Mioglobinuria

Apabila myoglobin dikesan dalam air kencing, doktor mendiagnosis myoglobinuria. Bagi sebahagian besar pesakit, istilah ini tidak dapat difahami dan juga mencurigakan. Apakah yang disembunyikan oleh myoglobinuria, dan patutkah kita takut dengan keadaan ini?

Mioglobin adalah bahan protein pigmen yang merupakan sebahagian daripada struktur selular otot. Ia dianggap sebagai komponen pigmen pernafasan cetek yang bertanggungjawab untuk rizab sementara oksigen dalam tisu otot. Mioglobin terlibat dalam pengangkutan oksigen intrasel.

Sebelum permulaan myoglobinuria, keadaan lain, myoglobinemia, biasanya dikesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Myoglobinuria dianggap sebagai keadaan yang agak jarang berlaku. Daripada seratus ribu orang, risiko mengembangkan penyakit ini terdapat dalam 6-8 orang.

Orang muda kebanyakannya dipengaruhi oleh myoglobinuria keturunan. Sekiranya penyakit itu menjejaskan orang selepas umur 30 tahun, maka dalam keadaan sedemikian adalah perlu untuk mencari sebab lain, yang dalam beberapa kes tidak dapat dikenal pasti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca myoglobinuria

Patologi keluarga keturunan:

1. dengan mekanisme anomali yang dikenal pasti (sindrom McArdle, sindrom Tarui, kekurangan carnitine palmityltransferase);
2. dengan anomali primer yang tidak diketahui (hipertermia malignan, gangguan sintesis asid laktik, pengoksidaan asid lemak yang tidak normal);
3. varian kongenital myopathy terhadap latar belakang faktor tambahan - anestesia (distrofi otot kongenital Shi dan Medzhi, myopathy Duchenne, myotonia chondrodystrophic).

Patologi yang diperolehi:

1. perubahan yang berkaitan dengan gangguan mekanikal (trauma, infarksi, iskemia);
2. hyperstrain otot (kelebihan otot yang tidak terlatih, mengangkat objek berat, status epilepsi, psikosis, kejutan elektrik);
3. keadaan demam (mabuk, jangkitan, dll.);
4. jangkitan tanpa demam (selesema, tetanus, penyakit yang disertai oleh asidosis dan ketidakseimbangan elektrolit);
5. proses keradangan, keracunan, mabuk.

Penyakit yang tidak diketahui puncanya.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor yang memprovokasi myoglobinuria mungkin termasuk:

• hiper-usaha fizikal;
• ketegangan otot yang berlebihan;
• pengambilan karbohidrat yang terhad ke dalam badan;
• penyakit radang tisu otot;
• kerosakan mekanikal pada tisu otot (kecederaan, sindrom remuk, sindrom mampatan kedudukan);
• latihan berlebihan;
• impak semasa;
• mabuk (ubat, alkohol, dll.).

Mioglobinuria boleh berkembang pada orang yang mengalami ketagihan alkohol, dan juga pada mereka yang merokok lebih daripada sebungkus rokok setiap hari. Dalam keadaan sedemikian, patologi berlaku akibat kesan toksik etil alkohol, karbon monoksida dan resin nikotin.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada pengguna kokain, heroin, dan amphetamine, dan juga diperhatikan selepas gigitan ular, kala jengking, labah-labah beracun, dan keracunan cendawan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenesis

Patogenesis pelbagai jenis myoglobinuria mempunyai banyak persamaan. Proses yang merosakkan dalam otot, tanpa mengira punca penyakit, mencetuskan pembebasan mioglobin. Sebagai perbandingan, satu otot kehilangan kira-kira 75% pigmen dan 65% kalium.

Myoglobin mempunyai berat molekul yang rendah, tidak seperti hemoglobin (masing-masing, 16-20 ribu dan 64.5 ribu). Disebabkan ini, myoglobin mengatasi sistem penapisan 25 kali lebih cepat dan berakhir di dalam air kencing pada hari pertama selepas dikeluarkan dari tisu. Dalam persekitaran berasid, mioglobin boleh memendakan dengan pembentukan hematin berasid - ini menyebabkan penyumbatan segmen menaik gelung buah pinggang (Henle).

