Osteochondropathy tulang

Osteochondropathy adalah kumpulan penyakit sistem osteo-artikular. Mereka dicirikan oleh infark subchondral aseptik bahagian kecil bahan tisu tulang spongy di tempat-tempat dengan tekanan yang meningkat.

Jenis-jenis utama proses degeneratif-dystrophik dalam tulang:

• Hujung epiphyseal tulang tubular adalah kepala femur, kepala tulang metatarsal II dan III, hujung tulang belakang tulang belakang.
• Tulang spongy - patella, tulang navicular kaki dan tangan, tulang lutut tangan, badan vertebra, tulang sesamoid sendi metatarsophalangeal.
• Aposses tulang - tibial tuberosity, tubercle calcaneus, apysses vertebral, tulang kemaluan.
• Kerosakan separa pada permukaan artikular - kepala paha, ujung tulang belakang, sendi siku dan pergelangan kaki, kepala humerus, radial, dan tulang ulna.

Nekrosis tulang aseptik adalah primer dan sekunder:

1. Primer - berkembang pada zaman kanak-kanak, dikaitkan dengan tindakan vaskular, usia dan faktor endokrin. Kadar pertumbuhan pesat pada kanak-kanak, ciri perlembagaan sistem rangka, mempunyai makna yang signifikan untuk perkembangan penyakit ini.
2. Sekunder (simptomatik) - bertindak sebagai komplikasi penyakit mendasar. Ia berkembang pada latar belakang tulang iskemia, vaskulitis, gangguan degeneratif dan metabolik, gangguan neurotropik dan endokrin dan proses patologi lain.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai lesi monoartikular. Selalunya diletakkan di kepala tulang paha, tulang navicular, tulang metatarsal. Kadang-kadang terdapat luka-luka berbilang epiphyses dari falanges pada bahagian atas kaki, lesi dua hala tuberosity tibial, dan umbi calcaneal.

Osteochondropathies tulang dicirikan oleh sensasi yang diucapkan sedih di tapak luka, yang diperparah semasa senaman dan penurunan rehat. Terdapat bengkak yang menyakitkan yang disebabkan oleh sinovitis reaktif, yang berlaku apabila bahagian tulang yang cedera trauma. Kemerosotan sedikit dalam kesejahteraan secara keseluruhan juga mungkin.

Proses patologi dicirikan oleh kursus yang panjang dengan kehilangan tanda-tanda klinikal dan diagnostik secara beransur-ansur. Untuk diagnosis menggunakan kompleks makmal dan kajian instrumental. Rawatan terdiri daripada terapi dadah, fisioterapi, latihan fizikal yang terhad. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Osteochondropathy kaki

Proses degeneratif-dystrophik di tulang kaki dikaitkan dengan nekrosis tulang batal, yang tertekan dengan tekanan mekanik yang paling besar. Juga, penyakit ini dicirikan oleh kerosakan kepada tulang tiub apophysis. Lebih kerap ia didiagnosis pada pesakit zaman kanak-kanak dan remaja, orang dewasa menderita sangat jarang.

Dalam kebanyakan kes, patologi mempunyai kursus jinak, tanpa menjejaskan fungsi sendi. Penyakit ini dicirikan oleh penyembuhan diri. Dalam kes ini, kehadiran nekrosis aseptik boleh dinilai hanya oleh sinar-X dan kehadiran arthrosis yang cacat.

Mekanisme penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Selalunya ia dikaitkan dengan gangguan pembuluh darah tempatan yang disebabkan oleh tindakan pelbagai faktor: trauma, jangkitan, gangguan kongenital dan metabolik.

Osteochondropathy kaki mempunyai beberapa bentuk:

1. Kekalahan tulang navicular (penyakit Koehler I) - paling sering berkembang pada lelaki 3-10 tahun. Kedua-dua proses satu sisi dan dua belah adalah mungkin. Nekrosis tulang navicular pada orang dewasa adalah sindrom Muller-Weiss.
2. Nekrosis aseptik kepala tulang metatarsal (penyakit Koehler II) - bentuk penyakit ini berlaku dalam kurang daripada 1% daripada kes lesi kaki. Paling umum didiagnosis pada pesakit wanita 10-20 tahun. Sekiranya terdapat banyak nekrosis, kecacatan statik kaki diperhatikan: kecacatan pesawat-valgus dan kecacatan valgus, platypodia melintang dan membujur, pembangunan disleksia.
3. Pemusnahan tulang sesamoid dari sendi metatarsophalangeal pertama (penyakit Renander-Muller) berlaku pada wanita berusia 15-30 tahun, yang ditunjukkan oleh sakit tajam di bawah kepala tulang metatarsal pertama, yang diperparah oleh lanjutan jari dan semasa berjalan. Tanda-tanda radiologi menentukan perubahan dalam struktur tulang yang terjejas, pemecahannya.
4. Kekalahan tuberositas tulang metatarsal V - berkembang akibat pelanggaran ossifikasi, dari titik tambahan ossifikasi. Pada x-ray, terdapat patah yang tidak serasi dari tuberosity, apophysis berterusan atau tulang tambahan Vesalius. Penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak dengan peningkatan beban pada kaki. Pesakit mempunyai gaya limping dengan peningkatan beban pada kaki dalaman.
5. Memotong osteochondrosis talus - yang paling kerap berlaku akibat trauma sendi buku lali. Proses patologis berlaku di kawasan blok talus dan ditunjukkan oleh keradangan aseptik. Pada sinar-X, terdapat tumpuan pemusnahan dengan kontur keropos, dipisahkan dari tisu yang sihat dengan zon sklerosis.
6. Nekrosis aseptik ubi kalenga (penyakit Gaglund-Shinz) - kesakitan dengan tekanan dan palpasi calcaneus berlaku pada pesakit 7-14 tahun. Gangguan ini ditunjukkan oleh periostitis atau bursitis, atropi otot kaki bawah mungkin. X-ray menunjukkan apofisis daripada calcaneus, melonggarkan korteks di bawah apofisis.

Semua osteochondropathies di atas melalui beberapa peringkat pembangunan. Rawatan bergantung pada peringkat penyakit, kehadiran komplikasi dan ciri-ciri pesakit. Terapi konservatif sering dilakukan, tetapi dalam kes-kes terutamanya teruk, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Osteochondropathy daripada calcaneus

Bentuk degeneratif-penyakit nekrotik ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak perempuan berusia 7-9 tahun dan lelaki berumur 9-11 tahun. Osteochondropathy calcaneus adalah ciri-ciri atlet profesional dan orang-orang yang kerap mengalami peningkatan tenaga fizikal.

Penyakit Schinz, iaitu, nekrosis aseptik kalenane berkembang disebabkan oleh kerosakan tisu tulang. Penyebab utama gangguan ini termasuk:

• Masalah endokrin dan metabolik.
• Penyerapan kalsium yang lemah.
• Kecederaan dan peningkatan aktiviti fizikal.

Gejala penyakit bergantung kepada peringkat dan kehadiran komplikasi. Dalam sesetengahnya, ia berjalan lambat untuk jangka masa yang panjang, sementara di sisi lain ia menyebabkan sakit akut. Gangguan pemakanan tisu tulang ditunjukkan dengan bengkak di kawasan yang terjejas, terdapat masalah dengan kelonggaran dan lanjutan kaki, kesakitan ketika mencoba untuk palpation. Ia juga mungkin untuk meningkatkan suhu badan tempatan, lemas apabila berjalan, sakit di tempat lampiran tendon Achilles ke tulang tumit.

Diagnosis terdiri daripada radiografi, CT, MRI. X-ray menunjukkan pelanggaran pola struktur apofisis dan pemecahan, menyimpang jarak antara tulang tumit dan apofisis. Dalam kaki yang sakit, kekasaran kontur lebih ketara daripada yang sihat. Ia adalah wajib untuk menjalankan diagnostik perbezaan. Patologi dibandingkan dengan gejala yang sama dalam tulang.

Rawatan ini terdiri daripada kursus terapi dadah. Pesakit yang ditetapkan chondroprotectors dan suplemen kalsium, analgesik. Fisioterapi ditunjukkan untuk melegakan kesakitan dan merangsang proses regeneratif. Ia juga perlu meminimumkan beban pada anggota yang terjejas dan memilih kasut yang betul.

Osteochondropathy daripada ubi calcaneal

Pemusnahan dan pemulihan yang lambat dari tulang spongy yang tidak dapat dibuang dari ubi kalenanya kebanyakannya dijumpai pada pesakit perempuan 12-15 tahun. Penyakit ini boleh mempunyai satu atau dua jenis luka.

Punca proses degeneratif di tulang:

• Microtrauma.
• Peningkatan latihan.
• Faktor endokrin, vaskular dan neutropik.

