Metastasis dalam nodus limfa

Dalam amalan perubatan, cara penyebaran neoplasma malignan diketahui: 

• limfogen; 
• hematogenous; 
• bercampur.

Metastasis limfogenous dicirikan oleh penembusan sel-sel tumor ke dalam saluran limfa dan kemudian melalui aliran limfa ke nodus limfa yang berdekatan atau jauh. Kambuhan epitel limfogenik lebih umum (contohnya, melanoma). Proses tumor dalam organ dalaman: perut, kolon, laring larut, rahim - dengan itu dapat menghasilkan metastasis di kelenjar getah bening.

Kepada jalur hematogen adalah penyebaran proses tumor dengan bantuan aliran darah dari organ yang terjejas kepada yang sihat. Selain itu, laluan limfogen menyebabkan organ metastase serantau (berdekatan dengan organ yang terjejas), dan hematogen menggalakkan penyebaran sel-sel yang terjejas ke organ-organ yang jauh. Metastasis limfogenous dikaji dengan baik, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kebanyakan tumor pada tahap permulaan dan menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Di bahagian leher, nodus limfa membentuk pemungut, terkumpul limfa, yang berasal dari organ-organ kepala, sternum, anggota atas, serta dari peritoneum, batang dan kaki. Pakar-pakar doktor menubuhkan ketetapan antara cara metastasis dan perjalanan saluran limfatik. Sehubungan dengan ini, metastasis dalam nodus limfa yang terletak pada tahap dagu dan di bawah rahang diturunkan dalam proses tumor bibir bawah, bahagian anterior lidah dan mulut, rahang atas. Metastasis keganasan bahagian belakang lidah, lantai mulut, kelenjar tiroid, pharynx dan larynx kawasan diedarkan dalam nodus limfa zon leher, iaitu dalam bundle rantau sifat tidur neurovascular. Metastasis dalam kelenjar getah bening di kawasan di atas klavikula (di luar otot sternokleidomastoid) kerap berkembang dalam kanser payudara atau paru-paru. Neoplasma ganas di kawasan peritoneal metastasize ke nodus limfa di atas klavikula (di dalam otot sternocleidomastoid). Nodus limfa inguinal mengandungi metastasis dalam kanser pada bahagian bawah kaki, zon sakrum dan punggung, serta organ kelamin luar.

Oleh metastasis adalah lesi patologi sekunder sel-sel yang tumbuh di dalam tisu-tisu tubuh manusia daripada tumpuan penyakit utama.

Fungsi sistem limfa - penyelenggaraan proses metabolik, serta penulenan (penapisan) di peringkat sel, sebagai tambahan kepada sistem kardiovaskular. Nodus limfa dikelompokkan mengikut penyetempatan di dalam tubuh manusia dan berkhidmat untuk menghasilkan limfosit - sel-sel imun yang melawan mikroorganisma asing yang memasuki badan.

Punca yang menjejaskan perkembangan metastasis: 

• faktor umur (metastasis muncul lebih kerap pada usia yang lebih tua); 
• perkembangan penyakit bersamaan (kronik, melemahkan pertahanan badan); 
• saiz dan lokasi fokus awal neoplasma malignan (kehadiran tumor besar meningkatkan kemungkinan penampilan metastasis); 
• penyebaran sel-sel tumor (pembentukan pembentukan malignan di dinding organ adalah yang paling berbahaya dan sering menyebabkan metastasis daripada neoplasma bercambah ke dalam lumen organ).

[1], [2], [3]

Gejala metastasis dalam nodus limfa

Klasifikasi Antarabangsa tumor malignan borang menentukan metastasis dalam nodus limfa surat N. Latin menggambarkan peringkat penyakit ini dalam bilangan metastasis dan tidak saiz tisu yang terjejas. N-0 menunjukkan ketiadaan metastasis, N-1 adalah satu metastasis neoplastic nod berdekatan, N-2 - sebilangan besar serantau nod limfa metastasis. Penentuan N-3 bermaksud kerosakan serentak pada nodus limfa yang berdekatan dan jauh, yang wujud dalam tahap keempat proses tumor.

