Nevus berpigmen: intradermal, sempadan, kompleks

Pembentukan sedemikian pada kulit, seperti nevus berpigmen, terdiri daripada pengumpulan melanosit dengan darjah pembezaan yang berbeza, yang terletak di lapisan kulit yang berbeza. Dalam bahasa biasa, nevus sering dipanggil tahi lalat, yang tidak sepenuhnya betul, kerana dalam banyak kes neoplasma bukan kongenital, tetapi diperoleh. Unsur berpigmen mempunyai ciri histologi yang kompleks dan pelbagai dalam manifestasi klinikalnya.[1]

Epidemiologi

Secara purata, terdapat kira-kira 20 nevi berpigmen bagi setiap unit populasi di dunia. Dalam wakil kaum kulit putih, pembentukan seperti itu lebih biasa, dan pada orang dengan warna kulit gelap - kurang kerap. Jumlah bilangan elemen nevus mungkin meningkat dengan usia.

Pada bayi tahun pertama kehidupan, bintik-bintik umur didapati hanya dalam 5-10% kes. Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai neoplasma yang besar, maka pada masa akan datang dia akan mempunyai peningkatan risiko keganasan proses tersebut. [2], 

Pada remaja 12-15 tahun, bintik-bintik nevus dermal lebih biasa, yang dikesan dalam 90% kes.

Pada orang yang berumur 25-30 tahun, secara purata, terdapat sehingga 20-40 bintik umur pada badan.

Punca Nevus berpigmen: intradermal, sempadan, kompleks

Secara amnya diterima bahawa kecenderungan untuk membentuk formasi berpigmen diwarisi. Sehingga 1 dalam 10 kes melanoma mungkin disebabkan oleh gen rosak yang diwarisi [3]. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada faktor genetik, terdapat sebab lain:

• pendedahan radiasi;
• pendedahan biasa kepada sinaran ultraungu;
• mengambil ubat hormon (termasuk ubat kontraseptif);
• perubahan hormon yang kuat (akil baligh, kehamilan, menopaus, dll.);
• penggunaan biasa produk yang mengandungi komponen sintetik berbahaya dalam komposisinya;
• kehadiran tabiat buruk yang memberi kesan buruk kepada hati;
• pelbagai mabuk;
• keadaan kekurangan imun atau penggunaan ubat yang berpanjangan yang menekan pertahanan imun.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko untuk penampilan bintik pigmen atau penonjolan termasuk:

• orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan pendedahan yang berpanjangan kepada sinaran ultraungu, serta dengan tetap tinggal di kawasan tropika dan subtropika di planet ini;
• orang yang kerap bersentuhan dengan pelbagai bahan kimia, sinaran mengion dan sinaran elektromagnet;
• orang fenotip cahaya;
• pesakit dengan keadaan kekurangan imun;
• orang yang saudara-maranya mempunyai sejumlah besar bintik-bintik umur pada badan;
• orang yang telah mengambil ubat hormon untuk masa yang lama;
• orang yang sering mencederakan kulit;
• wanita semasa mengandung dan menyusu;
• pesakit dengan patologi endokrin.

Patogenesis

Nama "nevus" dalam bahasa Latin bermaksud "bintik", "kecacatan". Nevus berpigmen itu sendiri adalah pertumbuhan berpigmen jinak pada kulit, yang muncul akibat pengumpulan sel nevus. Sel tersebut berbeza daripada melanosit lain kerana ia tidak mempunyai proses, tidak berkongsi melanin dengan sel pigmen berdekatan, dan mempunyai metabolisme yang perlahan.

Melanosit semasa embriogenesis berasal dari puncak saraf, selepas itu ia diangkut ke kawasan titik penyetempatan terakhir mereka: ke kulit, organ penglihatan, dll. Sel pigmen disetempat di lapisan epidermis basal, berhampiran zon hubungan dengan lapisan dermis. Daripada struktur ini, sel-sel pigmen nevus berkembang.