Myoglobin adalah toksik: terkumpul di bahagian jauh unit struktur buah pinggang, ia menimbulkan nefrosis mioglobinurik dan, sebagai akibatnya, proses nekrotik tiub akut. Buah pinggang juga menderita di bawah pengaruh produk metabolik toksik lain, serta kalium - kandungan kalium plasma meningkat kepada 7-11 mmol apabila tisu lembut rosak. Proses hemodinamik di dalam buah pinggang terganggu, penyerapan semula tiub air dan natrium meningkat, kerana terdapat pembebasan besar-besaran hormon antidiuretik bersama aldosteron. Faktor-faktor yang disenaraikan dalam kombinasi mempengaruhi perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang akut.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gejala myoglobinuria

Gejala myoglobinuria tidak sama dalam semua kes: ia bergantung kepada kepekatan myoglobin dan kehadiran gangguan patologi bersamaan. Kebanyakan pesakit mengadu kelemahan teruk secara tiba-tiba, sakit otot, berat di kawasan lumbar, dan loya. Jumlah air kencing yang dikumuhkan berkurangan secara mendadak dan banyak - perkembangan anuria juga mungkin. Perlu diberi perhatian ialah perubahan warna air kencing. Oleh itu, tanda-tanda pertama myoglobinuria ialah air kencing menjadi dari merah tua kepada perang pekat, sehingga menghitam.

Ujian benzidin adalah positif. Graviti spesifik air kencing secara beransur-ansur berkurangan, proteinuria dikesan. Sedimen air kencing mengandungi silinder, hematin, eritrosit.

Sekiranya kegagalan buah pinggang akut berkembang kemudian, tanda-tanda mabuk umum meningkat, azotemia, hiperkalemia, dan asidosis diperhatikan.

Tahap

Peringkat I dibezakan - sehingga 2 hari selepas mampatan berhenti. Peringkat ini dipanggil tempoh perubahan tempatan dan mabuk dalaman. Tempoh ini dicirikan oleh: sakit pada anggota badan yang cedera, fungsi motor terjejas, peningkatan edema, "petrifikasi" otot, kulit biru, kelemahan, loya, penurunan tekanan darah, pening. Gejala tipikal lain ialah myoglobinemia, peningkatan sifat pembekuan darah, peningkatan tahap kalium dan fosforus, dan penurunan dalam jumlah air kencing. Protein, silinder dikesan dalam air kencing, warna berubah menjadi coklat gelap. Sekiranya penjagaan perubatan berkualiti tinggi disediakan pada peringkat ini (termasuk penjagaan pembedahan), maka "penjelasan" jangka pendek diperhatikan dalam bentuk penurunan gejala. Walau bagaimanapun, kemudian kemerosotan mendadak berlaku, iaitu tahap II myoglobinuria - ini adalah kegagalan buah pinggang akut, yang boleh bertahan 3-12 hari.

Semasa peringkat II, bengkak berkembang, lepuh intradermal dan hematoma muncul. Pencairan darah digantikan dengan hemodilusi, anemia meningkat, dan perkumuhan air kencing berhenti sepenuhnya. Tempoh ini sering membawa maut - dalam kira-kira 35% kes.

Peringkat III - pemulihan - bermula dengan hasil yang menggalakkan dari peringkat sebelumnya, apabila fungsi buah pinggang stabil, tahap protein dan elektrolit dalam aliran darah kembali normal. Tempoh ini tidak kurang berbahaya: perkembangan komplikasi berjangkit dan keadaan septik tidak dikecualikan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Borang

