Orchoepididymitis

Orchyoepididymitis (atau epididymoorchitis) adalah gabungan serentak dua penyakit urologi berjangkit dan radang berasingan yang boleh mencetuskan dan membangunkan satu sama lain. Orchitis adalah proses keradangan dalam buah zakar lelaki, epididimitis adalah keradangan epididimis. Ia biasanya agak sukar untuk membezakan sama ada hanya testis yang meradang atau prosesnya juga menjejaskan epididimis. Sebagai peraturan, dengan kehadiran epididymitis, keradangan tidak lama lagi merebak ke testis, manakala orchitis boleh dilokalisasikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca orchoepididymitis

Laluan jangkitan selalunya disebabkan oleh jangkitan seksual atau hematogen, iaitu, sebarang sumber jangkitan dalam badan boleh menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan orchiepididymitis.

Orchiepididymitis memerlukan rawatan mandatori tepat pada masanya, jika tidak, keradangan lanjutan membawa kepada gangguan pada buah zakar, dan, akibatnya, kepada ketidaksuburan yang disebabkan oleh fakta bahawa spermatozoa berhenti dihasilkan.

Bergantung pada lokasi penyakit, ia boleh dibahagikan kepada orchiepididymitis sebelah kanan, orchiepididymitis sebelah kiri, dan orchiepididymitis dua hala. Selalunya, pada peringkat awal, penyakit ini masih unilateral.

Penyebab orchiepididymitis yang paling biasa adalah jangkitan virus yang membawa kepada proses keradangan (uretritis, prostatitis). Pada lelaki di bawah 35 tahun, penyakit ini paling kerap disebabkan oleh bakteria menular seksual, sebagai komplikasi gonorea atau trikomoniasis. Pada lelaki lebih 35 tahun, agen penyebab orchiepididymitis paling kerap adalah mikroorganisma usus gram-negatif yang tidak ditularkan secara seksual yang menyebabkan jangkitan saluran kencing (cystitis, pyelonephritis). Ini mungkin digabungkan dengan sejarah gangguan kencing yang disyaki. Terdapat juga kes silang, jadi mendapatkan maklumat lengkap tentang hubungan seksual pesakit adalah syarat wajib untuk diagnosis.

Orchyoepididymitis yang disebabkan oleh enterobacteria menular seksual boleh berlaku pada homoseksual yang mengamalkan seks dubur penetratif.

Terdapat juga orchiepididymitis traumatik atau posttraumatic orchiepididymitis, yang boleh disebabkan oleh kecederaan testis (akibat pukulan ke kawasan pangkal paha atau kejatuhan pada perineum), dengan kemungkinan jangkitan atau perkembangan tindak balas keradangan yang tidak spesifik - bengkak, sakit, peningkatan aliran darah di kawasan kecederaan.

Kurang biasa ialah orchiepididymitis tuberkulosis, yang boleh disebabkan oleh tuberkulosis atau jangkitan virus.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit termasuk: hipotermia pada kaki dan perineum, penyakit berjangkit sebelumnya (selesema, radang paru-paru, kepialu atau beguk), komplikasi selepas pembedahan pada organ pelvis, skrotum atau kelenjar prostat, atau kateterisasi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala orchoepididymitis

Penyakit ini biasanya bermula secara akut. Tanda-tanda pertama orchiepididymitis adalah kenaikan suhu hingga 39-40 darjah, iaitu, mabuk sudah dalam bentuk yang agak progresif dan sakit akut di skrotum pada sisi lesi yang sepadan. Keanehan orchiepididymitis ialah suhu mungkin meningkat sebelum rasa sakit muncul. Juga, secara visual, anda boleh melihat kecurigaan orchiepididymitis jika terdapat kemerahan dan pembengkakan skrotum di atas testis yang meradang, kadang-kadang gejala juga boleh menjadi leucorrhoea dari uretra atau darah dalam sperma.

Orchyoepididymitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 15 tahun, orchiepididymitis agak jarang berlaku dan disebabkan terutamanya oleh komplikasi beguk virus dan rubella, atau oleh keabnormalan saluran kencing.