Gejala utama metastasis dalam nodus limfa - peningkatan ketara dalam saiz, yang ditentukan oleh pemeriksaan visual dan palpasi. Selalunya membezakan perubahan dalam nodus limfa serviks, supraclavicular, axillary dan inguinal, yang mempunyai struktur elastik lembut dan tidak menyakitkan.

Pertumbuhan kelenjar getah biji dalam saiz sering disertai dengan penurunan berat badan, dan keadaan pesakit dicirikan oleh kelemahan umum, anemia. Tanda-tanda amaran termasuk suhu, keradangan yang kerap, neurosis, pembesaran hati, migrain, kemerahan kulit. Kemunculan metastasis menunjukkan perkembangan neoplasma malignan. Jika anda secara bebas mengesan limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening), anda perlu berunding dengan pakar tanpa ubat sendiri.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sering metastasis dalam nodus limfa diiktiraf lebih awal daripada punca masalah - tumor malignan.

Metastasis dalam nodus limfa pada leher

Tumor di kawasan leher digabungkan menjadi kecil, tetapi agak pelbagai dalam kumpulan manifestasi klinikal. Neoplasma diperhatikan, kedua-duanya di dalam organ (laring, faring, kerongkong, kelenjar tiroid, dan sebagainya), dan dalam tisu lembut leher tidak termasuk dalam organ.

Pada leher terdapat pemungut limfa utama, dan pembentukan metastasis dalam nodus berlaku disebabkan oleh kemusnahan lymphoreticular tisu akibat penyakit Hodgkin, gematosarkomy, lymphosarcoma, metastasis tumor malignan (metastasis Virchow).

Metastasis dalam nodus limfa leher membawa kepada perubahan dalam bentuk, saiz, struktur dan echogenicity nod. Lymphogranulomatosis lebih kerap (60% daripada kes) berlaku dengan metastasis ke nodus leher. Dalam kes ini, proses tidak normal dalam nodus axillary, inguinal, mediastinal, dan juga limfa nodus retroperitoneal dapat diperhatikan. Ada kes-kes lesi serentak kelenjar tiroid dan nodus limfa pada leher, yang secara klinikal sama dengan kanser kelenjar tiroid dengan metastasis dalam nodus serviks.

Lymphogranulomatosis lebih cenderung untuk menjejaskan pesakit berusia 20-30 tahun atau lebih daripada 60 tahun (lebih kerap lelaki). Manifestasi utama penyakit ini adalah peningkatan dalam nodus limfa atau sekumpulan nod dengan konsistensi anjal. Selanjutnya, penyambungan nodus limfa dengan ketumpatan dan saiz yang berbeza menjadi konglomerat tunggal. Pesakit mengadu: kelemahan umum, berpeluh, gatal-gatal kulit, suhu dan kurang selera makan. Gambar klinikal berbeza-beza bergantung kepada kursus individu dan peringkat penyakit, oleh itu gejala yang dijelaskan dapat kabur atau tidak sepenuhnya.

Selalunya, metastasis dalam nodus limfa dikesan dengan lymphosarcoma. Bibir diperbesar dan mempunyai struktur padat, dan kadar perubahan dalaman konglomerat yang terkena dapat menyebabkan mampatan organ-organ yang berdekatan dalam masa beberapa minggu. Semasa pemeriksaan, pesakit boleh mengesan pertumbuhan nodus inguinal dan axillary.

Bersama-sama dengan keganasan kepala dan leher (proses neoplastic lidah, kelenjar air liur, kelenjar tiroid, larynx) metastasis dalam nodus limfa leher yang dikesan dalam kanser payudara, penyakit paru-paru, atau organ-organ abdomen, yang menunjukkan peringkat keempat penyakit.

