masih belum jelas sepenuhnya.

Gejala mentalisme

Pesakit biasanya mengadu tentang kemunculan mendadak banyak pemikiran, kenangan, imej kandungan yang tidak masuk akal, tidak sesuai untuk orang ini dan keadaan semasa. Mereka berubah dengan cepat, menghalang seseorang daripada menumpukan perhatian kepada mana-mana daripada mereka. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk menyingkirkan aliran ini. Selalunya, episod sedemikian adalah jangka pendek, orang itu tidak mempunyai masa untuk memikirkan apa-apa, dan serangan itu telah berlalu. Namun begitu, masih ada perasaan pedih atas apa yang berlaku, pesakit menilai menisme sebagai tanda pertama kegilaan yang akan berlaku.

Biasanya, selepas serangan, orang tidak dapat menggambarkan secara koheren apa yang mereka lihat atau apa yang mereka fikirkan. Semua orang bersetuju bahawa imej, idea dan kenangan berubah dengan cepat, tidak membenarkan mereka menumpukan perhatian pada apa-apa. Adalah mustahil untuk menghalau mereka atau beralih kepada sesuatu yang lain. Semasa serangan, seseorang seolah-olah tercicir dari dunia nyata, kehilangan keupayaan untuk berfikir dan bertindak secara rasional, sambil tetap sedar dan sedar tentang apa yang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, episod mental jangka pendek yang lebih ringan diperhatikan, berlangsung beberapa saat atau minit. Pesakit perhatikan kemunculan idea individu secara tiba-tiba, sama sekali tidak sepadan dengan perjalanan pemikiran semasa, kadang-kadang menakutkan dalam kandungan, liar dan bukan ciri orang ini. Mereka datang tanpa diduga, seolah-olah dari luar, dan hilang dengan serta-merta. Fikiran sedemikian mengganggu susunan proses pemikiran, menarik perhatian kepada diri mereka sendiri dengan kebodohan mereka, meletihkan jiwa seseorang.

Tahan lama, sehingga beberapa hari, episod mementisme lebih meletihkan. Pesakit mengadu bahawa aliran tidak berhenti sama ada siang atau malam. Kadang-kadang mereka bertukar menjadi mimpi, sama seperti huru-hara, menakutkan dan tidak dapat difahami.

Mentisme hipnagogi ialah sejenis kemasukan imej, bingkai berturut-turut, gambar, beberapa serpihan yang tidak disambungkan antara satu sama lain oleh tema yang sama. Imej boleh rata dan tiga dimensi, hitam dan putih dan berwarna. Pesakit melihat siluet, bintik-bintik dan pusaran, bulatan, serpihan bandar dan jalan, haiwan, bunga. Imej boleh jelas dan lengkap, kabur dan berpecah-belah. Mereka mempunyai satu persamaan - mereka muncul tanpa diduga, ganas dan pesakit tidak dapat menghentikan alirannya. Mentisme kiasan (hypnagogic) paling kerap berlaku pada pesakit apabila dia menutup matanya, dalam kebanyakan kes ini berlaku apabila tertidur. Pesakit dengan yakin membezakan menisme sebelum tidur daripada mimpi itu sendiri dan perhatikan bahawa kadang-kadang kemasukan imej secara beransur-ansur berubah menjadi tidur. Mentisme jenis ini boleh diperhatikan pada orang yang sihat sepenuhnya - sebelum tidur selepas hari yang penuh dengan peristiwa menarik, aliran pemikiran atau imej yang tidak diundang dan tidak jelas boleh mengganggu.

Kandungan pemikiran boleh berbeza - hanya pelik, cemas, pesimis, gembira, mempunyai watak menuduh. Semasa serangan mental yang panjang, mood, pertuturan dan tingkah laku seseorang sepadan dengan kandungan ini, dan pemikiran itu sendiri mencerminkan latar belakang moodnya dan sepadan dengan psikotaip pesakit dan diagnosisnya.

Dalam gangguan kemurungan, aliran pemikiran obsesif mempunyai watak negativisme, tuduhan diri, keputusasaan. Pesakit sering membayangkan nasib malang dan penyakit (hypochondriac mentism) yang menanti mereka dan orang tersayang. Adegan kematian, bencana, pengebumian datang ke fikiran mereka. Pesakit takut dengan perkembangan peristiwa seperti itu dalam realiti, bagaimanapun, pemikiran ini menawan imaginasinya.

Mentisme dalam neurosis sering berlaku pada individu jenis histeria atau asthenik. Asthenics merasakan tergesa-gesa pemikiran yang mencerminkan kekurangan keyakinan mereka terhadap diri mereka sendiri dan kekuatan mereka sendiri. Kandungan idea dan imej sering dikaitkan dengan perengsa, serangan boleh disebabkan oleh bunyi yang kuat, cahaya terang, dan bau yang kuat.