Pada kanak-kanak, masalah lain (kilasan kord spermatik atau testis) yang memerlukan campur tangan pembedahan segera sering tersembunyi di bawah nama orchiepididymitis. Diagnosis "orchiepididymitis" dibuat hanya selepas mengecualikan penyakit lain, yang mungkin selepas mengkaji anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti dan pemeriksaan penuh kanak-kanak.

Perkembangan orchiepididymitis pada usia ini sering disebabkan oleh hipotermia yang teruk pada kaki dan perineum, dan sebagai akibatnya, terdapat penurunan dalam bekalan darah ke bahagian ini. Orchiepididymitis juga boleh disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan sebelumnya.

Borang

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Orchiepididymitis akut

Tahap akut dicirikan oleh kesakitan yang teruk di pangkal paha, yang selepas beberapa jam dilokalisasikan pada separuh skrotum. Manifestasi luaran akan menjadi kemerahan skrotum, pembesaran ketara pada satu, bahagian yang terjejas, melicinkan lipatan. Mana-mana, walaupun yang paling tidak penting, sentuhan ke kawasan yang meradang adalah sangat menyakitkan. Tanda-tanda mabuk juga muncul - sakit kepala, loya, kelemahan, suhu tinggi.

Keradangan sedemikian, jika tiada rawatan yang diperlukan, boleh bertahan selama kira-kira satu atau dua minggu, dan kemudian sama ada mundur atau menjadi kronik. Walau bagaimanapun, orkitis akut selalunya abses dan boleh menjadi rumit oleh trombosis saluran testis dan nekrosisnya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Orchiepididymitis kronik

Pada peringkat kronik, suhu biasanya menjadi normal, rasa sakit adalah berkala dan mungkin meningkat semasa hubungan seksual. Semasa pemeriksaan fizikal testis, ketulan yang menyakitkan dikesan - lampiran yang meradang.

Tempoh eksaserbasi kronik biasanya diikuti dengan tempoh remisi yang singkat, dan eksaserbasi paling kerap berlaku pada awal musim bunga dan musim luruh. Masalah utama dengan orchiepididymitis kronik ialah penyakit itu boleh merebak ke sisi lain testis dengan pelengkap, yang akan menjejaskan spermatogenesis.

[ 17 ]

Orchyoepididymitis purulen

Dalam senario kes terburuk, orchiepididymitis akut boleh mencetuskan suppuration pada lampiran atau testis itu sendiri, mengakibatkan penurunan patensi salurannya dan, akibatnya, pelanggaran spermatogenesis. Dengan keradangan dua hala, ia sering membawa kepada ketidaksuburan. Oleh itu, sehingga orchiepididymitis dua hala didiagnosis, prognosis adalah baik.

Komplikasi dan akibatnya

Terlepas dari peringkat penyakit, rawatan orchiepididymitis yang berkelayakan mesti dijalankan secepat mungkin selepas pengesanan. Penyakit radang sedemikian boleh menyebabkan komplikasi teruk untuk keseluruhan sistem genitouriner seorang lelaki. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat tepat pada masanya, nanah mungkin berlaku pada testis atau pelengkap atau keradangan boleh merebak ke bahagian lain skrotum, yang akhirnya akan menyebabkan ketidaksuburan. Di samping itu, kemungkinan hubungan seksual adalah terhad, kerana rehat lengkap diperlukan untuk organ-organ ini, dan rangsangan akan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Semakin cepat rawatan yang layak bermula, semakin besar peluang untuk mendapatkan hasil yang menggalakkan tanpa campur tangan pembedahan. Tahap lanjut orchiepididymitis, apabila lesi telah merebak ke kedua-dua belah organ, boleh membawa kepada gangguan serius pada fungsi pembiakan lelaki, dan juga kepada ketidaksuburan!

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik orchoepididymitis

Untuk menentukan diagnosis, jika gejala hadir, selepas pemeriksaan oleh pakar urologi, diagnostik makmal dijalankan, selepas itu sifat jangkitan ditentukan dan patogen dikenal pasti, untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Di samping itu, pemeriksaan ultrasound pada organ skrotum adalah wajib.

