Osteochondropathies tulang

Osteochondropathies adalah sekumpulan penyakit sistem tulang dan sendi. Mereka dicirikan oleh infarksi subkondral aseptik pada kawasan marginal tisu tulang spongy di kawasan dengan peningkatan beban.

Jenis utama proses degeneratif-dystrophik dalam tulang:

• Hujung epifisis tulang tubular ialah kepala femur, kepala tulang metatarsal kedua dan ketiga, dan hujung sternum klavikula.
• Tulang span - patella, tulang navikular kaki dan tangan, tulang bulan tangan, badan vertebra, tulang sesamoid sendi metatarsophalangeal pertama.
• Apophyses tulang - tuberositas tibial, tuberositas calcaneal, apophyses vertebra, tulang kemaluan.
• Kerosakan separa pada permukaan artikular - kepala femur, hujung distal femur, sendi siku dan buku lali, kepala humerus, jejari, ulna.

Nekrosis tulang aseptik boleh menjadi primer dan sekunder:

1. Primer – berkembang pada zaman kanak-kanak, dikaitkan dengan tindakan vaskular, umur dan faktor endokrin. Kadar pertumbuhan rangka yang pesat pada kanak-kanak dan ciri perlembagaan sistem rangka mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan penyakit.
2. Sekunder (simptomatik) - adalah komplikasi penyakit yang mendasari. Berkembang dengan latar belakang iskemia tisu tulang, vaskulitis, gangguan degeneratif dan metabolik, gangguan neurotropik dan endokrin dan proses patologi lain.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai watak monoartikular lesi. Selalunya, ia disetempat di kepala femur, tulang navikular kaki, dan tulang metatarsal. Jarang, pelbagai lesi epifisis falang anggota atas, lesi dua hala tuberositas tibia dan tuberositas calcaneus ditemui.

Osteochondropathies tulang dicirikan oleh sensasi kesakitan yang ketara di tapak lesi, yang meningkat dengan beban dan berkurangan semasa rehat. Bengkak menyakitkan tempatan diperhatikan kerana sinovitis reaktif, yang berlaku apabila bahagian tulang yang terjejas cedera. Kemerosotan sedikit dalam kesejahteraan umum juga mungkin.

Proses patologi dicirikan oleh kursus yang panjang dengan kehilangan secara beransur-ansur tanda-tanda klinikal dan diagnostik. Satu set kajian makmal dan instrumental digunakan untuk menubuhkan diagnosis. Rawatan terdiri daripada kursus terapi dadah, fisioterapi, dan aktiviti fizikal yang terhad. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Osteochondropathy pada kaki

Proses degeneratif-dystrophik dalam tulang kaki dikaitkan dengan nekrosis tulang spongy, yang tertakluk kepada beban mekanikal yang paling besar. Penyakit ini juga dicirikan oleh kerosakan pada apophyses tulang tiub. Ia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja; orang dewasa sangat jarang sakit.

Dalam kebanyakan kes, patologi mempunyai kursus jinak, tidak menjejaskan fungsi sendi. Penyembuhan diri adalah tipikal untuk penyakit ini. Dalam kes ini, kehadiran nekrosis aseptik hanya boleh dinilai oleh sinar-X dan kehadiran arthrosis yang berubah bentuk.

Mekanisme penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Selalunya, ia dikaitkan dengan gangguan vaskular tempatan yang timbul akibat tindakan pelbagai faktor: trauma, jangkitan, gangguan kongenital dan metabolik.

Osteochondropathy kaki mempunyai beberapa bentuk:

1. Lesi tulang scaphoid (penyakit Kohler I) - paling kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berumur 3-10 tahun. Kedua-dua proses unilateral dan dua hala adalah mungkin. Nekrosis tulang scaphoid pada orang dewasa adalah sindrom Müller-Weiss.
2. Nekrosis aseptik kepala metatarsal (penyakit Kohler II) - bentuk penyakit ini berlaku dalam kurang daripada 1% kes kerosakan kaki. Selalunya didiagnosis pada pesakit wanita berumur 10-20 tahun. Dengan pelbagai nekrosis, ubah bentuk statik kaki diperhatikan: ubah bentuk flat-valgus dan valgus, flatfoot melintang dan membujur, perkembangan displastik.
3. Pemusnahan tulang sesamoid sendi metatarsophalangeal pertama (penyakit Renander-Muller) - berlaku pada wanita berumur 15-30 tahun, yang ditunjukkan oleh sakit akut di bawah kepala tulang metatarsal pertama, yang semakin meningkat apabila meluruskan jari dan semasa berjalan. Tanda-tanda radiografi menunjukkan perubahan dalam struktur tulang yang terjejas, pemecahannya.
4. Lesi tuberosity tulang metatarsal ke-5 - berkembang akibat gangguan osifikasi, dari titik pengerasan tambahan. X-ray menunjukkan patah tuberositas yang tidak bersatu, apofisis berterusan atau tulang Vesalius tambahan. Penyakit ini didiagnosis pada zaman kanak-kanak dengan peningkatan beban pada kaki. Pesakit mempunyai gaya berjalan tempang dengan beban yang meningkat pada bahagian dalam kaki.
5. Membedah osteochondrosis talus - paling kerap berlaku disebabkan oleh trauma pada sendi buku lali. Proses patologi berlaku di kawasan blok talus dan ditunjukkan oleh keradangan aseptik. Pada sinar-X, terdapat fokus pemusnahan dengan kontur bergerigi, dibatasi daripada tisu sihat oleh zon sklerosis.
6. Nekrosis aseptik tuberositas calcaneal (penyakit Gaglund-Schinz) - sakit semasa beban dan palpasi calcaneus berlaku pada pesakit berumur 7-14 tahun. Gangguan itu menunjukkan dirinya sebagai periostitis atau bursitis, atrofi otot betis adalah mungkin. X-ray menunjukkan kerosakan pada apophysis calcaneus, melonggarkan korteks di bawah apophysis.

Semua osteochondropathy di atas melalui beberapa peringkat perkembangan. Rawatan bergantung pada peringkat penyakit, kehadiran komplikasi dan ciri-ciri badan pesakit. Selalunya, terapi konservatif dijalankan, tetapi dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Osteochondropathy calcaneus

Bentuk penyakit degeneratif-nekrotik ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak perempuan berumur 7-9 tahun dan lelaki berumur 9-11 tahun. Osteochondropathy calcaneus adalah tipikal untuk atlet profesional dan orang yang kerap mengalami peningkatan aktiviti fizikal.

Penyakit Schinz, atau nekrosis aseptik calcaneus, berkembang akibat gangguan dalam pemakanan tisu tulang. Penyebab utama gangguan termasuk:

• Gangguan endokrin dan metabolik.
• Penyerapan kalsium yang lemah.
• Kecederaan dan peningkatan aktiviti fizikal.

Gejala penyakit bergantung pada peringkatnya dan kehadiran komplikasi. Dalam sesetengahnya, ia berjalan dengan perlahan dalam jangka masa yang panjang, manakala yang lain menyebabkan sakit akut. Gangguan pemakanan tisu tulang ditunjukkan oleh bengkak di kawasan yang terjejas, masalah dengan fleksi dan lanjutan kaki, sakit ketika cuba meraba. Ia juga mungkin mengalami peningkatan suhu badan tempatan, pincang semasa berjalan, sakit di tempat tendon Achilles melekat pada tulang tumit.

Diagnostik termasuk radiografi, CT, dan MRI. Radiograf menunjukkan keabnormalan dalam corak struktur apofisis dan pemecahan, jarak herot antara tulang tumit dan apofisis. Pada kaki yang berpenyakit, ketidaksamaan kontur lebih ketara daripada yang sihat. Diagnostik pembezaan adalah wajib. Patologi dibandingkan dengan perubahan dalam tulang yang serupa dalam simptomologi.

Rawatan terdiri daripada kursus terapi dadah. Pesakit ditetapkan chondroprotectors dan persediaan kalsium, analgesik. Prosedur fisioterapi ditunjukkan untuk melegakan kesakitan dan merangsang proses regeneratif. Ia juga perlu untuk meminimumkan beban pada anggota yang terjejas dan memilih kasut yang betul.

Osteochondropathy tuberosity calcaneal

Pemusnahan dan pemulihan perlahan tisu tulang span ubi calcaneal berlaku terutamanya pada pesakit wanita berumur 12-15 tahun. Penyakit ini boleh mempunyai sama ada lesi unilateral atau dua hala.

Punca proses degeneratif dalam tulang:

• Microtraumas.
• Peningkatan aktiviti fizikal.
• Faktor endokrin, vaskular dan neutrofik.

Gejala utama termasuk: sakit teruk apabila berjalan, pembengkakan tisu yang terjejas, struktur yang diubah dan atrofi otot. Diagnostik terdiri daripada kompleks kaedah makmal dan instrumental. Pembezaan dengan tuberkulosis tulang, tumor malignan, bursitis, periostitis, osteomielitis, lesi keradangan juga dijalankan.

Rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Imobilisasi anggota yang terjejas, melegakan kesakitan, fisioterapi, dan mengambil kompleks multivitamin ditunjukkan. Jika kaedah di atas tidak membawa hasil terapeutik yang diingini, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Perhatian khusus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah penyakit berulang.

Osteochondropathy tulang metatarsal

Tulang metatarsal adalah lima tulang pendek tiub yang merupakan sebahagian daripada kaki. Mereka tertakluk kepada proses degeneratif-dystropik. Penyakit Alban-Kohler II atau nekrosis aseptik tulang metatarsal lebih kerap berlaku pada wanita muda. Penyebab utama perkembangan patologi adalah memakai kasut bertumit tinggi yang kerap dan berpanjangan.

Keadaan yang menyakitkan secara beransur-ansur berkembang, menyebabkan kesakitan akut apabila berjalan. Menukar kasut dan mengurangkan beban pada kaki mengurangkan ketidakselesaan, tetapi nekrosis tulang berterusan, berkembang menjadi arthrosis yang berubah bentuk. X-ray mendedahkan kepala metatarsal yang dipadatkan dan pemecahannya.

Rawatan adalah konservatif dalam kebanyakan kes. Pesakit ditunjukkan untuk mengurangkan beban pada kaki, menjalani prosedur fisioterapi, dan memakai insoles. Dalam kes yang teruk, pemotongan tulang metatarsal dilakukan untuk membuang pertumbuhan tulang yang meluas.

Osteochondropathy kepala metatarsal

Lesi aseptik kepala metatarsal paling kerap didiagnosis pada pesakit wanita berumur 12-18 tahun. Dalam 10% kes, nekrosis menjejaskan beberapa tulang metatarsal, kurang kerap lesi dua hala berlaku.

Penyebab utama penyakit ini adalah pelanggaran pemakanan tulang. Ini berlaku kerana kecederaan, memakai kasut yang ketat atau tidak sesuai, membebankan anggota bawah, kaki rata (melintang statik, membujur). Pemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, jadi gejala muncul secara berperingkat. Tanda-tanda gangguan termasuk:

• Sensasi yang menyakitkan apabila meletakkan berat pada kaki.
• Kepincangan.
• Ketidakupayaan untuk berjalan tanpa alas kaki, dalam kasut lembut dan di atas tanah yang tidak rata.
• Pada dorsum kaki pada tahap lesi terdapat bengkak kecil yang memanjang secara proksimal sepanjang tulang metatarsal.
• Palpasi kepala adalah menyakitkan.
• Memendekkan jari bersebelahan dengan kepala.
• Ubah bentuk sendi metatarsophalangeal dan had pergerakan di dalamnya.

X-ray, tomografi berkomputer, dan pengimejan resonans magnetik digunakan untuk diagnostik. Ujian makmal dan kaedah pembezaan juga ditunjukkan.

Tanda-tanda radiologi penyakit:

1. Peringkat pertama ditunjukkan oleh pemadatan sedikit struktur tisu tulang kawasan yang terjejas.
2. Pada peringkat kedua, terdapat penebalan permukaan artikular kepala tulang metatarsal dan peningkatan ketumpatan tisu tulangnya.
3. Peringkat ketiga dicirikan oleh pemecahan, iaitu, penyerapan tisu tulang nekrotik.
4. Peringkat keempat ialah pemulihan struktur tulang yang cacat dan hilangnya tanda-tanda pemecahan.

Apabila membezakan, penyakit ini dibandingkan dengan komplikasi patah tulang kepala tulang metatarsal, proses keradangan, dan penyakit Deichlander (patah march).

Pada peringkat pertama dan kedua, imobilisasi anggota yang terjejas ditunjukkan. Pada peringkat kemudian, perlu memakai insole ortopedik dengan susun atur lengkungan melintang dan membujur kaki. Ia juga perlu untuk mengecualikan sepenuhnya apa-apa beban kaki. Prosedur fisioterapi dijalankan untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan dan merangsang proses regeneratif.

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, maka pembedahan dilakukan. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk membuang pertumbuhan tulang yang meningkatkan kesakitan dan mengganggu pemakaian kasut biasa. Memulihkan mobiliti sendi juga mungkin. Prognosis adalah baik dalam kebanyakan kes. Bentuk lanjut penyakit ini berkembang menjadi arthrosis yang berubah bentuk dengan disfungsi kaki depan.