Aliran pemikiran yang dipercepatkan dan menisme tergolong dalam jenis gangguan pemikiran yang sama. Langkahnya terganggu. Dalam kes mentism, ia sangat dipercepatkan. Walau bagaimanapun, tachyphrenia atau kadar pemikiran yang dipercepatkan, walaupun bentuk pusarannya masih disertai dengan kehadiran pautan bersekutu antara pemikiran berturut-turut. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan gangguan pesakit, tidak begitu koheren dan tidak selalu selesai mencekik ucapan, tetapi masih boleh difahami maksud kenyataan. Ia juga boleh difahami oleh pesakit, yang, walaupun tidak jelas, dapat menyampaikannya kepada pendengar. Kesibukan idea biasanya disertai dengan ucapan yang lantang dan pantas.

Pertuturan yang buruk atau ketiadaannya adalah ciri menisme. Ia juga dipanggil "perlumbaan idea yang senyap." Pusaran idea, imej, pemikiran yang menggantikan satu sama lain adalah sangat tidak masuk akal dan tiada tandingan sehingga pesakit hanya boleh melihat alirannya. Dia tidak dapat menghentikannya atau mengubah halanya. Pemikiran tidak mempunyai masa untuk memperoleh bentuk pertuturan, pesakit sering terdiam dan jatuh ke dalam pingsan.

Pakar mengklasifikasikan mentisme dan sperrung sebagai manifestasi automatisme kecil. Gejala-gejala yang bertentangan ini, kemasukan dan sekatan pemikiran, diperhatikan terutamanya semasa manifestasi skizofrenia dan gangguan seperti skizofrenia, apabila pesakit belum mengalami kecacatan mental yang jelas, dan dia dapat mengaitkan secara kritikal dengan serangan. Ramai pakar psikiatri melihat gejala ini sebagai petanda permulaan pengasingan pemikiran. Kemudian, apabila pesakit diatasi oleh idea-idea pengaruh yang khayalan, kritikan terhadap serangan mementisme menjadi lemah dan hilang sepenuhnya.

Mentisme dalam skizofrenia dicirikan oleh serangan aliran vorteks ideasional yang berpanjangan yang meninggalkan pesakit untuk tempoh masa yang semakin singkat.

Komplikasi dan akibatnya

Kemasukan ganas pemikiran yang tidak diundang tidak berbahaya dengan sendirinya. Terutamanya dalam serangan mental jangka pendek, keupayaan untuk berfikir, bercakap dan bertindak biasanya dipulihkan dengan cepat.

Walau bagaimanapun, episod berulang yang kerap menunjukkan, sekurang-kurangnya, kehadiran gangguan neurotik. Terutama jika keadaan sedemikian berlaku secara berkala dengan sendirinya, dan tidak diprovokasi oleh situasi yang tertekan. Pesakit biasanya mempunyai masa yang sukar untuk mengalami serangan sedemikian, mereka membawa kepada keletihan saraf dan mental.

Serangan jangka panjang mementisme juga merupakan tanda yang membimbangkan. Mereka mungkin menunjukkan permulaan skizofrenia, dan penyakit ini sangat berbahaya. Skizofrenia yang tidak dirawat mempunyai kursus progresif. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menilai dan bertindak balas dengan secukupnya kepada peristiwa semasa, kawalan tingkah laku mereka dan penyusunan diri aktiviti di rumah dan di tempat kerja terjejas. Mereka menjadi bergantung kepada penjagaan luar, yang menimbulkan suasana kemurungan, menyumbang kepada pembentukan tingkah laku antisosial, dan meningkatkan kemungkinan bunuh diri.

Diagnostik mentalisme

Sekiranya pesakit mengadu tentang episod mentalisme, pemeriksaan menyeluruh diperlukan, termasuk temu bual terperinci dengan pakar psikiatri, ujian, perundingan dengan pakar neurologi, pakar narkologi, dan kadangkala pakar onkologi dan traumatologi.

Ujian makmal ditetapkan untuk menilai keadaan umum kesihatan dan diagnostik instrumental yang memberikan idea tentang fungsi otak: elektroensefalografi, echoencephalography, pengimejan resonans magnetik.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan, pertama sekali, harus mengesahkan atau mengecualikan kehadiran skizofrenia dalam pesakit. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi, dan mentisme, yang mengganggu pemikiran bersekutu, dianggap sebagai salah satu pendahulu utama kepada pengasingan pemikiran, penampilan suara dan khayalan pengaruh.