Kira-kira 30% daripada keadaan proses tumor primer kekal tidak dapat dibezakan. Diagnosis dengan penggunaan anestesia digunakan untuk memeriksa pesakit untuk kehadiran formasi leher kanser. Kanser kelenjar tiroid boleh mengambil bentuk laten, yang menunjukkan dirinya hanya metastasis dalam nodus limfa serviks. Kaedah palpation dan ultrasound tidak selalu mendedahkan neoplasma padat, oleh itu, biopsi puncture digunakan secara meluas.

Metastasis dalam nodus limfa serviks

Kekalahan nodus limfa serviks - metastasis dalam nodus limfa serviks dicirikan oleh gejala biasa: 

• pertumbuhan penting nod; 
• perubahan bentuk (kontur tidak sekata, kabur); 
• Nasib anechogenous dicatatkan.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan pelanggaran nisbah dimensi melintang dan membujur nod atau perbezaan (kurang daripada 1.5) antara paksi panjang dan pendek. Dalam erti kata lain, jika nodus limfa memperoleh bentuk bulat, maka kebarangkalian pemusnahannya tinggi.

Proses kanser dalam nodus limfa meningkatkan kandungan cecair di dalamnya. Siasatan ultrabunyi menunjukkan bingkai garis besar laman web. Kapsul nodus limfa masih diiktiraf pada peringkat awal penyakit ini. Apabila sel-sel malignan tumbuh lebih besar, kontur akan terhapus, tumor tumbuh ke dalam tisu berdekatan, dan juga mungkin untuk menyambung beberapa nodus limfa berpenyakit menjadi konglomerat tunggal.

Metastasis dalam nodus limfa serviks terbentuk daripada limfoma, kanser paru-paru, saluran penghadaman, prostat atau kanser payudara. Selalunya, apabila metastasis dikesan di kelenjar limfa leher, penyebaran tumor utama adalah bahagian atas sistem pernafasan atau pencernaan.

Pembesaran kelenjar limfa di kawasan leher berlaku dengan penyakit onkologi berikut: 

• proses kanser laring, lidah, membran mukus mulut; 
• kekalahan kelenjar tiroid; 
• limfogranulomatosis (limfoma Hodgkin).

Diagnosis dilakukan oleh biopsi tusukan atau pembuangan. Kaedah rawatan adalah penyinaran dan penyingkiran nod yang terjejas.

Metastasis dalam nodus limfa di pangkal paha

Nodus limfa di zon inguinal memegang dan memusnahkan mikroorganisma patogen yang menembusi sistem limfatik dari organ panggul (lebih kerap bidang kelamin) dan anggota badan yang lebih rendah. Di nodus limfa inguinal sendiri boleh membentuk neoplasma atau limfoma malignan utama.

Nodus limfa inguinal dibahagikan kepada yang dalam dan dangkal. Yang terakhir terletak di kawasan yang dipanggil "segitiga femoral" dan di permukaan fascia paha yang luas, jumlahnya bervariasi dari empat hingga dua puluh keping. Node inguinal berkomunikasi dengan tisu-tisu bawah kaki bawah, zon perineal, dinding anterior peritoneum di bawah pusar. Bilangan nod limfa yang mendalam dalam pangkal paha adalah dari satu hingga tujuh. Lokasi mereka berada di bawah permukaan plat fascia paha yang luas. Nod ini saling berkaitan dengan kapal limfa yang terletak di permukaan kawasan inguinal dan jauh di zon femoral.

Simptom yang tidak menyakitkan dengan peningkatan ciri dalam nod dalam saiz mungkin menunjukkan metastasis dalam nodus limfa di pangkal paha. Pertumbuhan nodus limfa inguinal berlaku dengan penyakit onkologi berikut: 

• melanoma lumbal atau kanser kulit pada kaki bawah; 
• neoplasma malignan di rektum; 
• kanser kawasan kemaluan; 
• limfogranulomatosis (limfoma Hodgkin).

