Neuropati interkostal

Neuropati intercostal adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh disfungsi saraf intercostal yang berjalan di antara tulang rusuk di rantau toraks atau abdomen. Neuropati ini boleh menyebabkan pelbagai gejala dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan kesakitan di tulang rusuk dan tisu perineal.

Punca neuropati intercostal mungkin termasuk faktor berikut:

1. Trauma: Kecederaan seperti pukulan, rusuk patah, kemalangan kereta dan jatuh boleh merosakkan saraf intercostal dan menyebabkan neuropati.
2. Keradangan: Proses keradangan seperti osteochondrosis, arthritis, jangkitan dan keradangan saraf juga boleh menjadi punca neuropati intercostal.
3. Mampatan: Mampatan saraf intercostal disebabkan oleh kehadiran tumor, cakera herniated, atau kelainan anatomi lain boleh menyebabkan gejala neuropati intercostal.
4. Aktiviti fizikal yang sengit: Jenis senaman tertentu atau peningkatan tenaga boleh menyebabkan ketegangan dan kerosakan pada saraf intercostal.
5. Penyebab yang tidak diketahui (neuropati intercostal idiopatik): Dalam beberapa kes, punca neuropati intercostal masih tidak jelas.

Gejala neuropati intercostal mungkin termasuk kesakitan, pembakaran, kesemutan, kebas, atau perasaan tekanan di kawasan antara tulang rusuk. Kesakitan boleh menjadi akut atau kronik, dan intensiti boleh berbeza-beza. Gejala sering menjadi lebih teruk dengan pergerakan, pernafasan yang mendalam, batuk, atau aktiviti fizikal.

Diagnosis neuropati intercostal mungkin termasuk pemeriksaan fizikal, perbincangan sejarah perubatan, dan ujian tambahan seperti x-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI), atau imbasan tomografi (CT) untuk mengenal pasti punca gejala.

Rawatan mungkin termasuk pengurusan kesakitan, terapi fizikal, latihan relaksasi dan, dalam beberapa kes, pembedahan untuk membetulkan punca neuropati. [1]

Punca Neuropati intercostal

Penyebab neuropati intercostal boleh diubah dan boleh termasuk:

1. Trauma: Trauma seperti pukulan, patah tulang rusuk, atau pembedahan toraks boleh merosakkan saraf intercostal dan menyebabkan neuropati.
2. Kayap (herpes zoster): Jangkitan virus yang disebabkan oleh herpes zoster boleh menjejaskan saraf dan menyebabkan kesakitan di sepanjang saraf intercostal.
3. Neuroma Intercostal: Ini adalah tumor jinak yang boleh merengsakan saraf intercostal dan menyebabkan gejala neuropati intercostal.
4. Osteochondrosis tulang belakang: Perubahan degeneratif di tulang belakang boleh memampatkan saraf intercostal, yang boleh menyebabkan sakit intercostal.
5. Sindrom Terowong Saraf Intercostal: Ini adalah keadaan di mana saraf intercostal dimampatkan disebabkan oleh keradangan atau faktor lain, yang boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
6. Kanser paru-paru: Dalam beberapa kes, kanser paru-paru boleh metastasize ke kawasan saraf intercostal dan menyebabkan neuropati intercostal.
7. Keadaan perubatan lain: Beberapa keadaan perubatan seperti diabetes, penyakit keradangan, pelbagai myeloma, dan lain-lain boleh menjejaskan sistem saraf dan mencetuskan neuropati intercostal.
8. Penyebab yang tidak diketahui: Dalam beberapa kes, punca neuropati intercostal mungkin tidak jelas (neuropati intercostal idiopatik).

Gejala Neuropati intercostal

Berikut adalah beberapa gejala ciri neuropati intercostal:

1. Kesakitan: Salah satu gejala yang paling biasa dari neuropati intercostal adalah kesakitan. Kesakitan ini boleh menjadi tajam, menusuk, membakar, atau berdenyut dan boleh berlaku di kawasan antara tulang rusuk, di perut atas, atau di sepanjang kawasan tulang rusuk.
2. Kesemutan dan kebas: Pesakit dengan neuropati intercostal mungkin mengalami kesemutan, kebas, atau pembakaran di kawasan di mana saraf yang terjejas terletak.
3. Kesakitan yang semakin teruk dengan pergerakan: sakit mayworsen dengan pergerakan, batuk, bersin, atau meregangkan otot kawasan dada.
4. Sensitiviti Tekanan: Ia tidak biasa untuk kulit di kawasan neuropati intercostal untuk menjadi sensitif terhadap tekanan, dan sentuhan cahaya boleh menyebabkan kesakitan.
5. Kekejangan otot: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kekejangan otot atau kekejangan di kawasan dada.
6. Sekatan pergerakan: Kesakitan dan ketidakselesaan boleh menyebabkan pergerakan terhad, terutama di kawasan dada.
7. Titik kesakitan: Titik kesakitan boleh terbentuk di kawasan di mana saraf telah menjadi jengkel, yang apabila ditekan menyebabkan sakit.
8. Gejala mungkin bertambah buruk pada waktu malam: Ramai pesakit mendapati bahawa gejala neuropati intercostal mungkin bertambah buruk pada waktu malam.