Gejala utama termasuk: sakit yang teruk apabila berjalan, bengkak tisu yang terjejas, struktur berubah dan atrofi otot. Diagnosis terdiri daripada satu set kaedah makmal dan instrumental. Pembezaan juga dilakukan dengan tuberkulosis tulang, tumor malignan, bursitis, periostitis, osteomielitis, lesi radang.

Rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Immobilisasi anggota yang terkena, anestesia, fisioterapi, mengambil kompleks multivitamin. Jika kaedah di atas tidak membawa hasil terapeutik yang diingini, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Perhatian khusus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah penyakit itu berulang.

Osteochondropathy daripada tulang metatarsal

Metatarsi adalah lima tulang pendek tiub yang merupakan bahagian kaki. Mereka tertakluk kepada proses degeneratif-dystrophik. Penyakit Alban Koehr II atau nekrosis aseptik tulang metatarsal adalah lebih biasa pada wanita muda. Sebab utama untuk perkembangan patologi ialah pemakaian kasut berturut-turut yang kerap dan berpanjangan.

Keadaan yang menyakitkan secara beransur-ansur berlangsung, menyebabkan sakit akut semasa berjalan. Menukar kasut dan mengurangkan beban pada kaki memudahkan ketidakselesaan, tetapi nekrosis tulang terus berubah menjadi berubah bentuk arthrosis. Pada sinar-X, ketua tulang metatarsal yang dipadatkan dan pemecahannya dikesan.

Rawatan dalam kebanyakan kes konservatif. Pesakit ditunjukkan untuk mengurangkan beban pada kaki, prosedur fisioterapeutik, memakai sokongan instep. Dalam kes yang teruk, pemetaan tulang metatarsal dilakukan untuk menghilangkan pertumbuhan tulang yang luas.

Osteochondropathy kepala metatarsal

Luka aseptik kepala tulang metatarsal paling kerap didiagnosis pada pesakit wanita 12-18 tahun. Dalam 10% kes, nekrosis menjejaskan beberapa tulang metatarsal, dan lesi dua hala kurang biasa.

Penyebab utama penyakit adalah kekurangan zat makanan. Ini berlaku apabila kecederaan, memakai kasut saiz yang hampir atau tidak, kerana beban kaki yang lebih rendah, kaki rata (melintang statik, membujur). Kemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, sehingga gejala muncul secara bertahap. Tanda-tanda gangguan termasuk:

• Sensasi menyakitkan ketika memuat kaki.
• Hromot.
• Kemungkinan untuk berjalan tanpa alas kaki, dalam kasut lembut dan di atas tanah yang tidak rata.
• Pada dorsum kaki, pada tahap lesi, ada pembengkakan yang sedikit yang meluas sepanjang tulang metatarsal.
• Palpasi kepala menyakitkan.
• Memendekkan jari yang bersebelahan dengan kepala.
• Ketidakbahuan gabungan metatarsophalangeal dan sekatan pergerakan di dalamnya.

Untuk diagnosis yang digunakan radiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik. Juga ditunjukkan adalah ujian makmal dan teknik pembezaan.

Tanda-tanda penyakit sinar-X:

1. Tahap pertama ditunjukkan oleh pemadatan sedikit struktur tisu tulang lesi.
2. Pada peringkat kedua, terdapat penebalan permukaan artikular kepala metatarsal dan peningkatan kepadatan tisu tulangnya.
3. Tahap ketiga dicirikan oleh pemecahan, iaitu resorpsi tisu tulang nekrotik.
4. Peringkat keempat adalah pemulihan struktur tulang yang cacat dan kehilangan tanda-tanda pemecahan.

Dalam pembezaan, penyakit ini dikaitkan dengan komplikasi patah kepala metatarsal, proses keradangan, penyakit Deutschlander (patah kaki).

Dalam peringkat pertama dan kedua, pergerakan anggota yang terlibat akan ditunjukkan. Pada peringkat kemudian, perlu memakai insole ortopedik dengan perhitungan lengkungan dan membujur lengkung kaki. Anda juga harus benar-benar menghapuskan apa-apa beban kaki. Untuk mengurangkan kesakitan dan merangsang proses regeneratif, fisioterapi dilakukan.

Jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, pembedahan dilakukan. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan pertumbuhan tulang yang meningkatkan rasa sakit dan mengganggu penggunaan normal sepatu. Ia juga mungkin untuk memulihkan mobiliti sendi. Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Pelancaran bentuk penyakit berubah menjadi arthrosis yang cacat yang melanggar fungsi kaki depan.