Kes nodus inguinal memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap keadaan kulit kaki, serta organ yang terletak di pelvis kecil dan rongga peritoneal. Dengan tujuan diagnostik digunakan: tomografi komputer (CT), kolonoskopi, cystoscopy, hysteroscopy, FEGDS.

Metastasis dalam nodus limfa inguinal

Nodus limfa zon inguinal membiarkan getah bening datang dari alat kelamin, bahagian bawah rektum dan dinding perut, anggota bawah. Di nod tapak dibahagikan kepada dangkal dan mendalam.

Neoplasma ganas kaki, zon sacro-gluteal, organ genital luar membentuk metastasis dalam nodus limfa inguinal. Nodus limfa mengambil bentuk anjing laut bulat di kawasan lipatan inguinal. Nod dikekalkan dengan ketat ke tisu berdekatan dan tidak aktif, yang diamati ketika cuba memindahkannya.

Jenis-jenis kanser yang menyebabkan peningkatan nodus limfa di pangkal paha: 

• melanoma atau kanser kulit kaki (zon lumbar); 
• onkologi rektum; 
• pembentukan malignan di kawasan genital; 
• Limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis).

Perkembangan awal lymphogranulomatosis dari lesi nodus limfa di pangkal paha adalah agak jarang (10%). Penyakit ini dicirikan oleh penurunan berat badan, kenaikan suhu tidak masuk akal, berpeluh berlebihan pada waktu malam.

Semasa peperiksaan, doktor mengamuk nodus limfa terlebih dahulu dan kemudian menyeberang lipatan pangkal paha, menggunakan gerakan bulat gelongsor, dan masuk ke zon fascia paha yang luas.

Metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal

Ruang Retroperitoneal - adalah kawasan perut dinding perut, peritoneum terhad, otot belakang, sakrum, diafragma dan dinding abdomen sisi. Sistem limfa Retroperitoneal termasuk lifouzly serantau, kapal dan limfokollektora besar, yang berasal dari salur toraks.

Penyetempatan tumor malignan dalam zon peritoneal daripada gejala berikut: peningkatan suhu, sindrom sakit perut kekejangan (muncul datang tiba-tiba), gangguan najis cirit-birit (sembelit kurang). Metastasis dalam nod limfa retroperitoneal diperhatikan dalam proses tumor germinogenik dalam testis, buah pinggang, kanser saluran gastrousus. Peningkatan nodus limfa retroperitoneal membawa kepada sakit belakang yang teruk akibat pemampatan akar saraf, kadang-kadang memeluk otot lumbar. Gejala gastrointestinal adalah perkara biasa, penurunan berat badan yang ketara diperhatikan.

Penilaian keadaan nodus limfa dan organ ruang retroperitoneal dilakukan oleh ultrasound, komputer dan pengimejan resonans magnetik. Pengimbasan ultrasonik menunjukkan nod dengan metastase, sama ada bulat atau bujur, dicirikan oleh kontur yang jelas dan keseragaman struktur. Oleh CT, metastasis dalam nodus limfa ditentukan oleh bentuk bulat, struktur tisu lembut. Nodus limfa yang terjejas pada rongga retroperitoneal mempunyai struktur seragam dan ketumpatan, serta kontur yang jelas, boleh bergabung menjadi konglomerat besar. Dalam kes di mana susunan nodus limfa meliputi tulang belakang, aorta di peritoneum dan vena cava yang lebih rendah, kontras intravena digunakan untuk mengenal pasti proses tumor lebih baik.

Metastasis dalam nodus limfa para-aorta

Lokasi nodus limfa paraaortik adalah bahagian anterior tulang belakang lumbar, di sepanjang aorta.