[ 21 ]

Ujian

• ujian darah am dan ujian air kencing tiga gelas;
• pengumpulan air kencing tengah untuk mengasingkan kultur bakteria.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental

• smear uretra atau bahagian pertama air kencing untuk mengesan uretritis (kehadiran PMNL berlebihan);
• Pesakit dengan uretritis diperiksa untuk kehadiran diplococci intraselular gram-negatif untuk mengecualikan diagnosis gonorea.
• kehadiran pelepasan mukopurulen / purulen dari uretra juga menunjukkan uretritis;
• ujian untuk kehadiran bakteria klamidia.

Diagnosis pembezaan

Orchyoepididymitis mesti dibezakan dengan jelas daripada orchitis, epididymitis, hernia inguinal tercekik dan sista kord spermatik yang bernanah, kerana rawatan dalam kes yang berbeza adalah berbeza secara radikal.

Adalah sangat penting untuk segera membezakan antara orchiepididymitis dan kilasan kord spermatik, menggunakan semua maklumat yang ada. Pengimbasan ultrasound Doppler Warna boleh membantu dengan diagnosis ini. Juga, kedudukan skrotum yang tinggi dalam orchiepididymitis dengan ketara mengurangkan kesakitan, manakala dalam kilasan kord spermatik, sebaliknya, ia meningkatkannya.

Diagnosis kilasan kord spermatik adalah amat penting kerana keadaan ini memerlukan pembedahan segera. Semua pesakit yang mempunyai simptom yang sama diperiksa untuk kilasan kord spermatik dan diketepikan terlebih dahulu kerana semakin banyak masa hilang, semakin kecil kemungkinan testis dapat diselamatkan.

Rawatan orchoepididymitis

Semua pesakit dengan orchiepididymitis diberi percubaan rawatan sebelum mendapatkan analisis mikrobiologi. Rawatan antibiotik orchiepididymitis adalah berdasarkan keputusan ujian yang dilakukan dengan segera, dengan mengambil kira umur pesakit, sejarah perubatan, hubungan seksual, fakta instrumentasi atau kateterisasi baru-baru ini, dan kehadiran sebarang anomali saluran kencing yang diketahui pada pesakit.

Pesakit disyorkan rehat tidur, ketinggian skrotum dan sokongan dengan jockstrap atau tuala ais. Analgesik ditetapkan, dan ubat anti-radang nonsteroid juga mungkin.

Di samping itu, rawatan penyakit berjangkit yang menyebabkan keradangan ditetapkan. Sebagai permulaan, antibiotik kegunaan umum ditetapkan (contohnya, Nitroxoline - diambil dalam bentuk serbuk, semasa makan, untuk orang dewasa - 100 mg 4 kali sehari, selama 2 minggu), antibiotik kumpulan quinolone/fluoroquinolone (Ofloxacin atau Pefloxacin), enzim, ubat yang boleh diserap. Homeopati dan vitamin kumpulan E hampir selalu ditetapkan, menyokong dan merangsang sistem imun dan mempercepatkan pemulihan.

Sekiranya virus klamidia dikesan sebagai agen penyebab, terapi juga mesti ditambah dengan mengambil ubat doxycycline, 200 mg/hari, tempoh rawatan sekurang-kurangnya 2 minggu.

Pada akhir proses akut, prosedur terma tempatan dan fisioterapi (laser) digunakan. Troxevasin venotonic juga digunakan untuk orchiepididymitis, untuk melincirkan skrotum antara kompres. Diet ditetapkan yang tidak termasuk alkohol, makanan pedas dan berlemak, dan banyak cecair.

Rawatan epididimitis kronik adalah sama seperti akut, tetapi lebih lama, dengan penggunaan prosedur terapeutik, homeopati dan kompleks vitamin.

Sekiranya abses purulen berkembang, operasi segera dilakukan untuk membuka dan mengalirkan testis untuk membersihkannya daripada nanah. Jika tidak, jika ini ditangguhkan, testis yang terjejas perlu dikeluarkan supaya suppuration tidak merebak lebih jauh.

Jika orchiepididymitis klamidia atau gonokokus dikesan, semua pasangan yang pernah bersentuhan dengan pesakit juga dirawat.