Osteochondropathy tulang scaphoid

Penyakit Köhler I jarang didiagnosis dan biasanya selepas kecederaan. Kanak-kanak lelaki berumur 3-10 tahun ke atas sering menghadapi patologi ini. Kedua-dua nekrosis aseptik unilateral dan dua hala tulang scaphoid adalah mungkin. Jika gangguan itu dikesan pada orang dewasa, ia merujuk kepada bentuk nosologi bebas osteochondropathy dan dipanggil sindrom Müller-Weiss.

Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku apabila proses osifikasi tulang navikular terganggu. Pada X-ray, ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Peningkatan ketumpatan tulang yang terjejas.
• Meratakan nukleus osifikasi.
• Pecahan tulang scaphoid dalam arah sagittal.
• Pembesaran ruang interosseous.

Di bahagian belakang kaki di pinggir dalamannya, bengkak dan kesakitan muncul. Kerana ini, pesakit tempang, melangkah dengan anggota yang terjejas. Penyakit ini boleh berlaku pada latar belakang kaki rata, ubah bentuk kaki dan jari kaki. Apabila membezakan, kemungkinan patah tulang, proses keradangan, lesi tuberkulosis terpencil diambil kira.

Rawatan adalah konservatif. Ia adalah perlu untuk melumpuhkan anggota yang terjejas dengan cast plaster. Prosedur fisioterapeutik adalah wajib, yang meningkatkan bekalan darah ke tisu yang terjejas, melegakan kesakitan dan menggalakkan pemulihan. Campur tangan pembedahan tidak dilakukan. Tempoh pemulihan lengkap struktur tulang mengambil masa 1.5-2 tahun.

Osteochondropathy talus

Tulang talus atau calcaneal adalah salah satu tulang yang membentuk bahagian bawah buku lali. Ia 60% dilindungi dengan rawan artikular dan bertanggungjawab untuk memindahkan berat badan ke permukaan kaki. Tulang terdiri daripada beberapa bahagian: blok, kepala, proses posterior.

Nekrosis aseptik penyetempatan ini jarang berlaku, mengancam dengan mobiliti terhad, ketidakupayaan. Lelaki lebih kerap menghadapi masalah ini berbanding wanita. Kumpulan umur utama pesakit ialah 20-45 tahun.

Punca proses degeneratif-dystropik:

• Komplikasi patah tulang.
• Gangguan peredaran darah.
• Kecederaan buku lali.
• Peningkatan aktiviti fizikal.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang perlahan. Nekrosis melalui beberapa peringkat. Gejala utama termasuk bengkak tempatan dan sensasi yang menyakitkan apabila berjalan.

Dalam proses diagnostik, X-ray, CT, MRI, dan satu set ujian makmal digunakan. X-ray jelas menunjukkan lesi dengan struktur selular, dibatasi oleh zon sklerosis dari tulang yang sihat. Juga, penonjolan dan penipisan plat hujung di atas lesi diperhatikan. Dalam kes ini, kedua-dua proses satu dan dua belah adalah mungkin.

Rawatan adalah konservatif dalam kebanyakan kes. Pesakit diberi ubat dan fisioterapi untuk meningkatkan peredaran darah, memulihkan ketumpatan sel tulang dan merangsang proses regeneratif. Sekiranya bantuan perubatan dicari tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Osteochondropathy sendi pinggul

Penyakit Legg-Calve-Perthes menyumbang kira-kira 2% daripada semua patologi ortopedik. Ia paling kerap didiagnosis pada usia 4-14 tahun. Pada masa yang sama, pesakit lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita. Proses patologi boleh menjadi dua hala, tetapi penyetempatan nekrosis unilateral lebih biasa.

Punca kerosakan sendi pinggul:

• Myelodysplasia saraf tunjang lumbar.
• Keradangan sendi pinggul.
• Kecederaan dengan mampatan saluran darah dan gangguan bekalan darah.
• Penyakit berjangkit.

Peringkat awal proses degeneratif adalah asimtomatik. Apabila mereka berkembang, sakit pada sendi pinggul dan lutut serta kepincangan muncul. Kemudian, ubah bentuk kepala femoral dan batasan pergerakan pada sendi berpenyakit berlaku. Ubah bentuk bergantung pada saiz lesi dan menentukan hasil patologi.

MRI, ultrasound sendi pinggul dan X-ray digunakan untuk diagnostik. Rawatan bertujuan untuk memulihkan struktur anatomi tulang untuk mengelakkan gangguan gaya berjalan dan menghilangkan kesakitan. Pesakit diberi ubat, fisioterapi, dan latihan terapeutik. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk bentuk penyakit yang teruk. Operasi ini bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke pinggul dan menghapuskan gangguan pada sendi. Tempoh rawatan adalah dari 3 hingga 4 tahun.