Osteochondropathy tulang navicular

Penyakit Koehler Saya jarang didiagnosis dan biasanya selepas kecederaan. Patologi ini lebih kerap berlaku untuk lelaki berusia 3-10 tahun ke atas. Kedua-dua nekrosis aseptik unilateral dan dua hala dari tulang navicular adalah mungkin. Sekiranya gangguan itu dikesan pada orang dewasa, maka ia merujuk kepada bentuk osteochondropathy bebas nosologi dan dipanggil sindrom Muller-Weiss.

Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku kerana melanggar proses ossifikasi tulang navicular. Pada radiografi, ini ditunjukkan dengan gejala berikut:

• Peningkatan ketumpatan tulang yang terjejas.
• Penyebaran nukleus ossifikasi.
• Pemecahan tulang navicular dalam arah sagittal.
• Meningkatkan ruang interosseous.

Di bahagian belakang kaki, bengkak dan rasa sakit muncul di pinggir dalamannya. Oleh kerana itu, pesakit lemas, memajukan anggota badan yang sakit. Penyakit ini boleh berlaku di latar belakang kaki, kecacatan kaki dan jari. Pembezaan ini mengambil kira kemungkinan patah, proses keradangan, dan lesi pankreas terisolasi.

Rawatan itu konservatif. Ia adalah perlu untuk memastikan imobilisasi anggota yang terjejas dengan bantuan gipsum. Ia adalah wajib untuk menjalankan prosedur fisioterapi yang meningkatkan bekalan darah ke tisu-tisu yang terkena, anestetik dan mempromosikan penyembuhan. Campur tangan bedah tidak dilakukan. Tempoh pemulihan lengkap struktur tulang mengambil masa 1.5-2 tahun.

Osteochondropathy talus

Rumpun atau ramus tulang adalah satu tulang yang membentuk bahagian bawah pergelangan kaki. Ia adalah 60% dilindungi dengan rawan artikular dan bertanggungjawab untuk pemindahan berat badan ke permukaan kaki. Tulang terdiri daripada beberapa bahagian: blok, kepala, proses posterior.

Nekrosis aseptik penyetempatan ini jarang berlaku, mengancam dengan adanya pergerakan, kecacatan. Masalah ini lebih sering dihadapi oleh lelaki daripada wanita. Kumpulan umur utama pesakit 20-45 tahun.

Punca proses degeneratif-dystrophik:

• Komplikasi fraktur.
• Gangguan peredaran darah.
• Kecederaan buku lali.
• Peningkatan latihan.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan. Nekrosis berjalan melalui beberapa peringkat. Gejala utama termasuk pembengkakan dan kesakitan tempatan ketika berjalan.

Dalam proses diagnosis yang digunakan sinar-x, CT, MRI, kompleks ujian makmal. Pada sinar-X, satu sel pemusnahan dengan struktur selular, dibatasi oleh sklerosis dari tulang yang sihat, jelas ditakrifkan. Terdapat juga penonjolan dan penipisan plat mengunci ke atas lesi. Dalam kes ini, proses satu dan dua hala mungkin.

Rawatan dalam kebanyakan kes konservatif. Pesakit diberi ubat dan fisioterapi untuk memperbaiki peredaran darah, memulihkan kepadatan sel tulang dan merangsang proses regenerasi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan - prognosis adalah baik.

Osteochondropathy sendi pinggul

Penyakit Legg-Calvet-Perthes menyumbang kira-kira 2% daripada semua patologi ortopedik. Selalunya, ia didiagnosis pada usia 4-14 tahun. Pada masa yang sama, pesakit lelaki menderita lebih kerap daripada pesakit wanita. Proses patologi boleh menjadi dua hala, tetapi penyebaran nekrosis unilateral adalah lebih biasa.

Punca kecederaan sendi pinggul:

• Myelodysplasia kord tulang belakang lumbar.
• Keradangan sendi pinggul.
• Kecederaan dengan mengepakkan kapal dan gangguan peredaran darah.
• Penyakit berjangkit.

Tahap-tahap awal proses degeneratif adalah asimtomatik. Ketika mereka maju, sakit pada sendi pinggul dan lutut, dan kepincangan. Pada masa akan datang, terdapat kecacatan kepala femoral dan sekatan pergerakan pada sendi sakit. Deformasi bergantung pada saiz lesi dan menentukan hasil patologi.