Mioglobinuria dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Myoglobinuria paroksismal, yang dicirikan oleh myalgia, kelemahan umum dan otot secara tiba-tiba, lumpuh otot, demam, sakit perut, dan warna air kencing yang kaya coklat-merah.
• Myoglobinuria idiopatik, yang dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik dalam otot, nephronecrosis, fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, myositis myoglobinuric akut dan porfiria otot (disebabkan oleh pelanggaran proses metabolik porphyrin).
• Mioglobinuria traumatik, tipikal untuk "sindrom penghancuran". Ia bermula dengan air kencing yang gelap secara tiba-tiba (dalam masa 2-3 jam dari saat kecederaan), dengan latar belakang penghancuran dan nekrosis otot yang rosak yang sedia ada (penampilan "daging ikan" yang dipanggil).
• Myoglobinuria selepas terbakar adalah akibat daripada luka bakar haba atau elektrik yang besar dan mendalam (dari segi gejala, ia mempunyai banyak persamaan dengan jenis patologi traumatik).
• Myoglobinuria obstruktif dikaitkan dengan halangan arteri akut, halangan vaskular dan, sebagai akibatnya, iskemia otot akut.
• Myoglobinuria makanan toksik berlaku apabila mengambil produk ikan dari badan air tertentu (contohnya, Tasik Yuksovskoye).
• Myoglobinuria Mac berkembang selepas melakukan senaman fizikal yang berlebihan pada otot. Ini berlaku terutamanya semasa sukan, iaitu: semasa berjalan atau berlari intensif, semasa mendaki panjang, semasa perlumbaan ski atau berbasikal, berenang. Perkembangan myositis traumatik diperhatikan, membran sel rosak. Myoglobinuria pada atlet ditunjukkan oleh sakit otot yang teruk, bengkak di kawasan otot yang terjejas, kekejangan, demam, peningkatan ESR, leukositosis, hati dan fungsi buah pinggang terjejas.

[ 29 ], [ 30 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi myoglobinuria tidak jarang berlaku jika pesakit tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan atau jika lawatannya ke doktor sudah terlambat. Dalam keadaan sedemikian, kita boleh bercakap tentang satu-satunya akibat yang mungkin - kegagalan buah pinggang yang teruk, akibatnya adalah perkembangan keadaan koma dan kematian.

Untuk mengelakkan akibat yang disebutkan di atas, bantuan perubatan disediakan seawal mungkin - iaitu, serta-merta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostik myoglobinuria

Doktor menetapkan diagnosis dengan memberi perhatian kepada gambaran klinikal ciri, dengan mengambil kira kehadiran trauma atau patologi yang boleh membawa kepada kemunculan myoglobinuria. Di samping itu, ujian dijalankan untuk kehadiran mioglobin dalam darah dan air kencing. Untuk mengenal pasti mioglobin, pelbagai kaedah digunakan menggunakan elektroforesis kapilari (gel kanji atau ujian kertas), ujian Blondheim dan spektrofotometri.

Mioglobin adalah pigmen otot, dan struktur kimianya serupa dengan hemoglobin. Ujian kimia standard untuk darah tidak akan membantu untuk membezakan satu protein daripada yang lain. Oleh itu, diagnostik instrumental khusus digunakan untuk pengenalpastian. Elektroforesis kertas digunakan untuk menentukan pigmen otot dalam serum dan air kencing. 3% asid sulfosalicylic dan ammonium sulfat kristal digunakan sebagai reagen. Ambil 1 ml air kencing, tambah 3 ml asid sulfosalicylic, penapis dan centrifuge. Jika sedimen merah-coklat terbentuk akibatnya, ini bermakna air kencing mengandungi salah satu pigmen protein. Untuk menjelaskan pigmen mana yang dipersoalkan, 2.8 g ammonium sulfat dicairkan dalam 5 ml air kencing. Tindak balas positif dikatakan berlaku jika kandungan kepekatan mioglobin sekurang-kurangnya 30-40 mg%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat antara myoglobinuria dan hemoglobinuria:

	Mioglobinuria	Hemoglobinuria
Pewarnaan plasma	Tidak dicat	Ia sedang dicat
Penampilan dalam air kencing	Hampir serta merta	Nanti
Pewarna air kencing	Warna coklat-coklat	Warna merah ceri ("slop daging")
Sedimen air kencing pada hari 1	Tidak mengandungi sebarang unsur yang terbentuk	Dari hari pertama ia mengandungi eritrosit, silinder pigmen, hemosiderin
Kehadiran hemosiderin	Tidak hadir	Hadir

Rawatan myoglobinuria

Rawatan myoglobinuria hanya dijalankan oleh pakar yang berkelayakan dalam keadaan hospital, dengan pemantauan berterusan keseimbangan elektrolit.