Osteochondropathy tulang paha

Penyakit Perthes adalah keadaan patologi di mana bekalan darah ke kepala femoral terganggu, dengan nekrosis aseptik berikutnya. Ia berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja dari 3 hingga 14 tahun, dan merupakan salah satu osteochondropathy yang paling biasa. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak perempuan, tetapi pada yang kedua, penyakit itu berlanjutan dengan komplikasi yang teruk.

Punca dan faktor gangguan pemakanan tisu tulang:

• Gangguan metabolik.
• Kesan faktor luaran.
• Kecederaan dan kerosakan.
• Myelodysplasia.
• Penyakit radang dan berjangkit.
• Perubahan hormon pada masa remaja.
• Gangguan metabolisme yang terlibat dalam pembentukan tisu tulang.
• Kecenderungan genetik.
• Anomali struktur sendi pinggul.

Nekrosis aseptik femur melalui lima peringkat pembangunan utama:

1. Gangguan bekalan darah dan pembentukan fokus nekrotik.
2. Patah kesan di kawasan yang musnah.
3. Penyerapan tisu nekrotik, memendekkan leher femoral.
4. Percambahan tisu penghubung dalam lesi.
5. Penggantian tisu penghubung dengan tulang baru, penyembuhan patah tulang.

Pada peringkat awal, terdapat sedikit kesakitan apabila berjalan, setempat di sendi pinggul. Ketidakselesaan mungkin memancar ke sendi lutut atau menjejaskan keseluruhan kaki. Pesakit mula lemas, menyeret anggota yang terjejas. Kemusnahan lanjut kepala dan patah kesannya menimbulkan kesakitan akut dan kepincangan yang teruk. Dengan latar belakang ini, mobiliti adalah terhad, pesakit tidak boleh memalingkan kaki keluar, pergerakan fleksi dan lanjutan dalam sendi pinggul adalah terhad. Gangguan vegetatif di bahagian distal juga diperhatikan - kaki pucat dan sejuk, berpeluh meningkat.

X-ray, MRI, dan CT digunakan untuk diagnostik. Rawatan bergantung pada peringkat penyakit, komplikasi dan gejala. Dalam kebanyakan kes, terapi adalah konservatif. Pemunggahan lengkap anggota badan, mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan merangsang pertumbuhan tisu tulang ditunjukkan. Prosedur fisioterapi yang mengekalkan nada otot dan mempercepatkan proses penjanaan semula tidak kurang berkesan.

Osteochondropathy kepala femoral

Ini adalah salah satu bentuk penyakit tulang degeneratif-dystropik yang paling biasa. Ia berlaku pada pesakit berumur 5-12 tahun. Selalunya, kerosakan unilateral berlaku, tetapi proses patologi dua hala juga mungkin. Penyebab utama gangguan termasuk gangguan peredaran darah, kecederaan, penyakit lampau, dan kecenderungan genetik.

Pada peringkat awal penyakit, gejala kabur. Semasa ia berlangsung, sakit teruk berlaku apabila berjalan, atrofi otot, kepincangan, dan pemendekan anggota yang terjejas sebanyak 1-2 cm. Tanda-tanda diagnostik nekrosis muncul selepas 6 bulan. Pada X-ray, ini ditentukan oleh kegelapan seragam kepala femoral akibat nekrosis dan patah kesan.

Rawatan bertujuan untuk memulihkan keupayaan fungsi anggota yang terjejas. Had mobiliti sendi pinggul, penggunaan tongkat dan peranti ortopedik ditunjukkan. Campur tangan pembedahan jarang dilakukan dan bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di kepala femoral.

Osteochondropati apophyseal

Penyakit Scheuermann-Mau ialah nekrosis aseptik apophyses, iaitu proses badan vertebra. Bentuk penyakit ini paling kerap didiagnosis pada pesakit semasa tempoh pertumbuhan intensif, iaitu 11-18 tahun. Penyebab utama patologi adalah kecacatan kongenital dalam perkembangan cakera intervertebral, pelanggaran kekuatan plat akhir badan vertebra. Faktor risiko termasuk penyakit endokrin, beban fungsi yang berlebihan, kecederaan. Iaitu, pelanggaran proses osifikasi di zon pertumbuhan badan vertebra membawa kepada nekrosis dan ubah bentuk mereka.