Nevi berpigmen baru yang diperoleh terbentuk secara semula jadi, bermula dari usia enam bulan. Proses pembentukan pertumbuhan nevus secara langsung dipengaruhi oleh kecenderungan keturunan, sinaran ultraviolet yang berlebihan, dll. [4]

Gejala Nevus berpigmen: intradermal, sempadan, kompleks

Dalam kebanyakan kes, nevus berpigmen mempunyai rupa bintik rata atau sedikit terangkat. Skema warna berbeza: dari warna hitam dan coklat yang berbeza kepada biru kelabu. Konturnya jelas dan rata, permukaannya licin. Saiz purata turun naik dalam 5 mm. Pada masa yang sama, spesimen yang lebih besar sering dijumpai - sehingga 10 mm dan lebih. Terdapat juga kes perkembangan nevi gergasi, yang menduduki kawasan kulit yang luas. Dalam sesetengah pesakit, pembentukan nevus mungkin diliputi dengan pertumbuhan papillomatous dan berkutil. Kadang-kadang rambut tumbuh melalui noda.

Jenis nevus sempadan kelihatan seperti nodul dan mempunyai permukaan yang kering dan licin tanpa rambut. Garis besarnya sekata, kurang kerap - beralun. Saiz yang paling biasa ialah 2-4 mm. Sedikit terdedah kepada pembesaran dan perubahan warna, tetapi selalunya berbilang. Penyetempatan yang paling biasa: tapak kaki, tapak tangan, alat kelamin.

Jenis nevus biru naik di atas permukaan kulit, boleh berbentuk hemisfera, dengan garis besar yang jelas dan tanpa garis rambut. Penyetempatan biasa: muka, lengan, kaki, punggung.

Risiko degenerasi malignan meningkat secara mendadak jika terdapat tanda-tanda klinikal peningkatan aktiviti bintik pigmen. 

Tanda-tanda pertama kemungkinan keganasan

Anda perlu berhati-hati agar tidak terlepas tanda-tanda awal kemungkinan degenerasi ganas tempat pigmen:

• pecutan pertumbuhan neoplasma;
• meterainya;
• penampilan asimetri di mana-mana bahagian pertumbuhan;
• penampilan gatal-gatal, kesemutan, ketegangan, sakit;
• perubahan dalam pigmentasi (dalam mana-mana arah);
• penampilan kemerahan di sekitar sempadan pigmen;
• kehilangan rambut dari permukaan nevus;
• berlakunya retakan, tonjolan;
• berdarah.

Jika mana-mana gejala ini, atau gabungannya, diperhatikan, anda pasti perlu berjumpa doktor untuk langkah pencegahan dan terapeutik yang mencukupi. [5]

Nevus berpigmen pada kanak-kanak

Pada bayi yang baru lahir, neoplasma ini didapati agak jarang, atau terpencil. Apabila mencapai usia remaja, pertumbuhan atau bintik-bintik seperti itu dikesan pada hampir setiap kanak-kanak, dan pada usia 25-30 tahun bilangan mereka boleh mencapai beberapa dozen.

Kebanyakan unsur pigmen kongenital yang terdapat pada bayi yang baru lahir adalah kecil dan tunggal, mewakili kecacatan dalam perkembangan melanosit. Dengan usia, bintik kongenital biasanya meningkat tanpa menyebabkan ketidakselesaan. Adalah mungkin untuk mengesyaki degenerasi proses apabila terdapat tanda-tanda perkembangan neoplasma yang tidak seimbang, atau perubahan atipikal.

Mengikut ciri luaran, elemen nevus kanak-kanak dibahagikan kepada kecil (sehingga 1.5 mm), sederhana (sehingga 2 cm), besar (lebih daripada 2 cm) dan gergasi.

Nevi berpigmen yang diperolehi memulakan perkembangan mereka dari awal kanak-kanak. Pada mulanya, "titik" berpigmen muncul, kira-kira 1-2 mm diameter. Lama kelamaan, ia menebal, kaki boleh terbentuk. Penyetempatan utama tempat adalah bahagian atas badan, kepala dan leher. Dengan permulaan akil baligh, nevus berpigmen sering meningkat dalam saiz, menjadi gelap sedikit. Item baru ditambah dengan kerap. Dalam kebanyakan kes, neoplasma benigna normal tidak meningkat kepada diameter lebih daripada 0.5 cm, mengekalkan struktur seragam dan keseragaman warna, kontur, pelepasan dan simetri.