Metastasis dalam nodus limfa para-aortik diperhatikan pada pesakit kanser kawasan genital, buah pinggang dan kelenjar adrenal, dan bahagian saluran gastrousus. Sebagai contoh, dalam neoplasma malignan pada perut dalam 40% kes, nodus limfa parafal yang terjejas dikesan. Proses tumor dengan metastasis dalam nodus limfa para-aortik dirujuk sebagai peringkat ketiga atau keempat penyakit ini. Selain itu, kekerapan lesi nodus para-aortik darjah ketiga onkologi mencapai 41%, dan ijazah keempat - 67%. Perlu diperhatikan bahawa, sebagai contoh, metastasis dalam nodus limfa para-aortic kanser ovari mempunyai ketahanan terhadap kemoterapi.

Perkembangan kanser pankreas mempunyai tahap metastasis limfa: 

• peringkat pertama - metastasis mencapai kepala pankreas; 
• peringkat kedua - nodus limfa retropilorik dan hepatoduodenal terjejas; 
• peringkat ketiga - penembusan metastasis ke dalam nod meseraik seliak dan atas; 
• Tahap keempat adalah metastasis dalam nodus limfa para-aorta.

Doktor mendapati bahawa tumor ganas pankreas dicirikan oleh kursus yang agresif dan mempunyai prognosis yang buruk. Kes kematian dari peringkat kanser pankreas 4-5 di kalangan semua penyakit onkologi. Kematian yang tinggi dikaitkan dengan proses tumor yang berulang dalam tempoh postoperative (mutasi K-ras dalam nodus limfa para-aortic).

Metastasis dalam nodus limfa pada rongga perut

Sebilangan besar nodus limfa terletak di rongga perut, yang mewakili halangan kepada jangkitan dan sel-sel kanser. Lymphonoduses peritoneum dibahagikan kepada parietal (tertumpu di zon loin) dan intra-wall (terletak dalam baris).

Kekalahan nodus limfa peritoneal adalah akibat dari penyakit limfoproliferatif (tumor utama terbentuk dalam nodus limfa itu sendiri) atau akibat metastasis. Lymphogranulomatosis dan limfosarcoma berkaitan dengan penyakit limfoproliferatif, menyebabkan pemadatan dan pertumbuhan dalam saiz nod tanpa sindrom kesakitan. Metastasis dalam nodus limfa di rongga perut dikesan dalam beberapa penyakit kanser, apabila sel-sel tumor memasuki nodus limfa dari organ yang terjejas dengan aliran limfa. Jadi tumor ganas peritoneum (contohnya, perut) dan pelvis kecil (contohnya ovari) menyebabkan pembentukan metastasis dalam nodus limfa peritoneal.

Kriteria utama yang mengesahkan kehadiran metastasis dalam nodus limfa, dianggap meningkatkan nod dalam ukuran (hingga 10cm atau lebih). Untuk membantu datang juga kajian CT dan MRI mengenai rongga peritoneal untuk mendapatkan visualisasi struktur anatomi.

Metastasis melanoma dalam nodus limfa

Melanoma adalah tumor malignan yang jarang berlaku, yang lebih kerap dipengaruhi oleh penduduk di wilayah selatan. Harus diingat bahawa dalam 70% kes melanoma terbentuk di tapak nevus pigmen atau tanda lahir yang ada.

Perkembangan melanoma berlaku dalam dua fasa: 

• mendatar - percambahan dalam lapisan epitelium (bertahan dari 7 hingga 20 tahun); 
• menegak - pertumbuhan lapisan epidermis dan pencerobohan seterusnya membran bawah tanah di dermis dan tisu lemak subkutaneus.

Peringkat menegak dicirikan dengan kepantasan dan keupayaan untuk metastasize. Metastase melanoma dalam nodus limfa adalah terutamanya disebabkan oleh ciri-ciri biologi tumor. Metastasis oleh cara limfogenous berlaku pada kulit, nodus limfa serantau. Nodus limfa yang terjejas menjadi padat dengan konsisten dan peningkatan dalam saiz.