Proses degeneratif-dystrophik adalah tipikal untuk vertebra toraks VII, VIII, IX dan X. Ia juga mungkin menjejaskan kawasan lumbar-toraks dan lumbar. Gejala penyakit bergantung pada peringkatnya.

Tanda-tanda utama nekrosis:

1. Pada peringkat pertama, sensasi yang menyakitkan adalah minimum. Asimetri bilah bahu, kyphosis toraks yang sedikit meningkat, asimetri paravertebral adalah mungkin. Pada tahap perubahan patologi, proses spinous menonjol, palpasi yang menyebabkan kesakitan. Had kecondongan badan juga mungkin.
2. Peringkat kedua dicirikan oleh penampilan osifikasi apophyses. Sakit belakang berlaku semasa berjalan atau duduk berpanjangan, peningkatan keletihan dan kelemahan otot kaki dan belakang. Peningkatan kyphosis toraks, ubah bentuk. Sindrom radikular dengan mobiliti terhad vertebra berkembang.
3. Peringkat ketiga ialah gabungan apophyses dengan badan vertebra. Ia dicirikan oleh kyphosis dan ubah bentuk berbentuk baji badan vertebra, tanda-tanda arthrosis tulang belakang dengan sindrom kesakitan akut. Kifosis tetap dan lordosis lumbar tidak boleh diperbetulkan.

Diagnostik terdiri daripada satu set kaedah instrumental dan pembezaan. Rawatan adalah konservatif dalam kebanyakan kes. Pesakit ditetapkan prosedur pengukuhan am, vitamin, dan rejim kerja dan rehat yang lembut. Untuk membangunkan postur yang betul, perlu memilih tilam keras, dan juga mungkin memakai korset khas - pembetulan postur.

Berenang, urutan belakang, dan prosedur fisioterapi mempunyai kesan terapeutik. Dalam kes kyphosis teruk dengan komplikasi neurologi, campur tangan pembedahan dilakukan. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya, penyakit itu mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Osteochondropathy sendi lutut

Jenis nekrosis aseptik ini paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja. Penyebab utama kerosakan sendi lutut adalah peningkatan beban mekanikal dan kecederaan.

Proses degeneratif-dystrophik termasuk beberapa patologi di kawasan lutut, masing-masing mempunyai gejala dan penyetempatan sendiri:

• Penyakit Koenig adalah lesi pada permukaan lutut dan sendi patellofemoral.
• Penyakit Osgood-Schlatter adalah nekrosis tuberositas tibial.
• Penyakit Sinding-Larsen-Johansson ialah lesi pada patella superior/inferior.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menunjukkan dirinya dengan gejala yang terang. Patologi boleh disyaki oleh sindrom kesakitan, yang meningkat dengan usaha fizikal pada lutut. Pada masa yang sama, ketidakselesaan hilang semasa berehat. Pada peringkat akhir nekrosis, rasa sakit menjadi kekal.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan ultrasound, MRI, scintigraphy, arthroscopy dan kaedah pembezaan. Kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan boleh digunakan untuk rawatan. Dalam kes pertama, ia ditunjukkan untuk mengurangkan beban pada lutut dengan membetulkannya. Semasa operasi, badan cartilaginous dikeluarkan dengan chondroplasty berikutnya.

Hasil penyakit bergantung pada peringkatnya dan kehadiran komplikasi. Jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Pada peringkat seterusnya, terdapat risiko mendapat gonarthrosis, kepincangan, dan pergerakan terhad pada sendi lutut. Pemulihan lengkap anggota yang terjejas mengambil masa kira-kira 1 tahun.

Osteochondropathy patella

Penyakit Sinding-Larsen-Johansson ialah nekrosis aseptik di kawasan patella. Selalunya, patologi ini dikesan pada pesakit berumur 10-15 tahun. Penyakit ini adalah polyetiological. Proses degeneratif boleh dikaitkan dengan pecah dan pemisahan bahagian tisu tulang dari patela akibat peningkatan fungsi otot quadriceps.

Gejala patologi:

• Meningkatkan kesakitan pada sendi lutut.
• Bengkak tisu lembut di kawasan yang terjejas.
• Quadriceps atrofi/ketegangan.

Dalam sesetengah kes, osteochondropathy patella berlaku pada latar belakang nekrosis tuberosity tibial, iaitu sindrom Osgood-Schlatter.

Pelbagai kaedah instrumental digunakan untuk diagnostik. Radiograf menunjukkan kerosakan pada korteks bahagian anterior-bawah patela, pemecahan kutub bawahnya, dan periostitis.

