Orchitis pada lelaki: akibat dan komplikasi, diagnosis, prognosis

Penyakit radang organ genitouriner lelaki dengan kerosakan testikel adalah orchitis. Pertimbangkan penyebab utama dan gejala gangguan, kaedah diagnosis dan rawatan.

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi penambahbaikan ke-10 ICD-10, penyakit ini tergolong dalam kelas XIV Penyakit sistem genitouriner:

N40-N51 Penyakit pada organ seksual lelaki.

• N45. Orchitis, epididymitis dan epididymo-orchitis dengan abses. Abses epididimis atau testis.
• N45.9 Orchitis, epididymitis dan epididymo-orchitis tanpa menyebutkan abses. Epididymitis BDU, Orchitis BDU.

Telur adalah organ kelenjar berpasangan yang menghasilkan spermatozoa dan hormon seks. Mereka terletak di skrotum dan ditutup dengan beberapa membran pelindung. Bentuknya berbentuk bujur, sedikit rata-rata. Saiz dalam lelaki dewasa: 4-5 cm panjang, 2-3 cm lebar dan kira-kira 3.5 ketebalan, berat setiap testis sehingga 20-30 g. Uji yang dipisahkan oleh septum antara satu sama lain, tetapi hak sedikit lebih tinggi daripada kiri. Fungsi utama badan termasuk: pembentukan spermatozoa, androgen dan estrogen.

Seringkali, orchitis berkembang terhadap latar belakang proses yang berjangkit atau radang jauh di dalam badan. Patologi boleh disebabkan oleh faktor traumatik dan berlaku secara unilateral dan dengan lesi dua hala. Dalam kes yang kedua, terdapat risiko tinggi ketidaksuburan yang tidak dapat dipulihkan.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Menurut statistik perubatan, dalam 60% kes, orchitis berlaku disebabkan oleh tindakan pelbagai faktor menular. Baki 40% yang diduduki oleh trauma dan proses bertakung di dalam badan.

Selalunya, penyakit ini adalah komplikasi gondok. Dengan kesan ini, kira-kira 20% lelaki dalam muka usia pubertas. Lebih-lebih lagi, penyakit itu tidak mempunyai ketergantungan umur, iaitu, ia memberi kesan kepada kedua-dua lelaki dan lelaki lelaki yang matang. Kehadiran faktor risiko dengan ketara meningkatkan peluang proses keradangan dalam sistem genitourinary.

[4], [5], [6], [7], [8]

Punca orchitis

Orchitis bukan penyakit bebas. Ia berkembang terhadap latar belakang luka-luka berjangkit dan keradangan sistem genitourinary, disebabkan oleh proses berjangkit di dalam badan atau akibat daripada kecederaan. Lihat juga: Punca orchitis

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan orchitis. Pertimbangkan faktor risiko utama untuk penyakit ini:

• Kehidupan seks tidak teratur.
• Pantang seksual berpanjangan.
• Lebihan seksual.
• Gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.
• Hepatitis kronik.
• Diabetes mellitus.
• Keadaan imunodefisiensi.
• Keletihan fizikal atau mental.
• Berlebihan atau terlalu panas badan.
• Pelanggaran kencing.
• Pelbagai penyakit sistem genitouriner.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, keradangan boleh dipicu oleh fokus jangkitan kronik di dalam badan.

[9], [10], [11]

Patogenesis

Mekanisme pembangunan orchitis bergantung kepada sebab-sebab yang mencetuskan proses keradangan. Selalunya, patogenesis dikaitkan dengan penyebaran jangkitan oleh jalur hematogen. Mikroorganisma patogen menembusi organ-organ sistem genitouriner melalui saluran darah, yang menjejaskan testis. Dalam kes ini, patologi boleh disebabkan oleh penyakit seperti: beguk, brucellosis, pneumonia, reumatik, demam merah.

Jangkitan boleh memasuki testis lymphogenically atau melalui hubungan dengan epididymitis orkid. Terdapat juga saluran terusan untuk penyebaran flora patogen, iaitu, sepanjang vas deferens dari kelenjar prostat, bahagian belakang uretra dan vesikel mani.