Untuk diagnosis menggunakan MRI, ultrasound sendi pinggul dan radiografi. Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan struktur anatomi tulang untuk mengelakkan gangguan gait dan menghilangkan rasa sakit. Pesakit diberi ubat, fisioterapi, fisioterapi. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk bentuk penyakit yang teruk. Operasi ini bertujuan meningkatkan bekalan darah ke paha dan penghapusan gangguan dalam sendi. Tempoh rawatan mengambil masa 3 hingga 4 tahun.

Osteochondropathy daripada femur

Perthes penyakit adalah keadaan patologi di mana bekalan darah ke kepala femoral terganggu dengan nekrosis aseptik lebih lanjut. Ia berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja dari 3 hingga 14 tahun, adalah salah satu daripada osteochondropathies yang paling biasa. Kanak-kanak lelaki lebih sakit daripada kanak-kanak perempuan, tetapi dalam penyakit ini, komplikasi yang teruk.

Punca dan faktor kekurangan tulang:

• Pelanggaran pertukaran.
• Kesan faktor luaran.
• Kecederaan dan kerosakan.
• Myelodysplasia.
• Penyakit radang dan berjangkit.
• Perubahan hormon pada masa remaja.
• Gangguan metabolik yang terlibat dalam pembentukan tisu tulang.
• Kecenderungan genetik.
• Anomali struktur sendi pinggul.

Nekrosis aseptik femur berjalan melalui lima peringkat utama pembangunan:

1. Gangguan bekalan darah dan pembentukan pusat nekrosis.
2. Pecah kesan di kawasan yang dimusnahkan.
3. Penyerapan tisu nekrotik, memendekkan leher femoral.
4. Perkembangan tisu penghubung dalam lesi.
5. Penggantian tisu penghubung tulang baru, perpaduan patah.

Pada peringkat pertama, sakit ringan berlaku semasa berjalan, yang terletak di kawasan sendi pinggul. Ketidakselesaan dapat diberikan kepada sendi lutut atau untuk menangkap seluruh kaki. Pesakit mula lemas, podvolakivaya anggota yang terkena. Pemusnahan kepala dan fraktur kesannya menimbulkan rasa sakit yang tajam dan kepincangan teruk. Terhadap latar belakang ini, pergerakan terhad, pesakit tidak dapat menghidupkan kaki, pergeseran dan pergerakan lanjutan di sendi pinggul adalah terhad. Terdapat juga gangguan vegetatif di bahagian distal - kaki pucat dan sejuk, berpeluh meningkat.

Untuk diagnosis radiografi tingkah laku, MRI, CT. Rawatan bergantung kepada peringkat penyakit, komplikasi dan gejala. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif. Memunggah lengkap anggota badan, mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan merangsang pertumbuhan tisu tulang. Fisioterapi adalah sama berkesan dalam mengekalkan nada otot dan mempercepat proses pertumbuhan semula.

Osteochondropathy kepala femoral

Ini adalah salah satu bentuk penyakit degeneratif-dystrophic yang paling umum. Terlibat pada pesakit 5-12 tahun. Luka unilateral adalah yang paling biasa, tetapi proses patologi dua hala juga mungkin. Penyebab utama gangguan ini termasuklah gangguan peredaran darah, kecederaan, penyakit masa lalu dan kecenderungan genetik.

Pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala kabur. Kerana ia berlaku, kesakitan diucapkan apabila berjalan, atrofi otot, kepincangan, pemendekan anggota yang terkena 1-2 cm. Tanda-tanda diagnostik nekrosis muncul selepas 6 bulan. Pada sinar-X, ini ditentukan oleh kegelapan seragam kepala femoralis akibat nekrosis dan patah kesan.

Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan keupayaan fungsi anggota badan yang terjejas. Batasan pergerakan sendi pinggul, penggunaan tongkat dan alat ortopedik ditunjukkan. Campur tangan bedah jarang dilakukan dan bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah kepala femoral.

Apophysis Osteochondropathy

Penyakit Scheuermann-Mau adalah nekrosis aseptik daripada apysses, iaitu, proses badan vertebra. Bentuk penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit dalam tempoh pertumbuhan intensif iaitu 11-18 tahun. Penyebab utama patologi adalah kecacatan kongenital dalam perkembangan cakera intervertebral, pelanggaran kekuatan pinggang vertebra endopa. Faktor risiko termasuk penyakit endokrin, beban berfungsi, dan kecederaan. Iaitu, pelanggaran proses ossifikasi dalam zon pertumbuhan badan vertebra membawa kepada nekrosis dan ubah bentuk mereka.

