Fibroadenomatosis meresap kelenjar susu

Fibroadenomatosis meresap kelenjar susu mempunyai beberapa nama: displasia kelenjar susu, mastodynia, mastopati fibrocystic, penyakit fibrocystic. Tetapi intipati patologi adalah satu, dan ia terletak pada fakta bahawa perubahan proliferatif berlaku pada tisu kelenjar susu dengan pembentukan anjing laut sista dan berserabut.

Tidak seperti jenis nodular, di mana neoplasia fibroepithelial dalam payudara mempunyai sempadan dan penyetempatan yang jelas, fibroadenomatosis meresap kelenjar susu ditunjukkan oleh anjing laut kelenjar, sistik atau berserabut yang tersebar di seluruh tisu payudara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca fibroadenomatosis payudara meresap.

Penyebab fibroadenomatosis meresap kelenjar susu secara langsung berkaitan dengan gangguan hormon pada wanita dari sebarang umur. Lebih-lebih lagi, ini membimbangkan bukan sahaja hormon seks wanita semata-mata (estrogen, progesteron, gonadotropin, dll.).

Tetapi terdapat banyak lagi sebab mengapa ketidakseimbangan hormon berlaku dalam badan wanita. Doktor termasuk faktor kongenital dan ditentukan secara genetik, penyimpangan patologi kitaran haid, beberapa penyakit berjangkit, kelemahan sistem imun, pengguguran, keengganan untuk menyusukan anak.

Antara punca ketidakseimbangan hormon dan, sebagai akibatnya, fibroadenomatosis meresap kelenjar susu, pakar menamakan penyakit radang ovari (contohnya, adnexitis); kehidupan seksual yang tidak teratur; patologi tiroid (hipotiroidisme); disfungsi korteks adrenal (dengan peningkatan atau tidak mencukupi rembesan kortisol); gangguan pankreas (dengan diabetes jenis II dan obesiti).

Kumpulan khas penyebab ketidakseimbangan hormon seks wanita termasuk patologi yang disertai dengan gangguan metabolisme hormon, yang dikeluarkan dari badan hanya selepas ditukar menjadi bentuk larut air. Di dalam hati, hormon steroid wanita yang telah bertukar menjadi methoxyestrogens mengikat kepada asid glukuronik dan kemudiannya dikeluarkan dari badan dengan hempedu. Apabila proses ini terganggu, estrogen boleh kembali semula (melalui dinding usus), dan kandungannya dalam badan meningkat. Ini membawa kepada penyakit sistem pembiakan wanita, termasuk neoplasma fibrocystic patologi dalam kelenjar susu.

Obesiti memainkan peranan utama dalam perkembangan fibroadenomatosis meresap kelenjar susu, dan inilah sebabnya. Hakikatnya adalah bahawa lemak berlebihan dalam tubuh wanita menimbulkan pengumpulan estrogen akibat penukaran (di bawah pengaruh enzim arotamase) testosteron yang terbentuk dalam kelenjar adrenal menjadi hormon seks wanita, menyebabkan hiperestrogenisme.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala fibroadenomatosis payudara meresap.

Gejala utama fibroadenomatosis meresap kelenjar susu adalah perasaan "pecah" dan rasa berat yang tidak selesa di dada, serta rasa sakitnya, terutamanya sebelum haid. Gejala ini boleh kekal dalam kes pembentukan yang agak besar. Dalam kes ini, kesakitan boleh dirasai di bahagian dada yang berdekatan.

Seperti yang diperhatikan oleh ahli mammologi, jika tisu kelenjar kelenjar susu (parenchyma) terlibat dalam proses patologi, maka anjing laut yang dapat diraba paling kerap mempunyai sempadan yang jelas. Apabila penyakit itu menjejaskan tisu penghubung (membahagikan kelenjar susu kepada lobus), anjing laut pepejal dikesan dengan palpasi dan fibroadenomatosis berserabut meresap kelenjar susu didiagnosis.

Dalam kes kehadiran sista dalam tisu, sejumlah besar pembentukan dengan kontur jelas anjal dalam konsistensi nod bulat atau bujur sehingga saiz 2 cm atau lebih terdapat dalam kelenjar susu. Neoplasia ini tidak mempunyai hubungan dengan kulit kelenjar susu. Dan diagnosis dirumuskan sebagai fibroadenomatosis kistik meresap kelenjar susu.

Juga, gejala ciri fibroadenomatosis meresap kelenjar susu pada peringkat awal penyakit adalah sedikit perubahan dalam saiz neoplasma bergantung pada kitaran bulanan pada wanita yang belum mencapai menopaus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik fibroadenomatosis payudara meresap.

Diagnosis fibroadenomatosis meresap kelenjar susu adalah berdasarkan:

• aduan pesakit dan pemeriksaan kelenjar susu dengan palpasi;
• Pemeriksaan X-ray payudara (mamografi);
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
• hasil analisis kandungan hormon seks wanita dalam serum darah;
• kajian saluran darah dan aliran darah dalam kelenjar susu (Doppler sonography);
• pengimejan resonans magnetik (MRI, termasuk dengan pengenalan agen kontras);
• biopsi dan pemeriksaan histologi sampel biopsi neoplasma (hanya biopsi memberikan jawapan yang tidak jelas kepada persoalan sifat jinak atau malignan neoplasia).