Secara umum, bintik-bintik usia berubah dengan sangat perlahan, selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, jadi ia perlu dipantau.

Tahap

Dalam perkembangannya, pigmen nevus melalui beberapa peringkat, yang memuncak dalam proses involusi dan fibrosis.

1. Nevus pigmen sempadan dicirikan oleh lokasi struktur nevus di sempadan tisu epidermis dan dermis di atas membran bawah tanah.
2. Nevus berpigmen kompleks termasuk manifestasi histologi kedua-dua pembentukan intraepidermal dan sempadan. Struktur Nevus secara beransur-ansur meluas ke lapisan dermis papillary. Pengumpulan sel juga terdapat pada lapisan dermis dan epidermis.
3. Nevus berpigmen intraepidermal dicirikan oleh penyetempatan struktur nevus hanya dalam dermis. Ini adalah peringkat akhir perkembangan neoplasma ini. Dalam perjalanan mendalam ke dalam dermis, struktur kehilangan keupayaan mereka untuk mensintesis melanin. Akibatnya, pertumbuhan kehilangan pigmentasi. Itulah sebabnya nevus intraepidermal mengalami depigmentasi dalam kebanyakan kes.

Borang

• Nevus berpigmen kongenital adalah daripada jenis berikut:
  • Nevus berbintik, yang mempunyai rupa bintik coklat muda dengan diameter 10-150 mm, mengandungi bintik coklat gelap atau pembentukan papular pada latar belakangnya.
  • Nevus melanocytic berpigmen - ditemui dalam 1% bayi, manakala 1 daripada 500 ribu bayi baru lahir mempunyai nevus berpigmen gergasi. Dalam sesetengah kes, neoplasma muncul hanya beberapa minggu selepas kelahiran kanak-kanak. Terdapat pemeliharaan atau kehilangan corak kulit: apabila corak hilang, ini bermakna struktur selular telah menembusi ke dalam lapisan retikular dermis dengan pembentukan unsur melanocytic kongenital yang mendalam.[6]
  • Nevus linear merujuk kepada anomali ektodermal kongenital. Ia dicirikan oleh kemunculan papula berpigmen yang disetempat pada garisan Blaschko.

• Nevus berpigmen yang diperolehi boleh nyata dalam jenis berikut:
  • Nevus biru - mempunyai rupa papula atau nodul warna biru-gelap. Histologi menunjukkan percambahan intradermal melanocytic focal. Sebaliknya, terdapat tiga jenis nevi biru: nevus berpigmen biasa, selular dan campuran.
  • Setton's nevus (juga dikenali sebagai halonevus) ialah pembentukan melanositik yang dikelilingi oleh halo hipopigmentasi. Faktor utama dalam penampilan pembentukan dianggap sebagai trauma biasa dan insolasi yang berlebihan. Depigmentasi spontan tidak dikecualikan.
  • Myerson's nevus - mempunyai rim ekzema di sekeliling lilitan neoplasma.
  • Ophthalmomaxillary nevus - dicirikan oleh pigmentasi terjejas di kawasan yang dipersarafi oleh saraf oftalmik dan maxillary. Pertumbuhan mengandungi melanosit yang diperkaya melanin, yang mempunyai proses dan disetempat di zon atas dermis.
  • Nevus berpigmen displastik terdiri daripada melanosit atipikal yang membiak dan merupakan pertumbuhan bintik atau plak dalam bentuk yang tidak teratur, dengan garis luar kabur berwarna coklat atau gelap.

Terdapat beberapa neoplasma berpigmen yang boleh sama ada kongenital atau diperoleh. Satu contoh ialah nevus berpigmen intradermal papilloma, yang mempunyai banyak persamaan dengan papilloma biasa. Ini adalah unsur jinak, selalunya berwarna coklat, coklat atau pastel, ia dapat memulakan perkembangannya pada hampir semua umur, dari tempoh neonatal hingga usia tua. Nevus berpigmen papillary selalunya besar, paling kerap dijumpai di kepala atau belakang leher.

