Kaedah ultrasound pundi hempedu

Pemeriksaan ultrasound pundi hempedu adalah kompleks kaedah yang bertujuan untuk mendapatkan data diagnostik yang paling spesifik dan boleh dipercayai. Terdapat cadangan, pematuhan yang membolehkan prosedur dijalankan dengan sangat berkesan. Keadaan pertama adalah mengisi pundi hempedu, yang dicapai dengan berpuasa selama sekurang-kurangnya dua belas jam. Pemeriksaan paling berkesan apabila pesakit berbaring telentang, terdapat pilihan apabila pesakit diperiksa berdiri atau berbaring di sebelah kiri. Bergantung pada satah, zon pengimbasan, pundi hempedu dalam keadaan normal divisualisasikan sebagai objek berbentuk bulat memanjang. Dinding tidak tertakluk kepada visualisasi kerana fakta bahawa terdapat zon peralihan parenchyma hati ke dalam lumen pundi kencing. Dinding boleh muncul sebagai isyarat dengan amplitud purata, ini sangat tipikal apabila pesakit dewasa diperiksa, pada kanak-kanak gambarnya agak berbeza. Di belakang pundi hempedu (dinding belakang), echogram menunjukkan isyarat distal yang dipertingkatkan. Terdapat kes apabila beberapa kegelapan diperhatikan dalam lumen gema-negatif, ini adalah tipikal untuk zon dinding posterior. Fenomena ini tidak boleh dikelirukan dengan sedimen, sebaliknya tempat seperti itu dijelaskan oleh gema isyarat. Sekiranya terdapat keraguan, dalam situasi sedemikian pesakit diminta untuk berpaling, berdiri, dalam satu perkataan, menukar kedudukan. Isyarat gema yang tidak berubah adalah penunjuk bergema, jika terdapat pergeseran isyarat - sedimen.

Pemeriksaan ultrabunyi pundi hempedu menganggap parameter jelas had normal bergantung pada umur pesakit. Pada kanak-kanak, had ini diperluaskan, tetapi diameter tidak melebihi 3.5 cm, parameter panjang tidak boleh melebihi 7.5 cm. Norma volum untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun tidak lebih daripada 200 ml. Ia juga harus diambil kira bahawa agak sukar untuk membezakan saluran biasa dan hempedu pada echogram, oleh itu, dalam amalan dan tafsiran keputusan, pakar menggunakan definisi "saluran hempedu biasa". Saluran ini berjalan dalam arah selari dengan batang vena portal, menyerupai tiub dalam struktur. Kadangkala cawangan vaskular yang berkaitan dengan arteri hepatik divisualisasikan antara vena portal dan saluran biasa. Dopplerography membantu untuk menjelaskan gambar. Biasanya, saluran biasa hendaklah sehingga 8 milimeter lebar, purata adalah dari 4.1 hingga 4.5 milimeter. Saluran hempedu yang berkaitan dengan ruang intrahepatik biasanya tidak dapat dilihat, jika ia kelihatan, ini menunjukkan pengembangannya. Penunjuk sedemikian menunjukkan kemungkinan kolestasis atau permulaan sindrom icterik etiologi mekanikal. Dalam amalan klinikal, pakar yang menjalankan ultrasound mengenal pasti 5 parameter yang memungkinkan untuk membezakan saluran hempedu secara visual:

• Perubahan yang berkaitan dengan ciri anatomi. Ini menyangkut bahagian kanan vena portal dengan kehadiran pembentukan kecil yang ditentukan oleh isyarat. Sebagai tanda yang mungkin, fenomena itu menunjukkan bahawa saluran hempedu intrahepatik mungkin diluaskan (dilebarkan);
• Kapal adalah seragam, manakala dinding saluran diluaskan tidak seragam. Arah mereka berubah-ubah dengan lumen yang stabil;
• Pembentukan sambungan, gabungan dalam bentuk bintang dari sisi saluran hempedu;
• Ketiadaan lengkap isyarat echogenic dari dinding duktus (dinding urat kolar mencerminkan isyarat);
• Saluran hempedu mengembang secara beransur-ansur, bermula dari pinggir, yang tidak tipikal untuk kapal.

Teknik pemeriksaan ultrasound pundi hempedu mengandaikan bahawa pesakit diperiksa dalam kedudukan yang selesa untuknya dan selesa secara diagnostik untuk proses pemeriksaan itu sendiri. Sebagai peraturan, pesakit berbaring di belakangnya, menahan nafas semasa menghirup. Jika pundi hempedu berada dalam keadaan normal, ia jelas kelihatan, berkontur, tanpa kemasukan struktur yang tidak normal. Lokasi biasa ialah kuadran kanan bahagian atas peritoneum. Saiz organ adalah dari 5-6 cm hingga 8-9.5 cm, parameter melintang tidak boleh lebih daripada 3.5 cm. Dinding divisualisasikan sebagai homogen, agak nipis (dalam bentuk garis), echogenicity adalah sederhana. Kontur organ jelas kelihatan, baik luaran dan dalaman. Perlu diambil kira bahawa dengan usia, ketumpatan dinding mungkin berubah, biasanya ia meningkat. Ini disebabkan oleh atrofi, penurunan nada otot, haus membran mukus dan perkembangan tisu penghubung. Sklerosis yang dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia divisualisasikan pada ultrasound sebagai ketumpatan yang meningkat.

Peringkat awal kajian adalah penilaian fungsi pundi hempedu, yang mana saiz dan isipadunya diukur. Kapasiti motor dan pemindahan dinilai, dan adalah wajar untuk mengesan kitaran.

Pemeriksaan ultrabunyi pundi hempedu mungkin termasuk kedua-dua kaedah standard yang bertujuan untuk menjelaskan situasi mendesak, seperti cholelithiasis (cholelithiasis), dan yang lebih lama, apabila kajian dijalankan untuk menentukan fungsi organ. Walau apa pun, jenis diagnostik ini, tanpa mengira kaedah, dianggap sebagai salah satu yang paling maju dari segi kebolehpercayaan, keberkesanan dan keselamatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]