Kaedah diagnostik termasuk biopsi aspirasi pendidikan, biopsi pembedahan kelenjar getah bening, radiografi, CT dan MRI seluruh organisma. Penyingkiran metastasis melanoma ke nodus limfa dilakukan pemotongan lengkap limfokollektora nod serantau atau mengeluarkan berhampiran dengan tumor (jika didiagnosis berdasarkan biopsi).

Metastasis dalam nodus limfa supraclavicular

Metastasis dalam nodus limfa supraclavicular berlaku apabila: 

• kanser yang tidak dibezakan (tumor utama terletak di bahagian leher atau kepala); 
• proses neoplastik di dalam paru-paru; 
• kanser saluran penghadaman.

Pengesanan nodul Virchov (Troyes) di kawasan supraclavicular kiri menunjukkan kehadiran neoplasma malignan pada rongga perut. Kekalahan nodus supraclavicular sebelah kanan menjadikannya mengesyaki kanser paru-paru atau kelenjar prostat. Metastasis dalam nodus limfa pada segitiga subclavian mungkin menunjukkan kanser paru-paru atau payudara.

Salah satu tumor yang paling biasa - kanser lambung didiagnosis dengan mendedahkan "Virastow metastases" (lebih kerap di nodus limfa supraclavicular kiri). Sel-sel ovari malignan kadang-kadang menembusi limfatik aperture dan nodus limfa lumbar, menyebabkan metastasis lymphogenous atas diafragma - supraclavicular limfa metastasis nod.

Peningkatan nodus supraclavicular adalah gejala yang membimbangkan, yang paling sering menandakan proses tumor di bahagian sternum atau perut. Dalam 90%, gejala ini berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun, dengan kes yang lebih muda menyumbang 25% kes. Kekalahan kelenjar getah bening di bahagian kanan sepadan dengan tumor paru-paru, paru-paru, kerongkongan. Pertumbuhan saiz nod di sebelah kiri di zon supraclavicular menunjukkan kanser ovari, testis, prostat, pundi kencing, ginjal, perut, pankreas.

Metastasis dalam nodus limfa dari mediastinum

Mediastinum - satu bahagian dalam rongga dada, yang menyekat bahagian depan tulang dada, tulang rawan costal dan pozagrudinnaya fascia, belakang - kawasan hadapan tulang belakang toraks, rusuk pangkal rahim, fascia prespinal pada setiap sisi - kepingan pleura mediastinal. Menandakan mediastinum diafragma bawah, dan atas - garis mendatar nosional. Dalam mediastinal kawasan kejatuhan limfoprotok dada, kelenjar limfa retrosternal, limfa mediastinum nod depan.

Tambahan pula metastasis kanser paru-paru dalam nodus limfa mediastinum merupakan proses neoplastic tiroid dan esofagus, hypernephroma buah pinggang, kanser testis (seminoma), kanser pigmen (kanser hitam), kanser rahim (horionepitelioma) dan neoplasms lain. Kekalahan limfa mediastinal nod di tempat ketiga dalam pembangunan malignan selepas penyakit Hodgkin dan lymphosarcoma. Sel-sel kanser merangkumi semua kumpulan nodus limfa mediastinal, yang paling sering terjejas paratracheal dan bifurcation.

Tumor kecil utama sering menghasilkan metastasis luas di nodus limfa mediastinal. Contoh jelas metastasis ini adalah kanser paru-paru dari bentuk mediastinal. Gambar klinikal digambarkan oleh pembengkakan tisu lembut leher dan kepala, bengkak dan tersangkut di hadapan urat dada ( "Ketua Medusa"), terdapat dysphagia, serak, bernafas jenis berkokok. Sinar-X dalam kebanyakan kes mendedahkan dominasi metastasis di bahagian tengah mediastinum.

Dalam kanser payudara, pengumpulan nodus limfa yang terjejas disetempatkan dalam mediastinum anterior. Untuk kaedah penghalusan, mammariografi (kajian kontras pada urat kelenjar susu) digunakan. Gangguan katil vena, mampatan, kehadiran kecacatan kelebihan berfungsi sebagai bukti kehadiran metastasis, yang memerlukan penyingkiran atau rawatan oleh penyinaran.