Pelbagai trauma dan proses keradangan dalam uretra dicirikan oleh jangkitan hematogen daripada testis dan epididimisnya. Perkembangan penyakit itu boleh menjadi hasil pelanggaran peredaran darah testis. Ini berlaku dengan ketegangan dinding perut anterior tajam dan memerah kord spermatik. Cedera lurus skrotum dengan testis pecah menjadi rumit oleh orchitis akut.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gejala orchitis

Tanda utama orchitis - kesakitan ketara di pangkal paha, yang boleh memberi di belakang. Secara beransur-ansur, skrotum menjadi merah dan bengkak berlaku. Pada palpation terdapat sakit yang tajam, dan nodus limfa inguinal meningkat dalam saiz.

Sekiranya orchitis berkembang dalam bentuk yang akut, maka suhu badan meningkat dengan ketara kepada 39-40 ° C. Melawan latar belakang ini, menggigil dan keadaan demam muncul, rasa mual dan muntah mungkin. Pembersihan dan buang air kecil adalah menyakitkan, dalam air kencing mungkin terdapat kekotoran darah.

Simptom semacam itu berkembang dalam masa 1-3 hari dengan meningkat. Oleh itu ketidakselesaan turun dalam 2-3 hari. Tetapi kehilangan tanda-tanda penyakit ini mungkin menunjukkan peralihannya kepada bentuk kronik, yang mengancam komplikasi serius.

Gejala lain dari orchitis boleh didapati di sini.

Tahap

Keradangan testis mempunyai beberapa peringkat, pertimbangkan mereka:

• Cahaya - suhu badan subfebril selama 1-3 hari, memburukkan kesihatan secara keseluruhan. Kulit skrotum adalah hiperemik dan bengkak, sensasi yang menyakitkan timbul apabila cuba melompat.
• Purata - suhu badan yang tinggi, mabuk umum badan. Skrotum dibesarkan dalam saiz, panas ke sentuhan dan menyakitkan. Kesakitan memberi belakang dan pangkal paha di belakang.
• Suhu berat badan - 40 ° C selama lebih daripada 5 hari, menyatakan gejala mabuk umum, kesedaran tertekan. Keradangan adalah rumit dengan proses purulen, mungkin pembentukan abses dan fistulas. Mungkin juga terdapat kejutan toksik yang berjangkit.

Dari peringkat diagnosis orchitis bergantung kaedah rawatan penyakit dan prognosisnya.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, orchitis sepenuhnya sembuh. Tetapi jika penyakit itu mengambil bentuk kronik atau rumit oleh jangkitan sekunder, maka terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan akibat-akibat penyakit:

• Abses - luka purulen dari tisu organ dengan sindrom mabuk ketara.
• Pembentukan adhesi antara testis dan skrotum.
• Pembentukan fistulas dalam tisu skrotum.
• Pelanggaran bekalan darah organ dengan atrofi dan nekrosis berikutnya testis.
• Epididymitis dua belah.
• Kemandulan

Pelanggaran pembentukan, pembangunan dan pengangkutan spermatozoa dari testis ke uretra paling sering diperhatikan dengan lesi dua hala. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa kira-kira 40% pesakit dengan proses radang kronik di buah zakar menghadapi pelanggaran fungsi melahirkan anak. Kemandulan berkembang kerana tindakan langsung jangkitan pada spermatozoa, pelanggaran terhadap rembesan kelenjar seks dan mekanisme imun.

Juga, penyakit ini boleh menjadi rumit dengan pencabulan pengeluaran testosteron. Oleh sebab itu, libido berkurang, ereksi melemah, jisim otot keseluruhan badan berkurangan dan kapasiti kerja berkurangan dengan ketara.

Salah satu komplikasi serius dari orchitis adalah abses. Ia berkembang akibat hipotermia, dengan sistem imun yang berkurang, jangkitan dengan jangkitan, dan akibat daripada kecederaan. Abses terbentuk di dalam tisu testis dan merupakan pembentukan kapsul dengan kandungan purulen.

Gejala komplikasi:

• Bengkak dan kemerahan skrotum.
• Kesakitan intensif di pangkal paha, yang berterusan semasa pergerakan dan berehat.
• Peningkatan suhu umum dan tempatan kepada nilai-nilai febril.
• Keadaan demam.
• Kesakitan dan kelemahan otot.

Pembentukan baru membawa kepada fakta bahawa buah zakar cair, jadi apabila mereka terasa, sensasi pergerakan kandungan cecair kapsul muncul. Sesuatu abses boleh berlaku di bawah nama patologi akut kawasan inguinal dan skrotum, seperti simtek tuberkulosis atau tumor neoplastik. Tanda-tanda jelas abses membuat dirasai apabila terapi antibiotik tidak berkesan.