Rawatan terdiri daripada kompleks kaedah konservatif. Pesakit ditunjukkan pemunggahan sendi, fisioterapi, urut. Sekiranya penyakit itu tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, maka campur tangan pembedahan dilakukan dengan penyingkiran tulang yang terjejas.

Osteochondropathy klavikula

Pemusnahan dan pemulihan perlahan tisu tulang span klavikula sangat jarang berlaku. Patologi ini dipanggil sindrom Friedrich. Ia paling kerap didiagnosis pada pesakit remaja. Etiologi dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan microtrauma.

Tanda-tanda penyakit:

• Bengkak yang menyakitkan di kawasan sendi sternoclavicular.
• Kesakitan yang meningkat dengan usaha fizikal.
• Radiograf menunjukkan penebalan hujung sternum klavikula dan pencerahan fokus; tisu tulang berpecah-belah.

CT, MRI, dan X-ray digunakan untuk diagnostik. Apabila membezakan, penyakit ini dibandingkan dengan periostitis, osteomielitis klavikula, dan patologi lain. Rawatan adalah konservatif. Pakar ortopedik membetulkan anggota atas pada bahagian yang terjejas selama 7-10 hari. Prosedur fisioterapi dan mengambil kompleks mineral juga ditunjukkan. Prognosis adalah menggalakkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Osteochondropathy humerus

Humerus adalah sebahagian daripada rangka anggota atas, antara skapula di bahagian atas, ulna dan jejari di bahagian bawah. Ia adalah tulang tiub yang panjang, mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bahu dan siku, memastikan kebebasan pergerakan mereka. Proses degeneratif-dystrophik adalah pemusnahan bahan tulang dengan kawasan nekrosis dan penggantiannya dengan tisu lemak.

Kerosakan pada kepala humerus adalah salah satu punca nekrosis aseptik. Perkembangan penyakit juga boleh dikaitkan dengan faktor berikut:

• Gangguan bekalan darah ke tulang.
• Sindrom kompartmen.
• Manipulasi perubatan kasar.
• Terapi hormon jangka panjang dengan kortikosteroid.
• Trombosis dan patologi keradangan.
• Keadaan imunodefisiensi.
• Radiasi atau kemoterapi.
• Keadaan penyahmampatan.

Nekrosis aseptik humerus menampakkan dirinya sebagai sensasi yang menyakitkan apabila palpasi tulang dan semasa peningkatan aktiviti fizikal. Apabila nekrosis berkembang, mobiliti anggota yang terjejas terjejas, otot-otot ikat pinggang bahu atrofi, dan tulang menjadi rapuh.

Diagnostik terdiri daripada pemeriksaan visual kawasan yang terjejas, X-ray, MRI, dan ujian makmal. Rawatan adalah berasaskan dadah, dengan kursus fisioterapi. Pembedahan dilakukan hanya dalam kes yang teruk. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini mempunyai prognosis yang positif.

Osteochondropathy tibia

Patologi ini adalah proses degeneratif-dystrophik yang teruk dalam tisu tulang akibat gangguan bekalan darah, struktur dan degenerasi lemak sumsum tulang. Penyakit ini adalah polietiologi, tetapi beberapa faktor utama dikenal pasti yang meningkatkan risiko nekrosis:

• Trauma dan displasia.
• Kesan toksik dadah.
• Osteopenia.
• Osteoporosis.
• Rheumatoid arthritis.
• Penyakit jantung iskemik.

Keadaan patologi menampakkan diri dalam kesakitan di kawasan sendi pinggul dan pangkal paha, yang boleh memancar ke lutut, bahagian bawah belakang, dan sakrum. Apabila penyakit itu berlanjutan, ketidakselesaan menjadi kekal. Pesakit mula lemas, anggota yang terjejas kehilangan mobilitinya kerana atrofi otot.

Diagnostik nekrosis aseptik tibia terdiri daripada radiografi biasa, MRI, CT, scintigraphy tisu lembut. Rawatan adalah konservatif: fisioterapi, ubat, terapi senaman. Pembedahan adalah mungkin sekiranya berlaku perubahan degeneratif yang serius.

Osteochondropathy fibula

Fibula ialah bahagian kaki yang berbentuk tiub, nipis dan panjang. Ia bersambung ke tibia, terdiri daripada badan dan dua hujung. Ia berfungsi sebagai penstabil luaran sendi buku lali.

Lesi degeneratif-dystrophic fibula sering berlaku pada latar belakang nekrosis tulang pelvis dan ditunjukkan oleh gejala berikut: pelebaran ruang sendi, penurunan ketinggian epifisis, dan kematian tisu tulang.