Fokus utama terapi adalah pada pemurnian darah pesakit secepat mungkin daripada bahan toksik yang terbentuk akibat daripada pecahan miosit. Pembersihan sedemikian dilakukan dengan latar belakang penstabilan fungsi sistem kencing.

Langkah-langkah rawatan utama ialah:

1. Rehat katil yang ketat.
2. Pengenalan penyelesaian rehidrasi untuk membuang bahan toksik.
3. Pentadbiran diuretik untuk melegakan bengkak (Furosemide, Mannitol).
4. Menjalankan pemindahan darah (dalam kes sindrom pembekuan intravaskular).
5. Menjalankan dialisis dalam perkembangan kegagalan buah pinggang akut (untuk mengelakkan koma).
6. Jika perlu, rawatan pembedahan (jika terdapat nekrosis gentian otot).
7. Pemberian ubat penahan sakit dari kumpulan candu (ubat anti-radang bukan steroid tidak digunakan dalam apa jua keadaan).
8. Pemakanan diet (kadangkala parenteral) dengan penekanan pada protein dan kalium.
9. Memastikan badan menerima jumlah cecair yang mencukupi.

Apabila keadaan pesakit telah stabil, dia boleh dipindahkan ke rawatan pesakit luar.

Ubat-ubatan

Terapi infusi dilakukan untuk menstabilkan peredaran darah, mencegah perkembangan kejutan dan kegagalan buah pinggang akut dalam myoglobinuria. Diuresis dan penunjuk tekanan vena pusat secara serentak dan sentiasa dipantau.

Untuk tujuan detoksifikasi dan pecutan pemulihan, penyediaan garam, larutan glukosa 5%, larutan natrium klorida isotonik, albumin, plasma beku diberikan. Rheopolyglucin dan heparin (5 ribu U) digunakan untuk mengoptimumkan proses peredaran mikro.

Untuk mengimbangi asidosis metabolik, larutan natrium bikarbonat (4%) diberikan secara intravena dengan titisan. Sekiranya perlu, ubat antibakteria digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular.

Banyak perhatian juga diberikan kepada rawatan simptomatik myoglobinuria, yang mungkin termasuk mengambil diuretik, ubat penahan sakit, antihistamin dan ubat jantung.

Dalam kes sindrom penghancuran, adalah sesuai untuk melakukan hemocorrection extracorporeal awal - hemodialisis, hemosorpsi, plasmasorption, plasmapheresis.

Vitamin

Pada peringkat pemulihan, vitamin semestinya ditambah kepada kursus rawatan umum.

• Cyanocobalamin (B ₁₂ ) – meningkatkan metabolisme karbohidrat, menyokong sistem saraf, merangsang pemulihan otot, memastikan pengecutan, perkembangan dan koordinasi otot yang mencukupi.
• Biotin – mengambil bahagian dalam metabolisme asid amino dan membekalkan potensi tenaga.
• Riboflavin (B ₂ ) – mengambil bahagian dalam metabolisme protein, pengoksidaan asid lemak, dan metabolisme glukosa.
• Retinol (A) – mengambil bahagian dalam sintesis protein dan pengeluaran glikogen, memastikan pertumbuhan otot normal.
• Tocopherol (E) ialah antioksidan yang melindungi membran sel, menggalakkan pertumbuhan myocyte dan memulihkan tisu otot.
• Vitamin D diperlukan untuk penyerapan fosforus dan kalsium, yang diperlukan untuk memastikan pengecutan otot yang normal.
• Pyridoxine (B ₆ ) – memastikan metabolisme protein normal dan penggunaan karbohidrat.
• Asid askorbik – mempercepatkan pertumbuhan semula dan pertumbuhan miosit, mengambil bahagian dalam pembentukan kolagen, meningkatkan penyerapan zat besi.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi tidak digunakan untuk myoglobinuria.

Selepas pembedahan, terapi pemulihan ditetapkan pada peringkat lewat, termasuk prosedur urut dan senaman terapeutik - terutamanya untuk memulihkan fungsi otot yang rosak dan menghilangkan kontraktur.

