Penyakit Osgood Schlatter

Osgood Schlatter (osteohondropatija tibial tuberosity) lebih kerap direkodkan dalam kumpulan umur 11-16 tahun, mempunyai ciri-ciri apophysis ossification terjejas bonggol tibial. Selalunya remaja yang sakit, aktif terlibat dalam sukan. Mikrotraumas berulang dari apofisis hypophyseal semasa tempoh ini membawa kepada penyerapan dan gangguan patologi yang berterusan dan gangguan fungsi neurokurulatori, disertai dengan perubahan yang tidak menentu. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, rasa sakit di kawasan apofses ditunjukkan oleh subjek yang tidak mempunyai ketinggian aktiviti sukan. Proses satu-sisi dan dua belah boleh dilakukan.

[1], [2], [3]

Bagaimana penyakit Osgood Schlatter dimanifestasikan?

Penyakit Osgood Schlatter ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan tuberosity tibia. Kesakitan bertambah dengan lanjutan aktif dengan rintangan, melompat, berjalan di atas medan kasar, memanjat dan turun tangga.

Apakah komplikasi penyakit Osgood Schlatter?

Penyakit Dingin Schlatter adalah rumit oleh patella berdiri tinggi yang tinggi, yang disebabkan oleh detasmen sebahagian daripada proses proboscis dan perpindahan dari patella sendiri dikeluarkan secara proksimal. Keadaan ini mencetuskan keadaan biomekanik yang tidak menguntungkan di sendi lutut, menyebabkan perkembangan awal patrosfemoral arthrosis dan membawa kepada keperluan pembetulan pembedahan yang lebih serius.

Bagaimana penyakit Osgood Schlatter diiktiraf?

Perubahan tempatan dinyatakan dalam kontur permukaan anterior zon metaphyseal atas tibia. Peningkatan ciri dalam tuberosity dalam saiz. Dalam satu proses yang berat sebelah, ini adalah yang paling jelas.

Pada kesakitan laporan rabaan, biasanya dengan beban di atas apophysis, kurang kesakitan base tuberosity. Sakit juga boleh berlaku pada tekanan pada ligamen patellar sendiri, ia adalah disebabkan penguatan proses hobotovidny teras ligamen (pembentukan radiographically dilihat, penceraian tuberosity plat asas bercambah). Dalam sesetengah kes, keradangan beg di bawah ligamen patella sendiri dicatatkan, yang dapat meningkatkan kesakitan.

Penyelidikan makmal dan instrumental

Kaedah utama yang membolehkan untuk mendiagnosis penyakit Osgood Schlatter adalah X-ray. Pesakit, bersatu dengan gambar klinikal, bergantung kepada umur dan gambar radiografi, boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

• dengan gambar x-ray ossification yang berkaitan dengan usia apofisis tibia;
• dengan kelonggaran yang berlarutan apofses;
• dengan kehadiran fragmen tulang bebas dalam unjuran permukaan anterior proses proboscis.

D. Shoylev (1986) mengenal pasti empat peringkat berturut-turut proses: iskemia-nekrotik, revaskularisasi, peringkat pemulihan dan apoptosis tulang. Radiologi, setiap peringkat mempunyai ciri-ciri perubahan osteochondropathy:

• tahap nekrotik iskemia - penurunan ketumpatan mineral apophysial, peningkatan radiologi tempatan dalam ketumpatan tulang, ciri osteonecrosis;
• peringkat revaskularisasi - manifestasi sinar-X pemecahan proses proboscis;
• tahap pemulihan - normalisasi struktur tulang, penggantian serpihan nekrotik dengan bahagian struktur tulang normal.

Antara kaedah diagnostik yang mengiktiraf penyakit Osgood Schlatter, ia juga perlu diperhatikan termografi komputer yang mencirikan tahap proses. Tahap awal, akut dicirikan oleh hyperthermia, yang kemudian digantikan oleh hipotermia, ciri osteonecrosis dengan gambar radiografi yang sesuai.

Dalam proses rawatan, sebagai pemulihan trophisme segmen diperhatikan, normalisasi corak termotonografi dicatat.

Ultrasonography

Walaupun X-ray gambar visual, kehadiran sonographically dikesan tidak dikesan pada radiograf serpihan dan apophysis kawasan yang membolehkan anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik mengenai sejauh mana proses dan status proses hobotovidnogo model rawan.

Tomography yang dikira

Mereka digunakan sangat jarang. Ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian pada pesakit dengan pemeriksaan X-ray yang mendedahkan kehadiran serpihan tulang percuma tidak dikaitkan dengan apophysis subjek, yang mengesahkan kehadiran data kesusasteraan jenis pseudarthrosis antara serpihan tulang dan tuberosity.

Selalunya, CT harus digunakan apabila membuat keputusan mengenai kaedah pembedahan untuk merawat penyakit Osgood Schlatter.

[4], [5], [6],

Rawatan Osgood Schlatter's Disease

Rawatan konservatif penyakit Osgood Schlatter

Osgood Schlatter rawatan penyakit melibatkan kebanyakannya konservatif, yang bertujuan untuk melegakan kesakitan: mengurangkan tanda-tanda keradangan dalam bidang kemasukan tendon patellar, proses pemulihan yang apophysis ossification tibia.