Proses degeneratif-dystrophik adalah tipikal untuk vertebra VII, VIII, IX dan X toraks. Ia juga mungkin kerosakan pada lumbar-thoracic dan lumbar. Gejala penyakit bergantung pada peringkatnya.

Tanda utama nekrosis:

1. Pada peringkat pertama, rasa sakit adalah minima. Kemungkinan asimetri pada tali pinggang bahu, sedikit peningkatan kyphosis toraks, asimetri paravertebral. Pada tahap perubahan patologi adalah proses spinous, palpation yang menyebabkan rasa sakit. Ia juga mungkin untuk menghadkan cerun kes itu.
2. Untuk tahap kedua dicirikan oleh penampilan ossification of apophyses. Terdapat sakit di bahagian belakang semasa berjalan atau duduk panjang, peningkatan keletihan dan kelemahan otot kaki, belakang. Peningkatan kyphosis toraks, kecacatan. Membangunkan sindrom radikal dengan mobiliti terhad vertebra.
3. Tahap ketiga adalah perpaduan apisiel dengan badan vertebra. Ia dicirikan oleh kyphosis dan kecacatan sphenoid badan vertebra, tanda-tanda arthrosis tulang belakang dengan sindrom kesakitan akut. Kyphosis tetap dan lordosis lumbar tidak dapat diperbaiki.

Diagnosis terdiri daripada satu set teknik instrumental dan perbezaan. Rawatan dalam kebanyakan kes konservatif. Pesakit ditetapkan prosedur yang memantapkan, mengambil vitamin, kerja yang lembut dan berehat. Untuk mengembangkan postur yang betul, anda mesti memilih tilam keras, ia juga mungkin memakai korset khusus - pembetulan postur.

Kesan terapeutik adalah berenang, urut belakang, fisioterapi. Dalam kyphosis yang teruk dengan komplikasi neurologi, campur tangan pembedahan dilakukan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Osteochondropathy sendi lutut

Jenis nekrosis aseptik ini biasanya didiagnosis pada pesakit zaman kanak-kanak dan remaja. Penyebab utama kerosakan pada sendi lutut adalah peningkatan beban mekanikal dan kecederaan.

Proses degeneratif-dystrophik termasuk beberapa patologi di kawasan lutut, masing-masing mempunyai gejala dan penyetempatan sendiri:

• Penyakit Koenig - kerosakan permukaan lutut dan sendi patello-femoral.
• Penyakit Osgood-Schlatter - nekrosis tuberosity tibial.
• Penyakit Sinding-Larsen-Ioganson - luka patella yang unggul / rendah.

Pada peringkat awal penyakit tidak muncul gejala yang terang. Patologi yang disyaki boleh menjadi sindrom kesakitan, yang meningkat semasa latihan di lutut. Pada masa yang sama dalam keadaan berehat ketidakselesaan hilang. Pada peringkat akhir nekrosis, sakit menjadi kekal.

Diagnosis penyakit menggunakan ultrasound, MRI, scintigraphy, arthroscopy dan kaedah berbeza. Untuk rawatan boleh digunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, penurunan beban pada lutut ditunjukkan dengan menetapkannya. Semasa pembedahan, badan cartilaginous dikeluarkan dengan chondroplasty lagi.

Hasil dari penyakit ini bergantung pada tahap dan kehadiran komplikasi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, prognosis adalah baik. Pada peringkat kemudian terdapat risiko gonarthrosis, kepincangan, dan batasan pergerakan sendi lutut. Pemulihan sepenuhnya anggota yang terjejas mengambil masa kira-kira 1 tahun.

Patella osteochondropathy

Penyakit Sinding-Larsen-Ioganson adalah nekrosis aseptik di kawasan patella. Selalunya, patologi ini dikesan pada pesakit 10-15 tahun. Penyakit ini merujuk kepada polyetiologi. Proses degeneratif mungkin dikaitkan dengan pecah dan pemisahan sebahagian tisu tulang dari patella disebabkan oleh peningkatan fungsi otot quadriceps.

Gejala patologi:

• Meningkatkan rasa sakit di sendi lutut.
• Bengkak tisu lembut di kawasan yang terjejas.
• Atrofi / ketegangan quadriceps femoris.

Dalam beberapa kes, osteochondropathy patella berlaku terhadap latar belakang nekrosis tuberosity tibial, iaitu, sindrom Osgood-Schlatter.