[ 11 ]

Rawatan fibroadenomatosis payudara meresap.

Rawatan fibroadenomatosis meresap kelenjar susu melibatkan terapi ubat menggunakan beberapa agen farmakologi moden. Dalam kebanyakan kes yang didiagnosis penyakit ini, ubat hormon dengan kesan anti-estrogenik ditetapkan.

Oleh itu, ubat antiestrogenik Toremifene (analog - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifene) - dalam bentuk tablet 20 dan 60 mg - adalah derivatif bukan steroid daripada triphenylethylene. Doktor mengesyorkan mengambilnya pada 20 mg sehari. Tetapi ubat ini dikontraindikasikan dalam hiperplasia mukosa rahim (endometrium) dan disfungsi hati. Penggunaan Toremifene boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini dalam bentuk hot flashes, pening, peluh meningkat, pendarahan faraj, loya, ruam, gatal-gatal di kawasan kemaluan, edema dan kemurungan.

Raloxifene (Evista) ialah derivatif benzothiophene yang serupa dalam tindakan dengan Toremifene. Ia ditetapkan hanya kepada wanita menopaus, 60 mg sehari.

Dadah Duphaston (Dydrogesterone) mempunyai bahan aktif dydrogesteron, yang merupakan analog sintetik hormon progesteron. Ia ditetapkan hanya dalam kes kekurangan hormon ini; dos standard ialah 10 mg (satu tablet) sehari, diambil selama dua minggu semasa setiap kitaran bulanan.

Kesan perubatan Faslodex adalah berdasarkan keupayaan komponen aktif fulvestrant untuk menyekat kesan trofik estrogen dengan menghalang aktiviti reseptor estrogen. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intramuskular (250 mg, 5 ml picagari). Dos ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu, dos standard ialah 250 mg sehari - sekali sebulan. Ubat ini tidak digunakan dengan kehadiran bentuk kegagalan hati yang teruk, serta pada wanita hamil dan menyusu. Kesan sampingan Faslodex yang paling biasa ialah loya, muntah, cirit-birit, anoreksia, pendarahan faraj, edema, urtikaria, dan tromboembolisme vena.

Ubat Parlodel (Bromocriptine), sebagai derivatif alkaloid ergot, mengurangkan sintesis hormon seperti prolaktin dan somatropin. Wanita umur mengandung ditetapkan dari 1.25 hingga 2.5 mg ubat setiap hari. Ia perlu diambil selepas tamat haid, kursus rawatan adalah sehingga 4 bulan. Kesan sampingan Parlodel termasuk sakit kepala, pening, lemah, loya dan muntah. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hipertensi, aritmia jantung dan patologi gastrousus.

Dalam rawatan fibroadenomatosis meresap kelenjar susu, ubat Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin dan sinonim lain) juga digunakan, yang menghalang pengeluaran gonadotropin pituitari. Dos purata ubat ini adalah dari satu hingga tiga tablet sehari, selepas makan. Kesan sampingan termasuk sakit kepala, tindak balas alahan, gangguan tidur, keadaan kemurungan, gangguan irama jantung, dsb.

Dalam fibroadenomatosis meresap kelenjar susu selepas menopaus, pakar mammologi mengesyorkan ubat Femara (Letrozole), yang menghalang sintesis estrogen dalam tisu lemak. Ubat ini biasanya diambil satu tablet setiap hari. Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesan sampingan seperti sakit kepala, sakit sendi, lemah, loya dan rasa panas.

Campur tangan pembedahan untuk fibroadenomatosis meresap kelenjar susu hanya dilakukan jika kanser payudara disyaki. Walau bagaimanapun, reseksi sektoral kelenjar, di mana bahagian tisu yang terjejas dikeluarkan (dengan pemeriksaan histologi segera tisu) tidak sepenuhnya menghapuskan penyakit ini. Beberapa ketika selepas pembedahan, fibroadenomatosis meresap kelenjar susu mungkin dikenali semula, dan pembentukan baru pada payudara muncul dalam 15% pesakit yang dibedah.

Pencegahan

Dalam pencegahan semua displasia payudara, sangat penting untuk mengesan patologi dalam masa. Oleh itu, wanita harus kerap memeriksa kelenjar susu mereka sendiri. Dan selepas empat puluh tahun, pencegahan fibroadenomatosis meresap kelenjar susu terdiri daripada lawatan berkala ke ahli mammologi, terutamanya jika saudara terdekat mempunyai penyakit yang sama.

[ 12 ]

Ramalan

Prognosis untuk fibroadenomatosis meresap kelenjar susu - dengan rawatan yang mencukupi - adalah positif dalam kebanyakan kes, kerana neoplasma ini adalah jinak. Walau bagaimanapun, risiko bahawa fibroadenomatosis meresap kelenjar susu akan berkembang menjadi onkologi adalah agak tinggi, dan dengan percambahan sel intensif ia boleh mencapai 25-30%.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]