Rawatan metastasis dalam nodus limfa

Peraturan utama onkologi adalah kajian keadaan kelenjar getah bening, baik di zon tumor itu sendiri maupun di zon terpencil. Ini membolehkan diagnosis yang paling tepat dan program rawatan yang berkesan.

Berbaring di atas permukaan nod limfa, yang boleh untuk pemeriksaan luaran, biopsi dan memeriksa kaedah tusukan. Status lebih nod limfa dirawat dengan ultrasound, CT, MRI. Kaedah yang paling tepat untuk mengesan metastasis dalam nodus limfa tidak tomografi pancaran positron (PET), di mana ia adalah mungkin untuk mengiktiraf kemunculan sel-sel malignan dalam nodus limfa yang paling jauh dan sedikit diperbesarkan.

Rawatan metastasis dalam nodus limfa adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti memerangi tumor kanser primer - campur tangan pembedahan, kemoterapi, radioterapi. Gabungan kaedah ini digunakan secara individu, bergantung pada tahap penyakit (keganasan), tahap penglibatan sistem limfatik.

Pengambilan tumor utama, sebagai peraturan, disertai oleh penghapusan semua nodus limfa serantau (limfadenektomi). Pada nodus limfa dengan sel-sel yang terkesan terletak jauh dari tumor kanser, mereka terjejas oleh radioterapi atau melakukan operasi radiosurgi tanpa darah dengan bantuan pisau siber.

Diagnosis dan rawatan metastasis tepat pada masanya di nodus limfa membolehkan menghalang pertumbuhan sel-sel tumor dan memanjangkan hayat pesakit.

Prognosis metastases nodus limfa

Faktor-faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit secara konvensional dibahagikan kepada yang berkaitan: 

• dengan tumor kanser; 
• dengan badan pesakit; 
• dengan rawatan yang disediakan.

Faktor yang paling penting dalam prognosis ialah kekalahan nodus limfa serantau tanpa kehadiran metastasis jauh. Sebagai contoh, prognosis metastasis dalam nodus limfa leher "kanser sel bukan skuamosa" kekal mengecewakan - 10-25 bulan. Survival pesakit kanser perut bergantung kepada kemungkinan menjalankan operasi radikal. Hanya sebahagian kecil pesakit yang tidak dikendalikan atau dikendalikan secara negatif mencapai batas lima tahun. Purata jangka hayat adalah 3-11 bulan, dan kesannya kepada angka ini diberikan oleh kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh.

Kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dalam kanser payudara secara signifikan memburukkan prognosis. Sebagai peraturan, kambuh dan metastasis diperhatikan dalam lima tahun pertama selepas pembedahan di 35-65% wanita, yang menunjukkan pengaktifan proses tersebut. Jangka hayat selepas rawatan ialah 12-24 bulan.

Pesakit dengan melanoma kepala, leher, dan batang mempunyai prognosis yang lebih tidak mencukupi daripada mereka yang melanoma di kawasan anggota badan, kerana risiko metastasis pada kelenjar getah bening tumor ini lebih tinggi sebanyak 35%.

Kriteria rawatan yang berjaya dapat berfungsi sebagai penunjuk kelangsungan hidup lima tahun. Prognosis selepas pengusiran tumor ditentukan bukan hanya oleh kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam nodus limfa serantau, serta bilangan nodus yang terkena.

Jika metastasis ditemui di nodus limfa tanpa tumpuan tumor utama, prognosis mungkin menggalakkan. Keluaran rawatan khas berdasarkan lima tahun indeks survival metastasis terpencil ke nodus limfa ialah: dalam kes nod axillary limfa - lebih daripada 64%, inguinal - lebih daripada 63% daripada serviks - 48%.