Nevus berpigmen intradermal, intradermal ialah jenis neoplasma berpigmen yang paling biasa. Ia terbentuk dalam lapisan kulit yang dalam, naik di atas permukaan kulit, mempunyai konfigurasi kubah, dan kadang-kadang ditutup dengan rambut. Selalunya, pangkalnya lebar, tetapi terdapat juga unsur-unsur pada batang. Neoplasma adalah jinak, tetapi dengan kerosakan yang kerap ia boleh berubah menjadi tumor malignan.

Nevus berpigmen unilateral - kongenital atau diperoleh - disetempat di sepanjang garis Blaschko, yang sesuai dengan arah penghijrahan dan percambahan struktur sel mutan dalam proses perkembangan embrio. Nama lain untuk neoplasma unilateral: linear, segmental, blastcoid, blastcolinear.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi di atas, terdapat nevi berpigmen tunggal (tunggal) dan berbilang, serta pelbagai pertumbuhan bergantung pada lokasinya:

• Nevi berpigmen pada muka sering terletak di dahi atau pipi, kurang kerap di pelipis dan bibir. Neoplasma sedemikian harus dikeluarkan dengan berhati-hati, kerana kulit di muka agak sensitif dan nipis. Nevus berpigmen pada bibir tertakluk kepada penyingkiran mandatori, yang dikaitkan dengan trauma yang kerap pada unsur dan risiko keganasan yang tinggi.
• Nevus berpigmen mata choroidal hampir selalu disetempat pada permukaan posterior fundus, jadi ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Neoplasma boleh diperiksa dengan bantuan pemeriksaan oftalmologi, atau jika ia terletak di zon khatulistiwa mata. Unsur patologi kelihatan seperti pertumbuhan sedikit menonjol dari warna kelabu, dengan garis besar dan dimensi yang jelas kira-kira 5 mm.
• Nevus berpigmen konjunktiva muncul di dalam atau di luar membran mukus membran telus mata. Penyetempatan yang paling biasa ialah sudut bahagian atas kelopak mata atau margin kornea. Neoplasma biasanya rata, dengan tepi yang jelas dan bersaiz kira-kira 3-4 mm. Nevus berpigmen pada iris, seperti konjunktiva, dapat dilihat dengan baik dengan lampu celah.

Komplikasi dan akibatnya

Menurut pakar, nevus berpigmen boleh merosot menjadi melanoma di bawah pengaruh pelbagai faktor risiko, antaranya kerosakan traumatik pada pertumbuhan mendominasi. Walaupun dalam beberapa kes, melanoma boleh berkembang tanpa trauma sebelumnya.

Kekerapan sebenar keganasan neoplasma belum ditetapkan dengan tepat setakat ini. Pakar ambil perhatian bahawa tidak setiap kes pertumbuhan nevus berakhir dengan perkembangan proses malignan. Atas sebab ini, bintik-bintik benigna diklasifikasikan sebagai pembentukan kulit pra-malignan fakultatif yang tidak semestinya tumbuh semula, tetapi mempunyai risiko tertentu. Jenis pertumbuhan nevus seperti kompleks, sempadan, gergasi, biru dan intradermal mempunyai kecenderungan khas untuk keganasan.

Kepelbagaian nevi berpigmen dianggap sebagai faktor risiko yang meningkat untuk perkembangan melanoma.

Kini diketahui dengan jelas bahawa nevi kongenital gergasi dan melanoma malignan adalah berkaitan, walaupun besarnya risiko transformasi malignan masih menjadi subjek perdebatan. Angka yang berbeza secara meluas berkisar antara 1.8% hingga 45%. Kajian terbaru [7]menganggarkan bahawa kejadian melanoma dalam nevi lebih besar daripada 2% daripada jumlah permukaan badan semasa 15 tahun pertama kehidupan ialah 8.52%.