Pesakit yang mengidap penyakit Osgood Schlatter ditetapkan rejimen yang tidak sihat. Bagi mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan, pemberhentian mutlak aktiviti sukan adalah wajib bagi tempoh kursus terapi konservatif. Sesuai tuberosity penetapan pembalut dengan pad atau memakai pembalut yang ketat untuk mengurangkan amplitud proses hobotovidnogo anjakan dijalankan oleh patellar diri ligamen yang kuat apabila membuat pergerakan.

Rawatan penyakit Osgood Schlatter melibatkan perlantikan ubat anti-radang dan analgesik. Ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan borang bioavailable persediaan kalsium dalam dos sehingga 1500 mg / hari, calcitriol untuk 4000 IU / hari, vitamin E, kumpulan B, agen antiplatelet.

Rawatan fisioterapeutik terhadap penyakit Osgood Schlatter ditetapkan bergantung kepada corak radiografi.

• Dengan kumpulan X-ray yang pertama, penyakit Osgood Schlatter dirawat dengan mengambil UHF dan magnetoterapi.
• kumpulan pesakit II - penyakit Osgood Schlatter dirawat oleh elektroforesis melalui penyelesaian 2% daripada procaine pada tibial rantau tuberosity dan rantau L3-L4 dengan kadar elektroforesis berikutnya kalsium klorida dengan asid nikotinik dan magnetotherapy.
• Pesakit kumpulan III - penyakit Osgood Schlatter dirawat oleh elektroforesis aminophylline, kalium Kadar elektroforesis iodida atau hyaluronidase diikuti oleh kadar elektroforesis kalsium klorida dengan asid nikotinik dan magnetotherapy. Selepas kursus terapi konservatif dalam kebanyakan kes ada peningkatan: tiada atau berkurangan sakit rehat dan semasa latihan. Kadang-kadang tanda menyimpan ia di bahagian atas bidang bertenaga rabaan apophysis, tetapi kekuatan kurang ketara, dan sebelah bahagian tuberosity biasanya tidak menyakitkan. Terma rawatan terdiri dari 3 hingga 6 bulan.

Perlu diingatkan bahawa perjalanan rawatan konservatif dengan kehadiran fragmen tulang terpencil di wilayah tuberosity tibia adalah dalam kebanyakan kes tidak berkesan. Rawatan konservatif terhadap penyakit Osgood Schlatter tanpa kesan klinikal adalah salah satu petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

[7], [8]

Rawatan pembedahan penyakit Osgood Schlatter

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

• jangkitan penyakit yang berpanjangan;
• ketidakcekapan rawatan konservatif:
• penandaan lengkap serpihan tulang dari apofisis yang mendasari;
• Umur pesakit berusia 14 tahun ke atas.

Prinsip dasar rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

• kecederaan operasi minimum;
• kecekapan maksima prosedur.

Sehingga kini, penyakit Osgood Schlatter dirawat dengan kaedah operasi sedemikian:

• Rangsangan ossifikasi apofisis kepada Beck (1946). Ia adalah tunneling rantau tuberosity dengan serpihan tulang untuk perpaduan yang kedua dengan tulang yang mendasari.
• Rangsangan tuberosity oleh Pease (1934) - penciptaan insisi pada tuberosity,
• Penanaman autograft (misalnya, dari sayap iliac) untuk merangsang osteoreparation.
• Pergerakan tapak lampiran bagi bahagian individu apofisis.
• Penguraian lanjut dilanjutkan (Shoilev D., 1986).

Keberkesanan pembolehubah revascularization dalam varian berikut ditunjukkan.

• Tunnelization hobotovidnogo plat proses bercambah di bawah kawalan X-ray (pesakit II, bahagian III kumpulan radiografi) membawa kepada pecutan kematangan model rawan tanpa penutup pramatang zon pertumbuhan. Perubahan bentuk tibia semasa pertumbuhan tidak diperhatikan,
• Tunnelization proses hobotovidnogo dengan peredaran melalui plat kuman terus ke dalam tibia (III pesakit kumpulan radiologic dengan kehadiran serpihan tulang dalam proses hobotovidnogo atau proses pemecahan hobotovidnogo synostosis dalam kedua kad sebab dan akibat dengan tibia). Rekurvatsionnoy ubah bentuk tibia semasa proses pertumbuhan juga tidak dipatuhi.

Pembasmian dilanjutkan dilakukan pada pesakit yang berusia lebih dari 20 tahun dengan kehadiran bursitis kronik di wilayah tuberosity tibia. Dengan campur tangan ini, keluarkan bukan sahaja serpihan tulang percuma, tetapi juga beg lendir yang meradang.

Dalam tempoh selepas operasi, disarankan untuk menggunakan pembalut tekanan (pembalut dengan pad atau pembalut ketat sehingga 1 bulan) di kawasan tuberosity tibia. Sebagai peraturan, pelepasan sakit awal dicatatkan. Akan beristirahat tidak lagi mengganggu pesakit dalam 2 minggu selepas operasi. Implilisasi gypsum dalam tempoh selepas operasi, sebagai peraturan, tidak dilakukan.

Selepas pembedahan pada Osgood Schlatter dinasihatkan untuk mengendalikan sesuatu kursus perubatan arah rawatan troforegeneratornogo, serta rawatan fizikal bertujuan untuk mempercepatkan kadar osteoreparation hobotovidnogo proses tibial tuberosity.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Tempoh rawatan selepas pembedahan adalah lebih kurang 4 bulan. Kembali ke beban sukan adalah mungkin 6 bulan selepas operasi.

[9]