Untuk diagnosis yang digunakan pelbagai teknik instrumental. Pada radiografi ditentukan oleh kekalahan lapisan kortikal bahagian bawah-bahagian patella, pemecahan kutub yang lebih rendah, periostitis.

Rawatan terdiri daripada pelbagai kaedah konservatif. Pesakit ditunjukkan bersama memunggah, fisioterapi, urut. Sekiranya penyakit itu tidak sesuai dengan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan dengan penyingkiran tulang yang terjejas.

Osteochondropathy clavicle

Pemusnahan dan pemulihan lambat tisu tulang spongy tulang belakang sangat jarang berlaku. Patologi ini dipanggil sindrom Friedrich. Selalunya ia didiagnosis pada pesakit remaja. Etiologi dalam kebanyakan kes yang berkaitan dengan microtrauma.

Gejala penyakit:

• Bengkak yang menyakitkan dalam sendi sternoclavicular.
• Sakit teruk dengan usaha.
• Pada radiografi ditentukan oleh penebalan akhir sternal clavicle dan pencerahan focal, tisu tulang berpecah.

Untuk diagnosis menggunakan CT, MRI, radiografi. Dalam pembezaan, penyakit ini dikaitkan dengan periostitis, osteomielitis tulang dan patologi lain. Rawatan itu konservatif. Ortopedis memperbaiki bahagian atas pada bahagian yang terjejas selama 7-10 hari. Juga ditunjukkan adalah fisioterapi dan pengambilan kompleks mineral. Prognosis adalah baik.

[1], [2], [3]

Osteochondropathy humerus

Humerus adalah bahagian dari tulang atas badan, antara tulang bahu di atas, tulang ulnar dan tulang jejari di bawah. Ia tergolong dalam tulang tubular panjang, mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bahu dan siku, memastikan kebebasan pergerakan mereka. Proses degeneratif-dystrophik adalah pemusnahan perkara tulang dengan bidang nekrosis dan penggantian mereka dengan tisu adipose.

Kerosakan kepada kepala humeral adalah salah satu punca penyebab nekrosis aseptik. Juga, perkembangan penyakit mungkin dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Pelanggaran bekalan darah ke tulang.
• Sindrom Squeeze
• Manipulasi perubatan kasar.
• Terapi hormon jangka panjang dengan kortikosteroid.
• Trombosis dan penyakit keradangan.
• Imunodeficiency states.
• Sinaran atau kemoterapi.
• Negeri penyahmampatan.

Nekrosis aseptik humerus ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan semasa tulang belulang dan dengan peningkatan tenaga fizikal. Apabila nekrosis berlangsung, mobiliti anggota yang terjejas terganggu, otot-otot atrofi ikat bahu, tulang menjadi rapuh.

Diagnosis terdiri daripada pemeriksaan visual kawasan yang terjejas, radiografi, MRI, dan ujian makmal. Rawatan perubatan, dengan kursus fisioterapi. Operasi dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini mempunyai prognosis positif.

Osteochondropathy tibia

Patologi ini adalah proses degeneratif-kemudaratan teruk dalam tisu tulang akibat gangguan bekalan darah, struktur dan degenerasi lemak sumsum tulang. Penyakit ini tergolong dalam polyetiological, tetapi terdapat beberapa faktor utama yang meningkatkan risiko nekrosis:

• Kecederaan dan displasia.
• Kesan toksik ubat.
• Osteopenia
• Osteoporosis
• Rheumatoid arthritis.
• Penyakit jantung iskemik.

Keadaan patologi ditunjukkan oleh sakit di bahagian sendi pinggul dan pangkal paha, yang boleh diberikan kepada lutut, punggung bawah, sakrum. Apabila penyakit itu semakin meningkat, ketidakselesaan menjadi kekal. Pesakit mula lemas, anggota yang terkena kehilangan kehilangan mobiliti akibat atrofi otot.

Diagnosis nekrosis aseptik tibia terdiri daripada kajian X-ray, MRI, CT, scintigraphy tisu lembut. Rawatan konservatif: fisioterapi, ubat, terapi senaman. Pembedahan mungkin berlaku dengan perubahan degeneratif yang serius.

Osteochondropathy daripada fibula

Bentuk tulang fibula adalah bahagian panjang nipis dan panjang anak lembu. Ia menghubungkan dengan tulang tibia, terdiri daripada badan dan dua hujung. Ia melakukan fungsi penstabil luaran sendi pergelangan kaki.