Gejala-gejala neuropati intercostal boleh menjadi tahap keparahan yang berbeza-beza dan boleh bertahan sama ada secara ringkas atau untuk jangka masa yang panjang. [2]

Diagnostik Neuropati intercostal

Diagnosis neuropati intercostal melibatkan beberapa prosedur dan ujian perubatan untuk menentukan punca sakit intercostal dan ketidakselesaan. Berikut adalah beberapa kaedah yang boleh digunakan dalam mendiagnosis keadaan ini:

1. Fizikal-Fizikal: Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal pesakit, termasuk palpation (palpation) kawasan intercostal untuk mencari titik yang menyakitkan, perubahan kulit, dan kekejangan otot. Adalah penting untuk memberitahu doktor tentang sifat kesakitan, keamatannya, dan gejala lain.
2. MedicalHistory: Doktor akan bertanya soalan mengenai sejarah perubatan pesakit, termasuk kecederaan sebelumnya, pembedahan, penyakit, dan ubat-ubatan.
3. Radiografi sternal: Ini boleh dilakukan untuk menolak keadaan patologi lain dada, seperti patah tulang rusuk atau tumor tulang.
4. MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT (tomografi dikira): Teknik pengimejan ini membolehkan visualisasi tisu dan struktur lembut di kawasan dada untuk mengesan kemungkinan kerosakan saraf, cakera intervertebral, dan perubahan lain.
5. Electromyography (EMG): Ini adalah kajian elektrofisiologi yang boleh digunakan untuk menilai fungsi otot dan saraf di rantau intercostal.
6. Ultrasonografi (ultrasound): Ultrasound boleh dilakukan untuk menilai tisu lembut dan saraf di ruang intercostal.
7. Penilaian Klinikal Gejala: Pesakit harus menerangkan secara terperinci sifat kesakitan, lokasi, intensiti, faktor yang menyumbang atau memburukkan gejala, dan gejala yang berkaitan.
8. Pengecualian sebab-sebab lain: Doktor harus menolak keadaan perubatan lain yang boleh meniru gejala neuropati intercostal, seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), dll.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan neuropati intercostal melibatkan mengenal pasti dan membezakan keadaan ini dari kemungkinan penyebab kesakitan dada dan intercostal yang lain. Adalah penting untuk menolak masalah perubatan lain yang mungkin meniru gejala neuropati intercostal. [3] Berikut adalah beberapa keadaan yang paling biasa yang memerlukan diagnosis pembezaan:

1. Neuropati intercostal dan osteochondrosis: kesakitan intercostal mungkin sama dengan kesakitan yang berkaitan dengan osteochondrosis tulang belakang. Diagnosis pembezaan mungkin memerlukan imbasan sinar-X, MRI, atau CT untuk menilai tulang belakang.
2. Masalah Neuropati Intercostal dan Jantung: Kesakitan di kawasan dada kadang-kadang boleh dikaitkan dengan masalah jantung seperti angina pectoris (sakit di kawasan jantung) atau keadaan jantung yang lain. Ini memerlukan elektrokardiogram (ECG) dan ujian jantung yang lain.
3. Masalah neuropati dan pulmonari intercostal: Beberapa masalah paru-paru seperti pneumonia, pleurisy, atau trombosis arteri pulmonari juga boleh menyebabkan sakit dada dan intercostal. X-ray paru-paru dan peperiksaan lain boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.
4. Neuropati intercostal dan penyakit refluks gastroesophageal (GERD): GERD boleh menyebabkan pedih ulu hati dan kesakitan di kawasan dada, yang mungkin menyerupai gejala neuropati intercostal. Esophagogastroduodenoscopy (EGDs) boleh dilakukan untuk menilai esofagus dan perut.
5. Neuropati intercostal dan sakit otot: sakit otot atau ketegangan di kawasan intercostal boleh meniru gejala neuropati intercostal. Doktor anda boleh melakukan peperiksaan fizikal dan penilaian otot.
6. Neuropati intercostal dan masalah emosi: Masalah tekanan dan emosi juga boleh menyebabkan kesakitan di rantau toraks. Penilaian psikologi boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.

Rawatan Neuropati intercostal

Rawatan untuk neuropati intercostal mungkin melibatkan beberapa langkah, dan setiap langkah bergantung kepada keterukan gejala, punca neuropati, dan pesakit individu. Berikut adalah peringkat rawatan yang biasa:

1. Diagnosis: Langkah pertama adalah diagnosis. Doktor melakukan pemeriksaan fizikal dan mengumpul sejarah perubatan, dan boleh memesan ujian tambahan seperti X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi yang dikira (CT), elektromilografi (EMG), atau ujian lain untuk menentukan punca neuropati intercostal.
2. Kawalan Kesakitan: Jika kesakitan hadir, penting untuk memulakan pengurusan kesakitan. Ini mungkin termasuk mengambil ubat analgesik dan/atau anti-radang di bawah pengawasan doktor.
3. Fizikal dan pemulihan fizikal: Terapi fizikal dapat membantu menguatkan otot, meningkatkan fleksibiliti dan mengurangkan mampatan saraf intercostal. Doktor atau ahli terapi fizikal anda akan membangunkan program pemulihan fizikal individu.
4. Relaksasi dan Pengurusan Tekanan: Teknik pengurusan relaksasi dan tekanan dapat membantu mengurangkan ketegangan dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
5. Rawatan keadaan asas: Jika neuropati intercostal disebabkan oleh keadaan asas seperti osteochondrosis, neuroma, atau jangkitan, merawat penyebabnya menjadi langkah penting dalam rawatan.
6. Pembedahan: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika rawatan lain tidak berfungsi, pembedahan mungkin diperlukan untuk menangani punca neuropati intercostal, seperti penyingkiran neuroma.
7. Sokongan psikologi: Jika kesakitan dan gejala neuropati intercostal menyebabkan tekanan atau kemurungan, pesakit mungkin memerlukan sokongan psikologi atau kaunseling dari ahli psikologi.

Kesusasteraan

Gusev, E. I. Neurologi: Panduan Kebangsaan: Dalam 2 vol. / ed. Oleh E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - edisi ke-2. Moscow: Geotar-Media, 2021. - T. 2.