Mentisme bukanlah satu gejala, ia hadir dalam proses patologi yang berbeza. Dalam epilepsi, kemasukan pemikiran yang ganas boleh berkembang dalam tempoh prodromal sebelum sawan dan di antara mereka.

Kemasukan pemikiran yang berputar boleh menjadi akibat daripada trauma dan tumor kraniocerebral. Apabila mengehadkan kerosakan organik pada struktur otak, mereka bergantung pada hasil kajian perkakasan.

Gangguan afektif dan neurosis dibezakan daripada penyakit mental dengan ketiadaan perubahan personaliti pada pesakit. [ 3 ]

Membezakan keadaan psikopatologi biasanya mungkin dengan memerhatikan gejala klinikal dari masa ke masa, dengan mengambil kira keadaan somatik pesakit.

Rawatan mentalisme

Terapi untuk mentisme ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari. Pada asasnya, terapi adalah berasaskan dadah.

Ubat utama untuk merawat skizofrenia adalah neuroleptik. Pesakit biasanya mengambilnya sepanjang hayat mereka, yang membolehkan mereka mengekalkan kualiti hidup mereka pada tahap yang boleh dikatakan normal.

Kesan antipsikotik kumpulan ubat ini direalisasikan dengan menyekat reseptor neurotransmitter pusat. Dadah kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi kekerapan dan intensiti penjanaan impuls saraf di bahagian berlainan sistem saraf pusat dan penghantarannya ke pinggir. Mereka mampu mempengaruhi proses metabolik dalam korteks serebrum dan mengawal aktiviti saraf yang lebih tinggi, termasuk pemikiran bersekutu.

Neuroleptik digunakan untuk mempercepatkan kadar pemikiran dalam kes afektif, alkohol, psikosis selepas trauma, neurosis teruk. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan kesan perencatan. Mereka boleh ditetapkan dalam dos kecil - di bawah tahap antipsikotik yang dipanggil, iaitu, digunakan untuk penenang, sebagai pil tidur atau untuk mencapai kesan anxiolytic.

Bergantung pada gejala yang diperhatikan, ubat-ubatan dari generasi yang berbeza digunakan, semuanya mempunyai pelbagai kesan sampingan. Oleh itu, ubat-ubatan didos secara individu; tidak disyorkan untuk menyimpang dari rejimen rawatan yang dicadangkan oleh doktor. Apabila kursus terganggu, sindrom penarikan berlaku, jadi ubat harus dihentikan secara beransur-ansur dan di bawah pengawasan doktor. Anda tidak boleh menukar dos sendiri.

Kesan sampingan neuroplegik utama yang disebabkan oleh neuroleptik dikaitkan dengan tindakan langsung mereka - kebas otot, kekejangan otot yang berterusan, gegaran pada anggota badan dan tindak balas ekstrapiramidal yang lain. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan dos yang kecil, kesan sampingan biasanya tidak disedari.

Kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan antipsikotik adalah patologi sistemik yang teruk pada otak dan saraf tunjang, penyakit radang dan degeneratif hati dan buah pinggang, penyakit jantung dekompensasi, gangguan hematopoiesis, myxedema, dan trombosis vaskular.

Pesakit yang mengalami gangguan kemurungan dan kandungan pemikiran negatif boleh diberi antidepresan, serta penenang yang lebih ringan daripada tumbuhan. Dalam kes gangguan peredaran otak, hipoksia, akibat mabuk dan trauma, ubat dengan aktiviti nootropik digunakan.

Dengan kehadiran penyakit bersamaan, terapi yang sesuai ditetapkan berdasarkan interaksi ubat yang diketahui.

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, psikocorrection digunakan - kursus latihan dengan ahli psikologi dijalankan dalam bentuk sesi kumpulan atau mengikut program individu. Ia bertujuan untuk memulihkan fungsi pemikiran yang terjejas. [ 4 ]

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah kemunculan menisme dalam rangka neurosis dan gangguan personaliti pada orang yang sihat dengan meningkatkan rintangan tekanan, positivisme dan cuba mengelakkan situasi psikotraumatik.

Memimpin gaya hidup sihat, orang diinsuranskan terhadap alkohol dan psikosis dadah. Malah kebarangkalian kecederaan, jangkitan teruk dan tumor, serta neurosis pada peminat pemakanan dan rejimen yang betul, gaya hidup aktif, yang telah meninggalkan tabiat buruk, jauh lebih rendah.

Bagi orang yang sakit mental, langkah pencegahan utama ialah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan teliti penyakit yang mendasari dengan pematuhan semua cadangan perubatan.

Ramalan

Neurosis dan gangguan afektif adalah lebih baik dari segi prognosis. Dengan kehadiran penyakit mental, keadaan pampasan ubat untuk remisi jangka panjang berlaku dalam kebanyakan kes.