Pemulihan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat semasa tempoh gejala akut myoglobinuria tidak dialu-alukan, kerana ini boleh membawa kepada keadaan yang semakin teruk dan percepatan perkembangan komplikasi. Rawatan sedemikian dibenarkan untuk digunakan hanya pada peringkat pemulihan, untuk memulihkan badan selepas myoglobinuria, tetapi hanya dengan latar belakang preskripsi perubatan lain.

Penggunaan resipi rakyat berikut dibenarkan:

• Ambil 1 sudu teh kulit delima yang dicincang halus dan 200 ml air mendidih. Tuangkan air mendidih ke atas kulit dan biarkan selama beberapa jam, tapis. Minum 1 sudu besar tiga kali sehari sebelum makan.
• Ambil setengah kilogram epal hijau, 100 g pulpa labu, beberapa tangkai pudina, 2 sudu besar. gula pasir, air mendidih. Basuh dan kupas epal, potong kiub dan masukkan ke dalam bekas. Tuangkan dalam 1 sudu besar. gula pasir, masukkan pudina, tambah 500 ml air mendidih dan rebus dengan api perlahan selama 45 minit. Toskan cecair yang terhasil ke dalam bekas lain, tumbuk epal yang telah direbus sehingga menjadi puri. Kupas dan potong labu, tambah 1 sudu besar. gula pasir, tuangkan 1 liter air mendidih dan rebus dengan api perlahan selama sejam. Kemudian toskan air dan buat puree labu.

Satukan dua jenis puri, tuangkan cecair dari epal, dan gaul rata. Simpan di dalam peti sejuk, ambil 3 sudu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

• Sediakan kolak dari beri buckthorn laut, pinggul mawar, dan beberapa hirisan lemon. Lemon boleh ditambah kepada produk siap, serta madu - untuk rasa manis. Minum 100 ml kompot tiga kali sehari 20 minit sebelum makan.
• Tuangkan satu liter air mendidih ke atas 500 g oat, biarkan selama 40 minit, tapis. Minum 100 ml infusi tiga kali sehari sebelum makan.

Pemulihan rakyat, malangnya, tidak akan menggantikan preskripsi perubatan. Adalah penting untuk diingat bahawa myoglobinuria adalah keadaan yang memerlukan campur tangan perubatan segera, jadi sebarang eksperimen dengan ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada akibat yang sangat negatif.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Rawatan herba

Pada peringkat pemulihan, selepas berunding dengan doktor, rawatan dengan tumbuhan ubatan boleh digunakan.

• Sediakan infusi 1 sudu besar. bunga violet, 1 sudu besar. bunga celandine, 1 sudu kecil. St. John's wort, 1 sudu besar. rimpang dandelion dan 500 ml air. Tuangkan air mendidih ke atas ubat dan biarkan selama sejam. Tapis dan minum seperempat gelas tiga kali sehari 30 minit sebelum makan. Tempoh rawatan adalah 4 minggu.
• Tuangkan 1 sudu besar. buah ceri burung dengan 200 ml air mendidih, reneh dengan api perlahan selama 20 minit, kemudian tapis. Minum seperempat gelas sehingga 4 kali sehari, tanpa mengira makanan.
• Sediakan penyerapan 200 g daun pasli, 100 g oregano, 50 g immortelle dan 1.5 l air mendidih. Selepas 40 minit, tapis infusi, tambah 1 sudu teh garam dan kacau. Minum seperempat gelas selepas setiap kali makan.

Homeopati

Pada peringkat pemulihan selepas myoglobinuria, penggunaan ubat homeopati individu dibenarkan:

• Adrenalin – menstabilkan tekanan darah, mengurangkan keterukan kesakitan;
• Arum muriaticum – meningkatkan diuresis dan mencetuskan mekanisme penyesuaian dalam badan;
• Chamomilla – meningkatkan fungsi motor, menghilangkan kekejangan dan kekejangan, menormalkan tidur;
• Gelsemium – menghilangkan loya, gegaran pada anggota badan, sawan, menormalkan aktiviti motor;
• Kali muriaticum - membantu dengan gangguan delusi, menormalkan perkumuhan air kencing;
• Candu – menormalkan tidur, mengurangkan keceriaan refleks, melancarkan pembuangan air kecil;
• Solidago - membersihkan darah daripada bahan toksik.