Diagnostik Nevus berpigmen: intradermal, sempadan, kompleks

Selalunya, diagnosis pembentukan nevus terdiri daripada pemeriksaan permukaan badan oleh pakar dermatologi. Pakar akan memberi perhatian kepada bentuk, keseragaman struktur, skema warna, lokasi, pertumbuhan rambut, selepas itu dia akan membuat diagnosis dan menerangkan tindakan selanjutnya.

Dalam sesetengah kes, diagnosis adalah kontroversi atau samar-samar, jadi doktor perlu menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Penyediaan mikro dan pemeriksaan sitologinya jarang digunakan, kerana semasa pengambilan biomaterial, neoplasma cedera, yang meningkatkan risiko degenerasi malignan. Kajian serupa boleh digunakan jika terdapat keretakan, tangisan, luka dan luka di kawasan tempat pigmen.

Kaedah yang lebih selamat dianggap sebagai mikroskop luminescence, mikroskop confocal reflektif  [8], spektroskopi  [9] dan diagnostik komputer, yang melibatkan mendapatkan imej tempat dengan pencirian selanjutnya. 

Ujian makmal ditetapkan untuk menentukan kemungkinan transformasi pertumbuhan menjadi tumor malignan. Untuk melakukan ini, pesakit menderma darah untuk penanda tumor - protein antigen khusus yang terbentuk dan dilepaskan ke dalam darah dengan kehadiran proses tumor.

Diagnostik instrumental paling kerap diwakili oleh pemeriksaan histologi, yang membantu menentukan jenis nevus berpigmen, peringkat perkembangannya, dan kemungkinan keganasan. Penyediaan makro diperoleh semasa penyingkiran neoplasma dan segera dihantar untuk diagnosis, di mana ia dirawat terlebih dahulu dan diperiksa secara mikroskopik.

Mengikut keputusan pemeriksaan histologi, pakar menentukan gabungan tipikal unsur patologi, mengikut morfologi sel. Ketebalan pertumbuhan diukur dalam mikrometer dengan mengukur diameter terpanjang dari bahagian atas unsur ke sel tumor yang paling rendah (dalam).

Pathoanatomi biomaterial adalah penting untuk membezakan nevus berpigmen dan menentukan taktik rawatan lanjut (jika perlu). Penerangan harus mengambil kira faktor berikut:

• gabungan histologi;
• ketebalan neoplasma;
• kehadiran ulser;
• medan reseksi marginal.

Apabila melanoma dikesan, doktor membuat laporan patomorfologi dan merangka pelan rawatan lanjut individu.

Diagnosis pembezaan

Nevus berpigmen mesti dibezakan di antara banyak jenis neoplasma pada kulit, yang kedua-duanya benar-benar selamat dan mengancam nyawa pesakit.

Oleh itu, anda perlu mempertimbangkan kemungkinan membangunkan unsur-unsur kulit berikut:

• Benign (ateroma, limfangioma, papilloma, hemangioma, lipoma, tahi lalat dan nevi, fibroma dan neurofibroma).
• Malignan (basaliomas, sarcomas, melanoma, liposarcomas).
• Unsur kulit prakanser atau sempadan (xeroderma pigmentosa, keratoma nyanyuk, tanduk kulit).

Unsur Nevus sering dipanggil dengan istilah lain - contohnya, tahi lalat, pembentukan nevoid, tanda lahir, dsb. Tahi lalat atau nevus berpigmen dianggap sebagai konsep yang setara apabila ia berkaitan dengan neoplasma kongenital.

Rawatan Nevus berpigmen: intradermal, sempadan, kompleks

Taktik merawat nevi berpigmen dipilih secara individu, tetapi dalam kebanyakan kes ia adalah penyingkiran radikal neoplasma tanpa menggunakan sebarang jenis teknik traumatik (contohnya, pembakaran kimia). Kaedah penyingkiran yang paling biasa ialah:

• Pembedahan adalah kaedah yang boleh dipercayai yang tidak memerlukan peralatan mahal dan boleh digunakan untuk sebarang variasi nevus. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan juga mempunyai beberapa kelemahan: sebagai contoh, parut yang agak ketara boleh kekal selepas operasi. Selalunya, kaedah ini digunakan jika perlu mengeluarkan nevus berpigmen besar, atau neoplasma yang mencurigakan dengan tanda-tanda keganasan.
• Penyingkiran laser nevi berpigmen disyorkan untuk pembentukan kecil yang terletak di mana-mana bahagian badan, termasuk muka. Prosedur ini tidak menyakitkan, masalahnya hilang hampir tanpa jejak, tetapi kaedah itu tidak disyorkan untuk nevi besar. [10]
• Kaedah cryodestruction boleh digunakan untuk menghilangkan bintik-bintik kecil di permukaan. Cryodestruction melibatkan pendedahan kepada nitrogen cecair: bersentuhan dengan suhu -196 ° C, sel-sel beku, pertumbuhan dimusnahkan, kerak terbentuk, yang kemudiannya hilang. Prosedur ini tidak menyakitkan, hampir tidak ada parut.
• Kaedah elektrokoagulasi adalah bertentangan dengan kesan pemusnahan krio dan melibatkan pendedahan kepada suhu tinggi. Gelung koagulator dipanaskan pada tanda suhu tertentu dan tisu dibakar, memisahkan tisu sihat daripada tumpuan patologi. Kelebihan kaedah ini adalah penghapusan pendarahan, tetapi prosedurnya agak menyakitkan, jadi anestesia tempatan diperlukan.
• Kaedah radiosurgeri adalah menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi. Pembuangan bintik-bintik penuaan berlaku dengan cara tanpa sentuhan, dan prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan selamat.

Kaedah penyingkiran mana yang akan digunakan diputuskan oleh doktor dalam setiap situasi tertentu, dengan mengambil kira saiz, jenis, dan kebarangkalian keganasan unsur patologi.

Selepas prosedur untuk mengeluarkan neoplasma, doktor menetapkan rawatan pemulihan. Ubat luar berikut digunakan:

• Larutan kalium permanganat dengan kepekatan rendah. Untuk menyediakan penyelesaian, ambil 100 ml air masak tulen, tambahkan beberapa kristal kalium permanganat kepadanya, kacau dengan teliti sehingga ia larut sepenuhnya. Alat ini digunakan untuk rawatan luka yang tepat 2 kali sehari. Larutan pekat yang lemah (2-5%) tidak menyebabkan kerengsaan tisu tambahan, tetapi mempunyai kesan antibakteria, pengeringan dan penyahbauan yang diperlukan.
• Salap Levomekol adalah ubat anti-radang dan antibakteria yang ditetapkan untuk penggunaan luaran setiap hari selama 4 hari. Jika selepas hari pertama penggunaan salap tindak balas alahan berkembang, maka penggunaan ubat selanjutnya harus dihentikan.
• Propolis tincture adalah penyediaan semulajadi yang menggalakkan penyembuhan luka. Digunakan secara topikal dalam bentuk sapuan atau cucian, dua kali sehari selama 5-6 hari. Dalam dos standard, tincture tidak toksik dan diterima dengan baik oleh pesakit.
• Larutan alkohol hijau cemerlang adalah antiseptik dan pembasmi kuman yang terkenal yang harus digunakan pada tepi permukaan luka dua kali sehari. Pada masa rawatan, sensasi terbakar sedikit mungkin berlaku, yang cepat berlalu. Reaksi alahan jarang berlaku.

Tertakluk kepada semua cadangan doktor, luka sembuh dengan cepat selepas penyingkiran tempat pigmen, meninggalkan parut kecil atau kawasan depigmentasi, yang licin dari masa ke masa.