Penyakit ini menyebabkan kesakitan apabila bergerak dan meraba kawasan yang terjejas. Patologi dicirikan oleh kursus kitaran. Tempoh keseluruhannya adalah dari 2 hingga 4 tahun. Rawatan adalah kompleks: ubat-ubatan, fisioterapi, terapi senaman, kompleks mineral.

Osteochondropathy of the tibial tuberosity

Penyakit Osgood-Schlatter adalah salah satu bentuk nekrosis aseptik yang paling biasa pada kanak-kanak. Lesi tibial tuberosity didiagnosis pada pesakit berumur 10-18 tahun yang terlibat secara aktif dalam sukan. Penyakit ini boleh sama ada unilateral atau dengan lesi simetri kedua-dua anggota badan.

Penyebab utama gangguan adalah kecederaan yang kerap dan peningkatan aktiviti fizikal. Proses degeneratif-dystrophik menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• Bengkak lesi.
• Sakit setempat apabila palpasi dan fleksi anggota.
• Pada palpasi, pertumbuhan tulang keras dikesan.

Pada peringkat awal, ketidakselesaan adalah sekejap-sekejap. Apabila ia berlangsung, kesakitan menjadi berterusan dan bertambah kuat apabila berjalan dan mencangkung. Oleh kerana bengkak, ubah bentuk sederhana bahagian anteroproximal shin diperhatikan. Ini jelas kelihatan dari sisi apabila sendi lutut dibengkokkan. Tiub boleh menjadi elastik atau struktur tulang padat.

Apabila membuat diagnosis, tanda-tanda radiografi patologi diambil kira. Perubahan dalam struktur dan kontur tuberositas tibial diperhatikan - kawasan terang bergantian dengan yang gelap dan tidak berstruktur, rongga marginal terbentuk. Pembezaan dilakukan dengan subluksasi berulang patella, tumor tisu tulang rawan, fraktur avulsi tuberositas tibial, osteomielitis, bursitis infrapatellar.

Rawatan terdiri daripada mengehadkan pergerakan fleksi pada sendi lutut anggota yang terjejas. Pesakit diberi ubat penahan sakit, ubat yang menguatkan tisu tulang dan badan. Fisioterapi bertujuan untuk merangsang proses regeneratif. Campur tangan pembedahan sangat jarang berlaku, kerana terdapat risiko kerosakan pada zon pertumbuhan dan perkembangan sinostosis. Penyakit ini berlangsung 1-1.5 tahun dan berakhir dengan pemulihan struktur tulang. Dalam kes lanjut, ubah bentuk lesi adalah mungkin.

Osteochondropathy iskium

Salah satu daripada tiga bahagian yang membentuk tulang pelvis ialah iskium. Nekrosis aseptik penyetempatan ini adalah sindrom Van Neck. Penyakit ini menunjukkan dirinya pada usia 6-10 tahun, pada kanak-kanak lelaki lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan. Patologi menunjukkan dirinya sebagai sakit di pinggul dan pangkal paha, kepincangan refleks, dan peningkatan suhu badan. Dalam sesetengah kes, kesakitan terhad diperhatikan di kawasan simfisis.

Kaedah instrumental digunakan untuk diagnostik: radiografi, MRI. X-ray mendedahkan pengembangan sfera di kawasan tulang iskial, nekrosis satu atau dua belah. Proses degeneratif dibezakan daripada lesi tumor pelvis, tuberkulosis tulang, osteomielitis. Rawatan dan prognosis bergantung kepada keparahan penyakit.

Osteochondropathy tulang sphenoid

Nekrosis aseptik tulang tarsal kaki (berbentuk seperti baji) adalah sindrom Künscher. Tulang baji rosak akibat hentakan, tekanan berlebihan, berpusing atau membongkok kaki. Salah satu punca penyakit yang paling biasa ialah memakai kasut yang tidak betul yang tidak sesuai dengan saiz dan lebar kaki.

Proses degeneratif menampakkan diri sebagai sakit di kawasan kaki, yang semakin meningkat semasa berjalan. Pesakit mula lemas, cuba untuk tidak memijak anggota yang sakit. X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis. Osteochondropathy tulang sphenoid dibezakan daripada patahnya.

Rawatan adalah konservatif dalam kebanyakan kes. Anggota badan yang terjejas tidak bergerak dengan but plaster, ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah. Prosedur fisioterapi yang merangsang proses pertumbuhan semula tisu tulang juga disyorkan.