Untuk mendiagnosis keradangan fokus keradangan, ultrasound scrotal ditetapkan. Pembezaan dilakukan dengan tumor epididimis, infarksi testis, epididymitis. Kaedah rawatan bergantung kepada peringkat penyakit. Sebagai peraturan, kapsul bernanah dibuka dan dikeringkan dengan rawatan lanjut dengan antiseptik dan antibiotik. Jika ada komplikasi atau risiko menyebarkan jangkitan, maka testis yang terkena dikeluarkan, iaitu, orchiectomy dilakukan.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostik orchitis

Sebagai peraturan, proses mendiagnosis keradangan testis tidaklah sukar. Suspek orchitis mungkin berlaku semasa pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pesakit. Untuk mewujudkan penyebab sebenar penyakit itu dan memilih kaedah rawatan yang berkesan, satu set makmal dan kajian instrumental dijalankan.

Pemeriksaan fizikal testis, iaitu, palpation and palpation, adalah asas untuk mendiagnosis orchitis. Untuk mengenal pasti jangkitan tertentu, membezakan prostatitis dan adenoma prostat, pemeriksaan rektum prostat, kelenjar cupern dan vesikel seminalis dilakukan. Untuk menentukan keadaan organ yang radang, ultrasound skrotum dan diaphanoscopy diperlukan.

Perhatian khusus diberikan kepada kaedah makmal. Untuk menentukan penyebab keradangan dan menentukan agen penyebab, analisis umum air kencing dan kultur pada mikroflora. Jika anda mempunyai jangkitan, anda mungkin perlu menganalisis ejakulasi. Ia juga perlu untuk menganalisis STDs. Sekiranya terdapat kecurigaan tumor, pesakit menyumbang darah kepada penanda kanser.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analisis

Diagnosis makmal untuk disyaki orchitis adalah perlu bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan agen penyebab dan menilai keadaan umum badan.

Dengan keradangan testis, pesakit diberi ujian yang kompleks:

1. Ujian darah am - menentukan keterukan proses keradangan. Dengan jangkitan bakteria, terdapat tahap leukosit dan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Pada jangkitan virus - nilai tinggi leukosit. Sekiranya penyebab penyakit itu adalah jangkitan parasit atau tindak balas alahan, analisis itu mendedahkan peningkatan tahap eosinofil,
2. Analisis umum air kencing - menentukan tahap keradangan keradangan sistem genitouriner. Dengan orchitis, pyuria dikesan, kehadiran eritrosit dan silinder dalam air kencing.
3. Analisis bakteria pada air kencing - mendedahkan mikroorganisma patogenik dan menentukan kepekaan mereka terhadap ubat antibakteria. Keradangan testis dapat dikesan: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus dan patogen lain.
4. Smear dari uretra - menentukan jenis patogen dan sifat proses keradangan. Dalam analisis, staphylococci, mycoplasma, chlamydia, gonococci dapat dikesan. Ia juga mungkin peningkatan jumlah leukosit, kehadiran sel darah merah, sel purulen dan lendir.
5. Spermogram - kajian mikrobiologi cecair seminal diperlukan untuk menilai keadaan spermatozoid dan menentukan kesediaan mereka untuk konsepsi. Kerana proses radang, adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah ejakulasi dan mengurangkan aktiviti spermatozoa. Pelbagai mikroorganisma, leukosit, eritrosit juga boleh dikesan.

Analisis di atas dijalankan tidak hanya pada peringkat diagnosis penyakit, tetapi juga dalam proses rawatan untuk menentukan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

[41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostik instrumental

Untuk menilai tahap kerosakan pada buah zakar dan keseluruhan sistem genitouriner, kaedah diagnostik instrumental digunakan.

Untuk menentukan orchitis, kajian berikut dijalankan:

1. Diaphanoscopy - skrotum bersinar dengan sinar cahaya terang. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti punca kesakitan di buah zakar, membezakan keradangan dari kilasan testis, hidrocele dan beberapa penyakit lain.
2. Ultrasonography - menentukan sejauh mana proses keradangan. Membolehkan anda untuk menganggarkan saiz dan bentuk organ yang terjejas. Dengan orchitis, kedua-dua satu testis dan kedua-duanya boleh diperbesarkan. Zon echo-negatif dengan echostructures ditakrifkan di sekitar organ. Tisu inflamasi melihat formasi gipoehogennymi 5-10 mm.
3. Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik yang lebih tepat berbanding dengan ultrasound. Ia menentukan tahap penyakit dan tahap prevalensi proses radang secepat mungkin. Ia juga menentukan kumpulan terkecil pengumpulan nanah.