Kebanyakan pesakit ditunjukkan penggunaan kesan laser-magnetik pada organ yang terjejas. Terapi magnetik untuk orchiepididymitis mengurangkan tempoh fasa akut keradangan organ skrotum sebanyak 2-3 kali dan menggalakkan pemulihan tisu testis yang lebih cepat.

Rawatan rakyat orchiepididymitis

Penggunaan kaedah rawatan tradisional hanya dibenarkan selepas kelulusan mereka oleh doktor yang hadir, dan penentuan ketiadaan alahan kepada mana-mana komponen.

Kaedah perubatan tradisional yang paling biasa dan berkesan ialah rawatan herba. Contohnya, teh dari bunga tansy, ekor kuda, daun lingonberry. Ia adalah perlu untuk mengambil satu sudu yang tidak lengkap setiap herba, tuangkan air mendidih (0.3 l) dan biarkan selama setengah jam. Kemudian tapis, supaya tidak membentuk pekat terlalu tart dan sejuk. Ambil 200 ml 3 kali sehari semasa perut kosong.

Juga ambil koleksi 1 sudu teh anise, pasli, juniper, akar ekor kuda, dandelion, daun bearberry, dituangkan dengan 0.5 liter air mendidih dan diselitkan selama kira-kira setengah jam. Kemudian tapis dan ambil 250 ml pada waktu pagi dan petang.

Juga, dengan kebenaran doktor yang merawat, lilin digunakan untuk merawat orchiepididymitis. Iaitu, salap buatan sendiri dibuat daripada lilin, minyak sayuran, dan kuning telur, yang mampu melemahkan proses purulen dan keradangan. Untuk menyediakannya, anda perlu mencairkan 20 gram lilin lebah dalam periuk pada mandi wap, dan, kacau dengan teliti, tambah kuning ayam rebus dan 30 gram minyak sayuran. Masak dengan cara ini selama kira-kira 5 minit dan sejuk.

Satu lagi campuran herba yang berkesan untuk rawatan di rumah termasuk 3 sudu teh wort St. John, pudina, daun currant kering, pinggul mawar, 4 sudu teh sutera jagung, daun lingonberi, ekor kuda, 5 sudu teh pasli dan akar rumput sofa. Tuangkan 1 liter air masak panas ke atas keseluruhan adunan dan biarkan ia diseduh. Minum sepanjang hari.

Mengunyah madu dengan lilin berguna - jika tiada tindak balas alahan, kunyah 0.5 sudu teh penutup lilin pada selang 45-50 minit.

[ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perlu mengikuti peraturan yang agak mudah:

• elakkan hubungan seksual yang santai dan dipersoalkan, gunakan kontraseptif;
• menjalani ujian tahunan untuk STI;
• mematuhi peraturan kebersihan diri;
• rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit sistem genitouriner;
• berhati-hati memantau kesihatan anda semasa penyakit berjangkit biasa, jika anda mempunyai gejala yang mencurigakan, segera hubungi pakar urologi;
• Elakkan kecederaan pada kawasan pelvis dan hipotermia.

[ 28 ], [ 29 ]

Ramalan

Biasanya, jika anda menghubungi doktor yang berpengalaman tepat pada masanya, prognosis adalah baik, penyakit itu berjaya dirawat. Jika anda mengabaikannya dan keradangan menjadi bernanah atau, lebih teruk lagi, menjejaskan bahagian lain skrotum, ini boleh menyebabkan penyingkiran testis dan pelengkap, dan, dengan itu, prognosis bertambah buruk. Kebarangkalian ketidaksuburan dengan rawatan ochoepididymitis yang tidak betul atau tidak tepat pada masanya boleh mencapai 50%, dan dengan proses dua hala - sehingga 100%.

Oleh itu, dengan orchiepididymitis, rujukan tepat pada masanya kepada pakar yang berpengalaman, diagnostik yang betul dan rawatan awal adalah sangat penting. Jangan ubat sendiri dalam apa jua keadaan, tanpa pemberitahuan dan persetujuan dengan doktor anda - harga untuk ini terlalu tinggi untuk masa depan anda.

[ 30 ]