Anda tidak seharusnya mengambil ubat homeopati sendiri; adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor homeopati yang akan membantu anda memilih ubat yang betul dan dosnya.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan mungkin termasuk:

• fasciotomy, yang membantu menghilangkan mampatan tisu yang teruk;
• pembetulan patah tulang yang boleh memburukkan keadaan;
• operasi untuk membuang tisu mati.

Keperluan untuk rawatan pembedahan, serta skala operasi, ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

Fasciotomy dilakukan jika daya maju otot dipelihara, tetapi terdapat edema subfascial yang jelas terhadap latar belakang aliran darah tempatan yang terjejas. Operasi termasuk semakan dan pemotongan berkas otot mati. Sekiranya tiada pelepasan purulen, luka dijahit pada hari ke-3-4. Ini mungkin jika bengkak berkurangan dan kesejahteraan umum pesakit cenderung bertambah baik.

Sekiranya terdapat iskemia yang berterusan, maka satu-satunya penyelesaian ialah amputasi anggota di atas kawasan tourniquet yang digunakan.

Dalam situasi lain, pemotongan tisu mati dengan pembinaan semula otot yang berdaya maju dilakukan. Daya tahan hanya boleh dinilai semasa pembedahan. Jika otot mempunyai warna normal, boleh berdarah dan mengecut, ia dianggap mampu kewujudan selanjutnya. Penyingkiran selesai dengan membasuh tisu secara menyeluruh dengan larutan antiseptik. Tidak perlu menggunakan jahitan: permukaan luka diketatkan oleh niat sekunder.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang akut terhadap latar belakang jenis traumatik myoglobinuria terdiri daripada penyingkiran tisu mati yang tepat pada masanya (kadang-kadang anggota yang rosak dikeluarkan sepenuhnya).

Apabila memberikan pertolongan cemas, prosedur penyejukan tempatan mempunyai kepentingan pencegahan yang agak besar. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian kaki, perlu menggunakan tourniquet.

Untuk mengelakkan myoglobinuria bukan traumatik, adalah perlu untuk merawat patologi yang mendasari dengan secukupnya; pesakit dengan myoglobinuria march harus mengehadkan masa berjalan dan mengelakkan aktiviti fizikal.

Cadangan am untuk pencegahan patologi mungkin seperti berikut:

• Sebarang kecederaan yang melibatkan kerosakan otot tidak boleh diabaikan;
• semasa aktiviti fizikal, semasa rawatan penyakit berjangkit, selepas menerima kecederaan, anda harus memberi perhatian yang mencukupi untuk mengekalkan rejimen minuman - iaitu, minum air bersih dalam jumlah yang diperlukan untuk badan;
• keamatan beban sukan mesti dikawal dan diselaraskan, mengelakkan beban berlebihan;
• anda harus berhenti alkohol, merokok, dan dadah;
• Dalam apa jua keadaan, rawatan sendiri kecederaan dan penyakit berjangkit tidak dibenarkan.

Sekiranya pesakit tidak dapat bergerak untuk tempoh masa tertentu disebabkan oleh keadaan (contohnya, selepas kecederaan), maka dia harus melakukan latihan berdos khas untuk mengelakkan genangan darah dalam tisu. Latihan sedemikian dibangunkan dan dipantau oleh doktor yang hadir.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ramalan

Prognosis bergantung sepenuhnya pada perjalanan patologi yang mendasari dan tahap kerosakan pada struktur buah pinggang. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang dan anuria, maka kebarangkalian hasil yang membawa maut adalah tinggi.

Myoglobinuria bukan traumatik mempunyai prognosis yang agak baik, tetapi dengan perkembangan myoglobinuric myositis, sukar untuk bercakap tentang hasil yang positif.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pautan berguna

• Mioglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
• Mioglobinuria: Latar Belakang, Patofisiologi, Epidemiologi https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Mioglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Mioglobinuria, Hemoglobinuria dan Kegagalan Buah Pinggang Akut https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[ 58 ]