Pencegahan

Nevus berpigmen jinak tidak mendatangkan bahaya kesihatan. Satu-satunya risiko ialah neoplasma patologi mempunyai kecenderungan untuk degenerasi malignan. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, adalah perlu untuk mengekalkan keadaan tempat pigmen di bawah kawalan, memerhatikan perubahannya, dan mengelakkan kecederaan. Doktor memberikan cadangan berikut dalam hal ini:

• sebelum berjalan-jalan dalam cuaca cerah, anda harus menggunakan pelindung matahari atau menutup bahagian badan yang terdedah dengan pakaian;
• anda tidak sepatutnya menyalahgunakan tan, termasuk solarium;
• adalah tidak diingini untuk menggunakan prosedur kosmetik yang agresif pada kulit yang boleh merosakkan dan mencederakan tisu;
• jika walaupun sedikit syak wasangka pembentukan unsur malignan muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Jika sudah ada nevi berpigmen, maka anda tidak perlu terlalu risau, tetapi anda juga tidak boleh membiarkan keadaan itu berlaku. Ia cukup untuk melawat ahli dermatologi atau onkologi secara berkala untuk memantau pembentukan. Sekiranya doktor menganggapnya perlu, dia akan menetapkan pembedahan atau pembuangan alternatif bagi pertumbuhan yang bermasalah.

Walaupun terdapat kontroversi, ramai doktor bersetuju bahawa penyingkiran profilaksis semua nevi berbulu gergasi dan besar ditunjukkan.[11]

Ramalan

Sememangnya semua bintik umur dan titik pada kulit memerlukan pemantauan berterusan. Penjagaan dan perhatian khusus harus dilakukan berhubung dengan neoplasma yang terletak pada bahagian traumatik badan, serta unsur-unsur nevus yang rosak sebelum ini, tumbuh secara teratur dan secara intensif.

Dengan penyingkiran nevus berpigmen yang mencurigakan atau tidak terletak tepat pada masanya, prognosis adalah baik sepenuhnya.

Sekiranya pesakit menolak rawatan radikal pembentukan, atau penyingkirannya tidak mungkin disebabkan oleh kesukaran lokasi anatomi, maka perlu mengikuti cadangan perubatan dengan ketat: mengecualikan kemungkinan kerosakan pada pertumbuhan patologi, melindunginya dari cahaya matahari, dengan kerap melawat pakar dermatologi-onkologi.

Dengan pertumbuhan pigmen malignan, prognosis bergantung pada saiz dan lokasinya, tahap kelaziman dalam sistem limfa, kehadiran dan bilangan metastasis. Lebih awal tumor malignan dikesan, lebih baik prognosisnya. Kadar kelangsungan hidup pada peringkat awal pengesanan adalah 90-95%. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk plantar melanoma ialah 82% untuk lesi sehingga 1.49 mm dan 0% untuk lesi yang lebih besar daripada 3.5 mm. [12]

Kebanyakan bentuk nevus tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia jika ia tidak rosak, disapu, jengkel dan dilindungi daripada sinaran ultraungu.

Nevus berpigmen dan tentera

Dalam kebanyakan kes, dengan kehadiran neoplasma nevus, wajib militer tidak dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan. Walau bagaimanapun, kadangkala seorang lelaki muda masih boleh dikecualikan daripada kerahan tenaga dengan penugasan kategori "layak terhad" atau "tidak layak untuk perkhidmatan". Ini mungkin:

• jika kita bercakap tentang pertumbuhan jinak yang besar, yang "malangnya" terletak pada badan, dan mungkin akan mengganggu pemakaian pakaian seragam dan peralatan tentera, dengan syarat ia tidak boleh dikeluarkan (terdapat kontraindikasi yang disahkan oleh doktor);
• jika keganasan disahkan.
• Untuk mengetahui sama ada mereka akan dibawa ke dalam tentera dengan pertumbuhan nevus, seorang lelaki muda harus:
• melawat ahli terapi, pakar dermatologi dan pakar onkologi untuk perundingan;
• kumpulkan sijil yang diperlukan yang mengesahkan kehadiran pembentukan patologi;
• menyediakan kad perubatan dengan diagnosis yang disahkan dan kesimpulan doktor.

Nevus berpigmen sering memerlukan perhatian yang lebih tinggi terhadapnya dan pemantauan berkala terhadap keadaan. Oleh itu, terdapat setiap peluang untuk membuktikan keperluan untuk penyeliaan perubatan yang sistematik dan kemustahilan perkhidmatan ketenteraan - sekali lagi, dengan syarat terdapat kontraindikasi untuk penyingkiran unsur patologi.