Lesi degeneratif-dystrophik fibula sering berlaku pada latar belakang nekrosis tulang pelvis dan ditunjukkan oleh gejala berikut: pelebaran ruang bersama, pengurangan ketinggian epifisis, kematian tulang.

Penyakit ini menyebabkan kesakitan semasa pergerakan dan palpasi lesi. Patologi dicirikan oleh kursus kitaran. Tempohnya ialah 2 hingga 4 tahun. Rawatan kompleks: ubat, fisioterapi, terapi senaman, kompleks mineral.

Osteochondropathy tuberosity tibial

Penyakit Osgood-Schlatter  adalah salah satu bentuk nekrosis aseptik yang biasa pada kanak-kanak. Lesi tuberositi tibial didiagnosis pada pesakit 10-18 tahun, terlibat secara aktif dalam sukan. Penyakit ini boleh menjadi satu sama lain dan dengan lesi symmetric kedua-dua anggota badan.

Penyebab utama gangguan ini adalah kecederaan yang kerap dan peningkatan senaman. Proses degeneratif-dystrophik ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

• Pembengkakan luka.
• Kelembutan setempat untuk palpation dan fleksi anggota badan.
• Pada palpation, pertumbuhan tulang pepejal ditentukan.

Pada peringkat awal, ketidakselesaan adalah berkala. Kerana kemajuan kesakitan menjadi lebih gigih, lebih buruk ketika berjalan, berjongkok. Oleh kerana edema, ubah bentuk sederhana bahagian proksimal anterior kaki diperhatikan. Ini jelas dilihat dari sisi apabila lutut terbengkalai. Tuberosity boleh menjadi struktur tulang elastik atau padat.

Pada kenyataan diagnosis tanda-tanda radiologi patologi dianggap. Perubahan dalam struktur dan kontur tuberosity tibial diperhatikan - kawasan cahaya bergantian dengan gelap dan tidak berstruktur, rongga pinggir terbentuk. Pembezaan dilakukan dengan subluxation berulang daripada patella, tumor tisu tulang rawan, patah putar tuberosity tibial, osteomyelitis, dan bursitis infra-epitel.

Rawatan ini terdiri daripada menghadkan pergerakan lenturan pada sendi lutut anggota berpenyakit. Pesakit diberi ubat penghilang rasa sakit, tisu tulang dan badan yang menguatkan ubat-ubatan. Terapi fizikal ditujukan untuk merangsang proses regeneratif. Campur tangan bedah sangat jarang, karena ada risiko kerusakan pada zona kuman dan perkembangan sinostosis. Penyakit ini berlangsung selama 1-1.5 tahun dan berakhir dengan pemulihan struktur tulang. Dalam kes-kes lanjut, ubah bentuk lesi adalah mungkin.

Osteochondropathy daripada ischium

Salah satu daripada tiga bahagian yang membentuk tulang pelvis adalah tulang ischial. Nekrosis aseptik penyetempatan ini adalah sindrom Van Nek. Penyakit ini menunjukkan dirinya pada usia 6-10 tahun, pada lelaki lebih kerap berbanding pada perempuan. Patologi dimanifestasikan oleh sakit di pinggul dan pangkal paha, refleks langsing, demam. Dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan yang terhad di kawasan simfisis.

Digunakan untuk diagnosis kaedah instrumental: radiografi, MRI. Pada x-ray ditentukan pengembangan sfera di kawasan tulang ischial, nekrosis tunggal atau dua hala. Proses degeneratif dibezakan dengan lesi tumor pelvis, tuberkulosis tulang, osteomyelitis. Rawatan dan prognosis bergantung kepada keparahan penyakit.

Osteochondropathy tulang sphenoid

Nekrosis aseptik tulang tarsus kaki (menyerupai baji) adalah sindrom Kücher. Kerosakan tulang sphenoid berlaku disebabkan oleh kejutan, tekanan yang berlebihan, berpusing atau lenturan kaki. Salah satu penyebab penyakit yang paling biasa memakai kasut yang salah, yang tidak sesuai saiz dan lebar kaki.

Proses degeneratif ditunjukkan oleh sakit di kaki, yang diperparah semasa berjalan. Pesakit mula lemas, cuba untuk tidak melangkah pada anggota yang berpenyakit. Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi dilakukan. Osteochondropathy tulang sphenoid dibezakan dengan patah tulangnya.

Rawatan dalam kebanyakan kes konservatif. Sikap pesakit tidak dimobilkan dengan boot plaster, dan ubat ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah. Juga disyorkan fisioterapi, merangsang pertumbuhan semula tisu tulang.