Kaedah diagnostik instrumental memungkinkan untuk mengesan dan mencegah perkembangan abses pada waktu yang tepat, atropi testis dan perubahan degeneratif lain dalam organ.

Diagnosis ultrasound

Ultrasound adalah kaedah diagnostik wajib untuk disyaki orchitis. Ultrasound jelas menggambarkan semua penyakit patologi.

Semasa melakukan ultrasound, transduser frekuensi tinggi lebih daripada 7.5 MHz perolakan dan sensor linier digunakan. Semasa kajian, pesakit terletak di punggungnya, membetulkan zakar ke dinding depan abdomen. Uzist mengarahkan transduser itu berserenjang ke kawasan yang sedang diselidiki dan secara berturutan menerima tomograms dalam pesawat yang berlainan (melintang, membujur, serong) dari kanan dan kiri skrotum.

Sekiranya keradangan berlaku dalam bentuk akut, maka testis dibesar-besarkan dalam ultrasound, dan echogenicitynya diturunkan. Sering kali, pengaliran didapati di dalam kulit organ. Dalam diagnosis orchitis kronik, perubahan tidak penting dalam saiz organ, kontur yang tidak rata, dan struktur dalaman heterogen ditentukan. Sekiranya terdapat tanda-tanda trombosis, maka pembezaan dilakukan dengan penyakit tumor.

Diagnosis pembezaan

Dalam simptomnya, orchitis adalah serupa dengan banyak penyakit genital lelaki yang lain. Untuk menentukan sebab sebenar gejala patologi, diagnosis pembezaan dilakukan.

Orchitis membezakan dengan patologi seperti:

• Tisu tuberkulosis.
• Neoplasma tumor.
• Kilasan kilat.
• Kecederaan hernia.
• Epididymitis.

Biasanya, diagnosis dilakukan menggunakan ultrasound, tetapi jika perlu, biopsi boleh diberikan.

Rawatan orchitis

Baca juga:

• Rawatan folk daripada orchitis
• Rawatan daripada orchitis dengan ubat-ubatan

Pencegahan

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Ini juga berlaku untuk keradangan testis, pencegahan yang dikurangkan kepada kaedah mudah seperti:

• Rawatan yang tepat pada masanya mengenai sebarang penyakit badan, dan terutamanya luka inflamasi dan keradangan sistem genitouriner.
• Cara hidup yang aktif.
• Penggunaan peralatan pelindung untuk mengelakkan kecederaan pada alat kelamin semasa bekerja atau bermain bola sepak, hoki, apabila terlibat dalam pertempuran tunggal dan sukan trauma lain.
• Diet yang seimbang kaya dengan vitamin dan mikroelemen berguna untuk tubuh.
• Kehidupan seksual yang tetap dengan satu rakan yang malar dan sihat.
• Tahan dari perbalahan seksual dan keterlaluan.
• Seks yang dilindungi, iaitu penggunaan kondom, terutamanya dengan hubungan seksual sekali-sekala.
• Menjalankan gimnastik khas untuk menghilangkan genangan genital dan pelvis dengan pantang seksual berpanjangan.
• Vaksinasi terhadap cendawan.
• Berhati-hati menjaga kebersihan diri.
• Penolakan dari tabiat buruk: alkohol, merokok, gaya hidup tidak aktif, makan berlebihan.

Juga, pencegahan orchitis bermakna mengelakkan keletihan, hipotermia, atau terlalu panas, kerana keadaan sedemikian menjejaskan sifat pelindung sistem imun, mengurangkannya dan meningkatkan risiko jangkitan.

[46], [47], [48]

Ramalan

Di bawah keadaan diagnosis awal dan rawatan yang dipilih dengan tepat, orchitis mempunyai prognosis yang baik. Dalam kes ini, penyakit ini tidak membahayakan sistem pembiakan dan dirawat dengan kaedah konservatif. Bagi borang kronik penyakit, dan luka-luka dua hala, prognosis adalah sering tidak menguntungkan, kerana terdapat risiko yang tinggi komplikasi tak boleh balik yang membawa kepada kemandulan dan pengeluaran terjejas hormon seks lelaki.

[49],